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最优医保基金监管心得体会(案例20篇)

时间:2023-10-25 23:49:29 作者:QJ墨客 最优医保基金监管心得体会(案例20篇)

心得体会是我们在实践中汲取的智慧结晶,不可忽视的重要部分。以下是一些精选的心得体会范文,希望能给大家带来一些启发和思考。

骗取医保基金案心得体会

在这个时代,医疗保健是每个人都必须考虑的问题。然而,一些人为了自己的利益,却想方设法地骗取医保基金,这种行为非常令人不齿,也是违法的。通过本次骗取医保基金案的事件,我认为我们需要更加重视医保基金的保护,同时也需要加强对医疗行业的监管。

首先,我们需要认识到医保基金的重要性。医保基金是社会福利的重要组成部分,它保障了广大人民群众的医疗保障,为弱势人群提供了帮助。为了保护医保基金,我们需要建立完善的制度,加强对医保机构和个人的监管,同时也需要加大对违法行为的打击力度。

其次,在医疗行业,我们需要更加注重职业道德和医德医风。正所谓“医者父母心”,医生不仅是治病救人的职业,更要有医者的操守和道德。只有这样才能够保证每一个人都能够得到医疗的帮助和关爱。

最后,我们还需要加强宣传教育,提高人民群众的医保意识和安全意识。亲身感受到变化和成长的人们为基本守则理所当然的把医保看作是自己的事情心田里播下了一颗重要的种子,这些种子会在很多关键时候被激活,发挥出巨大的作用。我们要通过宣传教育,让人民群众自觉遵守医保规定,增强对医疗安全风险的认识,防范医保资金损失。

总之,骗取医保基金的行为不仅是社会道德的败坏,更是法律的严惩所在。我们需要共同努力,加强医保基金保护,在医疗行业中弘扬职业道德,增强人民群众的医疗安全意识,共同守护医保基金,为健康中国的建设出一份力。

骗取医保基金案心得体会

自2018年以来,骗取医保基金案已成为我国司法界和社会舆论关注的焦点之一。这些案件的发生不仅败坏了医疗行业的形象,损害了广大人民群众的切身利益,而且对医保基金的稳定运行带来了极大的威胁。因此,对于这类案件的侦办、审判和惯罚,不仅关系着医保基金的保障和管理机制的改进,更是维护社会公正和公平的必要举措。

第二段:案例分析,从现实中筛选出具有代表性的骗取医保基金案例。

据报道,中国多地的法院近年来陆续开展了一批骗取医保基金案件的审判。其中,河南省南阳市法院查明的一起涉嫌骗取医疗保险基金案件,共涉及50项罪名,涉案金额逾千万元;江苏省南京市白下区法院审理的一起医保诈骗案,案发嫌疑人为非法获得医疗器械销售执照,随后制造虚假疗程表,通过虚假报销的方式骗取医保基金,涉案金额高达数百万。

第三段:案件分析,从案情自身的多维度特征进行探究。

从多个案件的特征来看,骗取医保基金的嫌疑人,常常是医疗机构的管理人员或实施敲诈勒索的主犯;他们利用职务之便或技术手段,伪造病历、处方、医疗记录等,或者虚构治疗、诊疗、康复项目,骗取医保基金的报销款项。他们行为的背后,不仅缺乏对职业道德的尊重和对患者生命安全的保护意识,更是对法律红线的肆意践踏。

第四段:反思分析,从职业道德、法律意识、社会信任等方面进行剖析。

这些案件的发生,除了对医保管理机制、审批流程和资金使用进行改革和优化,更需要在职业道德、法律意识、社会信任等方面追根溯源。医疗从业者不仅应当具备扎实的医学知识和技能,还要热爱患者,尊重职业道德,以诚信和责任心建立起与患者之间的信任和共识;而医保管理部门也应当加强宏观管理,加强监督和惩戒力度,严格打击各种形式的医保欺诈行为,切实保障患者的切身利益和公共利益。

第五段:总结,谈谈如何预防和打击医保基金骗取罪。

综上所述,骗取医保基金案件的发生是在我国医疗行业管理和社会信任体系中的一个严重问题,对于其预防和惯治,需要各方共同参与,共同协力。政府应当加强对医疗机构、从业者和管理部门的监督和测试,建立健全的医保基金管理机制和审批流程,切实维护患者和公众的切身利益;医疗从业者也应当把握自身的职业角色和职业责任,深入贯彻社会主义核心价值观,并在实际工作中自觉遵守公规公约,涵养良好的职业道德和社会信誉;患者则需要增强从业者的监督和反馈意识,拥有更多的医学科学常识和时代知识,有利于自主和有效地获取医疗服务。通过多方合作、协同共治,我们相信能够有效预防和打击医保基金骗取行为,制定出更科学、更规范的医保基金运营体系,更为稳健地保障患者和公众的健康福利。

医保基金心得体会

第一段:介绍医保基金的概念和重要性(约200字)。

医保基金是一种由政府或相关机构设立的用于支付医疗费用的专项基金。它的重要性在于为社会提供了健康保障,特别是对于那些贫困、老年或患有严重疾病的人来说,医保基金可以确保他们获得必要的医疗服务。医保基金的建立和管理需要政府、医疗机构以及个人共同参与,共同努力保障医保基金的可持续发展。

第二段:分析医保基金的优点和挑战(约300字)。

首先,医保基金的优点之一在于提高了居民的医疗保障水平。通过缴纳医保基金,居民可以享受到相对负担得起的医疗服务,不用再为高昂的医疗费用而困扰。此外,医保基金还能提供保险补偿,减轻居民的经济压力。但医保基金也面临一些挑战。首先,医保基金的筹集和管理需要大量的资金和人力。其次,医保基金还需要解决不同地区之间医疗资源分配不均的问题。最后,医保基金还需要解决欺诈和滥用等问题,以确保资金的有效使用。

第三段:总结个人参与医保基金管理的体会(约300字)。

在过去一年的医保基金管理中,我作为一个参与者有着许多体会。首先,我深刻理解到医保基金的建设和管理需要各个部门的合作。政府、医疗机构和个人都应该承担起应有的责任,并共同努力确保医保基金的可持续性发展。其次,我意识到保持医保基金的公平性是至关重要的。每个人都应该平等地享受到医保基金所带来的福利,并且医疗资源的分配应该更加公正合理。最后,我也真切感受到了医保基金对于个人和家庭的重要性。在医保基金的保障下,我们可以更加放心地面对疾病和医疗费用的压力。

