一份好的更多申请书可以突出申请者的独特之处，使其在众多申请者中脱颖而出。申请书是申请某个机构或组织时必备的一种书面材料，它可以展示我们的能力和经历。无论是申请学校还是申请工作，一封优秀的申请书都能增加我们的竞争力。要写一篇较为完美的申请书，我们首先需要明确自己的目标和定位。在撰写申请书时，我们应该突出自己的优势和特长，以及与申请对象的匹配度。以下是一些申请书的成功案例，希望能给大家一些启示和灵感。
住院患者感谢信
尊敬的xx主任：
您好！我是患者xxx，首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿，祝贵院事业蒸蒸日上，在医学科学领域里取得更大的成绩。此刻，作为一个患者，我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激，尤其是对心内科吴主任、齐大夫和李大夫及全体医护人员的衷心感谢。在我住院的近半个月时间里，吴主任用无私的爱心和高尚的医德为我解除了痛苦，他的一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色。2月27日凌晨，我因感到胸口抽搐疼痛不适、上肢无力，拨打了120急救电话入住菏泽开发区中心医院心内科，来到医院就出现了心律失常、休克等现象，当时值班的齐大夫当即便采取了电除颤方法使我心律慢慢恢复正常，经过医生一系列检查，齐大夫和李大夫告诉我家属，我是患了急性前壁心肌梗死，需要进行冠状动脉造影检查。经过心内科吴明永主任通过造影技术的检查，吴主任告诉家属，我发病原因是血栓堵住冠状动脉引起大面积心梗因此导致了急性前壁心肌梗塞。在造影的同时吴主任也给我进行了消栓，快速开通已经闭塞的血管，手术非常顺利。之后，由于我血管较细，吴主任建议我安放心脏支架，因为其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好，更加适合我的病情，听了吴主任的精辟讲解，看着他细致耐心、认真负责的表情，我们悬着的心落下了一大半。对家属来讲，医生就是最后的心理支柱，他的言行举止影响着患者全家，正是吴主任及心内科全体医护人员热情的服务，为我们解除了心里顾虑，决定积极配合医生进行治疗。在我住院期间，作为一名普通老百姓，由于我们对医学的一知半解，没少给医护人员出难题、添麻烦，可是吴主任及心内科的全体医护人员从来不愠不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的要求。
每当我的病情有什么变化时，吴主任和医护人员们总是及时耐心地与我们家属沟通，详细讲解病情及治疗方案，并对我们这些六神无主的家属进行心理疏导，减轻我们的心理压力。看着我的病情一天天好转，我家属心里真是说不出的感激，由衷地对吴主任和心内科全体医护人员精湛的医术感到钦佩。我感谢在治疗过程中所接触的每一位医护人员。虽然我可能连他们的姓名都叫不出来，甚至有些人都未曾谋面，但正是有了他们默默无闻的奉献，才使得我得到良好的医治，更使我们体验到菏泽开发区中心医院良好的医风和医德。
现在，没有了病痛的折磨，我也即将出院了。在此，我代表全体家属对吴主任及全体医护人员表示最衷心地感谢。同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出这样优秀的医生和心内科这样优秀的队伍。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿吴主任和菏泽开发区中心医院的全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福！
写信人：
日期：
住院患者感谢信
尊敬的医院全体医生：
你们好！今天我怀着万分感激的心情给你们写这封信，感谢贵医院的一位好医生，他把病人当成了自己的亲人，他的医德医风令人敬佩令人感动，他的热情深深的感染了我们！
我的妹妹是一个高三的学生，因为学习压力过大，再加上家中姥爷的病故，我妹妹患上了严重的神经衰弱，头疼难忍、头皮发紧，晚上睡不着觉、白天没有精神，吃了很多药、做理疗也不见缓解。
当我们心情紧张的来到辽宁省精神卫生防治基地时，张军主任用他精湛的医术，亲切的态度帮助我们打消了治疗的疑虑。经过一个多疗程的治疗，我的妹妹恢复到正常的生活当中。我们深深的为张主任感动。
这样的医生才是老百姓心目中名副其实的好医生。把病人交付给这样一个认真负责又热情的医生手里，我们真是一百个放心！希望贵医院能够接受我们这片敬意与谢意！让张军主任这种把病人当做自己的亲人，急病人之所急，救死扶伤的精神永远发扬光大！
