导游词应该包含景点的历史背景、文化内涵、风貌特色等方面的内容，以丰富游客的知识和体验。导游词的撰写要注意避免用词含糊不清或过于复杂，要注重简洁明了。下列导游词范文选自多位资深导游，他们从不同的角度出发，为我们呈现了各种不同类型的导游词。
护理病例讨论记录范文
主持人：护理部主任、脊柱手足外科护士长。
参加人员：脊柱手足外科全体护理人员。
邀请：临床各科护士长现场讨论。
记录人：
一、病历讨论目的：护士长。
1、了解颈椎骨折合并脊髓损伤的概念。
2、了解颈椎骨折合并脊髓损伤的处理原则。
3、应用护理程序进行颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者围手术期的。
护理。
二、患者的病史介绍、护理评估、辅助检查：（活动室）。
三、术前护理诊断及护理措施：（活动室）。
四、术后护理诊断及护理措施：活动室）。
五、术后康复知识的指导：（活动室）。
六、各位护士长及老师讨论补充批评指正。
七、总结。
讨论发言。
1护士长：我们的护理病历汇报完毕，请大家讨论补充、批评、指正。我首先提出我们这次护理病历讨论的不足之处，准备时间有些仓促，准备不充分，评估患者过于简单，病史介绍照抄医生的病历记录，缺乏护理方面的评估。
2护士长：针对颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者，在病情危的情况，护理措施到位，针对患者术前术后护理问题/诊断细致，护理措施到位。护理诊断与措施里面既有专科护理知识又有基础护理。
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护理病例讨论记录范文
护理病例讨论是运用语言、书面、音像、画面等媒体手段，展现病人病情的客观资料，让临床护士和学生通过自己对案例的阅读和分析，在群体中共同讨论，结合自己的实践经验和理论知识，提供学习或指导寻求解决病人实际问题方案的护理活动[1]。护理病例讨论能够促使护理工作质量及护理人员业务水平的提高，促使护理人员解决疑难问题能力的提高，促使护理人员知识面的拓展。本科室自2007年来，坚持每季度一次的护理病例讨论（危重症、疑难、新开展的技术或死亡），取得了良好的效果。
建立护理病例讨论制度，提高护理人员认识，统一护理人员思想。
护理病例讨论要求每季度至少1次，护士长在工作中遇到特殊病例随时组织讨论。护士长及全体护士要统一思想，充分认识到护理病例讨论工作的重要性。护士长要引导护士转变护理理念，教育护士运用科学的护理程序对病人实施全方位护理，使护士充分认识到护理病例讨论是最经常、最主要的护理活动之一。通过护理病例讨论，不仅能了解护士是否掌握了相关护理问题及措施，同时还可以检测责任护士解决病人护理问题的能力。
病例讨论的组织与准备工作。
选择合适病例。
护理病例讨论应选择科室危重、疑难病例，新开展的技术或死亡病例等进行护理讨论。
主持人收集资料。
主持人一般由护士长或高年资护师主持，主持人员应仔细阅读病例，认真查看医疗护理文书，深入病房与病人及家属交流，了解病人的病情，护理措施的落实，目前存在的护理问题并做护理体检以获得第一手资料；主持人将有关资料加以整理做出书面或多媒体资料，事先发给参加讨论的护士做好准备。同时复习与此次讨论相关的知识，使主持人在主持讨论时语言流畅，提问重点突出并能发现问题指出不足。
主持人汇报病例情况。
主持人汇报有关病情、诊断、治疗、护理措施、文书书写等方面的问题并提出分析意见，提出需要解决的问题。
参加人员充分发表意见并进行讨论。
一般参加人员就主持人提出的问题展开讨论，大家畅所欲言，相互补充。护理病例讨论时抓住重点。比如讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平；比如讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力；病例讨论应做好记录，讨论资料保存，作为质控考核内容。
主持人总结。
讨论结束后由主持人进行总结相关问题及措施，护理过程中经验教训。要求重点突出，符合病情。同时提出一些与疾病相关的知识：病因、发病机理、临床表现，所用药物的用药途径、剂量、药理作用等及一些与本病例相关的新知识并进行讲解，通过提问可以提高护士的理论水平，充实和更新知识。结合病例讨论主题介绍有关新知识、新理论，可提高护士的理论水平。
2体会。
护士长是医院基层科室护理工作的领导者和管理者，在完成病房管理中起着重要作用。护理病例讨论是临床护理教学中必不可少的内容，是护士长对护理工作进行指导，解决护理疑难问题，提高护理质量的有效方法。护士长在护理病例讨论中要充分发挥其主观能动作用，科学、有序、合理地安排护理病例讨论，将极大地提高护理病例讨论质量及重危患者的护理质量。通过护理病例讨论可随时发现问题，纠正不足，提高护士整体护理工作的能力和护理的质量。
护理病例讨论调动了护士学习的积极性，有利于护理业务水平的提高。同时提高了收集病人资料的质量，规范了护理病历的书写。
通过护理病例讨论及时纠正了整体护理过程中的偏差，培养了各级护理人员的能力和业务水平，增强了护士自信、自强、自主的精神和为护理事业献身的热情，巩固了护士热爱护理事业的专业思想，稳定了护理队伍。
通过护理病例讨论加强了护患之间的交流沟通，密切了护患关系，护理措施得到了较好的落实，患者的满意度不断提高。
参考文献：
[1]杨益，张秀华。临床护理病例讨的内涵质量的重视与实践[j].新疆医科大学学报.（7）。
赵兰，女，（1976-），护师，护士长。从事心血管临床护理和管理工作。
护理病例讨论记录范文
8、关键词：一般需标引3〜5个关键词。
9、文稿体裁要求：
a.论著类文稿：要求论点明确而新颖，论据充分而确凿，论证层次清楚且逻辑性强，语言简炼，行文流畅，所引文献出处要准确，文章结构由导言、资料与方法、结果、讨论、参考文献等部分组成。
b.综述类文稿：要以“新”字为主，主要向读者介绍有关研究方向上的新动态、新趋势、新苗头、新进展，一般由前言、主体、总结和参考文献四部分组成。对一些相互矛盾的材料与观点，态度要明朗，避免只“综”不“述”。
