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年终慢病工作总结篇一
为切实做好夷陵区艾滋病防治工作，继续贯彻落实《艾滋病防治条例》、《湖北省艾滋病防治办法》，以减少新发艾滋病病毒感染、降低艾滋病死亡率、提高艾滋病病毒感染者和病人生存质量为重点，狠抓关键环节和措施落实，全面推进夷陵区艾滋病防治工作的深入开展，根据，xxx关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》（国发48号）和《宜昌市夷陵区20xx年艾滋病防治工作要点》，制定我科室20xx年艾滋病防治工作计划。
一、精心组织开展一系列宣传培训活动
（一）协助健康教育科重新设计或维修小溪塔城区户外大型宣传广告牌。
（二）在626禁毒日期间，与xxx门联系，利用禁毒宣传时机，进行艾滋病防治宣传活动，活动中主要宣传艾滋病与吸毒的关系，不吸毒、不共用注射器可有效预防艾滋病通过吸毒途径传播。
（三）组织妇保院、计划生育服务站等单位，联合在人群集中地段开展121世界艾滋病日宣传活动，活动内容包括：现场咨询检测、摆放宣传广告牌、悬挂艾滋病防治宣传条（横）幅、免费发放宣传资料和安全套、张贴宣传画；对艾滋病感染者及病人进行走访慰问，发放艾滋病感染者及病人救助金，报销艾滋病病人相关治疗费用。活动中争取区、卫生局领导参加，扩大宣传影响力。
（四）在1至2个社区开展艾滋病预防知识讲座。
（五）组织各乡镇社区及疾控中心新进疾控系统人员学习艾滋病防治、职业暴露预防及处理知识，提高他们艾滋病防治知识水平及预防处理工作能力。
二、切实加强艾滋病防治重点人群主动检测工作
通过与公安等部门联系，完成区艾滋病防治工作委员会办公室下达给疾控中心的吸毒人员等艾滋病主动监测任务。
三、继续实施娱乐场所100%安全套使用项目
年终慢病工作总结篇二
去年，在各级党委政府的大力支持，在上级业务部门的指导下，xx的肺结核病防治工作取得了一定的成绩。为更好的开展今年xx的肺结核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治疗，在治疗过程中得到较好的指导。根据xx的实际情况，特制定本年度结核病防治工作计划。
一、结核病防治工作目标
更好的开展xx的肺结核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治疗，在治疗过程中得到较好的指导。
二、结核病防治策略和措施
（一）、做好肺结核病知识的宣传，提高xx人口结核病知识知晓率。
（二）、加强人群免疫力，主要提高新生儿卡介苗的接种率达90%
（三）、降低xx结核病人的患病率和死亡率，实现并保持至少70%的病人发现和85%的病人、的治愈率。
（四）、对肺结核病人的督导管理
1、治疗原则：
（1）以管理病人为管理的主要对象。
（2）对所有管理肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗。
（3）乡结核病防治医生和村级医生分级负责。
2、管理的内容
指导病人服用每剂抗结核药物，确保病人做到全疗程规律服药。
掌握病人用药后有无毒副反应，如有应及时采取措施，最大限度地保证病人完成规定的疗程。
督导病人定期复查，掌握其痰菌变化情况并做好记录。
采取多种形式，对病人及家属进行结核病防治知识的健康教育，提高病人的治疗依从性及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，减少传播。
3、管理的分工
肺结核病人不住院条件下落实化疗管理的组织与分工如下：
卫生院
设专职或兼职结防医生，负责指导村医或家庭督导员对病人的治疗管理。
接到市结防科确诊的管理肺结核病人治疗管理通知后，应立即对病人进行访视，并落实治疗管理。
每个病人全疗程至少访视4次，了解病人治疗情况，督导村医生实施dost。
在村医生实施督导化疗有困难的地区，就选择具备一定文化水平的志愿者、家庭成员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。
社区医生
是实施督导化疗的执行者，每次督导服药后按要求填写肺结核病人治疗记录卡。
病人如未按时服药，应及是时采取补救措施，防止闻人中断服药。
一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况及时报告上级主管医师并采取相应措施。
组织、督促病人定期复查，协助收集痰标本。
病人完成全程治疗后，应将治疗记录卡上交乡卫生院，转送至市结核病防治科归档保存。
4、具体措施
一年至少出一期关于肺结核知识的版报。
加强新生儿的上卡接种率
年终慢病工作总结篇三
20xx年7月9日_疾病预防控制局副局长孔灵芝在_例行新闻发布会上指出，《中国慢性病防治工作规划(20xx—20xx年)》明确了各级政府和各相关部门在慢性病防治工作中的职责，并提出将健康融入各项公共政策的发展战略。孔灵芝通报了中国慢性病防治工作进展情况，并对《中国慢性病防治工作规划(20xx—20xx年)》和慢性病防控专家共识、慢性病防控核心信息等有关情况作解读。
据介绍，慢病防治规划的编制从启动到印发，共历时近两年的时间。经过多方协调，凝聚了共识，于今年5月由15个部委颁布实施。《规划》紧密围绕“人均期望寿命提高1岁”的健康核心目标，着力打造全国的慢性病防治服务体系，建立慢性病综合防治工作机制，明确“十二五”期间慢性病防治的具体目标和策略措施。
孔灵芝称，规划内容突出了四个特点：
一是构建政府主导、部门合作的跨部门协调机制，明确了各级政府和各相关部门在慢性病防治工作中的职责，提出将健康融入各项公共政策的发展战略。
二是健全慢性病综合防治专业体系，建立疾病预防控制机构、医院、专病防治机构、基层医疗卫生机构在慢性病防治中的分工负责和分级管理机制，逐步实现资源和信息的共享。
