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最新工程拆除申请书范文(12篇)

时间:2023-10-26 08:53:08 作者:GZ才子 最新工程拆除申请书范文(12篇)

更多申请书是我们向外界展示自己和诉求的重要工具,因此需要我们用心打磨。最后,希望这些申请书范文对大家的申请过程有所帮助,祝愿大家成功实现自己的目标。

工程拆除合同

甲方:

乙方:

双方本着平等互利、诚实守信原则,通过友好协商,就甲方委托乙方完成南安市北内环路给水延伸段工程dn600球墨管道横穿路段拆除工程达成一致意见,就相关事宜达成以下协议:

1、工程内容:北内环路给水延伸段工程dn600球墨管道横穿路段拆除;将所拆除管道、配件装运至美林自来水厂厂区内。

2、工程地点:南安市凤凰路(北内环)。

二、工程工期:工期共计7天。

三、工程总价。

该工程总价为:人民币壹万陆千肆佰贰拾元整(小写:16420元)该价格包括为完成本项工程所发生的工人、材料、机械及安全协调、税收等一切明示费用。

四、付款方式。

乙方拆除工程完工并将拆除材料运至美林水厂厂区内,经甲方验收后七天内凭税票支付全额款项。

五、解决争议的方式。

本合同在履行过程中发生的争议,由当事人双方协商解决,协商不成可向工程所在地人民法院诉讼。

六、其他。

1、合同履行期间,甲乙双方对本合同内容作实质性的变更或订立补充协议,必须经双方当事人签字(盖章)后方能生效。

2、本合同从甲、乙双方签字(盖章)之日起生效,工程完工甲方付清工程款后合同失效,本合同一式贰份,甲乙双方各持壹份,具有同等法律效力。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

工程拆除合同

为确保拆除工程在施工中人身、设备的安全,避免出现环境事故,依据《中华人民共和国安全生产法》等法律、法规、规定,明确发、承包方安全环保责任,确保施工安全,保证员工和其他所有职工在工程建设过程中人身健康安全,预防发生各类施工安全环保事故,经双方协商,甲乙双方自愿签订本协议。

工程项目名称:_______________。

工程地址:___________________。

工程范围:___________________。

1.工程项目发包前,发包方必须对承包方资质和条件进行审查,合格后方可进行工程施工。

2.对乙方的资质进行审查,确认其符合且具备下列条件:持有有相关部门颁发的营业执照和资质证书;持有法定代表人身份证明书、授权委托书。

3.在有危险性的电力生产区域内作业,开工前发包方必须对承包方项目负责人等,进行全面的安全技术及文明施工交底,应有完整的交底资料和交底记录,并经双方交底人员签字。并要求承包方事先制定施工方案,明确“三措”(组织措施、安全措施、技术措施),经发包方工程项目主管机构、技术和安全部门审查合格后方可施工。

4.不定期检查承包方施工现场,对承包方人员在生产工作中违反有关安全生产规章制度的行为予以制止和纠正,并发出有存底联的书面整改通知书;对严整违章的`行为立即勒令停止其工作。

1.承包方对所承担的施工项目,必须制订施工方案,并结合工程实际制定好保证安全的“三大措施”(组织、技术、安全措施),经发包方工程项目主管部门、技术、安全审查合格后监督实施。

2.承包方必须贯彻执行国家有关安全生产和环保的方针、政策、法令、法规,遵守国家、行业及公司有关安全施工、文明施工的规定,遵守现场的各项规章制度。

3.工程开工前,承包方必须组织全体施工人员分工种进行安全教育、技能和安规考试,合格后方可进入现场施工。需调换工种、增补或调动人员者,在上岗前均必须进行安全教育,并报给发包方安全部门备案。特种作业人员,必须持有有效的《特种作业证》。

4.承包方工作人员必须无妨碍工作的病症,否则不得参与工作。凡已登记的工程施工人员不得随意更换,不得冒名顶替。

5.工程开工前,必须向施工人员进行安全技术交底,让全体施工人员掌握工程特点及施工安全措施。

6.承包方进行特殊作业、危险作业的项目施工时,必须事先编制安全施工措施,填写安全施工作业票;从事电气上的工作,一切施工活动都要办理安全施工作业票(或工作票),并派员监督。

