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中医馆运营实施方案 公立中医医院绩效考核工作方案篇一
为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得的原则，促进医患关系和谐发展。
(一)考核小组：
组长：
副组长：
办公室：
成员：院办、医教部、护理部、经营部、人力资源部、财务部、医保办、客户服务部、后勤部及各临床医技科室主任、护士长。
(二)职责：
客户关系：主要由经营部、医教部、护理部、人力资源部、客户服务部监督考核，由经营部组织。
学习培养：主要由人力资源部、医教部、经营部、护理部等部门科室监督考核，由医教部组织。
国家政府相关法规;医院各项管理制度(《深圳恒生医院规章制度汇编xx》)和会议精神;各部门岗位职责和工作流程;各部门责任目标和经营任务指标等。
以医院下达的任务为标准，按照节余和亏损给予奖励与处罚.
(一)、临床科室：
按医院给各临床科室制定的业务目标超额完成后，超额完成的收入给与经济奖励：季度目标超额收入按3%奖励给科室，年度目标超额收入按5%(超额比例5%)、6%(5%=超额比例10%)、7%(超额比例=10%)奖励给科室。急诊科不适用第一条。
1、以门诊量和收入院人次为目标，全年年门诊量目标23200人次，全年收住院目标880人次，保持门住比超过3.8%。超出门诊量季度奖按4.5元/人次奖励，年度奖按7.5元/人次奖励，超出收住院人次季度奖按110元/人次，年终奖按185元/人次奖励。门住比如果不达标季度按差额每人次110元扣罚，年度按每人次185元扣罚，扣罚奖励金额到零为止。
2、科室奖励分配原则：
a、单人科室全额奖励给个人，出勤不满按出勤比例发放;
b、大科室：科主任30%，护士长10%，其他60%由科主任和护士长根据考勤和工作表现来分配给科室员工，如果科主任和护士长出勤不满奖励周期，按实际出勤发放部分奖金，其余转入科室员工分配。员工分配最好按个人系数，个人系数即是按个人职称职务而确定的分配基数。
3、各科室年度目标：妇产科878万元，外科475万元，内科290万元，儿科160万元，康复科145万元，五官科150万元，皮肤科40万元，口腔科35万元，肝病科30万元，体检中心200万元，泌尿男性科400万元，急诊科门诊量23200人次，收住院880人次。
4、各科室季度目标：
说明：
a)门诊收入以门诊收费室实收金额计算;
c)结算单以当月25日前到帐的金额计算。
(二)、医技、行政后勤、职能部门的绩效工资分配系数为临床科室人均分配额的0.8。此类部门人员绩效工资=临床科室人均分配额0.8x个人系数+质量考核结果。
质量考核总配分100分。当绩效考核结果100分时，绩效工资=财务指标x个人系数;当绩效考核结果大于或小于100分时，则会影响绩效工资分配，则绩效工资=财务指标x个人系数+质量考核结果。
《深圳恒生医院规章制度汇编xx》和本方案的奖惩相同，即1分=10元(或对应业绩所得100%，每扣1分即扣罚1%);而《深圳恒生医院规章制度汇编xx》仅有奖罚款的条款除了实际奖罚款外，在绩效考核里不再奖罚分数。
当考核扣分超过该项配分额的，扣至当项配分额全完为止，不再涉及其他项。
(一)行政执行：配分：100分
2、遵守医院各项制度，遵循各项管理流程。配分25分，否则扣25分;
4、及时圆满完成各项任务指标及临时任务。配分25分，否则扣25分。
5、对于执行中的先进部门科室或个人，另外给与奖励。
(二)医疗质量：基本配分：100分
在医疗质量方面出现严重问题的，将根据客观事实和情节，除扣分外还可追究其它责任。
(三)、科室管理：配分：100分
(2)登记制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否则每次扣10分;
(4)安全管理：科室及楼道的消防等应急设备设施完好，并能熟练操作。否则每次扣10分。
(5)团结合作：科室内外关系融洽，协作良好，团队意识强。否则扣20分。
(6)卫生秩序：整齐清洁，规范有序。否则扣10分
(7)劳动纪律：遵守上班时间，遵守请假制度，遵守工作流程，按时完成各项工作任务。否则按相关制度处理，并每次加扣20分。