c.讲座、新技术、新方法及应用说明类文稿：说理要由浅入深，叙述要条理清楚，恰当地运用图、表和照片等形象化表达方式，切忌夸夸其谈，不着边际。
d.临床病理（例）讨论类文稿：凡在临床诊治过程中，所治病例出现了诸多复杂或疑难的问题，并取得了病理诊断资料，而自己颇有收益或对其他临床医生均有启迪的病例均可以展开讨论。文章结构由病历摘要、临床讨论（分析）、病理检查（报告）、病理讨论、小结等五部分组成。病例报告类文稿所报病例一般不要超过5例，主要体现“文献价值”，一般由病历摘要及讨论两部分组成。
护理病例讨论记录
时间：2017年8月2日地点：重症医学科办公室主持人：记录人：特觉日洛参加人员：
患者姓名：陈玉芬性别：女病室：重症医学科床号：607病案号：93120。
诊断：
1、肺部感染2、2型糖尿病。
3、压疮。
主要病情及护理难点：
患者因“咳嗽、咳痰3+天，呼之不应6+小时”入院，呈昏迷状，营养较差，全身皮肤粘膜无黄染及瘀斑瘀点，浅表淋巴结不大，左眼白内障，右侧瞳孔直径约3mm,对光反射消失。患者骶尾部有一约8cmx10cm三期压疮，皮肤已破溃，基底呈粉红色，右侧腰背部有两根1cmx1.5cm皮肤发红，压之不褪色，左侧足外踝有一约2cmx2cm皮肤发红，压之不褪色，右足外踝及足后跟之间有一约0.5cmx0.5cm的皮肤发红，压之不退色，右足有一约1.5cmx1cm皮肤发红，压之不退色，生理反射存在，病理征未引出。立即予吸痰，面罩吸氧，并予头孢美唑抗炎，溴己新化痰，及补液对症治疗，患者血氧饱和度仍较低，邀请麻醉科于床旁行气管插管，并继续予抗炎、祛痰、补液等对症治疗后好转。
讨论：徐晶护师：患者压疮已发生，应防止压疮的进一步加重，应采取相应措施。比如：疮面使用生长因子喷涂，使用人工皮敷贴，疼痛骶尾部减压。
王蓉护师：患者肺部有感染，反复咳嗽、咯痰，在护理过程中，适时协助患者拍背咯痰，观察痰液的性状及颜色。
钟鸣浩：患者病情危重，食欲差，肺部有感染，入院前体温最高至40度，做好无菌操作，预防感染，按时翻身，做好皮肤护理，防止口腔感染。阿合伍佳护士：患者有糖尿病病史，需严格监测血糖。向患者家属详细交待患者需要的饮食。
赵彩虹护士：患者病情危重，密切观察生命体征，瞳孔变化，随时告知医生。患者卧床，交接班要做好皮肤情况的交接。
廖国才护师：随时观察患者瞳孔变化，及时清理呼吸道防止误吸，保持呼吸道通畅。
主持人总结：
患者病情危重，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，适时吸痰，遵医嘱及时、按点用药，护理操作应细致，轻柔。患者病情要与家属做好沟通，让家属随时了解患者病情变化。
护理病例讨论记录
其实，在一开始，我们工作室的8名老师，彼此之间并不熟悉，但是在一次次的教科研的过程中，在一次次的热烈的讨论中，慢慢的熟悉了。我们可以在一起讨论班上的孩子们，讨论教学中遇到的问题，讨论课应该如何可以上的更好。遇到问题，相互之间电话都可以帮忙了。这是这一学期中最让我感动的地方。因为教学，绝对不是简单的闭门造车。我们需要真诚的交流和学习。
1、培训活动。
在这一学习中，我们一起去安徽师范大学学习，听了包括欧阳俊林和谢亚丽老师们对于英语教学的精彩意见。我们去了市29中，去学习优秀微课展评，在这里，我看到很多很优秀的微课，值得我学习。
老师到我们江北进行讲座学习，在这里，我也上了一堂观摩课，为了这节课，我准备了很久，反复修改教案，制作课件，在这个过程中，我自己的教学水平也得到了提高。雍老师给我们的讲座中给出了老师的reading课件，让我大开眼界，原来教学理论可以这样运用于我们的课堂。真好。
2、公开课活动。
在这学期里，我参加了工作室两次的公开课活动，第一次是在育才学校，我们工作室钱俊老师的观摩阅读课着重教育孩子们的阅读技巧，很有实际价值。第二次是在五显中学，我们工作室的於正婷老师给我们上了一堂别具一格的诗歌欣赏课，让我领悟到，英文的诗歌，也可以上的这么美。
3、课题开题。
在这个学期一开学的时候，我就积极的在准备主持人李晶老师给我们安排的关于课题的任务。在12月的时候，我参加了工作室在雍南举办的关于题题的研讨活动并参与开题报告的撰写。终于12月21号，我们的市级课题终于开题成功，我和工作室的每一个人都感到无比的激动。
我写的《图式理论在初中英语写作教学中的应用》荣获区二等奖，在今年12月，我荣获鸠江区骨干教师的光荣称号。
总之这一个学期里，我学习到了很多，在接下来的日子里，我还要继续学习，阅读更多优秀的教育刊物，向其他的老师学习，继续努力提升自身的教育教学科研水平。
护理病例讨论记录范文
教学病例讨论是临床带教老师带领实习生及其他各层次青年医师对临床真实病例进行讨论，以学生为主体，教师为主导，学生的发言为讨论的重点，通过教师的引导、启发、提炼、总结，达成向教学对象传授知识的目的，是一项主要旨在培养学生的临床思维的临床实践教学活动。
2、学习综合分析临床资料、建立对具体病人做出正确诊断及治疗的思维过程。
4、锻炼和提升教师的临床实践教学能力。
2、病例准备：主持医师根据教学目标选择典型病例，确定需要解决的主要问题（诊断-治疗-辅检-新进展…）。
病例选择的标准：
（1）病种：符合教学大纲，选择常见病、多发病（2）病情：难度适中，符合学生目前的知识水平；避免太简单或过于典型、没有悬念的病例；避免太难或太复杂的疑难病例；有鉴别诊断意义的病例，病情逻辑性强，能体现临床思维的过程；病情适当曲折，讨论时有悬念，激发学生的兴趣；必须是可以确诊的病例。
（2）对诊断非常关键的临床资料（如影像学或病理结果），但在讨论开始时暂不提供，待学生经过自己认真的思考与分析，在讨论中主动提出需要这些资料时，教师再逐次提供。
内容要系统充实，文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。写病历摘要应注意：