7.承包方应自觉接受发包方安全环保管理部门的监督和指导。对发包方安监部门检查提出的安全整改通知,必须及时整改。施工中一旦发生人身事故或危及生产运行的不安全情况,必须立即报告发包方安全管理部门。

8.承包方必须按国家有关规定,为施工人员配备合格的劳动防护用品及安全用具,并保证施工工具、器械使用安全。

9.开工前承包方施工人员应对所在的施工区域、作业环境、操作设施、设备、工器具等进行认真检查,发现隐患立即停止施工,并经落实整改后方准继续施工。

10.承包方应按《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规定用工,严禁使用未成年工和有职业禁忌的人员进行施工作业。

11.承包方应对施工场地采取的安全环保技术措施、工作班人员状态以及施工中的安全环保责任负责;如因承包方采取的安全环保措施不当、违反有关安全操作规程、规定及本协议所列安全环保事项而造成的一切事故或对第三方造成损失的,均由承包方承担所造成的经济损失及法律责任。

1.本协议自施工之日起生效,拆除工程完毕后解除。

2.本协议一式二份,由发包方、承包方各执壹份。

3.本协议未尽事宜双方协商解决。

发包单位签字:___________。

承包单位签字:___________。

法人代表签字:___________。

法人代表签字:___________。

法人委托代理人:_________。

法人委托代理人:_________。

盖章:___________________。

盖章:___________________。

_______年______月______日。

_______年______月______日。

学校危房拆除申请书申请书

韭园镇董村小学位于我镇东部,距离311国道约2.5公里。学校从学前班到三年级共有四个班,共有教职员工5人。

董村小学部分围墙于去年进行了简单维修,教育教学环境有了简单改观,但与实际教学需求相比差距还很大,学校的各项配套设施极为简陋。

四、我校校园地面多为泥土,亟待绿化及硬化。

五、我校供电线路年久失修,老化现象非常突出,安全隐患较大,亟待维修整改线路。

鉴于以上实际情况,具体改造项目如下:

1、重新修建280米围墙,根据当地水泥、砖块和工价,约需资金6万元。

2、抬高地势,整修校园(约5168平方米)路面、硬化及绿化(花坛、花带建设)环境,修建设施。约需资金5万元。

3、重新修建教师、学生厕所,根据当地水泥、砖块和工价,约需资金2万元。

4、6间教室粉刷、换顶、门窗更新约需资金4万元。

5、现有线路改造约需资金5000元。

6、后排教室及办公室(14间)走廊严重漏水,需维修,约需资金1.5万元。

7、学校大门年久失修,需要更新改造,约需资金2万元。

鉴于以上情况,我校改造预计共需资金21万元。为此特呈文请求县政府解决校舍维修改造资金21万元。

x小学。

20xx年xx月xx日。

拆除重建申请书

申请人:_________________姓名___________性别__________出生__________年_____月_____日身份证号码___________________联系电话_______________住址_______________市_______________路__________号。委托代理人:_________________姓名__________工作单位(身份证号码)__________律师事务所律师。

被申请人:_________________名称__________区人民政府地址_______________市__________区_______________路__________号。

撤销被申请人__________区政府于__________年__________月__________日作出的_____府〔20__〕__________号《_________区人民政府关于房屋征收的决定》的具体行政行为。

_________________年__________月__________日,申请人从被申请人于__________年__________月__________日作出的_____府〔20__〕__________号《_________区人民政府关于房屋征收的决定》公告中获悉,该征收决定导致申请人的房屋被征收,故与申请人具有法律上的利害关系,申请人认为,被申请人作出的涉案具体行政行为违法、错误,应予以撤销,具体理由如下:

1、该征收决定所依据的土地利用总体规划、城乡规划和专项规划未广泛征求社会公众意见,未经过科学论证,程序违法。根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第九条的规定,有关政府部门在制定前述规划时并未广泛征求社会公众意见,并经过科学认证。

2、被申请人在作出征收决定前未进行社会稳定风险评估,程序违法。根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第十二条的规定,被申请人在作出征收决定前并未进行充分的社会稳定风险评估。

