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实用护理疑难病例讨论格式大全(13篇)

时间:2023-10-22 11:21:29 作者:琉璃 实用护理疑难病例讨论格式大全(13篇)

决议的执行需要有明确的责任人和时间安排,以确保决策的落地和有效实施。寻求他人的支持和帮助,与他人分享自己的决议,获得鼓励和建议。接下来是一些成功人士的决议实例,希望能给大家一些启示和灵感。

疑难病例讨论制度

一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例,均应进行护理病例讨论。

二、讨论会由护士长主持,全科护理人员参加,必要时邀请相关人员参加(如科主任、护理部主任及问题相关专家)。分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果,提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论,讨论结束后由护士长进行总结。

三、护理病例讨论的主要内容有:护理措施及落实情况,经验教训及借鉴问题,讨论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、讨论,专家提出指导性的方案。护士长要对讨论的重症患者护理情况及效果进行追踪。

四、外科大手术病例,要讨论患者的术前、术后护理,预防术后患者可能出现的护理并发症。

五、对死亡病例的护理讨论,必须在患者死亡一月内进行(特殊病例及时讨论),并请护理部人员参加。参加抢救的护士,要汇报抢救的经过,护士长或护理组长就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析,找出存在不足,提出改进措施。

六、病例讨论应做好记录,讨论资料归于业务技术管理档案中。

疑难病例讨论制度

一、出现疑难病例随时进行病例讨论,由医务部主任主持。

二、由医务部主任确认病例讨论时间、参加人员,并负责协调门诊内、外疑难病例讨论。

三、参加讨论的医师必须亲自查看病人,主管医师必须将病历相关资料准备齐全、汇报病历。

四、从解决现存诊疗中的疑难问题入手进行全程讨论,讨论后的一天内,由主管住院医师完成讨论记录的整理,整理后的讨论记录由医务部主任决定记入病历中的部分。

五、讨论后的诊疗计划由医务部主任、主管医师负责实施。

六、全门诊的疑难病例讨论由主接诊医师负责撰写病历摘要,医务部主任主持,参加医师均应发言。

护理疑难病例讨论记录范文

姓名:性别:年龄:病区:床号:住院号:

讨论日期:讨论地点:

主持人:(姓名、职务或职称)。

参与讨论人员:(姓名、专业技术职称)。

讨论目的:

参与讨论内容:

住院医师:

1、患者床位、姓名、住院号、性别、年龄、入院日期

2、主诉、主要现病史、既往病史、个人史。

3、阳性体征、实验室报告、影像学及特殊检查(内窥镜、血管介入诊断)结果。

4、初步临床诊断(包括合并症、并发症)及诊断思路。

5、诊断治疗经过,患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题。

6、请求与会医师解决的疑难问题何在?即讨论目的是什么?

上级医师:(本例的要害部分给予补充或强调,并提出对于所提出问题的初步解决办法或诊治意见)。

与会医师分级讨论:(就主管医师提出的问题提出诊治思路,要求发言医师能够科学分析,有理有据地提出具体诊治措施,必要时可借鉴文献或个人临床经验,认真负责地予以回答主管医师的问题。提倡争论及学术气氛。)。

记录人应详细地记录每位医师的发言。

主持人总结:综合大家意见进行总括,提出最后的临床诊断(包括合并症、并发症),并对本例的疑难问题给予结论性的意见,补充,或修正现行的诊断及治疗方案。选择新的治疗措施,要提出疗效观察指标,在执行过程的注意事项,可能发生的问题,如何防范等。初步估计病程及预后。

…………余下全文。

护理疑难病例讨论心得体会

近些年来,随着医学研究的不断发展和人民生活水平的提高,人们的健康关注度也越来越高。然而,一些疑难病例的治疗并不是一朝一夕就能见效的,这就需要相应疾病的专业医生和护士们共同探讨,加强治疗与护理的力度。本文将从自己参与的一次护理疑难病例的讨论过程出发,谈谈我对于护理疑难病例讨论的心得体会。

第一段,题目提要。

护理疑难病例,是指那些因病情复杂、病因不明或治疗过程中存在难点等问题,需要经过专业的医生和护士讨论和分析,共同制定科学的治疗方案和精细的护理措施的病例。本文主要从自己的工作实践中出发分享一些护理疑难病例讨论的心得体会。