此致
敬礼！
xxx。
20xx年x月x日。
住院患者感谢信
首先对天津医院髋二科张银光主任及全体医护人员，请接收我们全家对您们的衷心感谢！
我是患者，名叫刘x，男，58岁，于2月7日在温泉滑倒。当时右腿摔得动不了，而且疼痛难忍。用xx年轻的美女医生态度和蔼的对我说：请问什么病跟我说一下。她仔细的听我介绍困扰几年的肛肠病的痛苦，去过几家医院但没有治好。然后医生对我一丝不苟的进行检查，医生精湛的医疗技术很快就确诊了我的病。没想到这么快就确诊了。医生给我开了药并详细的告诉我注意事项。这时已过中午，我很不好意思的说对不起，影响你休息了，她却很平淡的说，没关系，这也是应该的。简单的一句话，让我感受到她对患者却像春天般的温暖，对待工作却像夏天般的热情。在平凡的岗位全心全意的为人民服务。我怀着万分激动的心情向她表示感谢，这种救死扶伤的高尚品德也使我很受感动。
我也感谢医院的领导培养出这样深受广大群众敬佩的好医生。
谢谢你们，你们辛苦了！愿一医院明天会更好！我经过医生的治疗病已痊愈！
这位好医生的名字叫xxx。
感谢人：xxx。
20xx年xx月xx日。
住院患者请假条
手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：
手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：
时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过小时）。
手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：
时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过小时）。
患者住院承诺书
因______________________________来医院诊治，根据患者目前的健康情况同意接受你院医师关于“需住院治疗”的建议，并已按规定办理入院手续。
经病房医护人员讲解，患方已充分理解医院的规章制度，自愿作以下10条承诺：
3、当患方因为自己知识有限，难于单独作出决定时，可自行聘请医学顾问作出决定；
4、遵从医生提出并经本人同意的治疗方案，以保证疾病的康复；
6、住院期间，按时交纳医疗费用；
7、根据医嘱留陪伴，以配合住院期间的病人照护工作；
8、不要求医护人员提供虚假病历资料（包括病情证明、假条等），并自愿遵守医院的有关规定。
9、住院期间不浪费医疗资源，包括节约水、电、不损害医院公共财物等。
本人在完全可以自由选择其他医院的情况下，自愿作出上述承诺。
_____年_____月_____日。
__________医院。
住院患者感谢信
尊敬的医院领导：
您们好！
患者因患有多种疾病（前列腺癌、尿路感染、褥疮等），两家大医院专科拒绝收治，有幸我们来到贵院治疗。
2月27日入住该院心胸泌尿外科，在此期间，我们得到该院医务人员的精心治疗，感受到你们的关心照顾及优秀的医德医风。
我们病人从入院时奄奄一息，水和稀饭都难于咽下，死亡随时都可能发生。如今能吃点正常的饭茶，能用眼神交流，远离了死神，这里凝结着医生及护士们不懈努力和浓浓爱意。
最使我感动的是余清平主任，他平易近人高尚的医德、精湛的医术，高度的敬业精神，星期六、星期天都能看到他在病床前，了解病情和家属进行及时沟通，还亲自为我们病人褥疮换药，工作不分分内分外，对病人的责任感，对工作的一丝不苟令我们十分感动。
漫漫求医路我们还是第一次遇上这样一位好医生，不是亲人胜似亲人，这是我们全家的幸运。
在我写这封感谢信时，不禁使我回忆起当时入院、住院、出院时的情景历历在目，使我久久不能忘怀。
感谢院领导，感谢泌尿外科全体医院人员，向您们学习、向您们致敬，祝您们工作顺利、事业有成！
写信人：
日期：
患者申请书
尊敬的上级领导：
您好！
我叫_______，生于____年___月___日，民族___，职业:____，现居住在_____________________________________________。
我家有4口人，妻子、两个子女和我。我从小就患有先天性唇腭裂，幼年经多次治疗病情没有得到明显的好转，结婚后，不幸再次降临到我的孩子身上，我的儿子也是先天性唇腭裂，为了治好孩子的病，这些年来，花光了家里的所有储蓄，还欠下亲朋好友的好几万借款，我常年在家务农，身体也常年多病；妻子身体也不很好；我常年辛苦赚来的血汗钱根本不能支付家庭的生活费和孩子的治疗费，对于我们这样的普通家庭来说，每一次的住院治疗都是一个天文数字，这些年来总为我的家庭生活伤透脑筋。以前为了让孩子能够顺利上学，经常是东拼西凑，向这个亲戚借一点，向那个亲戚借一点，通过亲戚支援，再加上自己辛勤劳动，勉强能过日，生活还得以维持，但是随着孩子长大，年龄的增长，女儿出嫁，儿子就读高中后，我发现自己再也扛不起家庭的重担了。