3、征收补偿费用未足额到位、专户存储、专款专用。根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第十二条的规定,但被申请人在作出房屋征收决定前,征收补偿费用并未做到足额到位、专户存储和专款专用。

申请人:_______________。

被申请人:________________。

__________年_____月_____日。

拆除重建申请书

本人__________,身份证号码:_________________________,是_________村_______屯,第______生产队村民,现有家庭人口______人,家庭内部现有住房(含家庭所有成员所拥有的商品房或者是自建住房)______处约_________平方米,现因位于贵港市中心城区________的住房存在__________的问题,且该住房为本户唯一的住房,现申请将该住房进行拆除重建,以解决住宿实际问题。本人保证以上所述均为事实,如有隐瞒按双违建筑处置,请有关部门对本人情况进行核查、审批。

申请人(签字按手印):

申请时间:

生产队长意见(签字按手印):

村委干部意见(签字按手印):

村委挂片干部意见(签字按手印):

居委会意见(签章):

乡(镇)政府意见(签章):

房屋拆除申请书

尊敬的板桥社区村委会:

本人杨璐,系隆阳区板桥镇板桥社区东村居民,由于下列几个原因,本人申请拆旧新建住房。

一、本人原住的房屋,是公元1855年修建的简陋土木结构房屋,距今已有160多年的历史,虽经过多次整修,但仍经不住风雨的侵蚀,现多处开裂,部分已出现坍塌,属于危房,若再居住人已经十分的危险,因而建新房非常有必要。

二、现居住的房屋属于二层土木结构的房屋,但由于开裂、坍塌等,能居住的仅有几间,由于要住人,还要堆放粮食、杂物等,显得十分拥挤。为了改善现有的住房状况,我们特向各贵单位申请拆除原有旧房屋,再建新房。

三、我们建房的方案是:拆除现有的住房,在老房的基础新建房屋,以满足家庭的居住。请有关部门审核批准。

此致

敬礼!

xuexila。

20xx年x月x日。

相关。

拆除工程合同

依照《中华人民共和国民法典》及有关法律、法规的规定,甲乙双方本着平等互利、共同发展的原则,结合本拆除工程的具体情况,为明确责任,协作配合,确保拆除工作质量及安全,经双方协商一致,签订本合同,共同遵守。

第一条拆除范围。

拆除工程地点:_________________佛山市南海区五圣河(桂澜路以东,宝翠北路以西)具体范围详见《佛力估字[20__]第145号》资产评估报告书。

第二条质量标准。

1、拆除招标范围内的甲方指定的建筑物、构筑物及基础(拆至闸室底珠基标高-1.3米处,详见附图),附属的围墙、花圃、挡土墙等,岸边场地平整至最近市政道路路面标高处(包含用拆除物残渣回填),并清除所有垃圾,不得将垃圾就地填埋及将原地块沙土运走。