第二段,案例介绍。

2016年晚期,我参与了一个上消化道大出血病人的护理,这位病人因腹痛、呕血等症状被紧急送入ICU,血红蛋白降至50g/L以下,严重缺氧、心悸、乏力等症状。病人经过一系列检查后,发现存在胃大弯脚下静脉曲张出血。在这个病例的护理过程中,我们面临了很多难点和挑战。

第三段,团队分析。

在这个病例的护理过程中,我们积极与医生开展沟通与讨论,多角度思考问题,并最终确定了治疗方案和护理措施。比如,我们在护理上采用了食管静脉球囊压迫止血等现代医疗技术。我们的团队分析咨询并尝试了许多的治疗方法,对患者病情的观察和记录也很详细,最后也得到了很好的疗效。

在此过程中,我不仅深深感受到了护理工作中团队合作的重要性,也体会到了自己的进步和成长。在与医生和家属的沟通中,我懂得了如何耐心地解释,打造联合护理的队伍,充分的沟通让每位护士都明确了自己的护理任务,配合上的医疗,在患者视野范围内进行了全面治疗。在这个过程中,我们不断地学习、探索,在高质量的护理中不断追求,这既是对责任和职业的承诺,也是对生命的珍视。

第五段,总结。

综上所述,护理疑难病例讨论的整个过程是一个探索与成长的学习过程。只有通过对各方面因素详尽的分析和讨论,才能制定出相应的护理措施和治疗方案,从而不断提高护理水平,为病人带来更好的治疗效果和生活质量。作为一名护士,我们要不断加强自己的专业技能,深入掌握各种医学知识,加强与医生沟通协作,以自己的实际行动,为病患尽心竭力,为卫生事业贡献自己的力量。

护理疑难病例讨论范文

黄:汇报病史,提出讨论目的,发热原因,进一步检查及治疗。

吕:脓毒血症、化脓性心包炎、金黄色葡萄球菌肺炎患者,诊断明确。患者心包引流液减少,脓液较前稀薄,血常规示血象好转,血培养、心包积液培养、痰培养均为金黄色葡萄球菌,药敏示万古霉素为敏感药,抗生素选择正确且有效,目前仍有发热,考虑疗程不够,继续原抗生素巩固抗感染,并复查血培养、心包引流液培养及痰培养,及时根据培养结果调整抗生素。

吴:金黄色葡萄球菌患者,合并脓毒血症、化脓性心包炎。化脓性心包炎为严重并发症,致死率高。大量心包积液发现后马上行心包置管引流术,治疗及时有效。患者心包引流液每天约200-400ml,引流液浓稠,时间超过1周,考虑引流不彻底,警惕包裹性积脓、分房脓肿可能。建议心包切开引流、充分冲洗,但我院缺乏相关专科(心外科),建议请上级医院专科医生会诊,必要时转院。游:中年糖尿病患者,目前存在金黄色葡萄球菌肺炎、脓毒血症、化脓性心包炎、中毒性心肌炎,基础疾病为高血压病、糖尿病,诊断明确。根据血培养、心包引流液培养、痰培养结果,选用万古霉素抗感染是正确、积极的。目前患者热峰超过之前,考虑合并其它感染,例如厌氧菌、革兰氏阴性杆菌,同意加用泰能联合抗感染。患者感染重,病程长,结合复查血常规考虑治疗有效,继续原抗生素抗感染。若仍发热,且热峰仍高,建议加用抗真菌药。此类患者营养支持非常重要,尽可能加用丙种球蛋白、人血白蛋白。化脓性心包炎发病率少,缺乏经验,建议请拥有心外科的上级医院专科医生会诊。

蓓:同意主管医生目前诊断,治疗是及时正确的。患者感染严重,目前仍反复发热,考虑存在混合感染,支持万古霉素联合泰能广谱强力抗致病菌。患者全身一般情况差,警惕泌尿系感染、菌群失调等可能。若使用二联抗生素足疗程后仍有发热,考虑合并真菌感染,有指征使用抗真菌药物。复查床边胸片示肺内感染增多,右肺呈白色一片,注意合并脓胸可能,建议胸部ct进一步检查;且心影增大,较前无明显改善,考虑心包引流不彻底,建议请外科会诊,考虑是否行心包切开引流。针对脓肿病变,引流最重要。