(四)、客户关系：基本配分：100分
客户关系一是指医疗临床医技科室对病人服务全过程的质量，二是指行政后勤管理部门对医疗一线科室的支持与服务全过程的质量，也包括医院部门科室之间以及医院与外界的各种关系的融洽程度及状态。
(1)仪表仪态：仪表端庄、服饰整洁，上班必须穿工作服并佩带工牌。否则每次扣10分。
(2)服务态度：说话和蔼、举止文明，待人热情大方，努力为客户着想，尽量使客户满意。否则扣10分。
(3)服务技能：有良好的专业技能，能顺利地解决客户的需求。否则扣10分。
(4)服务及时：对上级、客户的需求凡是当时能解决的必须当时解决，不能当时解决的必须及时地解释清楚。对于有时间限制(约定)的，必须在限制(约定)的时间内完成。对于上级、客户没有明确时间概念的，可以在三个工作日内完成;比较复杂的事情可延至七个工作日完成，特别复杂的必须在15个工作日完成。在完成的过程中，有特殊原因不能按时完成的，要跟上级、客户说明。否则每次扣30分，情况严重的另外追究责任。
(5)对于得到病人的感谢信、锦旗或其他形式表彰的，按规定另外给予奖励。
(6)客户满意度调查合格率必须在85%以上。不足85%者每下降百分点按照绩效百分点相应扣除。若是接受病人红包礼请或者遭到病人、外界、内部投诉甚至医患纠纷的，将根据客观事实和情节，除扣分外还将追究其它责任。
1、绩效工资=业绩指标提成x个人系数+质量考核奖惩结果
2、如果医疗质量和客户关系项目中出现严重问题的，可以一票否决，即扣除全部绩效工资，并追究其他责任。
3、本考核方案一般针对科室，科室再行二级考核分配。各科室可在一定的原则下制定更细致的考核细则，但需要通过医院批准备案。
4、考核的形式主要是上级对下级、主管部门科室对从属部门科室。
6、年终考核则是在季考核的基础上全面综合，年终考核中的先进单位和个人另外给予奖励。
中医馆运营实施方案 公立中医医院绩效考核工作方案篇二
通过绩效考核，推动全省三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升。20xx年，初步建立全省三级公立医院绩效考核指标体系和标准化支撑体系。到20xx年，基本建成较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院功能定位进一步落实，党的建设不断加强，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，行业作风和患者就医感受全面改善，分级诊疗制度更加完善。
（一）提高病案首页质量。全省三级公立医院加强以电子病历为核心的医院信息化建设，按照国家统一规定规范填写病案首页，加强临床数据标准化、规范化管理，客观反映住院期间诊疗信息。卫生健康行政部门依托病案质控中心，指导所属三级公立医院加强病案首页质量控制和上传病案首页数据质量管理，按照首页数据采集质量和接口标准准确上传住院病案首页数据，确保考核数据客观真实。
（二）统一编码和术语集。20xx年8月底前，全省三级公立医院全面启用全国统一的疾病分类代码、手术操作代码、医学名词术语集、中医病证分类与代码和中医临床诊疗术语，及时完成编码字典库的转换，应用医疗保障部门统一的基本医保医疗服务项目目录和药品目录，确保数据采集的一致性和准确性。
（三）组织开展满意度调查。三级公立医院依托全国医院满意度在线监测平台，全面开展患者和医院员工满意度调查工作。没有开展的医院要在20xx年6月30日前完成在线满意度调查工作，完成患者和员工满意度有效样本数。调查结果纳入三级公立医院绩效考核。
（四）建立考核信息系统。建立绩效考核信息系统，以数据信息考核为主，必要现场复核为辅，利用“互联网+考核”的方式采集客观考核数据，开展三级公立医院绩效考核工作。
全省三级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为上一年度1月至12月。
（一）医院自查自评。各三级公立医院对照绩效考核指标体系，在20xx年9月底前完成对20xx年度医院绩效情况的分析评估，并将该年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据上传至绩效考核信息系统，形成绩效考核大数据。20xx年起，每年1月底前完成上述工作。