第四段:展望医保基金的未来发展和改进空间(约200字)。

随着社会的发展和医疗技术的进步,医保基金也需要不断改进和完善。首先,医保基金可以加强对预防和健康管理的支持,通过提供健康咨询和相关健康服务,减少疾病的发生和医疗支出。其次,医保基金可以更加注重老年人的健康保障,通过完善养老院和社区医疗设施来提供更好的医疗服务。最后,医保基金可以利用互联网和大数据技术,提高管理和监督的效果,防止欺诈和滥用行为的发生。

第五段:总结医保基金对社会和个人的重要性(约200字)。

医保基金对于社会和个人的重要性不可忽视。它为社会提供了全民的医疗保障,让贫困、老年和患病的人们能够获得及时有效的医疗服务。医保基金的建设和管理需要政府、医疗机构和个人的共同努力,只有通过各方的合作,医保基金才能健康可持续发展。我们应该珍惜医保基金这一社会福利,同时也应该更加关注医保基金的改进和完善,以提供更好的医疗保障。

医保监管心得体会

医保监管是保障人民健康的重要手段,针对当前医保监管工作中存在的问题,我深入学习实践和理论总结,不断探索创新,结合工作实际,形成了自己独特的医保监管心得体会。

第二段:深入了解监管政策和法律法规。

医保监管工作的立足点是政策和法律法规,只有深入了解并熟练应用,才能开展专业的工作。在这里,我通过学习太多之前的管理规定和政策法规,加强对药品的学习和了解,保障质量检测流程的公正性和准确性。

第三段:深耕基层,细致入微的工作落实。

基层医保监管是医保服务的最前沿,它关乎到人民群众的医疗健康权益,工作必须细心,方法必须得当,才能达到目的。在基层监管工作中,我深挖基层本质问题,较真监管服务,坚守岗位,推动医保监管工作。同时,在工作中,我坚持注重细节,用心落实各项工作任务,避免疏漏,确保了工作的规范化和效果化。

第四段:加强科学技术和信息化应用。

科学技术和信息化应用是医保监管工作提高的重要支撑,它能够提高医保监管效率和精度。在工作中,我充分利用数字化技术手段,开展监管工作,通过信息化手段建立大数据监管平台,对监管对象验收、质量监测等多个环节进行实时监控,提高了医保监管工作的水平和效果。

第五段:切实加强领导和团队建设。

领导和团队建设是医保监管工作顺利开展的重要保证。在工作中,我们始终坚持在团队建设方面下真功夫。我们秉持“以人为本”的原则,不断加强团队的业务水平,推动工作人员的业务能力提升,培养更多的人才,为医保监管工作提供强有力的支持。

结语。

在工作中,我始终坚持以人民为中心,坚决贯彻地方医保局的各项工作要求,不断改进管理工作,不断提高专业水平和服务质量,将各项医保监管工作策略扎实贯彻落实,为保障人民健康权益和促进社会和谐作出了积极的贡献。

医保基金心得体会

第一段:引入医保基金的背景和重要性(200字)。

医保基金作为社会保障体系的重要组成部分,旨在保障人民群众的基本医疗需求,提供全民健康保障。随着我国经济的快速发展和人口老龄化问题的加剧,医疗费用不断攀升,医保基金的重要性日益凸显。通过建设和完善医保基金制度,可以有效调节医疗资源配置,降低个人医疗负担,提升人民群众的就医获得感和满意度。

第二段:医保基金对个人及家庭的影响(200字)。

医保基金对个人及家庭来说,意义重大。借助医保基金,个人在得病时可以享受到合理的医疗保障和更加公平的医疗资源分配。这不仅能够缓解个人和家庭因病致贫的风险,还能够提高就医的可及性,为更多的人提供及时的医疗服务。同时,医保基金的建立和运作过程中,也让个人和家庭意识到养成良好的健康生活习惯的重要性,为社会建设富有活力的健康群体提供了保障。

医保基金对社会经济的影响不容忽视。首先,医保基金的建立和运行可以有效降低整体的医疗开支,减轻政府财政的压力,为国家经济的可持续发展提供保障。其次,通过医保基金的调节作用,可以促进医疗资源的合理配置,提升整体医疗服务的质量和效率,推动医疗产业的快速发展,为经济增长注入新动力。此外,医保基金的长期积累也为国家应对突发公共卫生事件提供了坚实的后盾,维护社会的稳定和安全。

第四段:医保基金的问题和改进措施(300字)。

然而,医保基金在建设过程中也面临着一些问题。其中,医保基金的筹资和使用方面存在着不合理和不透明的情况。一些地区的医保基金使用不当,出现滥用、浪费等现象。为此,需要加强对医保基金的监管,改善使用管理制度,确保医保基金真正用于保障人民的健康。此外,还需要加强对公立医院的改革和监管,提高医院的服务质量和效率,降低整体医疗费用。

第五段:个人对医保基金的呼吁和展望(200字)。

作为个人,我们也应该关注医保基金的建设和运行,并积极参与其中。通过加强健康管理和提高自身的健康素养,降低医保基金的使用压力。同时,我们也希望政府能够加强监管,提高透明度,确保医保基金的公平合理使用。我们期待医保基金能够更好地服务于人民群众的健康需求,进一步推进社会公平正义,实现全民健康的美好愿景。

总结:医保基金作为基本医疗保障的重要组成部分,对于个人、家庭和整个社会来说都具有重要意义。在建设和完善医保基金制度过程中,我们就可以更好地保障人民的健康,提高医疗服务质量和效率,推动医疗产业的发展,为社会的稳定和可持续发展做出贡献。因此,我们个人应该关注医保基金的建设和管理,并积极参与其中,共同为建设健康中国贡献力量。

医保基金进场前的心得体会

第一段:引言(约200字)。

近年来,我国医疗保障体系不断完善,医保基金进场成为重要举措。作为医疗从业者,我亲身经历了医保基金进场前的一系列变化与挑战。通过这一过程,我对医保基金进场前的工作有了更深刻的理解与体会。在此,我将分享我个人的心得与体会。

医保基金进场前,医疗机构需要进行一系列改革与准备工作。首先,医疗机构需要完善医疗信息化系统,以便更好地对接医保基金的结算流程。其次,医疗机构需要优化流程,加强内部管理,以提高医保基金使用效率。此外,医疗机构还需进行人员培训,使员工能够熟悉医保政策,提供规范化服务。医保基金进场前对医疗机构提出了更高的要求,但也为医疗机构提供了改进与发展的机遇。