三是按照三级预防策略，针对全人群、高风险人群和慢病性患者分别提出有效的防治措施，体现预防为主、防治结合、关口前移、重心下沉的基本原则。
四是要借力卫生城镇、健康城镇创建，开展示范区建设和省部共建、搭建慢性病综合防治的平台，突出重点、分类指导，提高慢性病综合防治的能力和水平。规划的制定和出台对提高各级政府重视，加强组织领导，完善部门协作机制和指导地方开展工作具有重要意义。
孔灵芝指出，为推进规划实施，卫生等部门积极采取措施，着力开展了以下工作：一是加大宣传的动员力度。_联合14个部委局、有关国际组织、一些国家政府代表和企业代表召开了宣传贯彻规划的研讨会，结合本部门领域的工作，研究提出了具体的措施，中国健康教育中心制定了慢性病的防治核心信息，为各地开展健康教育和健康促进提供技术支持。
二是增加公共财政投入，中央财政率先加大的对慢性病防控的投入力度。20xx年医改重大专项慢性病防控项目中央财政投入资金较20xx年增长了近1倍，地方各级财政也将加大慢性病防控项目的配套经费。
三是引导社会各界广泛参与。中华预防医学会等学会、协会组织了多种形式的活动，响应支持规划的发动，中盐、中粮等大型国企提出减盐，开发健康食品等行动的倡议，积极支持_等部门落实规划。_疾病预防控制专家委员会慢性病防治分会近70位知名专家形成专家共识，向各级政府、社会各界、广大群众和卫生系统提出了加强慢性病防治的建议。
四是加强指导和评估。目前_已经启动了重点慢性病专项行动计划的制定工作，委托中国疾控中心、国家心血管病中心、国家癌症中心、中华医学会呼吸病分会等专业机构分别组织编制慢性病危险因素与监测、心血管病、癌症、糖尿病和慢性呼吸疾病的行动计划，争取尽早发布，指导各地进行实施。_还将会同相关部门，建立协调机制，制定规划实施评价体系，共同对规划落实情况实施考核和评价。
年终慢病工作总结篇四
1、执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖，慢性病防治工作计划。
2、对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3、辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。
4、高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗，规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的`检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次或二年一次）。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%），规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
年终慢病工作总结篇五
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》相关要求，紧紧围绕《xx县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划》的精神，深入开展慢病监测、全民健康生活方式行动、示范单元创建等工作，现将xx县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划如下：
积极开展对公卫工作人员及村医的慢性病防控政策与知识宣讲工作，拟对公卫人员开展一次慢病防治工作现状的知识讲座，让其了解当前的慢病防控形势及慢病所带来的严重社会负担及经济负担，从而有利于慢病防治政策开发及工作开展。
加强慢性病监测工作，进一步提高慢病监测质量。在死因监测工作中，要求全镇10个村卫生室严格按照死因监测中的相关工作规范，正确填写医学死亡证明书并按规定时间上交到我院进行网络直报。与此同时，规范村医对新发肿瘤纸质版报告的填写，保质保量地完成新发肿瘤监测工作任务；在心肌梗死及脑卒中病例报告中，要求各村卫生室对新发的心肌梗死及脑卒中病例进行详细的登记，进一步完善心肌梗及及脑卒中病例的既往慢病史（高血压、糖尿病）的信息。
健康教育与健康促进能有效地促进慢病防治工作的开展。在20xx年，我镇将继续在全镇的健康教育宣传栏上宣传慢病防治知识；搞好健康主题日，在“全民健康生活方式行动日”、“世界糖尿病日”、“全国高血压防治日”、“全国爱牙日”、“世界无烟日”等活动日中开展大型地健康教育与健康促进宣传活动，计划20xx年开展宣传活动12期。
严格按照《重庆市高血压综合防治工作管理规范》、《重庆市糖尿病综合防治工作管理规范》的内容，要求各村卫生室继续加大对辖区慢病患者的发现率（登记率），对已登记的高血压患者严格按照高血压一、二、三级管理要求做好高血压随访工作，逐步提高高血压与糖尿病管理率、规范管理率与控制率；积极利用辖区家庭医生的建立，探索慢病高危人群干预模式，对以户为单位的高危人群实施有效的慢病干预，从而减少慢病的发生。
在慢病监测工作，有针对性地开展死因监测、新发肿瘤登记报告、心肌梗死及脑卒中病例报告的培训工作。在社区慢病管理中，加大对片区内乡镇卫生院的培训、指导与督导考核。全年累计计划开展慢病培训工作3次，累计指导与督导考核4次。
年终慢病工作总结篇六
因此， 慢性病的防治显得尤为重要， 而慢性病的防治的重心则在基层基层， 慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段， 基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。