（二）组织省级考核。在提取绩效考核信息系统内已有考核数据基础上，省卫生健康委（省中医药管理局）会同省发展改革委、省医保局等相关部门补充其余考核指标数据，按照各指标对应权重加权后形成全省三级公立医院综合绩效考核结果。考核结果以百分制计算最终得分，并根据得分情况及医院类别（综合医院、专科医院及中医类医院），将各三级公立医院按类别评为a、b、c、d、e五个等级中的相应等级。20xx年11月底前完成20xx年度全省三级公立医院绩效考核工作，考核结果及时以适当方式向社会公布，并报送国家卫生健康委。20xx年起，每年2月底前完成上述工作。
（一）加强组织领导。各地要充分认识做好三级公立医院绩效考核工作的重要意义，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，促进公立医院主动加强和改进管理，加强内涵建设，推动公立医院综合改革和分级诊疗制度建设落地见效。卫生健康、财政、发展改革、教育、人力资源社会保障、医保等部门要建立协调推进机制，及时出台政策措施，确保绩效考核工作顺利实施。
（二）明确部门职责。在省属公立医院监督管理委员会领导下，省卫生健康委（省中医药管理局）负责牵头组织实施全省三级公立医院绩效考核工作。具体考核细则由省卫生健康委（省中医药管理局）会同有关部门另行制定。在各市公立医院监督管理委员会的领导下，各市卫生健康、财政、发展改革、教育、人力资源社会保障、医保、组织部门研究建立绩效考核结果应用机制，财政和医保部门结合绩效考核结果，调整完善政府投入和医保政策。
（三）运用考核结果。各地要建立绩效考核信息和结果部门共享机制，强化考核结果应用，将考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政补助资金、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整等重要依据，作为选拔任用三级公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考，同时与医院评审评价和区域医疗中心建设以及各项评优评先工作紧密结合。对考核结果予以通报，并督促存在突出问题的医院限期完成整改。
（四）形成改革合力。各地、各有关部门要把绩效考核作为推动深化医改政策落地、将改革政策传导至医院和医务人员的重要抓手，通过深化改革破解体制机制问题。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，指导地方在清理甄别的基础上稳妥化解符合条件的公立医院长期债务。落实公立医院薪酬制度改革政策。规范推进医联体建设，以三级公立医院带动基层医疗服务能力提升。切实加强医疗服务综合监管，使日常监管与年度绩效考核互补，形成推动公立医院改革发展合力。
中医馆运营实施方案 公立中医医院绩效考核工作方案篇三
为加快我院医学人才梯队建设，培养和造就更多的优秀青年医学人才，促使各学科优秀人才脱颖而出，提高我院医学综合实力和技术水平，特制定本方案。
根据学科建设的需要，以德才兼备为标准，从全院各学科中择优选拔优秀青年医学人才，经过计划培养，使他们成为具有扎实理论基础、丰富临床实践经验、领先技术水平的优秀青年人才，为医院创建新一代青年医学学者队伍，形成各专业优秀学科带头人梯队奠定基础。
医院青年人才培养工程方案的实施是在医院人才工作领导小组的领导下，由医院科教科、人事科具体负责实施和日常管理工作。
(一)选拔范围：全院临床、医技、药学及护理学科卫生技术人员。
(二)申报者须同时具备下列条件：
2.年龄：40周岁以下(申报当年);
3.学历学位：本科学士及以上;
5.计算机：取得江苏省信息化素质培训合格;
6.职称：具备中级以上专业技术职称;
10.近三年内无重大医疗事故、工作差错，年度考核优秀1次以上或获院级以上表彰。
具备上述条件，择优选拔。
(三)要求：青年人才培养对象所在科室必须能切实保证按培养计划进行培养，并且能保证提供优秀导师(一般为学科带头人或科主任)在临床及科研一线固定带教。
(一)申请
1.由个人申请并填写“青年人才工程培养申请书”。
