贫困申请书是贫困人口向社会表达需求、呼吁公正和争取援助的一种方式。在阅读以下范文时，建议大家根据具体的争议情况来进行个性化的调整和修改。
保险公司理赔申请书格式篇一
姓名性别年龄身份证号码单位名称大连海事大学职业学生事故经过事故日期原因地点现状康复事故是否已通知本公司_是请注明日期：年月日否事故经过（申请人详细填写）说明基本经过，不要出现之前有过类似病因的说明，例如：
若是，请具体说明：申请人姓名联系电话xxx与被保险
人关系_配偶本人
银行户名（限申请者本人）账号郑重声明：
1、本人保证在理赔申请书上所填写内容详尽确实；
3、本人同意自行负责因账号提供错误导致划账不成功的后果；
4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。
5、本人所提供的全部个人资料，仅限于我公司及其认为业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的`客户服务及推荐产品之用。我公司及必要第三方对本人的个人信息负有保密义务。
申请人签字：
年月日投保单位证明：
投保单位签章：年月日
保险公司理赔申请书格式篇二
北京______货运有限责任公司：
20__年___月______日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘___（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于20______年___月___日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失。
以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。顺祝商祺！
此致
敬礼！
申请人_________
______年______月______日
保险公司理赔申请书格式篇三
务工单位：__有限公司。
法定代表人：__，电话__
组织机构代码证：__
工地住所地：__
申请请求：
请洋县人力资源和社会保障局，依据申请人：__的请求，依法对申请人：__受伤认定为工伤。
申请的事实和理由：
申请人：__于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年，在该单位务工，岗位为销售大米，每月工资3400元。20__年5月28日申请人：__受务工单位的派遣，座单位雇佣的`所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售，车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的陕号车主驾驶的车相撞，发生交通事故，致申请人：__受伤，申请人：__在安康市中心医院住院治疗91天出院，其伤被诊断为：
1、颈z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。
2、右侧肩胛骨骨折。
3、右侧锁骨骨折。
4、闭合性胸部损伤。
5、右肘部皮肤擦挫伤。
6、肋骨骨折（右1—7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋）之伤。
该事故经安康市汉滨区交警大队于20__年6月18日向申请人：__及驾驶员，驾驶员送达了（20__）年第126号道路交通事故认定书，认定负责主要责任，负责次要责任。申请人：__不负责事故责任。吕新杰不服该认定，申请安康市交警支队复核，安康市交警支队于20__年7月31日向送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》126号认定书生效。申请人：__的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后，该所于20__年4月14日出具的第253号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人多发性肋骨骨折（右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋）其伤残等级评定为捌级，右锁骨骨折，右侧肩胛骨骨折，现右上肢丧失功能10.5%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定（手术）治疗费用评估为6000元，住院天数为20天。右锁骨及左5、7、8肋内固定取除（手术）治疗费用评估为7000元，住院天数为20天。
该交通事故申请人：__已向安康市铁路运输法院起诉，该院以（20__）判决书，确定了及车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司，各自应承担的理赔责任，现已兑现结案。
申请人：__现已成半残废之人，申请人：__是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸，依据国务院（20__年4月27日国务院令第375号分布的根据20__年12月20日《国务院关于修改（工伤保险条例）的决定》修订）生效的保险条例第14条第（五）项认定工伤的法律规定。申请人：__此次受单位，因工外出期间，由于工作原因受到的伤害后果，应认定为是工伤性质。
在申请人：__和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下，申请人：__特向贵局申请，请求对申请人：__受伤致残的情况给以工伤认定，保护务工者，劳动者的合法权益为盼。
此致
敬礼！
申请人：__
20__年x月x日
保险公司理赔申请书格式篇四
出差发生交通意外，不幸身亡；身份证号：145687____________在公司名称工作期间，厂里给员工入了贵公司交通团体意外伤害保险。现申请理赔款打入_账户：银行名称，卡号：123456789___。
申请人签字：
此致年月日
保险公司理赔申请书格式篇五
联系电话：
被申请人：x市烹饪专科培训学校，地址：x市x路x号，代表人：x，该学校校长。联系电话：xxxx。
申请人与被申请人因劳动争议一案，经x省x市中级法院(20xx)x市中法民一终字第x号民事判决书已审理终结，现本判决给双方当事均已送达，并发生法律效力，但被申请人拒不履行判决义务，现依法请求强制执行。
执行请求
一、依法强制被申请人支付申请人双倍工资xx元；
二、依法强制被申请人支付申请人会费xx元；
三、依法强制被申请人为申请人补交x年x月x日至x年x月x日的社会养老保险费，具体缴费办法和数额按照相关法律规定由养老保险经办机构核定。
四、依法强制被申请人支付本案的受理费10元。
此致
x市x区人民法院
申请执行人：
20xx年2月x日
保险公司理赔申请书格式篇六
在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，我们会经常使用申请书，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编精心为大家整理的保险理赔申请书精选4篇，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。
务工单位：xxx有限公司。
法定代表人：xxx，电话xxxx
组织机构代码证：xxx
工地住所地：xxx
申请请求：
请洋县人力资源和社会保障局，依据申请人：xxx的请求，依法对申请人：xxx受伤认定为工伤。
申请的事实和理由：
申请人：xxx于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年，在该单位务工，岗位为销售大米，每月工资3400元。20xx年5月28日申请人：xxx受务工单位的派遣，座单位雇佣的所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售，车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的陕号车主驾驶的车相撞，发生交通事故，致申请人：xxx受伤，申请人：xxx在安康市中心医院住院治疗91天出院，其伤被诊断为：
1、颈z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。
2、右侧肩胛骨骨折。
3、右侧锁骨骨折。
4、闭合性胸部损伤。
5、右肘部皮肤擦挫伤。
6、肋骨骨折（右1—7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋）之伤。