（1）一般不明确写出病理诊断或临床确诊。（2）为了文字简洁，一些阴性或正常检查结果不必一一写出，凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。
（3）体格检查的重要阴性结果应该写出，以备在临床讨论时候鉴别诊断参考。
（4）如同时存在多种疾病，不要只写其中的一种主要疾病，每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和“讨论”的难度。
（1）初步诊断要考虑哪些疾病（2）诊断依据有哪些。
实习生要提前复习梳理相关病种的理论知识，熟悉病例相关资料，查阅文献，提出问题，列出讨论提纲，做好发言准备（书写发言提纲）。
（1）要求简明扼要，脱稿汇报；
（2）主持医师进行补充、提问，导入讨论环节。2、病例讨论环节。
（2）要以学生为主体，引导学生积极参与，踊跃发言，运用已学知识发现、提出、分析及解决问题，考察学生的口头表达能力。
6、讨论不仅仅局限于三级学科，增加通科知识；7、突出重点、难点，时间分配得当；8、培养学生的创造性思维和批判性思维。
疑难病例讨论记录范文
为了贯彻执行“安全第一，预防为主”的安全指导方针，根据医疗安全管理规定及院领导有关要求，为更好的抓好医疗质量，规范医疗操作程序，严格按照医疗安全管理相关法律、法规的要求，做好医疗安全教育和医疗安全事故防范；总结经验、吸取教训，不断提高我院医疗技术水平，促进医学的发展，现特制定20xx年度疑难病例讨论方案。
一、讨论目的：通过开展各科室疑难病例大讨论，增强医务人员对临床疑难疾病的认识，发现科室工作薄弱环节，注重知识、技术的实用性，引进适宜技术，制定相宜业务教育培训规划和方案。加强对医务人员进行基础理论、基本知识、基本技能的三基培训，持续提高医务人员的专业技术水平，开展疑难病例讨论活动，营造“学知识、练本领、夯基础”的浓厚氛围。
二、讨论方式：各科室收集典型病例集中讨论。
三、讨论专家：由院领导、大内外科主任、专家组、科主任、部分副主任医师及省内知名专家教授组成。
四、讨论对象：全院医生（值班医生除外）。
五、讨论周期：原则上是每季度一次；如科室病例较多，每季度可进行多次。
六、讨论要求：
1、举行病例讨论前应充分做好准备工作，负责诊治的医生应尽可能全面收集与患者病情相关资料。讨论病例相关科室要先进行讨论、总结经验并提供全院讨论完整的病历资料。
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护理疑难病例讨论心得体会
护理疑难病例是指因某种原因导致患者病情变化或治疗效果不佳等情形。护理在疑难病例的处理中，不仅需要注重应用各种护理技术和医疗设备，还需要具备较高的专业知识和丰富的实践经验。本文将围绕疑难病例的护理心得体会来展开讨论。
一、积极分析病情。
在处理疑难病例时，护士首先要了解患者的病情，并进行详细的分析。需要注意的是，疑难病例往往有其特殊性和复杂性，我们需要相应的专业知识和分析能力才能对其进行科学合理地分析。再者，我们应该把护理实践和理论知识相结合，从而在处理疑难案例的过程中更加自如和像被动。同时，针对不同的疑难情况，我们需要采取不同的分析方法，从而达到更好的护理效果。
二、合理制订护理方案。
合理制订护理方案是疑难病例处理的关键环节。护理计划的制订需要充分考虑患者个体差异以及病情对护理要求的不同，从而实现个性化的护理服务。对于特殊的疑难病例，常规护理方案不一定适用。因此，我们需要根据患者情况，进行精准制订。同时，在制订护理方案的过程中，我们还要注意协调医疗与护理之间的关系，并与患者及其家属充分沟通，从而确保护理方案的顺畅实施。
三、加强技能培训。
护理操作是疑难病例护理过程的关键。为此，我们需要加强自身技能的培训。特别是对于新技术、新设备，我们要及时掌握并加以应用。同时，我们还要有创新意识，积极借鉴先进的医疗和护理经验，从而更好地处理疑难病例。在技能培训方面，重点需要加强团队协作和交流，通过多方面、多途径的培训方式，促进个人和团队的技能提高和实力提升。
四、强化护理质量管理。
疑难病例处理的过程中，护理质量的提升是实现治疗效果和提高患者生活质量的关键因素之一。为此，我们需要加强对护理质量的管理和监管，从而降低护理受伤和护理失误的风险。在实践中，我们可以采用质量管理流程，即预防、监测、检查和纠正措施，帮助我们提高护理质量，从而实现护理效果的最大化。
五、积极沟通与汇报。
疑难病例处理需要护士积极进行沟通和汇报，以确保工作的顺利开展。特别是在配合医师进行诊疗方案制订、逐步解决疑难病例的过程中，沟通和汇报显得尤为重要。通过沟通，我们能够了解医生对患者的要求和期望，并及时进行护理调整。通过汇报，我们能向上级汇报危机和变化情况，以便及时采取补救措施。
总体来说，护理疑难病例需要高度专业化和个性化，要加强技能培训和管理，以帮助护士更加精通和熟练的处理疑难病例。通过沟通和汇报，我们能将解决问题的关键信息进行有效传递。
护理内科病例讨论心得体会
第一段：引言（200字）。
护理内科病例讨论是护士们提高护理水平、加强交流合作的重要途径。通过对内科病例的讨论，护士们可以进一步了解疾病的发展过程、诊断方法和治疗方案，提高自身的专业知识。同时，讨论过程中还可以分享护理经验、交流实际操作技巧，促进团队的协作和发展。
第二段：病例分析和护理措施（300字）。
在护理内科病例的讨论中，我们首先要对病例进行详细的分析，包括患者的病史、体格检查结果、实验室检查数据等。通过仔细研究和分析，我们能够了解患者的具体疾病情况和临床表现，根据这些情况制定出相应的护理措施。比如，对于一位患有心脏病的患者，我们需要随时监测患者的心率、血压等指标，控制患者的饮食和活动，合理安排药物的使用，提供必要的心理支持等。
第三段：护理问题和解决方案（300字）。
在护理内科病例的讨论中，我们常常会遇到一些护理问题，比如病情变化、药物不良反应、并发症等。面对这些问题，我们需要结合自身经验和相关知识，积极寻找解决方案。例如，当患者出现严重的呼吸困难时，护士们可以迅速采取相应措施，如为患者做好氧气吸入，安静休息等，同时注意观察患者的病情变化，及时向医生报告。