霍:中年糖尿病、高血压患者,出现金黄色葡萄球菌肺炎合并脓毒血症、化脓性心包炎、中毒性心肌炎、低蛋白血症、电解质紊乱,诊断明确。从血培养、心包引流液培养、痰培养结果反馈,万古霉素为敏感药,治疗及时有效,但复查胸片示肺内病灶增多,仍有发热,考虑与存在混合感染、心包仍有积脓有关。故予加用泰能联合抗感染。指示多次留取血培养、心包引流液培养、痰培养,及时根据痰培养结果调整抗生素,多与检验科细菌室工作人员联系,若心包引流液及血培养有多种致病菌生长均应都培养,并完善胸部ct。患者心包引流液虽较前减少但仍多、仍粘稠,是否存在包裹性积脓或分房脓肿,建议请心外科会诊,指导是否行心包切开引流术。患者病情危重,存在致命性并发症,预后不佳,指示再次与其家属交代病情及预后,必要时转院治疗。

杜:同意目前诊断。金黄色葡萄球菌肺炎患者,肺部脓肿形成早,早期可出现空洞,针对肺内脓肿,应重视健侧卧位利引流。患者肺部干罗音减少,血象好转,万古霉素及泰能抗感染有效。化脓性心包炎引流最重要,其次为抗感染。若引流不畅,建议手术治疗、留置粗管。患者存在中毒性心肌炎,心衰发作时建议使用减轻心脏负荷药物,加用果糖、曲美他嗪营养心肌细胞治疗。

疑难病例护理讨论心得体会

随着社会的发展和医疗技术的进步,疑难病例的出现越来越多,对于护士而言,如何有效地处理疑难病例是一项重要的技能。为了提升自身的护理水平,我积极参与了一次疑难病例讨论会,通过与其他护士的交流和学习,收获了许多宝贵的经验和体会。

第二段:认识疑难病例。

在疑难病例的讨论中,我意识到了对病例的全面了解和深入分析的重要性。仅仅依靠患者提供的症状和现象是远远不够的,我们需要结合临床表现、检查结果和病史等多方面的信息综合判断。此外,还需要运用护理学的相关理论进行科学推断和合理猜测,确保我们能够找到病因并制定有效的护理计划。

第三段:加强团队合作。

在疑难病例的护理过程中,团队合作起到了至关重要的作用。仅靠一个人的智慧和能力是很难解决问题的,需要将集体的智慧和力量充分调动起来。在讨论会上,我们通过合作学习和分享经验的方式,相互启发和帮助,一起聚焦问题、寻找病因、并制定出整合各方资源的护理计划。这种团队合作的模式不仅促进了我们解决问题的能力,也提升了整个护理团队的凝聚力和协作性。

第四段:关注细节,精心护理。

在疑难病例的护理过程中,细节至关重要。一点一滴的观察和记录可能成为解决问题的关键。在讨论会上,我们共同关注细节,深入分析病情的转变和影响因素。比如,在一个病例中,患者的几次过敏反应引发了我们的注意,通过仔细观察,我们发现室内温度和湿度的变化可能是导致过敏反应的原因,针对这一发现,我们便采取了相应的护理措施。因此,关注细节并进行精心护理是解决疑难病例的重要步骤。

第五段:持续学习,提升自我。

通过参与疑难病例讨论,我意识到自己知识的不足,并且有了一种持续学习的意识。作为一名护士,我们要不断地学习新知识、学会使用新技能,以应对不断变化的医疗环境和疾病特点。在讨论会中,我遇到了一些我从未遇到过的病例和问题,这激起了我探索和学习的欲望。我发现,只有通过不断学习,才能跟上医学的发展和进步,为患者提供更加优质的护理服务。

结尾:

通过这次疑难病例护理讨论,我深刻认识到了解决疑难病例的重要性。加强团队合作、关注细节、持续学习都是解决疑难病例的关键。在今后的护理工作中,我将继续努力学习,不断提升自己的护理水平,为患者提供更加优质的护理服务。

疑难病例讨论制度

1、疑难病例是指门诊病人就诊3次未确定诊断者、住院病人入院7日未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者。住院期间相关检查有重要发现,可能导致诊疗方案的重大改变;病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病;病情危重或者需要多学科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。