对于医生而言,医保基金进场前的挑战也是显而易见的。首先,医生需要更加规范地开展诊疗工作,遵守基本医疗服务规范,以符合医保基金的要求。其次,医生需要提高自己的医学水平与服务意识,提供更好的医疗服务,以便获得更多的医保基金报销。此外,医生还要面对医保基金支付方式的改变,需要了解新的报销模式以及政策调整。医保基金进场前对医生提出了更高的要求,促使医生不断提升自身能力和服务质量。

医保基金进场前对患者也产生了重要影响。首先,患者可以通过医保基金获得更多的医疗报销,减轻医疗负担,提高就医满意度。其次,医保基金进场前要求医疗机构提供更为规范的医疗服务,确保患者的权益得到保障。此外,医保基金进场前还提高了医疗机构的服务质量和管理水平,使患者能够获得更优质的医疗服务。因此,医保基金进场前对患者来说是一项利好政策。

第五段:总结与展望(约200字)。

医保基金进场前带来了医疗机构、医生和患者各方面的变革和挑战。通过对这一过程的深入思考与感悟,我认识到医保基金进场前不仅意味着更多的责任和压力,更意味着更大的机遇和发展空间。同时,我意识到只有与时俱进,提高自身素质,才能在医保基金进场前的新形势下立于不败之地。希望未来的医保基金进场工作能够更加顺利,为广大患者提供更好的医疗服务,促进我国医疗事业的发展。

医保基金心得体会

近年来,医疗费用的不断上涨给广大民众造成了巨大的经济负担。为了解决这一问题,我国推出了医保基金,旨在为民众提供经济支持和保障,使他们能够享受到高质量的医疗服务。经过自己的亲身体验,我深刻地感受到了医保基金的重要性和作用,也积累了一些心得体会。

首先,医保基金为广大民众解决了经济压力。在过去,许多家庭因为医疗费用过高而不得不选择不就医或者节衣缩食,这无疑给患者和家庭带来了巨大的苦恼。而现在有了医保基金的支持,民众能够享受到更加实惠的医疗费用,极大地减轻了他们的负担。医保基金的存在使很多人敢于及时就医,不再拖延疾病的治疗,从而提高了治愈率和生活质量,这是医保基金给予人们的最大福利。

其次,医保基金的建设使得医疗资源的平等分配更加合理。在医保基金的支持下,所有参保人员都能够享受到相同的医疗待遇,无论是富裕人家还是贫困家庭,都能够得到相应的医疗保障。这种平等的医疗资源分配不仅有助于减少社会资源的浪费,更体现了社会的公正和尊重。正是有了医保基金的支持,许多困难家庭才能够得以向疾病宣战,走出了困境,融入社会。

第三,医保基金鼓励了公立医院的发展。在以前,一些公立医院由于政府补贴不足,设备陈旧,医生素质较差,导致患者无法得到满意的医疗服务。但是,有了医保基金的介入,公立医院得到了资金的有效支持,使得其设备升级,医生队伍的培养也得到了加强。因此,越来越多的患者选择到公立医院就诊,不再担心质量问题和费用不透明的情况,这无疑对于提高公立医院的发展有着积极的推动作用。

第四,医保基金的实施也促进了医疗服务的质量提升。随着医保基金的出现,各级医疗机构不得不提高医疗服务的质量,以保证能够获得医保基金的支付。这使得医疗机构在服务质量、患者满意度等方面有了更高的要求,提升了医生和医院的治疗水平和服务质量。同时,医保基金的实施也促使了各级医疗机构间的激烈竞争,为患者提供了更多更好的选择。这种市场的竞争不仅提高了医疗服务的质量,也降低了医疗费用。

最后,医保基金的建设也需要进一步完善。虽然医保基金已经在我国取得了一定的成效,但是仍然存在一些问题和局限性。例如,基金的筹集模式还比较简单,主要依靠社会福利彩票、医药销售等形式,没有形成多元化的筹集途径。此外,在基金的使用方面,仍然有一些行业不合理的现象,有的医疗机构滥开检查和药品等问题仍然存在。因此,我们需要进一步完善医保基金的建设,提高其资金的筹集、使用以及审计的透明度。

综上所述,医保基金在保障人民群众的基本医疗需求,减轻其经济负担,促进医疗服务质量提升等方面起到了重要作用。通过对医保基金的亲身体验,我认识到医保基金对于改善医疗资源分配的平等、鼓励公立医院发展、提升医疗服务质量等方面的重要意义。我相信,在全社会共同努力下,医保基金将逐步完善,为更多的人民群众提供更好的医疗保障。

医保基金进场前的心得体会

第一段:引入医保基金的意义和背景(200字)。

医保基金是现代社会医疗保障体系的重要组成部分,其目的在于为广大人民群众提供可负担的医疗保障。随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高,保障医疗保健需求的迫切性也日益增加。医保基金进场成为了解决医疗保健问题的一种重要手段。

第二段:审慎管理医保基金的重要性和必要性(200字)。

管理医保基金是一个极其复杂的任务,需要对医疗资源有深入的了解和专业的知识。只有审慎管理医保基金,才能保护医保基金的安全、有效地运用。首先,要加强对医疗机构的监管,确保医保基金使用的合理性和公平性。其次,要建立严格的医保基金使用规则,遏制滥用和浪费。最后,要建立完善的数据统计和分析体系,及时掌握医保基金的使用情况,为决策提供科学依据。

医保基金的进场可以帮助提高医疗服务质量。首先,医保基金进场可以增加医疗机构的运营资金,提升医疗服务的质量和水准。其次,通过医保基金的进场,可以引导医疗机构优化资源配置,提高医疗服务的效率。最后,医保基金进场可以促进医疗机构间的竞争,激发其提供更好的医疗服务,从而提高医疗服务质量。

医保基金进场前需要解决一系列的问题。首先,要加大对医保基金使用的监督力度,严厉打击虚假报销、药品乱象等违规行为。其次,要建立完善的医保基金运作机制,确保基金的使用能够更加规范和透明。最后,要提高社会公众对医保基金的知晓度,使其能够更好地参与到医疗保健工作中来。

医保基金进场前,我深刻感受到了管理医保基金的重要性和必要性。只有通过审慎管理,才能更好地保障医疗保健的需求。同时,医保基金进场也给了我很大的希望和展望。我相信,随着医保基金的进场,我国的医疗保障体系将更加健全完善,广大人民群众的医疗保障水平将得到提高。

总结:

医保基金进场前要解决的问题很多,但只要加大监督力度、建立健全的机制并提高社会公众的参与度,我们相信医保基金能够更好地发挥作用,提高医疗服务质量,为广大人民群众带来更加可负担的医疗保障。