2.科室(部门)初审后推荐至科教科。原则上每期同一个学科(专业)推荐人数不得超过2人。
(二)评审
1.初审：科教科、人事科根据有关要求对申报对象的材料进行资格审查，符合条件者报医院人才工作领导小组。
2.考核：对初审符合条件者进行相当于大学英语六级水平的测试;组织学者进行专业知识现场提问和答辩;并以投票方法确定青年人才培养对象侯选人。
3.复审：医院人才工作领导小组根据考核结果，提出青年人才培养对象建议名单。
4.公示：经复审后，在医院oa网上进行公示，征求职工意见。
5.审定：医院人才工作领导小组根据人才培养规划、学者评审意见和考核结果，结合公示情况，确定青年人才培养对象人员。
(一)导师指导：培养对象可自选导师2名(院内、院外各一名)，在双方自愿的基础上签署培养教学协议书。医院协调确定培养对象的指导老师并督促、指导培养对象跟师学习。
(二)理论学习：培养对象根据本人的实际情况，在导师指导下选定精读与泛读专业书目，制定读书计划，深入学习，做好读书笔记，写出学习体会，努力提高理论水平。
(三)临床实践：培养对象除了在本院坚持临床实践外，培养期内需完成至少6个月的上级医院定点培养(进修)。掌握新技术、新疗法、新进展。每年参加国内外相关专业学术交流1次以上。
(四)临床研究：瞄准本专科前沿，选择课题进行临床研究1项以上。
(一)医院负责本工程培养考核方案制定，组织实施，对入选对象跟踪评估、定期考核。
(二)培养对象所在科室(导师)负责对学员的日常工作、学习和临床实践等情况的督促检查，为培养对象创造锻炼学习的条件和机会。保证顺利完成培养任务。
(三)培养对象每年须撰写课题年度进展报告、工作总结，填写考核手册，于每年12月10日前报送院科教科;由人事科、科教科组织学者进行年度考核。培养周期结束后进行总体考核，周期考核与年度考核相结合，考核评估的重点是培养对象实际业务水平、组织管理能力以及医、教、研实绩是否按年度计划完成等。考核结果分优秀、合格、不合格。对出色完成“青年人才工程”培养任务，达到培养目标，成绩显著的个人给予表彰和奖励。对因个人原因中断培养计划或考核不合格者，医院将追回已付出培养经费。
(一)医院对每位列入计划的培养对象资助额度为1万元/年，合计3万元。设立独立帐户，专款专用。经费主要用于培养对象开展相应的研究工作、短期培训、参加相应的学术活动、学习经费、导师带教津贴等。
(二)培养经费使用管理措施参照“科研经费管理措施”。
培养周期为三年/期，每期培养对象10名左右，每三年选拔一次，培养结束后须在本院工作5年以上。
本方案自职代会通过后执行。
中医馆运营实施方案 公立中医医院绩效考核工作方案篇四
（一）责任制建立。是否建立学校校长为第一责任人的食品安全责任制，是否落实“一岗双责”和“岗位职责”，是否将食品安全工作纳入日常管理中。制定相关制度，明确责任、任务分工，有工作印证材料。建立完善的食品安全事故应急处置预案。
（二）饮用水安全。学校自备水源、水塔、蓄水池、桶装水、饮水设备是否达到饮用水标准，是否落实蓄水池定期清洗消毒等卫生防护措施，严防生活饮用水污染事件的发生。
（三）食堂管理。一是食堂从业人员。从业人员是否具有有效的健康合格证明；是否建立从业人员健康档案和培训档案；是否执行每日晨检制度和患病调离制度。二是索证索票。食堂采购食品及原料、食品添加剂、食品相关产品是否落实索证索票、进货查验和采购记录制度，是否存在国家禁止使用或来源不明的情况，尤其是采购畜、禽动物肉类及其制品是否索取有效动物检疫合格证明，食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道和索证索票是否规范。三是食品加工。食品加工各个环节是否存在违法违规现象。原料清洗是否彻底，粗加工是否达到要求，是否生熟分开、荤素分开，是否存在交叉污染；是否按规定留样，记录完善；是否存在违规使用添加剂现象，添加剂使用是否规范；是否按规定对餐用具进行消毒，设备运行正常，记录完善；库房按要求存放食品、环境整洁、无过期食品；严禁从业人员头发外露、佩戴饰品、留长指甲、涂指甲油、将私人物品、有毒、有害物品带入食品处理区；严禁向学生出售隔餐剩余食品，严禁中小学、托幼机构违规制售凉菜、四季豆、发芽土豆；大中专院校凉菜制作是否具做到专人、专室、专工具、专消毒、专冷餐，操作人员是否佩戴口罩。