2、遇门诊疑难病例,由主治及以上医师进行诊查。必要时,进行门诊多学科综合讨论。

3、遇住院疑难病例,由科室主任或副主任及以上职称医师主持,有关人员参加,认真讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。

5、疑难病例讨论前,应当做好准备,病人所在科室应将有关材料加以整理,做出书面摘要,发给参加讨论人员,并作发言准备。

6、科内疑难病例讨论由病人所在科室主任或高级职称医师主持,负责解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题,并提出分析意见。病历由主管医师报告,会议结束时由主持人做总结。

7、疑难病例讨论应有记录,记录内容包括:时间、地点、参加人员、主持人、考虑诊断和治疗方案、今后应当做哪些工作、有哪些经验教训、其它注意事项等,将讨论记录的全部或部分内容整理后,经主持人签字,归入病历存档。科室需要在疑难病例讨论登记本中登记。

8、院级疑难病例讨论由病人所在科室的主任向医务科提出申请,将有关材料加以整理,做出书面摘要,提交医务科,由医务科根据具体情况组织相关科室人员参加病例讨论,必要时分管院长参加。

疑难病例讨论制度

疑难病例讨论目的在于尽早明确诊断,制定最佳诊疗方案,提高医疗质量,确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施,也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。

一、疑难病例讨论范畴:入院3天不能确诊病例;住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者;病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症;涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例;住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的`病例。

二、疑难病例讨论,先进行科室内讨论,由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持,有关医护人员尽可能参加。如需多科讨论,由科主任提出,经医务科同意,由医务科召集举行几个科室联合或院内病例讨论。

三、举行疑难病例讨论前应充分做好准备工作。经治医师应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要,提交给参加讨论人员。讨论时由经治医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案,提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析,充分发表意见和建议,可应用国内外学术理论、专业新进展,针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结,尽可能明确诊断,确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。

四、院级疑难病例讨论由科主任向医务科提出申请,并提前将有关材料加以整理,做出书面摘要,提交医务科。由医务科根据具体情况,确定会诊时间,邀请相关科室人员参加病历讨论,必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求,也可邀请院外专家参加。科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。

五、疑难病例讨论记录内容包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。

疑难病例讨论制度

一、凡儿科、儿童保健科住院及门诊病人,由于本院诊疗设备及技术条件限制而不能解决的疑难病例,需转至外院诊治者,由科内讨论或科主任提出,报医务科批准。门诊病人需转外地治疗者由科主任同意签字后,由医务科盖章。

二、转院必须严格掌握指征,转送途中有加重病情导致生命危险者,不宜转院,应暂留院处理,待病情稳定后转院。

三、转院应征求患者意见,交代清注意事项,重症病人转院,须与病人家属及单位联系解决有关护送问题。

四、转院时由住院医师写好详细病例摘要随病员转出,并办好有关手续。

五、急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人不得转往外省治疗。

疑难病例护理讨论心得体会

疑难病例护理是护理工作中的一个重要环节。在护理过程中遇到疑难病例时,护士需要通过讨论与交流来解决难题,提高护理质量。以下是我在疑难病例护理讨论中的一些心得体会。

第一段:了解疑难病例的背景和特点。

在参与疑难病例讨论之前,护士需要先了解疑难病例的背景和特点。这包括病例的病史、体征、实验室检查结果等。只有充分了解病例的全貌,护士才能发挥自己的专业知识和经验,提出有针对性的护理建议。同时,了解疑难病例的特点也有助于护士在讨论中更准确地表达自己的观点和想法,促进交流和讨论的深入。

第二段:积极参与讨论,发表个人见解。

在疑难病例讨论中,护士应积极参与,发表自己的见解。讨论是一个集体的智慧体现,每个人的观点都有可能为解决问题提供新的思路和方案。护士应发表自己独到的观点,提出自己的疑问和建议。同时,护士也要尊重和倾听他人的意见,不同的观点和思路可能会带来新的思考和启示。通过积极参与讨论,护士可以不断提升自己的专业水平和解决问题的能力。

第三段:学会批判性思考,客观分析问题。

在疑难病例讨论中,护士需要学会批判性思考,客观分析问题。这包括对病情的评估和判断,对不同护理方案的权衡和选择等。护士需要根据病情和患者的实际情况,冷静地分析和判断问题的根源和解决办法。同时,在讨论中也要注意不带个人情绪和偏见,客观对待问题,确保讨论的有效性和科学性。