群体以最大的生活保障。我经过几番斟酌，我特向您们申请我家为农村低保户，希望能获得政府的补助，以此来度过我现在面临的困难境地，来帮助我的孩子能治疗好病，能顺利完成学业，在此我们表示衷心感谢。
此致
敬礼
住院患者感谢信
亲爱的同仁们：
你们好！
衷心感谢你们的慷慨解囊和无私援助。
毋庸置疑，xx是不幸的，在人到中年的时候患上了右颅脑脓肿脑室炎，不得不与病魔抗争前行；然而他更是幸运的，因为有你们最纯洁的爱心在伴他同行。
xx今年xx岁，在他被确诊为xx后，一直在xx医院接受治疗。院党组得知他的病情后，伸出了援助之手，积极地向xx发出了“学雷锋，奉献真诚爱心”的倡议，同时，在xx的号召下，xx的全体同仁真情奉献，积极捐款。截止目前，共计捐款6万余元。
大家的关爱给了xx战胜病魔的信心，让他们全家看到了希望。如今，xx住院治疗近一个多月并进行了三次颅脑手术，病情暂时得到了缓解，但仍处于无意识状态，等待进一步的治疗。相信他一定会创造生命的奇迹重新站立起来，因为有我们共同的心愿与爱心，因为有这么多爱的托付和期望，因为有他自信与坚强！相信在众志成城的爱心面前生命之树终将长青。
感谢你们，我们可亲可爱的同仁们，谢谢你们兄弟姐妹般的关怀，谢谢你们玉石般纯洁的情。
感谢你们，我们永远难忘的好心人，感谢你们用善举让这个春天里的全州检察战线处处充满真情的感动，感谢你们的爱心捐助，是你们给了xx战胜病魔的信心和拥有美好人生的希望。
在此，xx向你们表示最真挚的谢意。
祝好人一生平安！
写信人：
日期：
住院患者身份识别
1.医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2.检查icu、病情危重、意识丧失、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。
3.介入治疗或有创治疗活动，标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡，确认患者身份。
4.在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。
5.手术患者进入手术室前，由病房护士写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
6.急诊、病房、产房、手术室、icu之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：
（1）急诊科危重患者转科：有医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。
后方可离开。
（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括；床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。
（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及废物的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。
（5）病房与icu转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与icu对接记录单，无误后方可离开。
（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括；分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。
（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括；分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。
（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括；患者自然情况，术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单。
附：院内关键科室间的患者转接流程。
附：院内关键科室间的患者转接流程。
1.急诊与手术室交接程序。
2.急诊与icu交接流程。