骗取医保基金案心得体会

作为一个普通的高中生,媒体报道的“骗取医保基金案”引起了我的关注。刚开始听到这个消息时,我心中充满了不解和疑惑,但细思之后,我深刻地感受到了诚信的重要性和对社会的影响。在此,我想分享一下我的心得体会。

首先,这个案件反映出来的问题是令人忧虑的。医保基金需要用于保障医疗保健需要,如果出现了骗取、挥霍等现象,那么就会影响到整个社会的公正和公平。这需要我们深刻认识到诚信对我们社会的重要性。对于任何人来说,都应该真诚守信、诚实守法,不得有丝毫违法犯罪的行为。

其次,这个案件也反映出我们国家在医改方面的不足。随着我国经济水平的不断提高,人民对医疗服务的质量和水平的要求也越来越高。但现实中,医患关系紧张,医疗服务不完善,让人民感到困扰。因此,应该大力推进医疗改革,提高医疗服务质量,确保公众的就医需求得到满足,营造健康、和谐的医疗环境。

最后,这个案件也需要我们关注和思考医疗行业健康发展的问题。我们应该营造社会良好氛围,加强医德医风教育,让医务工作者在工作中更加注重医德工风,为人民群众的健康保驾护航。此外,我们应该加强对医疗行业的监管和管理,规范医务人员从业行为,维护社会公平正义。

综上所述,这个案件提醒我们要增强公民意识,做到以诚相待、追求真实。同时,我们也需要更加关注医疗行业的发展,积极推进医疗改革,加强医德医风建设,营造和谐医疗环境。相信通过大家的不断努力,我们一定可以共同推动医疗行业健康发展,为人民群众的健康做出更大的贡献。

医保基金进场前的心得体会

医保基金作为保障国民健康的基础,在医疗保障体系中扮演着重要的角色。然而,医保基金进场前的准备工作至关重要,是确保医保基金有效运行和有效使用的关键步骤。在过去的几年里,我一直参与了医保基金进场前的相关工作,通过这些经历,我深刻认识到了医保基金进场前的重要性,并从中获得了一些宝贵的心得体会。

第二段:加强制度建设,保证医保基金的稳定。

为了保障医保基金的稳定,我们在进场前要加强相关制度的建设。首先,需要建立完善的数据管理系统,确保数据的准确性和及时性。这有助于减少人为因素对医保基金的影响,并保障基金的有效使用。其次,应建立健全的审核监管机制,确保医保资金的合法合规开支。只有加强制度建设,才能够确保医保基金的稳定,为国民的健康保驾护航。

第三段:加强财务管理,确保医保基金的可持续性。

财务管理是医保基金进场前的一项重要工作。为了确保基金的可持续性,我们需要加强财务监管和风险控制,确保医保基金的安全性和稳定性。同时,要加强资金统筹和调剂,合理分配资源,确保基金的合理使用。通过加强财务管理,我们能够保证医保基金的可持续性,为更多的人提供健康保障。

第四段:加大宣传力度,增强医保基金的公众认知度。

医保基金进场前,宣传工作也至关重要。我们应该加大宣传力度,提高公众对医保基金的认知度和了解程度。通过举办宣传活动、发布宣传材料等方式,向公众普及医保基金的相关政策和各项待遇,让更多人享受到医保基金带来的实惠。只有深入宣传,增强公众对医保基金的认同感和参与度,才能更好地推动医保基金的进一步发展。

医保基金的进场前工作需要各个部门的共同合作,只有加强多部门合作,才能推动这项工作的顺利进行。比如,卫生健康部门需要与人社部门、财政部门等紧密合作,形成工作合力。同时,还需要与医疗机构、药店等合作伙伴建立良好的沟通机制,确保各项政策和措施能够有效贯彻和落地。只有各方协同合作,共同推动医保基金进场前工作的开展,才能真正为国民的健康保驾护航。

总结:过去几年来,我通过参与医保基金进场前的相关工作,深刻认识到了医保基金进场前的重要性和意义。通过加强制度建设、强化财务管理、加大宣传力度和加强多部门合作,我们能够推动医保基金进场前工作的顺利进行,从而为国民的健康保驾护航,让更多的人享受到医保基金带来的福利。这个过程中,我们也需要不断总结经验,不断优化工作方案,为医保基金的稳定运行提供更加坚实的支持。

医保监管心得体会

近年来,全国各地医疗不端事件频发,引起社会广泛关注。作为医保监管工作的从业人员,通过参与实践,我深刻感受到医保监管的重要性和难点。在此分享我对医保监管的心得体会。

第一段:确认监管意义。

医保监管作为保障医疗服务质量和维护医保资金安全的一项重要工作,必须持续优化、提升监管效能。在实际工作中,要根据医保监管的特殊性,加强内部沟通协作,明确职责,建立健全制度规范,不断提升监管能力和水平。同时,必须通过监管工作提高社会认识和信任度,不断提升监管公信力,推动医保监管向更高层次迈进。

第二段:拓宽监管思路。

监管工作必须坚决遏制医药行业不良现象,加强对执业医师规范行为、规范药品和医疗服务的监管,提高监管工作效能和管控能力。要深入拓展监管思路,加强监管领域,注重对医生的处罚和教育,积极引导企业树立诚信文化,加强行业自律,提高全社会和医疗职业人员的履义感、责任感和义务意识,持续优化监管模式,为外部环境开展更为有力的监管工作。

第三段:数据支撑监管。

加强信息对接是提高医保监管效能的重要手段。通过数据分析,精准监管,及时解决行业突出问题。同时,要坚持科技驱动,积极应用大数据、移动互联网、人工智能等技术手段,提高医保监管行业的科技含量、智能化、高效性,为医保监管提供强大的支撑。

第四段:完善法律法规。

完善法律法规是保障医保监管工作合规性、公平性、规范性的保障。当前,要加强对医疗行业的监管法制建设,推进法律法规的制定和修订,增强行业的透明度和规范性。同时,要积极履行监管职责,加强医保违规行为的处罚力度,让违规企业和医院付出高昂的代价,提高行业诚信和治理水平。

第五段:加强协同作战。

要形成有效的全链条医保监管体系,各部门之间要加强沟通协调,切实加大财政投入,提高医保基金的管理水平和运用效能,建立健全各医保监管部门之间的信息共享机制和联动机制,切实提高监管效果。此外,还要与医疗卫生部门紧密合作,发挥各部门所长,力争在全社会范围内营造健康和谐的发展环境。

总之,医保监管事关全社会民生,需要我们在实践中不断总结和提升医保监管能力,强化监管工作思路,充分利用技术手段,完善法律法规,在协同作战中不断推动医保监管工作向着更高更好的方向发展,维护广大人民群众的健康与权益。