第四段：团队合作和专业交流（300字）。
护理内科病例讨论是一个团队合作的过程，每个护士都可以提出自己的看法和建议。在讨论中，护士们可以互相学习和借鉴，共同解决问题。此外，护士们还可以分享自己的宝贵经验和实践心得，借此提升团队的整体护理水平。通过专业交流，护士们可以更好地理解彼此的工作方式和要求，建立起紧密的合作关系，提供更高质量的护理服务。
第五段：总结和展望（300字）。
通过护理内科病例的讨论，我们可以更好地提升护理水平和专业知识，改进护理措施和应对问题的能力。同时，讨论也促进了护士之间的团队合作和交流，提高了整个护理团队的效能。在未来的工作中，我们应该继续积极参与病例讨论，增加交流的机会，进一步提升护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
总结：通过护理内科病例的讨论，护士们可以深入研究患者的疾病情况，制定出相应的护理措施。在讨论过程中，护士们可以分享宝贵的护理经验和实践心得，提高团队的整体护理水平。通过团队合作和专业交流，护士们可以更好地解决护理问题，提供更优质的护理服务。在未来的工作中，我们应该继续参与病例讨论，不断提升自己的知识和技能，为患者的健康贡献力量。
护理内科病例讨论心得体会
护理内科病例讨论是在临床实践中非常重要的一环，不仅可以加深对疾病的理解和护理方案的制定，还能够提升护士的专业能力和团队合作能力。在近期的护理内科病例讨论中，我深刻感受到了团队合作的重要性，同时也收获了许多宝贵的经验和体会。
第一段。
在护理内科病例讨论中，作为护士要做到先入为主。我在与同事的讨论中，发现每个人对病情的认识和看法是不同的，这就需要我们在讨论之前对病例做一定的预先了解和思考。作为护士，我们要以患者为中心，关注患者的具体病情和需求，进行有针对性的讨论。而作为团队的一员，我们要保持开放的态度，虚心听取他人的观点，并准确理解他人的意思。只有这样，我们才能在讨论中发挥自己的优势，并主动融入团队。
第二段。
在护理内科病例讨论中，团队合作是取得成功的关键。我认为，团结协作和相互尊重是团队合作的基础。要想充分发挥团队的优势，每个人都要充分发挥自己的特长，为整个病例讨论贡献自己的力量。在讨论中，我们需要相互倾听和尊重他人的观点，避免个人偏见和主观想法对整个讨论产生影响。通过团队合作，我们能够将各个环节的信息整合起来，从而更好地制定护理方案和提供优质的护理服务。
第三段。
护理内科病例讨论还需要注重细节和深度。在讨论中，我们要对患者的病情做全面的分析和评估，思考和讨论病因、病机、临床表现、治疗方案等多个方面。我们要凭借自己的专业知识和经验，对疾病有深入的了解，并能够结合患者的具体情况制定具体的护理计划。同时，我们还要关注细节，比如药物的剂量和用法、护理操作的规范等等。只有这样，我们才能更好地为患者提供个体化的护理服务，提高护理质量和安全性。
第四段。
在护理内科病例讨论中，交流和反思也是非常重要的环节。我们要在讨论结束后，对整个讨论过程进行总结和反思。我们可以从讨论中学习到他人的经验和方法，同时也可以发现自己在讨论中存在的问题和不足。通过及时的反思和总结，我们能够不断提高自己的护理水平和思考能力。
第五段。
在护理内科病例讨论中，我们还应该注重团队氛围的营造。一个良好的团队氛围能够激发每个人的工作热情和积极性，提高护理服务的质量和效率。我们要倡导团队成员之间的互助和理解，鼓励大家积极参与到讨论中，并鼓励大家提出自己的观点和建议。只有在和谐的团队氛围中，我们才能更好地发挥自己的能力，并为患者提供更好的护理服务。
总之，在护理内科病例讨论中，我们要做到先入为主、团队合作、注重细节和深度、交流和反思以及营造良好的团队氛围。通过不断实践和学习，我们将能够更好地发挥自己的作用，并为患者提供更优质的护理服务。
疑难病例讨论记录范文
为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对脑外科疑难病例讨论分析总结如下：
1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。其他科室涉及我科相关专业的疑难病例，也可进行病例采集、分析、讨论。
2疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者，除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者，必要时报医务科，由医务科组织关专家进行院内、外疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
3、全科病例讨论：由护士长主持，全体护士参加，本科室内讨论的形式。
4、本科疑难病例讨论由床位护士详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，提出诊疗过程中的困难。讨论参者对患者病历、当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
5，再由责任护士将现有护理措施，存在问题介绍，其他人员进行补充发言。高年资，高职称的护士对病例的护理诊断，护理措施，护理中特别注意的事项，护理重点难点进行补充。护士长对护理过程中易出现的问题环节进行分析，查找原因，并提出预防预案及措施，并对讨论内容进行总结。
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疑难病例讨论记录范文
1、在上级和医院党委领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。
2、领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作并向领导汇报。
3、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。
4、负责组织、检查临床教学，培养干部和业务技术学习。