该事故经安康市汉滨区交警大队于20xx年6月18日向申请人：xxx及驾驶员，驾驶员送达了（20xx）年第126号道路交通事故认定书，认定负责主要责任，负责次要责任。申请人：xxx不负责事故责任。吕新杰不服该认定，申请安康市交警支队复核，安康市交警支队于20xx年7月31日向送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》126号认定书生效。申请人：xxx的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后，该所于20xx年4月14日出具的第253号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人多发性肋骨骨折（右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋）其伤残等级评定为捌级，右锁骨骨折，右侧肩胛骨骨折，现右上肢丧失功能10.5%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定（手术）治疗费用评估为6000元，住院天数为20天。右锁骨及左5、7、8肋内固定取除（手术）治疗费用评估为7000元，住院天数为20天。
该交通事故申请人：xxx已向安康市铁路运输法院起诉，该院以（20xx）判决书，确定了及车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司，各自应承担的理赔责任，现已兑现结案。
申请人：xxx现已成半残废之人，申请人：xxx是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸，依据国务院（20xx年4月27日国务院令第375号分布的根据20xx年12月20日《国务院关于修改（工伤保险条例）的决定》修订）生效的保险条例第14条第（五）项认定工伤的法律规定。申请人：xxx此次受单位，因工外出期间，由于工作原因受到的伤害后果，应认定为是工伤性质。
在申请人：xxx和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下，申请人：xxx特向贵局申请，请求对申请人：xxx受伤致残的情况给以工伤认定，保护务工者，劳动者的合法权益为盼。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
保险仲裁申请书范文的事，第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助（以最后劳动能力鉴定为准）。
第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。
联系电话：xxx
被申请人：xx市烹饪专科培训学校，地址：xx市xx路x号，代表人：xx，该学校校长。联系电话：xxxxxxxx。
申请人与被申请人因劳动争议一案，经xx省xx市中级法院(20xx)xx市中法民一终字第xxx号民事判决书已审理终结，现本判决给双方当事均已送达，并发生法律效力，但被申请人拒不履行判决义务，现依法请求强制执行。
执行请求
一、依法强制被申请人支付申请人双倍工资xxxxx元；
二、依法强制被申请人支付申请人会费xxxx元；
三、依法强制被申请人为申请人补交xx年x月x日至xx年x月xx日的社会养老保险费，具体缴费办法和数额按照相关法律规定由养老保险经办机构核定。
四、依法强制被申请人支付本案的受理费10元。
此致
申请执行人：xxx
20xx年2月x日
xx保险公司：
我叫xxx，年龄x岁，所在学校xxxx。20xx年x月x日x时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元，因我办理贵司保险，（保险单号xxxx，保险名xxxx，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。
此致
敬礼
申请人xxx
20xx年xx月xx日
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保险公司理赔申请书格式篇七
__________号)
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资____________________元;
4、被申请人承担劳动仲裁费用;
事实与理由：
系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。
、应报销的业务款项不予发放。
定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
申请人：____________
日期：____________
保险公司理赔申请书格式篇八
法定代表人王xx，该社主任。
被申请人河南省xx县国家税务局。住所地：xx县人民路东段。
法定代表人李xx，该局局长。
申请事项
1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施；
2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。
事实与理由
被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于20xx年6月22日作出了宝国税处字第012号《税收处理决定书》(以下简称“决定书”)。20xx年11月24日，河南省xx县税务稽查局通过中国农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金22082.81元。
1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人20xx年度纳税情况检查后，在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下，就作出处理决定书，非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权；申请人是在联社看到该决定书的，该决定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权，严重违反了法定程序。
2、决定书认定事实不清。申请人20xx年12月底各项贷款余额为38759822.84元，减去待处理抵贷资产345585.00元为38414237.84元，依财商字(1998)302号文规定，按1%的比例可提384142.38元，减去上年底呆帐准备金余额271143.31元，20xx年度应提为112999.07元，实提154420.00元，多提41420.93元，税前已自行调整54670.94元，实际少提13250.01元，而不是决定书认定的多提99749.06元，决定书所写的'70612.78元(后来经联社据理据法辩解，重新核定为65834.38元，但没有变更税务文书)，没有任何事实根据，不应当补缴税款32917.19元，更不应该缴纳所谓的滞纳金22082.81元。
3、扣缴行政强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》，在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前，在扣缴手续不完备、《税收处理决定书》、《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下，直接从申请人开户行扣划，不符合法律关于扣缴税款的程序规定。
4、行政处罚主体资格违法。《税收征管法》明确规定，税务机关是指税务局、税务分局和税务所，不包括税务稽查局，虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格，但法律法规却没有授予税务稽查局行政处罚权，以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》，是明显的行政越权行为。
综上所述，被申请人处理决定违反法定程序，认定事实不清，扣缴行政强制措施依据违法、程序违法，超越法定授权，申请人特依据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定提出复议申请，请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原则，依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强制措施，维护申请人的合法权益。