医保监管心得体会

医疗行业是一个关乎人民生命健康的重要领域,如今我国的医保监管工作正变得越来越重要。这些年来,我一直在从事医保监管工作,积累了丰富的心得体会。通过这篇文章,“医保监管心得体会”,我想分享自己的一些体会,帮助更多的人们认识和了解医疗保险监管,也希望能够在这个过程中,对此领域有所学习和提高。

医保监管是管理医疗保险的行政部门进行的一种工作,其所起的作用是保证人民群众的收益、保障医疗质量、抑制不良现象的出现,建立起一个正常、规范、健康的医疗服务体系。这事关生死健康,必须要重视和加强监管工作。

第三段:关于医保监管中需注意的问题。

在这个领域,有很多值得注意的问题。首先,需要在实践中不断推进监管工作的机制化、规范化,进一步提高运行效率与效果。其次,在监管中不能局限于表面性的标准化服务,应该注重监管服务的细节内容,进而真正实现监管的严谨、科学、客观、全面。

为了实现监管目标,一定要完善实现的措施。在医保监管中,可以采取一些基本措施,如创建、完善检查验收的制度规范,定期开展义务检查和抽检等,确保备案医疗机构、服务设施设置、医疗设备管理等方面的监管制度不断完善和规范化,并根据不良情况及时开展有效的整治活动。

无论是国家、政府还是普通百姓,都希望能够看到一个更加优质的医疗保险服务和正常的医疗服务。因此,未来的医保监管工作不仅要加强对于医疗机构的监管,并且还要对医疗服务的质量进行控制和监督,所以我期望,医保监管工作能够不断更新,更加适应人们的需要,同时也能够在这个领域中,发挥出更大的作用。

医保局基金监管报告范文

签发人:。

xx卫生计生监督所关于2017年度自查总结的报告。

根据《xx卫生和计化生育委员会关于印发2017年度卫生计生工作目标考核方案的通知》(x卫计发〔2018〕10号)文件精神,我所认真对照《2017年度委属事业单位目标考核细则》及实际工作目标、工作任务要求,对我所卫生计生监督工作全面开展自查:

生监督工作指标。

一、建立健全我所各项管理制度,工作安排有计划,工作促进有措施,工作完成有总结;及时完成公文管理、档案管理、财务管理。公文管理做到及时、认真、规范处理各类公文,来文阅办及时,行文准确规范。档案管理,做到资料收集全面、归档整齐、分类合理、存放有序。

二、2017年度我所共完成卫生计生监督检查。

元(简易程序7件,一般程序28件),执法文书书写规范,执法行为合理合规,案件及时录入,执法质量有所提高。

三、我所根据重庆市2017年综合监督专项检查行动实施方案要求,顺利开展了医疗机构依法执业、医疗机构医疗废物、学校卫生(春秋季传染病、双考)等3项专项监督检查行动,并按要求及时上报了监督检查结果。

血、计划生育等单位资料;按时(每月3日前)收集乡镇卫生院协管信息,汇总协管巡回资料,上报月报表,按时汇总上报协管季度、年度报表;按时报送饮用水、学校、非法行医、非法采供血、职业病诊治、食品安全信息报告表(村、乡镇卫生院为月报表);2017我所开展卫生计生法律法规和协管服务工作宣传8次,每个场镇都有固定宣传栏;每季度开展卫生监督巡查,以乡镇为单位管理资料并归档,及时准确将监督检查资料录入国家系统,查处违法行为;认真督促公共场所、集中式供水单位办理卫生许可证和从业人员健康证,并建立卫生档案;认真组织对辖区医务人员、个体诊所、村卫生室乡村医生和公共场所、学校、协管信息员进行相关法律法规、专业技术培训,开展医疗卫生和卫生监督协管服务培训8次。通过这些努力,我所辖区内卫生监督协管工作水平得到进一步提高。

五、建立健全我所内部管理规章制度,强化内部工作管理,有岗位职责、责任追究制、工作纪律管理制度以及考勤记录等;认真开展投诉举报调查处理,有投诉举报处理记录,并按时向投诉举报人反馈调查处理结果;坚持严格、公正、文明执法,切实提高服务满意度水平,树立良好卫生计生监督执法形象;全年完成上报各类卫生信息10篇,发表了9篇;做好专项稽查工作,制定专项工作实施方案及总结,顺利完成专项稽查任务。

件,处罚金额。

元罚款,并责令其限期改正。

(二)卫生计生监督协管培训和宣传力度进一步加大。2017年4月、5月分别在辖区内四个场镇设立咨询台、发放宣传手册的形式对各专业进行了全履盖的宣传,有效的普及了辖区内人民群众对卫生协管知识的全了解。2017年4月、5月、10月分别在x中心卫生院、x镇卫生院、x镇卫生院、x镇卫生院对卫生协管员和信息员进行了《医疗机构管理条例》、卫生协管报表填写说明的系统培训,促使各协管员和信息员能全面掌握卫生协管各方面的知识。

三、2018工作思路。

一、加强学习,提高全所卫生监督员的法律素质、政治素质和专业技术能力。完善内部管理制度,加强着装风纪、劳动纪律、学习制度建设,实现单位管理制度化、规范化和科学化。

无证行医、超范围执业和违法发布医疗广告的查处力度。

三、认真贯彻执行娱乐场所、美容美发等公共场所卫生监督检查;加强农村饮用水卫生监督监测工作的督查和指导,进一步规范学校卫生及传染病防治管理工作,促进学校卫生规范化管理。

2018年1月26日。

抄送:垫江县卫生和计划生育委员会。

医保局基金监管报告范文

(一)突出党建引领,为民服务意识不断增强。

20xx年,章丘区医保局持续深化“不忘初心,牢记使命”主题教育,对内,完善规章制度,严格纪律规矩,加强党员队伍管理,不断夯实政治基础;持续推行“三五”工作模式,开展“三亮三比”活动,提升服务效能。对外,扎实开展开展党组织、在职党员“双进”社区志愿服务活动,举办知识讲座、健康义诊活动,强化为民服务意识。

20xx年,章丘区医保局积极争创省级文明单位,政风行风建设、智慧医保服务等多项工作经验被《中国医疗保险》、“学习强国”、“_客户端”等平台刊发推广,多项工作经验在济南市医保系统内推广,实际工作中多次收到群众的感谢信、表扬件和锦旗。