5、负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的发展。
6、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。
7、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。
8、根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。
9、加强对后勤工作的领导，审查物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。
10、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。
11、因事外出和缺勤时，需指定一位副院长或部门负责人代行院长职务。
办公室主任职责。
1、在院长、副院长领导下，负责全院的文秘、行政管理工作。
2、安排各种行政会议。做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。
3、负责领导行政文件的收发登记、转送传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
4、负责本室人员的政治学习。领导有关人员做好印签、打字、外勤、通讯联络、来访来信处理、参观及外宾的接待等工作。
5、负责院长临时交办的其他工作。办公室副主任协助主任负责相应的工作。
医务科科长职责。
1、院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。
2、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查,按时总结汇报。
3、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
5、负责实施、检查全院医务技术人员的业务培训和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
6、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7、检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。
8、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
9、领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。
医务科副科长协助科长负责相应工作。
预防保健科科长职责。
1、在院长领导下，负责全院和院外地段的预防保健和计划生育工作。
2、拟定预防保健和计划生育工作计划，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
3、领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作，组织定期体检，掌握情况，提出保护职工身体健康的防护和保健措施。
组织好本院职工的院外地段的预防保健工作。搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。
5、督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。
6、组织本科人员的业务学习和技术考核，并对本科人员的晋升、奖惩提出具体意见。
7、负责检查督促全院职工严格执行公费医疗制度。
副科长协助科长负责相应工作。
图书管-理-员职责。
1、在医务科长领导下进行工作。
2、负责订购和收集医学图书、刊物和资料。
3、负责图书资料的登记、分类和编目工作。
4、负责图书库的管理，保持书库和图书清洁、整齐、通风。防止图书霉烂、虫蛀和火灾。
5、严格执行图书管理制度，坚守岗位，按时开馆，认真办理书刊借阅手续。
6、经常介绍新书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料。
7、负责制订本院图书室的管理细则，经科长、副科长批准后执行。
病案管-理-员职责。
1、在医务科长领导下进行工作。
2、检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。
临床科主任职责。
1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报，
3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，防并及时处理差错事故。
7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。
副主任协助主任负责相应工作。
临床主任医师职贵。
1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5、定期参加门诊工作。
6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8、指导全科结合临床开展科学研究工作。
副主任医师参照主任医师职责执行。
临床主治医师职责。
1、在科主任领导下和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病倩变化，病员发生病危、死亡、医疔事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事敌。协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习与运用国内先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
总住院医师职责。