3.急诊与病房交接程序。
医生开出住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主任护士，准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交班。
4.手术室/麻醉科与病房/icu术前交接和术后交接的程序与内容。
术前交接：病房择期手术病人术前交接：核对收拾交接核查表；准备病例及药物至术前准备室；病房护士与术前护士交接。
术后交接：麻醉医生开出转病房医嘱；术后恢复室护士通知病人回病房时的准备事项；送病人至病房，评估病人后病房护士与术后护士进行交接。
5.病人在院内转运时需要填写交接转运单的环节。
急诊、病房、手术、icu病房。
住院患者感谢信
贵阳林城医院癫痫科赵蜀戎主任：
我是一名有三年癫痫病病史的已婚女性自从我患了癫痫病以后，我的生活就发生了翻天覆地的变化。我当时正准备要孩子，可是医生告诉我，因为我有癫痫病，所以生下的孩子有可能被遗传上癫痫病。那段时间，我的心情糟透了，感觉身边的亲友也有意无意的避着我。发病的时候我什么知觉都没有，发了病后也是从周围的人那里才知道自己又发病了。每次发病后，我唯一能感觉到的就是头痛，而且，渐渐地，我发现自己的记忆力在下降，经常忘记事情。
因为癫痫发作，有一次我差点出意外。当时意识恍惚，然后就失去知觉了。当我醒过来以后，我躺在医院里，丈夫焦急地过来询问我怎么样，他告诉我我因颠倒，头撞到一个石块，缝了15针。医生说如果再撞偏一点，我就醒不过来了。
自从那以后，我的性格越发怪异孤僻起来。我不愿意和别人交流，动辄乱扔东西来发泄心中的不满。最严重的一次，是去亲戚家吃饭，亲戚给我另外准备了碗筷，我当时的火就冒上来，把碗砸了，捡起碎片割了自己一刀。当时旁边的人都吓坏了，把我送到医院去。后来我的亲人积极为我找治癫痫的好医院，经人介绍，我们去了贵阳林城医院。这里的医生和护士不仅医术高超，而且和我们谈心，鼓励我调整好饮食和心情。经过几个月的时间，我的癫痫病已经完全好了。我写这封信来感谢林城医院的专家，同时向更多的病人分享我的经历，勉励他们积极治疗。我想告诉更多的人癫痫病的危害多么大，一旦患上癫痫病，千万不要拖着不去看，及时治疗才能把危害降到最低。我还希望通过我的这些事情让更多的人了解癫痫病知识，正确对待癫痫病人，给他们最大的关爱。最后再次谢谢贵阳林城的专家，没有他们，就没有今天的我。
此致
敬礼
住院患者管理规定
一、患者住院期间原则上不能离开医院，但如若患者因自身特殊情况需要外出离院时，则必须向床位医师（或责任护士，值班期间则向值班医生或护士）办理离院请假手续，填写《患者住院期间外出请假协议书》后方可离院。
二、当医生或护士发现患者未办理离院手续而自动离院不在时，医护人员则应及时做好以下工作：
四、必要时通知科室主任或医院总值班共同妥善处置。
附：附件1：《患者住院期间外出请假协议书》。
附件2：《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》。
1患者住院期间外出请假协议书。
患者姓名性别年龄病区床号。
因假外出离院。患者住院期间不能离开医院，因为病人离院后医院将无。
法及时观察病情变化，并根据具体病情进行诊疗活动。现再次向患者。
告知病情及医疗风险，强烈要求患者留院观察。患者已知道医生的上。
述建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。
1、患者离院期间如发生病情变化，应按就近抢救原则向120。
求救或到就近医疗机构求救，同时向我院报告。
2、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。
3、患者因离开医院后如出现病情变化，导致不良后果和意外事。
件发生，其法律责任均由患者及其家属（或监护人）承担。
值班医生或护士签名：科室电话：
签（我已知道上述内容，但仍坚持离院）患者或监护人签名（或手印）：患者电话：
附件。
2、患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单。
姓名性别年龄病区床号。
因年月日时分。
发现患者未经请假自动外出离开我院。医院于当日分由医生或护士向其本人或家属电话告知：
住院期间不能离开医院，因为病人离院后医院将无法及时观察病情。
变化，并根据具体病情进行诊疗活动。现已向患者告知病情及医疗。
风险，并要求患者由家属陪同安全返院观察。患者或家属表明已知。
道医生的上述建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权。