(二)强化执行力,惠民政策全面落实到位。

(三)优化经办流程,服务效能不断提升。

(四)坚决打赢疫情防控阻击战和医保脱贫攻坚战。

新冠疫情期间,章丘区医保局不等不靠,开辟就医绿色通道,为全区群众撑起医疗保障的保护伞;向区内定点医疗机构预付医保资金3150万元,协调上级部门预拨1428万元,确保了各定点医疗机构的无资金压力。复工复产期间,实施阶段性降低缴费比例,延缓缴费申报期,全年降费减费7000余万元。

全面落实医保扶贫政策,贫困人员免缴参保,发放精准扶贫护理券,实施“一站式”救助;在全区范围内开展“四比对一排查”及党员干部“遍访贫困户”活动,发放、张贴宣传画7000份,确保医疗保险应保尽保,医保待遇应享尽享;摸排全区建档立卡贫困人员,对符合门诊慢性病条件的人员直接备案办理;对达不到办理门慢条件的高血压、糖尿病“两病”患者,主动调取系统数据,统一为该类人群办理居民“两病”门诊,切实减轻贫困人员经济负担。截止目前,全区17212名扶贫对象全部享受医保待遇,完成了建档立卡贫困人口100%参保硬任务,开展“一站式”即时结算救助11547人次,救助金额万元,为1388名贫困人员办理了门诊慢性病待遇,为4920名贫困人员办理居民“两病”门诊备案。

(五)打击欺诈骗保,基金安全得到进一步保障。

多措并举,持续打击欺诈骗保行为。加大稽查稽核力度,成立案审委员会,规范办案流程;严格“五级联审制度”,主动邀请第三方机构进行基金内审,成立“医保专家库”,让欺诈骗保无所遁形。20xx年,共检查协议定点药店222家、定点医疗机构143家、监督检查覆盖率达到100%,约谈并责令限期改正14家,暂停医保结算4家,解除协议1家,扣减、追回医保基金万元。

(六)提升医保队伍素质,深化医保政策推广。

医保局基金监管报告范文

县医疗保障局:

根据《州医疗保障局关于印发州2019年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》和《县医保基金飞行检查工作方案》相关文件及指示精神,在医院领导班子带领下迅速展开自查行动,现将自查情况汇报如下:

元。因医院管理制度不完善,监管落实不到位,没有经常性地盘点记录和报损记录,导致耗材出现购销存差。

2、本院科室不存在对外承包,没有外来设备投入及利益输送等违规行为。

虽然有请假条,但发现基本为了应付检查所写,请假手续不完善,请假理由不充分。

元。未发现套高项目计费情况的发生。

8元,我院6-10月份自查多录医嘱多计费现象涉及金额为。

6、经贵局检查的1-3月份分解收费涉及金额为。

元,我院自查4-10月份无分解收费现象。

元。

8、目前暂未发现发现物价不允许收费的项目、材料让患者到门诊自费的情况。

9、医院确实存在小病大治的情况,将门诊能治疗的疾病,

收治入院情况,2019年1月31日,患者。

男38岁医疗证号:

因腱鞘囊肿收外科住院治疗,涉及住院总金额。

元。

元(具体的扣款见已被贵局认定的涉及金额为。

以及自查涉及的金额为。

元。两项合计为。

元),对以上存在的问题提出以下整改措施:

1、再次组织全院员工认真学习医保服务协议的相关精神,严格按照医保服务协议的相关条款,做好各项医疗工作。

2、对发现有串换项目的事件立即纠正,虽然不是医院有意为之,但是加强相关专业知识的培训,尽力杜绝串换项目事件的发生,坚决不能把不能报销的项目替换成可以报销的项目。

3、要督促和严格要求护理人员录入相关医疗费用要严格遵照医嘱进行,杜绝多录入和虚记费用,要求护理人员加强业务学习,养成认真的工作态度。

小病大治情况的发生。

5、坚决杜绝挂床、冒名顶替住院情况的发生,医保基金是老百姓的救命钱,要杜绝欺诈骗保事件的发生。

对于此次自查,一定吸取教训,避免类似事件的发生,坦然接受贵局的批评与处理意见,严格按照医保服务协议的条款,提高自己的医疗水平及服务质量,争取实实在在、明明白白为老百姓看医治病,为医疗事业做出应有的贡献。

中西医结合医院2019年12月1日。

医保局基金监管报告范文

20某某年,我店在x市药监局和社保处的正确领导下,认真贯彻执行医x点药店法律法规,切实加强对医x点药店工作的管理,规范操作行为,努力保障参保人员的合法权益,在上级要求的各个方面都起到了良好的带头作用,深得附近群众的好评。

一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和x省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”,设立了医保意见箱和投诉箱,公布了医保监督电话,公示了相关服务规范和义务范围。

二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》、《执业药师注册证》以及从业人员的执业证明和岗位证件。

三、制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度,并建立与此相配套的档案资料。

四、努力改善服务态度,提高服务质量,药师(质量负责人)坚持在职在岗,为群众选药、购药提供健康咨询服务,营业人员仪表端庄,热情接待顾客,让他们买到安全、放心的药品,使医x点药店成为面向社会的文明窗口。

五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风,规范医x点经营行为,全年未发生违纪违法经营现象。

六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售,且经本店药师审核后方可调配和销售,同时审核、调配、销售人员均在处方上签字,处方按规定保存备查。

七、严格执行国家、省、市药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。

八、尊重和服从市社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。

综上所述,20某某年,我店在市社保处的正确领导监督下,医x点工作取得一点成绩,但距要求还须继续认真做好。20某某年,我店将不辜负上级的希望,抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

医保局基金监管报告范文

篇一:新农合工作自查自纠及整改报告原平市第二人民医院城镇职工、居民医保工作自查自纠及整改报告城镇职工、居民医保政策实施几年来,在一定程度上缓解了群众“因病致贫”和“看病贵、看病难”的问题,有效的减轻了病人家庭的经济压力,切实把这项解决群众“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大群众的大事抓紧、抓实、抓好,全力推进城镇职工、居民医疗工作在我院健康、稳步、持续发展。根据上级要求,我院召开院委会并对城镇职工、居民医保工作开展运行情况进行自查自纠,现就我院城镇职工、居民医保工作自查自纠和整改工作汇报如下:

一、加强管理,完善各项工作制度根据上级的部署,成立了城镇职工、居民医保管理小组,并指定专职人员负责城镇职工、居民医保的有关工作,进一步完善落实城镇职工、居民医保各项工作制度,明确人员职责。经过整改,提高了工作人员的工作能力和办事效率。

金使用情况的透明度,我院对城镇职工、居民医疗补偿情况统计后列表进行公示,自觉接受社会和群众监督,加大了参合群众对城镇职工、居民医疗基金使用情况的知情权和参与权。

三、规范医疗行为,诊疗过程中做到了合理检查、合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数、无收治不符合住院病人、无制造假病历现象。