1、在科主任领导和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。
2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。
3、负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。
4、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。
5、组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。
6、负责节日、假日排班及书写各种手术通知单。
临床住院医师职责。
1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3、书写病历。新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5、住院教区牧师至所管病员应全面负责，在下班以前，作好交-班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交-班。
6、参加科内查房。对所管病员每夭至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8、认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行。
门诊部主任职责。
1、在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科研和行政管理工作。
2、组织制订门诊部的工作计划。经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中消毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。
4、定期门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，医护常规技术操作规程。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。
5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。
6、组织门诊医务人员，到所属地段、工厂、机关、学校建立家庭病床，搞好预防保健和爱国卫生运动。
7、领导所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。
8、领导接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。
门诊部副主任协助主任负责相应的工作。
护理部主任（总护士长）职责。
1、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。
2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。
3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。
4、负责拟订在职护士培训计划扩落实措施，组织全院护理人中的业务技术训练。定期迸行业务技术考核。
5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错得与各科室共同研究处理。
6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。
7、提请总务科安排护士生活上的有关问题。
8、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规格化。
9、担任护士教学、实习任务的医院应负责贯彻护士学校的教学及临床实习计划。
10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。
11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。
护理部副主任(副总护士长)协助主任(总护士长)负责相应工作。
主任护师职责。
1、在护理部主任(总护士长)的领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难病人的计划护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3、了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。
5、对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。
6、组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。
8、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。
9、制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。
10、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。
11、对全院的护理队伍建设，业务技术管理的组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师的职责执行。
主管护师职责。
1、在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。
2、负责督促检查本科各病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。