为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标， 创造支持性的环境， 走“防治结合， 预防为主”的道路。
根据上级慢性病防治相关文件的要求， 特制定今年慢性病管理工作计划。
一、 工作目 标
2、 利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式， 早期发现高血压、 糖尿病患者， 提高高血压、 糖尿病的早诊率和早治率。
并发症的发生。
4、 以我院为核心， 村卫生室为基础， 从群体防治着眼，个体防治入手， 探索建立县疾控中心管理、 评价我院协助诊断、 个体化治疗、 提供技术支持， 各村卫生室随访管理高血压、 糖尿病管理模式和机制。
5、 加强健康教育和健康促进， 定期开展高血压、 糖尿病专题知识讲座及大众宣传， 普及基层居民高血压、 糖尿病的防治知识， 控制各种危险因素， 提高人群的健康意识。
6、 建立规范化的高血压、 糖尿病档案管理系统。
二、 建档工作目标
1、 建立基层居民健康档案， 基层服务人口基线调查率达到 90%以上；
2、 建立高血压、 糖尿病患者的健康档案， 应有随访记录、 治疗记录及健康教育记录。
三、 实施计划
建立慢病工作制度； 对基层一般人群、 高血压和糖尿病患者开展预防控制工作， 在基层建立高血压、 糖尿病综合防治机制。
１ 、 高血压、 糖尿病的检出 利用建立基层居民健康档案、 健康体检、 基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、 血糖、 主动检测、 首次测血压等方式发现高血压、 糖尿病患者。
２ 、 高血压、 糖尿病患者的登记 将检出的高血压、 糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
３ 、 高血压患者的随访管理和转诊 对检出的高血压患者收集详细的病史， 进行必要的体格检查和实验室检查， 根据《高血压防治基层实用规范》 的要求进行临床评估， 实行分级管理和随访， 并填写《基层高血压患者管理卡》 。
对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。
当患者出现《高血压防治基层实用规范》 中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院， 待病情稳定后再转回村卫生室（站）
继续治疗、 随访。
帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
４ 、 糖尿病患者的随访管理和转诊 对检出的糖尿病患者， 根据患者的临床情况和综合治疗方案， 判断患者需要的管理类别进行随访和管理， 并填写《基层糖尿病患者管理卡》 。
对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。
当患者出现符合转诊情况的病情时， 及时转诊到上级综合医院， 待病情稳定后再转回村卫生室（站）
继续治疗和随访。
帮助糖尿病患者制定自我管理计划， 对糖尿病患者进行自我管理支持。
高血压、 糖尿病高危人群的健康指导和干预
１ 、 高血压、 糖尿病高危人群的界定和检出。
按照高血压、 糖尿病高危人群的界定标准， 通过日常诊疗、
健康体检、 建立健康档案、 主动筛查等方式发现高血压、 糖尿病高危人群。
２ 、 高血压、 糖尿病高危人群健康指导和干预 对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法， 开展健康教育以改变不良的生活方式， 通过健康教育提高高危人群对高血压、 糖尿病相关知识及危险因素的了 解， 给与健康方式的指导， 定期测量血压， 血糖。
基层一般人群的健康促进 根据基层人群的健康需求， 在基层广泛开展高血压、 糖尿病防治知识宣传， 提倡健康的生活方式， 鼓励基层人群改变不良的生活方式， 减少危险因素， 预防和减少高血压、 糖尿病的发生。
１ 、 在我院及村卫生室建立高血压、 糖尿病防治知识宣传橱窗， 每 3 月更换１ 次内容， 制作高血压、 糖尿病防治知识宣传单， 通过居委会、 医疗站点等发放给基层人群。
２ 、 在辖区每月举办一次高血压、 糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、 义诊等活动。
３ 、 在辖区各村开展免费测血压、 血糖活动。
四、 培训
按照《高血压防治基层实用规范》 、 《中国高血压防治指南》 、 《中国糖尿病防治指南》 对村卫生室的医生进行培训， 以提高对高血压、 糖尿病的管理质量。
五、 评估
１ 、 过程评估 高血压、 糖尿病建档动态管理情况， 高血压、 糖尿病随访管理开展情况， 双向转诊执行情况， ３ ５ 岁患者首诊测血压开展情况， 就诊者的满意度等。
２ 、 效果评估 高血压、 糖尿病防治知识知晓率， 高血压、 糖尿病相关危险行为的改变率， 高血压、 糖尿病的血压、 血糖控制情况和药物规范治疗情况。
六、 督导和考核
１ 、 我院负责对辖区内的村卫生室（站）
督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位， 以便及时改进工作。
２ 、 各村卫生室（站）
要制定内部的工作制度， 工作流程和质量控制等规章制度， 加强自我检查。
年终慢病工作总结篇七
慢性病防治工作计划如下：
(一)任务目标
1. 执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。
4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
(二)具体措施
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。