四、建立了健全的财务管理制度,实行收支分离,做到管钱不管账,管账不管钱,每月定期、及时、准确向医保中心报账,报表真实、可靠、无弄虚作假现象,无违规套取医保中心资金现象,同时根据上级要求,及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉及举报电话。

五、存在问题:

虽然我院严格按照医保中心管理规定开展工作,但通过自查自纠工作发了我院还是存在着一些不足之处:

1、入住病人的病历有个别医生未及时完成。

2、少数病人出院后未及时报账。

3、个别病历的病人信息,自费药品知情同意书、医保患者入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

医保局基金监管报告范文

自区医保局成立以来,在区委区政府的坚强领导下,我局认真贯彻落实各项医疗保障政策,攻坚克难,锐意进取,各项工作扎实有序推进,现将我局xxxx年工作完成情况汇报如下:

(一)医保参保_增总量、全覆盖_。加强医保政策宣传,突出受益典型,与税务联动配合,召开xxxx年城乡居民医保征缴工作会及基本医疗保险全覆盖推进会等,发动村组社区入户动员,做实台账,应保尽保,不漏一人,xxxx年全区常住人口万人,完成参保万人,其中登记参保台账完成xxxxx人,在区域外参保万人,参保覆盖率达到xxx%。截止xx月底,城镇职工基金总收入xxxx万元,总支出xxxx万元,累计结余xxxx万元;城乡居民基金总收入xxxx万元,基金支出xxxx万元,累计结余亿元。基金收支运行平稳,待遇水平稳步提高。

(二)健康扶贫_创品牌、树旗帜_。深入贯彻上级扶贫工作决策部署,通过_补贴+政策_双手抓、具体落实_四到位_,健全_六位一体_综合保障体系,多措并举、持续推进。全额资助贫困人口xxxx人参加城乡居民医疗保险,资助金额为万元,参保率达xxx%;加强与扶贫部门对接,实时动态调整新增建档立卡贫困人口参保,确保信息同步更新。定期调度部署,查漏补缺、摸排风险,稳妥治理过度保障问题。健康扶贫_一站式_结算平台全面覆盖到区域内定点医疗机构,_先诊疗后付费_执行到位。今年x-xx月全区建档立卡贫困人口健康扶贫_一站式_结算总计xxx人次,所产生住院医疗总费用为xxx万元,_一站式_结算补偿支付金额共计xxx万元,补偿比例达到,切实缓解困难人群医疗负担。

(三)医疗救助_春风暖、气象新_。切实发挥医疗救助托底线,保民生作用。加强同民政部门衔接,把原档案资料进行划转,在执行原政策标准基础上,结合实际制定《关于进一步做好医疗救助工作的通知》,对救助对象范围、方式标准和流程进行明确,进一步规范审批程序,做到公开、公平、公正,不断提升救助效率和效果。统筹考虑家庭经济承受能力与医疗费用负担,建立起低收入家庭患者认定标准,确保医疗救助资金的精准、合理使用。x-xx月,医疗救助xxx人次,救助资金万元。其中住院救助xxx人次,救助资金xxx万元。

(四)基金监管_重规范、严执行_。始终把基金监管工作作为一项重要政治任务,保持高压态势,采取有效措施,突出重点整治,护好群众_救命钱_。严格制定规章制度,完善经办机构内控、基金财务管理等制度,执行_一岗双审_,实行基金收支两条线管理。规范准入标准,明确医药机构准入条件,规范准入流程,加强考核管理。深入开展打击欺诈骗保专项行动,x月x日在万达广场举行打击欺诈骗保集中宣传月活动,邀请政府、人大、政协领导参加,发放资料x万余份,集中宣传解读医保法律法规及政策规定,强化法制意识。组织全区定点医药机构开展自查自纠,规范医疗服务行为,共收到自查自纠退款万元。在全面自查的基础上,针对薄弱环节,明确核查重点,开展专项治理,查处x家医院,x家药店,追缴医保基金万元,形成震慑作用。

(一)继续抓好宣传工作,结合城乡居民基本医疗保险的热点、难点、重点工作,统筹规划,不断创新宣传手段,加大宣传力度,进一步增强城乡居民的参保意识。

(二)推动医保支付方式改革,推进基本医疗保险基金市级统筹工作,健全各项规章制度,提高业务能力和专业素养努力,提升保障服务水平,推进药品集中带量采购工作,使参保群众及时用上降价药品,减轻看病就医负担。

(三)进一步完善医保基金监管体系,健全举报奖励机制,发挥全社会监督作用,公开曝光欺诈骗保典型案件,形成强大的舆论攻势;逐步完善对医患双方的监督制约机制,堵塞不合理支出,营造不敢骗、不想骗的良好氛围。

(四)不断加强干部队伍建设,紧密结合工作实际,切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力,真正做到内部管理规范有序,对外服务高效便捷,树立医保队伍的新形象。

下阶段,我们将始终坚持以政治建设为统领,统筹推进医疗保障系统党的建设,努力打造一支信念坚定、为民服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁的医疗保障队伍,开拓创新、锐意进取,以优异成绩推动医疗保障工作实现高质量发展。

医保局基金监管报告范文

在县委县政府和局机关的指导下,医保办严格执行咸阳市城镇医保有关政策规定,扎实推进业务经办工作,较好地保障了参保群众的医疗需求。现就我办20xx年上半年工作总结暨下半年工作打算汇报如下:

1、医保扩面。

今年借助城镇医保大病保险顺利实施、医保缴费方式多样化和门诊特殊病报销方式调整的有利时机,我们切实加强了政策宣传和参保动员工作:

职工医保:我们按照参保单位性质,划分了行政事业单位、教育系统、正常企业、关破企业四大块,分别指定专人负责政策宣传、医保扩面和参保业务经办事宜,由于职工医保运行年限长,各项业务熟练,除了个别私营企业(员工多为农村居民,且参加新农合),基本上应保尽保。同时对于伤残军人、复原军人、军转干部和对越作战退役人员等特殊人群的医保,我们指定专人负责资料审核归档和参保业务经办工作。

居民医保:一是将扩面人员分组包抓六个居民社区和12个镇(中心),定期分析扩面难点,研究推进措施,确保扩面工作有序进行。二是在城区广场、居民社区、企业和学校,集中宣传医保政策,发放政策单页和参保续保提示卡,增强群众参保的积极性;对没有按时续保的人员,及时电话催促,收效较好。三是有序推进进城落户村居民参保工作,同时做好在校学生参保续保工作。