（四）学校小超市、小卖部管理。出售食品是否符合有关规定，是否存在“三无”（无生产日期、无合格证、无生产厂名称）及超过保质期限食品等。严禁销售“辣条”等调味面制品和冰糕、冰淇淋及同类冷冻食品。
（五）食源性疾病防范情况。强化学校食源性疾病风险提示和消费预警。是否开展了师生食源性疾病预防知识教育，发生食源性聚集性病例时，是否按要求和规范进行调查和报告。
（六）食品安全宣传教育情况。是否把食品卫生纳入学生、幼儿健康教育的内容；是否结合季节性、突发性传染病及食物中毒的预防，向学生及学生家长宣传食品卫生安全常识，普及防病防疫防中毒知识。
（七）学校周边。学校周边、门口是否存在无安全保障措施、无证、流动制售摊点。
中医馆运营实施方案 公立中医医院绩效考核工作方案篇五
医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。2018年6月4日重庆市卫生和计划生育委员会下发了《关于开展二级中医医院评审工作的通知》，正式启动了重庆市新一轮医院复评评审工作。梁平区中医医院于2014年顺利通过了“二甲”复评，为了保住“二甲”这块牌子，顺利通过此轮等级医院复评，医院要求全院职工积极行动起来，围绕等级医院复评这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，认真践行“坚持中西医并重，充分发挥中医药特色优势，突出专科特色，增强综合实力”的办院宗旨，发扬“博学、精诚、传承、创新”的医院精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。根据《二级中医医院评审标准实施细则（2018版）》，现结合医院具体情况，制定如下实施方案。
一、指导思想
坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照国家卫生与健康委员会《二级中医医院评审标准（2018版）》、《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》、《二级中医医院分等标准和评审核心指标（2018年版）》的要求, 从细、从实、从严加强管理，提高工作质量，增强服务功能，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院全面、协调、可持续发展，全面达到二级甲等中医医院目标。
二、工作目的全面推进医药卫生体制改革，提高医疗质量，确保公立医院的公益性，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高我院整体服务水平和服务能力；促进医院健康发展，中西医并重，充分发挥中医药优势，强化以中医为主的发展方向，注重突出中医药特色；以病人为中心，为人民群众提供更加优质的中医药服务。实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。
三、领导机构与工作体系
（一）成立“梁平区中医医院等级评审”工作领导小组。
组 长：吴启斌、康健民
副组长：常金红、唐发祥、刘大奇、陈贵才、傅一会
（二）成立“梁平区中医医院等级评审”工作办公室。
1、医院等级评审办公室
主 任：常金红
副主任：潘传志
成 员：邓晓东、张玉华、周方云、陈军、黄文川、郑文军
联络员：祝新宇（人事）、谢玉敏（药事）、张玲（护理）、胡芳（党建）、游琨（行后）、魏章蓉（医教）、古红玲（院感）、沈岚（预保）、何永伟（检验输血科）、贾吉建（放射科）、郭延（超声科）、潘红君（脾胃科）、雷琴（麻醉科）、胡轶（骨科）、廖四中（心病科）、余丹（脑病科）、谢全威（肾内儿科）、付豪（外科）、张红梅（肛肠科）、蒋红娟（肺病科）、邓家现（妇产科）、邓现勇（康复科）、陈大翠（针推科）、唐光冬（急诊科）、秦久娟（病案）
2、评审办职责
（2）为院领导小组决策提供信息服务以及迎评需要的对外联络工作；
（3）负责组织、推动评审工作按计划、分步骤进行；
（4）负责组织迎评工作全院性的学习、培训和考试工作；
（5）督促各工作小组各项迎评工作的落实；
（7）负责医院迎评资料的收集、整理、汇编、建档工作；