利和自由。
1、患者离院期间如发生病情变化，应按就近抢救原则向120。
求救或到就近医疗机构求救，同时向我院报告。
2、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。
3、患者因离开医院后如出现病情变化，导致不良后果和意外事。
件发生，其法律责任均由患者及其家属（或监护人）承担。
值班医生或护士签名201年月日时分。
住院患者感谢信
委托人（患者）姓名：
性别：
年龄：
床号：
身份证号码：
电话号码：
住址：
受委托人姓名：
性别：
年龄：
与患者关系：
与委托人关系：
地址：
身份证号码：
委托人声明与授权：
1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。
2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容：
（1）了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择。
（2）病情出现变化需要抢救时。
（3）使用自费药物或使用贵重药物时。
（4）使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时。
（5）需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时。
（6）需要输注血液及血液制品时。
（7）需要手术治疗，制定、决定手术方案时。
（8）抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时。
（9）需要接受同体或同种异体器官移植时。
（10）需要植入人工器官、其他医用生物材料时。
（11）手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。
委托人（患者）签名：
（指印）。
日期：
受委托人签名：
（指印）。
日期：
注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。
文档为doc格式。
患者住院心得体会
住院是很多人生命中的一段特殊经历，无论是因为疾病的困扰还是因为手术的需要，患者都会面临各种各样的挑战和困难。作为一名曾住院的患者，我深刻体会到了住院期间的心境和感受。在这篇文章中，我将分享我在住院期间的体会和心得。
第二段：与医护人员的互动和就医经历（300字）。
住院期间，与医护人员的互动是非常重要的。我发现，与医护人员的积极互动可以给我带来安慰和信心。他们专业的知识和温暖的关怀让我感到被关心和被照顾。在我住院的过程中，医护人员耐心倾听我的疑虑和担忧，并提供了详细的解答和建议。他们的尽职尽责和贴心服务极大地提升了我的住院体验。
第三段：与其他病友的交流和支持（300字）。
在住院期间，我与其他病友的交流和支持也给了我很多的鼓励和力量。在病房里，我结识了和我一样面临疾病困境的病友们。我们彼此分享治疗的经验和应对疾病的方法，互相支持和鼓励。这种身处相同境遇的交流和支持，让我感到我并不孤单，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。
第四段：家人朋友的陪伴与支持（200字）。
家人和朋友是住院期间最重要的支持系统。他们的关心和陪伴给我带来了很大的安慰和力量。每次他们来看望我，都让我感到家的温暖和爱的力量。他们给予我坚定的支持和鼓励，一起度过了住院期间的困难时刻。他们的陪伴和支持让我感到无论发生什么，我都不会孤单。
第五段：对疾病的认知和改变的思考（200字）。
住院期间，我对疾病有了更深刻的认识，并对自己的生活态度和健康习惯有了反思和改变。疾病的降临让我重新审视了自己的生活方式，我开始更加注重健康饮食和规律的运动。我也更加珍惜生活中的每一天，懂得把握当下的幸福和快乐。住院期间的这次经历成为了我人生中的一次重要转折点，让我更加珍惜健康和生命。
总结（100字）。
住院是一段特殊而难忘的经历，通过与医护人员的互动、其他病友的交流、家人朋友的陪伴与支持，以及对疾病的认知和思考，我得到了宝贵的经验和成长。这次住院经历让我更加懂得珍惜健康和生命，希望自己能够更加健康地度过每一天，并以积极的态度面对未来的挑战。
住院患者感谢信
本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印：________。
受委托人签名：________。
________年_______月_______日。