上半年,职工参保19383人,居民参保30610人,城镇医保累计参保49993人,完成市上下达参保任务47100人的。

2、基金征缴。

我们对于医保基金收支的管理,严格按照有关制度及程序进行,按月及时上解市医保中心财政专户。(财政配套资金按计划分季度上解,不足部分年底统一补足。)。

上半年,城镇医保基金征缴万元(其中职工医保基金征缴万元,居民医保基金征缴万元),完成市上下达基金征缴任务2301万元的。

3、医疗保障体系。

目前,以“基本医疗保险”为主,“大额医疗补助、门诊大额慢性病补助、门诊特殊病补助、居民普通门诊统筹、职工居民大病保险”为辅的医疗保险体系已经健全;职工医保年度最高支付限额达万元,居民医保年度最高支付限额达30万元;职工、居民大病保险二次报销年度最高支付限额达40万元;完善的医保体系较好地保障了参保人员的医疗需求。

4、两定机构监管与医疗待遇享受工作。

我县共有10家定点医院和19家定点药店,在对两定机构的监管工作中,我们严格按照服务协议加强管理,坚持周周检查,适时指导,督促整改存在问题,不断规范诊疗售药行为。

目前,我县城镇职工医保、居民医保全部实行市级统筹,在统筹区域内,已经实现参保患者在定点医院诊疗“一卡通”,直接在定点医院报销结算。转往西安定点医院的参保职工,办理转院审批手续后,持医保卡在指定医院入院治疗并直接报销结算。(参保居民在西安指定医院治疗结束后持转院审批单和病档资料在县医保办审核报销。)。

我们在参保缴费与待遇享受等业务经办的各个方面,严格执行省市规定的各项操作流程,不断规范业务经办行为;严格执行统筹地区医保患者定点住院报销和异地安置人员约定医院医疗费用报销政策,及时兑付报销费用,全力维护参保群众切身利益。

上半年,门诊特殊病鉴定通过176人,门诊大额慢性病审批通过9人,通过人员可以按照政策规定比例享受门诊报销补助;同时居民普通门诊统筹享受6183人次;职工大病保险二次报销15人次,一定程度上缓解了参保患者医疗负担。

上半年,城镇医保基金累计支付万元,其中职工医保基金支出万元,居民医保基金支出万元。

5、其他工作。

组织全办人员积极参与“4411”帮扶贫困户、“春风行动”政策宣传、包抓路段环境卫生治理等工作,及时上报活动信息,答复投诉咨询。同时按照二级值班要求切实做好单位24小时值班工作,保障单位内外安全稳定。

在主题教育活动中,积极开展政策业务培训,修订完善单位工作制度,进一步严格请销假制度,完善了科室工作日志记载、周工作汇报和周考勤通报等工作;同时,结合组织开展的“三严三实”专题教育活动,认真学习领会相关文件和县上领导重要讲话精神,不断提高工作人员经办能力和服务水平,增强了为参保群众服务的自觉性和主动性。

在平安建设工作中,我办注重把党风廉政建设、精神文明建设、思想道德建设与平安建设工作有机结合,及时对全办人员开展食品、交通、消防、办公礼仪等知识学习培训,制定风险防范预案,与各科室签订安全生产工作责任书,建立安全生产工作记录,严格岗位责任,全力维护社会稳定。

在党建工作中,我办认真贯彻落实党的十八届三中、四中全会和省、市、县纪委有关会议精神,严格制度落实,狠抓支部建设,切实解决医患群众反映的突出问题,有力地推动了医保工作的健康发展,坚决贯彻落实党风廉政主体责任和监督责任,以开展“三严三实”专项教育活动为契机,按照党风廉政建设总体要求,切实转变思想观念,改进工作作风,规范服务行为,提高工作效率和服务水平,扎实开展政风行风工作,推动医保各项工作的落实。

一是健全党建机制,推进党务公开。认真按照党风廉政建设责任制工作要求,建立健全管理机制,进一步建立健全党风廉政建设制度、“党务公开”制度、党员结对帮扶制度,不断促进窗口服务建设,提升在群众心中的满意度,树立医保窗口单位良好形象。始终坚持把党务公开工作列入重要议事日程,切实加强领导,认真研究部署,精心组织实施,充分利用信息公开平台等形式开展党务公开工作,营造了良好的党建工作氛围。

“一岗双责”的履行和落实。针对单位服务对象广、层次多的特点和窗口服务的特殊性,始终坚持党建与业务共推动,同安排、同部署、同检查、同落实,有力推动各项工作任务的完成。

医保局基金监管报告范文

医保基金是老百姓的看病钱、救命钱,关系着千家万户的幸福生活。为进一步保持打击欺诈骗保高压态势,维护全区医保基金安全,我局按照国家、省、市医疗保障局统一部署,在全区范围内开展打击欺诈骗保专项治理行动,确保医保基金安全高效、合理规范使用。

”集中宣传月活动实施方案》、《**市新建区医疗保障局**年打击欺诈骗保专项治理实施方案》、《**市新建区医疗保障局**市新建区卫生健康委员会 关于开展定点医疗机构医保基金审计反馈问题依单自查自纠工作的通知》、《**市新建区开展打击“医疗机构内外勾结骗取、套取医保基金问题”专项整治行动实施方案》等文件,明确职责分工,层层压实责任,以规范医保基金使用行为为目标,统筹推进医保违法违规行为专项治理工作。

二是开展专项整治。

1、开展专项行动。联合区公安分局、区卫生健康委开展打击欺诈骗保专项治理行动,聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为,开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动,对区内定点医疗机构检查实行全覆盖。对区医疗保障局组建以来至**年12月底,经飞行检查、**举报、“秋季攻坚”、自查自纠发现但未查处完结的问题开展“清零行动”,全面排查清零了医保基金监管存量问题。

2、开展日常监管。我局日常对医疗保障服务中心进行内控管理,中心根据医。

………此处隐藏部分文章内容………。

同志们,保证医保基金安全是医疗保障制度的关键所在,医保基金透支了,医疗保障就是空谈。基金监管是医疗保障的首要政治任务,医保基金是人民的救命钱,绝不是“唐僧肉”。在新的一年里,县医疗保障局将联合公安、财政、卫健、市场监管等部门,继续保持打击欺诈骗保的高压态势。各定点医药机构也要切实提高认识,加强自律,坚决杜绝欺诈骗保行为。任何定点医药机构的骗保违规行为,一经查实,坚决从严、从重顶格处理,涉嫌违法犯罪的,移交司法机关处理,绝不姑息。

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