第四段:提倡团队合作,共同解决问题。

在疑难病例护理讨论中,团队合作起着关键的作用。护士需要充分发挥协作和团队精神,与其他科室的医生、护士和其他卫生专业人员共同解决问题。团队合作不仅可以整合不同的资源和专业知识,还可以提高问题解决的效率和质量。护士需要主动与他人沟通和交流,互相协调和支持,共同致力于疑难病例的护理工作,提供最佳的护理服务。

第五段:总结经验教训,不断提升自己。

在疑难病例护理讨论中,护士需要及时总结经验教训,不断提升自己的专业水平和解决问题的能力。讨论过程中的成功和失败都是宝贵的经验,护士应主动反思自己的表现和不足之处,及时调整和改进自己的工作方法和管理策略。此外,护士还应通过学习和持续教育,不断更新自己的护理知识和技巧,以适应不断变化的护理环境和需求。

总结:疑难病例护理讨论是护理领域中的一个重要环节,通过讨论和交流,护士可以解决难题,提高护理质量。在参与疑难病例讨论时,护士要了解疑难病例的背景和特点,积极参与讨论,发表自己的见解,学会批判性思考和客观分析问题,提倡团队合作,共同解决问题,并不断总结经验教训,提升自己的专业能力。通过这些努力,护士可以胜任疑难病例的护理工作,为患者提供最优质的护理服务。

疑难病例讨论制度

一、凡遇疑难病例、入院三天内未确诊、病情不稳定、治疗效果不佳、住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险者;住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例等均应组织会诊讨论。

二、会诊讨论由科主任或医务科或院领导召集有关人员参加,若病情需要或因患者家属请求,也可邀请上级医院专家参加。

三、举行疑难危重病例讨论前应当充分做好准备工作。经管医生应当系统收集讨论病例资料,必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要,提交给讨论会成员。

四、讨论时由经管医生简明介绍病情及诊疗经过。责任医生详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案,提出本次讨论的主要目的、关键的难点、疑点及重点要解决的问题。

参加讨论的人员应当针对该病例的病情进行全面分析,充分发表意见和建议,最后由召集人进行总结,尽可能明确疾病诊断,确定下一步诊疗方案。

五、经管医生应当作好书面记录,并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。

记录内容应当包括患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、召集人及参加人员的专业技术职务、入院诊断、病情报告及讨论目的、参加人员发言的重点内容、讨论意见、确定性或结论性意见等。

疑难病例讨论记录本中记录内容要与病历记录相符,并经责任医生审核后交会议召集人签字确认。

经管医生须将确认后的讨论内容与患者及家属沟通,并记录于病程记录中。

疑难病例讨论制度

一、出现疑难病例随时进行病例讨论,由医务部主任主持。

二、由医务部主任确认病例讨论时间、参加人员,并负责协调门诊内、外疑难病例讨论。

三、参加讨论的医师必须亲自查看病人,主管医师必须将病历相关资料准备齐全、汇报病历。

四、从解决现存诊疗中的疑难问题入手进行全程讨论,讨论后的一天内,由主管住院医师完成讨论记录的整理,整理后的讨论记录由医务部主任决定记入病历中的.部分。

五、讨论后的诊疗计划由医务部主任、主管医师负责实施。

六、全门诊的疑难病例讨论由主接诊医师负责撰写病历摘要,医务部主任主持,参加医师均应发言。

疑难病例讨论制度

不久前,来自中国社会科学院、中国政法大学、北京化工大学、首都师范大学、北方交通大学、北京大学、北京师范大学、北京理工大学、中国人民大学、中央民族大学、求是杂志社、中央党校、河北学刊杂志社等十几家教学、科研单位的几十位学者又一次举行了“青年哲学论坛”.论坛由中央民族大学哲学与宗教学系副教授邹吉忠博士主持、主讲,中国社会科学院哲学所副研究员杨学功博士评论.与会学者围绕“哲学研究制度的可能性”这个话题展开了热烈讨论.

作者:邹吉忠杨学功李景源作者单位:邹吉忠(中央民族大学,北京,100081)。

杨学功(北京大学,哲学系,北京,100875)。

李景源(中国社会科学院,哲学所,北京,100732)。

刊名:学术界pkucssci英文刊名:academicsinchina年,卷(期):“”(1)分类号:b0关键词:

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