3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制订及实施。
4、负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。
5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。
7、组织护理系、护理专修科学生护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助本科科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
护师职责。
1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进行技术考核。
7、参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。
8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
门诊部护士长职责。
1、在护理部主任(总护士长)、医务科或门诊部领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。
2、制定工作计划，负责护理入员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量，复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。搞好传、帮、带，不断提高技术水平。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术水平操作规程，严防差错事故。并检查指导诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。
4、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。
5、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和饮具。
6、组织护士、卫生员业务学习，指导实习护士的`工作。开展护理科学研究，及时总结经验。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
门诊部护士职责。
1、在门诊部护士长领导下进行工作。
2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。
3、协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处置。
4、经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。
5、负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好卫生防并计划生育宣传工作。
6、做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规。严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。
8、按照分工，负责领娶保管药品器材和其它物品。
急诊室护士职责。
1、在急诊室护士长领导下进行工作。
2、做好急诊病员的检诊工作。按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。
3、急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。
4、准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
5、经常巡视观察室病员，了解病员病情，恩想和饮食情况，及时完成治疗和护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接-班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。
7、准备各项急救所需药品、器材、敷料。
8、护送危重病员及手术病员到病房或手术室。
病房护士长职责。
1、在科护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。
2、负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
3、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
5、组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
6、组织领导护理人员的业务学习和技术训练。
7、负责管理好病房，包括护理人员合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪注探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。
8、负责指导和管理实习、进修学员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。
9、督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
10、定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
病房护士职责。
1、在护士长领导和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接-班制度，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