（8）负责专家评审工作的陪检人员安排；
（9）完成迎评领导小组交办的有关工作；
（10）联络员负责本片区相关部门、科室迎评资料的收集、整理、自查、汇编工作，及时上报评审办，协助评审办完成相关资料的建档工作。
（三）成立“梁平区中医医院等级评审”工作小组。
成立三个医院等级评审工作小组，工作小组在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。
1、医疗药事组：
组长：常金红
副组长：唐发祥、刘大奇
常金红分管全面及医疗质量复评，唐发祥分管中医及门急诊复评，刘大奇分管药事、输血及医技复评。
2、护理院感组：
组长：付一会
成员：肖丹、张玲、曹刚勇、谭英、沈岚、古红玲
3、党建行后组：
组长：陈贵才
4、评审工作小组职责
（2）负责组织、督促小组迎评工作部门性的学习、培训和考试工作；
（5）负责督促本小组各部门、科室迎评资料的收集、整理、汇编、建档工作。
四、实施步骤
第一阶段：制定方案、动员部署（6月20日—6月30日）
1、制定方案，成立“医院等级评审领导小组”，设立“医院等级评审办公室”，成立医疗药事、护理院感、党建行后三个等级评审工作小组。
2、召开动员誓师大会，层层动员，深入进行思想发动，广泛宣传二级甲等中医院等级复评工作重要性，对二级甲等中医院等级评审工作进行全面部署，营造二级甲等中医院等级复评工作良好氛围。
3、医院等级评审办公室分解下发各部门科室《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》相关任务和责任目标。
4、学习掌握标准，对照本工作实施方案和国家卫康委下发的《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》，各部门、科室要组织全体职工认真学习相关任务内容，并按要求研究如何开展工作。
第二阶段：组织实施（7月1日—8月10日）
本阶段在医院等级评审办公室的指导下和评审工作小组的督导下，各科室根据下发的任务和责任目标，按要求开展工作。临床科室尽量完成《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》中要求的技术项目，尤其重点、特色科室要创造条件开展未开展的项目。各部门、各科室要认真对照评审细则，按医院统一标准准备相关材料。缺少的小型设备及物品及时向医院等级评审办公室汇报，医院等级评审办公室及时报告医院等级评审领导小组予以研究解决。各评审工作小组与相关部门深入探讨《细则》，考究细节，针对重点、难点问题加强梳理，狠抓落实。
第三阶段：自查自纠（8月11日—8月24日）
8月11日—8月14日各评审工作小组组长、副组长督促相关各部门科室对迎审工作进行逐项自查、梳理，并对自查发现的问题进行记录。8月15日—8月20日各评审工作小组组长、副组长督促各部门科室对迎审工作自查发现的问题进行自纠完善，各部门科室初步完成迎评资料的收集、整理、汇编、建档工作。
8月21日—8月24医院等级评审办公室组织院内专家对全院各科室自查自纠情况进行督查，并对科室迎审工作进行逐项检查初评，对检查发现的问题进行记录。检查时任何科室不得以任何理由和借口推脱和应付。同时将评定结果如实反馈全院，为下一步“整改提高”奠定基石。
第四阶段：整改提高（8月25日—9月10日）
8月27日各部门、科室将初步完成的迎评资料交评审办汇总。
院内检查初评查出的问题要在本阶段规定的时限内进行整改，确保按时迎接区卫计委二级中医医院等级评审专家组检查验收。主要任务是全面查缺补漏，整章建制，进一步完善及落实整改措施，在整改中进步，进一步巩固成绩。
9月10前各部门、科室完成迎评整改资料的收集、整理、汇编、建档工作，并将相关整改资料交评审办汇总。
第五阶段：迎接区卫计委二级中医医院等级评审专家组检查验收（9月16日—9月30日）。
第六阶段：总结表彰（2018年10月）
医院等级评审办公室将按区卫计委二级中医医院等级评审专家组检查结果及整个迎评工作过程中的考核情况进行总结，对在迎评工作中表现突出的科室和个人进行奖励，对影响评审成绩和在平时工作中拖沓应付的科室和个人进行全院通报批评，并予以相应处罚。