申请人：
20xx年x月x日
保险公司理赔申请书格式篇九
被申请人：
申请事项
申请法院采取强制措施，责令被申请人执行(20xx)民初字第号民事判决书及(20xx)民四终字第号判决书。
事实和理由
申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案，已经人民法院审理终结，并作出(20xx)民初字第号民事判决书，判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产，将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院，中级人民法院作出(20xx)民终字第4号判决维持了原审判决，现两审的判决均已生效，而被申请人拒不履行生效判决，据此申请人依法申请强制执行，望准。
此致
人民法院
申请人：
20xx年10月日
保险公司理赔申请书格式篇十
尊敬的公司领导：
您好！
首先感谢公司领导对我的栽培和帮助。我是一名，x年x月进于入公司工作，至今已有x年。
公司的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的岗位上，我一直努力工作，认真负责。
在此，特向公司申请给予我购买社保的请求，希望公司能够批准为盼，谢谢！
此致
敬礼！
20xx年x月x日
保险公司理赔申请书格式篇十一
被申请人：
申请事项
申请法院采取强制措施，责令被申请人执行(20xx)民初字第号民事判决书及(20xx)民四终字第号判决书。
事实和理由
申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案，已经人民法院审理终结，并作出(20xx)民初字第号民事判决书，判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产，将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院，中级人民法院作出(20xx)民终字第4号判决维持了原审判决，现两审的判决均已生效，而被申请人拒不履行生效判决，据此申请人依法申请强制执行，望准。
此致
申请人：
20xx年10月日
保险公司理赔申请书格式篇十二
中国人寿保险公司：
我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___(男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月__日死亡。
此致
申请人：___
__年__月__日
保险公司理赔申请书格式篇十三
被申请人：施__，女，彝族，19__年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社，农民，身份证号________。
请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。
申请执行依据：
漾濞县人民法院(201_)漾法民初字第__号民事调解书。
事实与理由：
申请人与被申请人因___生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院201_年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂于当天作出(201_)漾法民初字第__号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元，此款限于201_年6月21日之前一次付清。
目前，该(201_)漾法民初字第__号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。为此，申请人根据《中华人民共()和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。
此致
敬礼！
_____________人民法院
申请人：_____________
___年___月___日
保险公司理赔申请书格式篇十四
委托代理人：张绍明，贵州贵遵律师事务所律师。
赔偿义务机关：x县人民检察院。住所地：x县x镇x路。
法定代表人：xx职务：检察长。
请求事项：
2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。
事实与理由：
申请人原系某某县x水泥厂的负责人，该企业因经营需要，从而向某某县农业银行申请贷款8万元。x县农业银行将贷款发放后，某某县人民检察院便对申请人进行立案调查，并于xx年8月2日以涉嫌“x罪”为由将申请人及银行工作人员冯x予以刑事拘留，后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间，检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残，暴力伤害，由于申请人的行为并不构成犯罪，在被错误关押了310天之后，20xx年6月11日，申请人及冯x均被撤销案件，无罪释放。现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯x作出了国家赔偿决定，并已经兑现。可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿，且经申请人多方反映无果。为此，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的，作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”，第三十三条“侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”，第三十七条之规定，现提出申请，请求进行国家赔偿。
赔偿请求人：卢某某
xx年x月x日
保险公司理赔申请书格式篇十五
被申请人：
申请事项
申请法院采取强制措施，责令被申请人执行(20x)民初字第号民事判决书及(20x)民四终字第号判决书。
事实和理由
申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案，已经人民法院审理终结，并作出(20x)民初字第号民事判决书，判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产，将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院，中级人民法院作出(20x)民终字第4号判决维持了原审判决，现两审的判决均已生效，而被申请人拒不履行生效判决，据此申请人依法申请强制执行，望准。
此致
人民法院
申请人：
20xx年10月日
保险公司理赔申请书格式篇十六
__保险公司：
我叫___，年龄_岁，所在学校____。20__年_月_日_时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费x_x_，因我办理贵司保险，（保险单号x_x_，保险名x_x_，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。
此致
敬礼
申请人___
__年__月__日
保险公司理赔申请书格式篇十七
北京_货运有限责任公司：
200x年x月_日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年x月x日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：
破损部位及程度费用(元)
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00
温室：合页部分及四个边角破裂3010.00
横梁：中间部分压损800.00
电机上罩50.00
包装箱450.00
修理设备运输费400.00
设备修理人工费1200.00
费用合计6100.00
以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。
顺祝商祺！
北京__有限责任公司
200x年x月x日