4、认真做好危重病人的抢救工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见，改迸护理工作。
在出院前做好卫生保健宣传工作。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领下，作好病房管理，消毒隔离，物资药品材料请领导保管等工作。
护理员职责。
1、在护士长领导下和护士指导下进行工作。
2、担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。
3、随时巡是视病房，应接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器。
4、做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理及终未消毒工作。协助护士搞好被服、家俱的管理。
5、及时收集送出临时化验标本和其它外送病人工作。
手术室护士长职责。
1、在护理部主任(总护士长)的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。
2、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成，必要时亲自参加。
3、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。
4、组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。
5、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。
6、认真执行查对和交接-班制度，严防差错事故。
7、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限剧药及贵重器械的管理情况。
8、督促手术标本的保留和及时送检。
9、负责接待参观事宜。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
疑难病例讨论记录范文
心内科科疑难病例讨论分析总结（20xx－2－1日至20xx－7-31日）。
为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对20xx-1-1日至20xx-7-31日心内科疑难病例讨论分析总结如下：
1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。其他科室涉及我科相关专业的疑难病例，也可进行病例采集、分析、讨论。
2、疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者，除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内、外疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
3、全科病例讨论：由主管医师提出，科室主任、副主任主持，全科各级人员参加（包括护理人员）。
4、本科疑难病例讨论由主管医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。讨论参与者对患者病历、当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
…………余下全文。
护理疑难病例讨论心得体会
近年来，疑难病例在临床上逐渐增加，护理人员在照顾这些患者时也面临着许多挑战。为了提高自身的护理水平和解决难点问题，在实践中，我们积极开展护理疑难病例讨论。通过多次讨论，我深刻认识到了护理疑难病例讨论对我们护理工作的重要作用，本文将详细介绍这些体会。
护理疑难病例讨论可以说是一种集体智慧和经验的交流形式。讨论时，我们结合现场实际情况，先是对患者病情稳定性的评估，制定治疗计划。在这个过程中，所有参与讨论的人都可以发表自己的看法，包括主治医师、护士长、值班护士等各方面，丰富了我们的临床经验，提高了护理理论和实践能力。
其次，疑难病例讨论也有利于我们发现问题和解决问题。讨论过程中，如果出现问题，我们可以充分讨论及时解决，还可以制定出相应的措施和方案，从而避免延误病情。这样有效的预警机制可以帮助我们发现潜在的问题，进行治疗合理性的管控，大大提高了患者的治疗安全。
最后，护理疑难病例讨论可以推广和应用高级护理理论和技术，提高我们的工作质量。讨论包括很多护理疑难病例，不仅可以使我们了解疑难病例，还可以探究各种疾病的护理特点和护理手段，加强护理人员实践操作，提高护理技术，提高护理质量，更好地为患者服务。
第三段：个人体会。
在护理疑难病例讨论中我个人深深体会到，护理工作不止于熟练的操作和标准的程序，而更需要我们的独到见解和灵敏的判断力。通过讨论，我不仅更加贴近患者病情，而且也更有针对性和创造性。这种交流方式可以帮助我得到更多的护理技能和知识，深化了临床护理理论，使得我更加深入地理解了护理职业的真谛，更加尊重患者的生命权、自主权和人格尊严。
第四段：面临困难和突破。
和许多新兵士一样，我并不是一开始就有感性的见解和判断力。但随着时间的推移和大量的经验积累，我渐渐变成了一个经验丰富、有信心、有判断力、有自由思考的护士。当然，在我的学习过程中遇到了很多挑战和困难，如患者家属与病情严重的矛盾，患者因拒绝治疗而使病情加重，以及防护不足等问题。但是，在这一过程中，我必须有智慧、胆略和决心，积极面对并解决这些问题，以更好地保护患者的健康和安全。
第五段：总结。
护理疑难病例讨论，是一种集体智慧和经验交流形式的专业讨论。它可以帮助我们不断地学习、探究新的护理技能和知识、深化临床护理理论、扩展护理辅助功能、推广高级护理理论和技术、提高工作质量和服务水平。同时，我们也逐渐提高了我们的判断力、观察力、适应力和应变力，从而更好地发挥护理人员应该具备的专业精神和职业精神，为人们的安康贡献一份力量。