五、工作方法
1、全面自查：各职能部门及科室，根据本部门、本科室的工作情况，按照评审标准的要求，逐条对照检查，对没有做到位的工作及时完善，对自己确实难以完成、需要医院支持的以书面形式报评审办，由评审办与医院领导协调解决。各职能部门及科室工作要衔接，各种资料要相互对应。
2、医院评审督查专家组检查：评审办定期组织医院评审督查专家组进行检查，对存在的普遍问题、薄弱环节，重点突破。
3、持续改进：各科室部门要根据每次自查、检查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。并对发现的问题进行记录。
4、所有复评评审过程的自查、检查、整改都要保留原始记录。
5、按月分阶段划定科室评审任务完成时间表，各责任科室必须按照时间表规定期限完成划定的进度任务，医院评审工作小组每月对各相关责任科室完成进度情况进行督查。
六、具体措施
（一）针对薄弱环节重点突破。以学习、建立、实践、完善、提高为主线，以质量、安全、服务为主题。
1、学习和掌握二级中医医院评审标准：自学和组织集中学习两种方式，医院和科室或部门两个层次，管理人员和非管理人员两种要求。
2、学习管理知识：全院职工统一思想，把握评审标准的主题和内涵，以管理人员为主体，结合自身岗位，刻苦钻研和学习管理知识。
3、学习业务知识：加强医务人员基本理论、基本知识、基本技能的培训、学习和考核，夯实医务人员自身素质，以高于二级甲等中医医院要求的业务能力迎接等级医院的复评。
4、建立院科两级的质量安全管理体系：各科室及部门，总结和组织学习本专业或部门的标准及管理规范，建立各专业或部门的质量安全管理规范。按照本专业或部门的标准和要求建立院科两级管理组织。
5、通过实践、督查、整改即“pdca”循环，不断丰富和完善院科两级质量安全管理体系。
6、分析和总结普遍性、薄弱性、重点性、关键性问题（如临床技能、病历书写等），按时间和要求完成任务，不断进步提高。
（二）实行责任追究制度，严格有关评审工作组织、管理，实施奖惩办法。
4、医院评审工作小组每月对各相关责任科室完成进度情况进行督查，发现在任务进度规定期限内未能完成划定任务的，扣科室绩效每人500元，若在5天时间内整改完成进度任务的返还被扣绩效。
7、对在迎评工作中表现突出的科室和个人，奖励该科室绩效工资1000元或奖个人绩效工资200元。
七、工作要求
（一）提高认识，加强组织领导。
二级甲等中医医院等级评审工作，是医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题持续改进活动的深化，是建立医院管理评价制度的长效机制，具有很强的现实指导意义。各科室要高度重视，加强组织领导，明确责任分工；要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，推动医院综合实力上一个新的台阶，确保二级甲等中医医院评审顺利通过。
（二）合理分工、明确责任
根据国家卫生健康委2018年版二级甲等中医院评审标准及实施细则要求，结合医院实际情况成立相关工作组，各组负责完成细则中要求的各项任务。各科室要将工作任务落实到具体责任人，做好本科室二级甲等中医医院评审活动的组织、实施、检查和评价工作。各科主任为本科室二级甲等中医医院评审活动的第一责任人，要亲自抓本科室该项活动的组织实施，切实负起责任。
（三）广泛宣传，及时交流总结。
医院将运用互联网、院报、宣传栏等宣传形式，广泛发动，层层动员，营造“人人参与复评，事事关系评审”的浓厚复评氛围，使广大职工充分认识评审工作的重要意义。及时报道迎评工作的进展、取得的成绩，提炼好的工作思路和做法，加强经验交流，保证复评工作科学有序地进行。
（四）督促检查，巩固自评成果。
要围绕各项重点工作和要求，切实抓好各阶段工作的落实，对工作实施的每一阶段都要认真进行部署和总结，及时发现问题，加以改进。要加强环节管理和全过程管理，确保评审工作顺利进行。定期组织专家对二甲迎检工作进行督查，及时掌握工作进展情况，指导帮助各科室研究解决迎评工作中出现的问题。巩固医院评审工作成果，逐步完善医院管理评价制度和指标体系，建立医院管理长效机制。
医院三甲复评工作总结
医院复评表态发言
医院等级证明
医院等级证明