2、按现行的《工程施工质量验收规范》标准,达到合格或以上。

第三条工期。

1、施工总工期:_________________15日历天(从合同签订之日算起)。

2、甲方在发出书面进场通知书2日历天内,乙方必须进场施工,否则甲方有权取消其中标资格。

第四条拆除项目成交价大写:_________________。

第五条支付方式。

该工程是通过佛山市南海公有资产流转服务有限公司(以下简称组织交易机构)公开组织拍卖成交的,签订合同前已于成交当日向该公司缴纳全额的拆除项目成交款。

第六条履约保证金。

1、人民币10万元(包括文明施工,工人工资保证金,工程施工等),乙方必须在签订合同前交予组织交易机构。

2、工程验收合格后,在没有违约的情况下,甲方会出具《已交接证明》,乙方凭此证明到组织交易机构在办理退还履约保证金(不计算利息)。

第七条甲方的责任及义务。

1、协助乙方施工前对周边房屋进行观测记录。

2、甲方指派现场管理人员负责监督乙方拆除过程中的安全及环保工作的执行情况,并对发现的问题和存在隐患提出处理意见,对严重违章者,甲方有权做出处罚或停工处理。

第八条乙方责任及义务。

1、安全责任。

(1)乙方指定为项目负责人,全权负责工程拆除事宜,并及时向甲方代表通报工程拆除有关情况。

(2)负责在开工前办理好拆除、城管、安全、环保及交通等有关部门所有拆除及清运审批、备案手续。按照甲方拆除范围和时间,组织人员进场施工。

(3)负责制定拆除工程现场安全操作规程,对施工人员进行安全交底,按安全程序施工并指派现场安全检查员。

(4)建立完善施工现场安全组织机构,明确岗位、职责,在施工中出现的一切安全事故,由乙方自行解决,并承担由此产生的经济和法律责任。

(5)接受甲方提出的安全处理意见,并及时改正。

(6)违反规定的安全操作规程,造成意外事故,由乙方自负。

(7)出现断水、断电及扰民问题,由乙方自行解决。

甲方(盖章)___________。

法定代表人(签章)___________。

乙方(签章)___________。

____年_____月_____日。

拆除工程合同

乙方:以下简称乙方。

因工程施工需要,甲方将西峡县原种场改造安置小区项目范围内的房屋拆除及渣土清运工程委托乙方施工,依照有关法律法规,遵循平等、自愿、公平、诚信的原则,经双方协商,达成如下协议:

一、工程地点:西峡县原种场。

二、工程内容:建筑物的拆除、渣土清运。

三、(1)乙方施工中拆除下来的材料归乙方所有,拆除建筑物造成的渣土由乙方负责清运。在拆除过程上和废渣外运的过程中周边关系,外界干扰由甲方全权处理。施工的机械车辆由乙方自行安排。

(2)乙方在进入工地前须向甲方交工程保证金10万元整(10万元整)。

四、乙方负责:

1、按甲方要求按时进入拆迁现场,负责对甲方指定的建筑物及附属物的`拆除、清运、清扫工作,保证甲方要求的工期完成施工。

2、在施工中确保作业安全,文明施工,对于施工过程中发生的一切安全事故均由乙方承担一切责任。甲方不承担任何责任。

五、违约责任及其它。

1、违反本合同规定,甲乙双方各自承担其责任,造成的损失由责任方全部承担。

2、合同执行过程中任何一方违约,付给对方违约金按工程款的120%执行,如不执行的可向当地人民法院起诉。

3、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,双方签字后生效,具有同等法律效力。

甲方(公章):_________。

乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________。

法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日。

_________年____月____日。

拆除工程合同

甲方:

乙方:

双方本着平等互利、诚实守信原则,通过友好协商,就甲方委托乙方完成墨管道横穿路段拆除工程达成一致意见,就相关事宜达成以下协议:

一、工程概况。

1、工程内容:北内环路给水延伸段工程dn600球墨管道横穿路段拆除;将所拆除管道、配件装运至美林自来水厂厂区内。

2、工程地点:南安市凤凰路(北内环)。

二、工程工期:工期共计7天。

三、工程总价。

该工程总价为:人民币壹万陆千肆佰贰拾元整(小写:16420元)该价格包括为完成本项工程所发生的工人、材料、机械及安全协调、税收等一切明示费用。

四、付款方式。

乙方拆除工程完工并将拆除材料运至美林水厂厂区内,经甲方验收后七天内凭税票支付全额款项。

五、解决争议的方式。

本合同在履行过程中发生的争议,由当事人双方协商解决,协商不成可向工程所在地人民法院诉讼。

六、其他。

1、合同履行期间,甲乙双方对本合同内容作实质性的变更或订立补充协议,必须经双方当事人签字(盖章)后方能生效。

2、本合同从甲、乙双方签字(盖章)之日起生效,工程完工甲方付清工程款后合同失效,本合同一式贰份,甲乙双方各持壹份,具有同等法律效力。

甲方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日。

乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日。

拆除工程合同

甲方:

乙方:

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》、《建设工程勘察设计管理条例》等有关法律、法规规定,结合本次工程实际情况,经甲乙双方协商,达成一致意见,签订本合同。

(一)工程名称:xx水塔拆除工程。

(二)工程地点:

(三)工程范围:

1、拆除地面以上整座水塔;。

2、拆除水塔的水管、水泵等全部交给甲方;。

3、清理因拆除水塔所产生的全部垃圾(运到指定地点)。

(四)施工方式:人工作业拆除。

(五)工程施工期间:20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日,共xx天。

(一)工程总价:人民币xx元。

(二)付款方式:水塔拆至三分之一处时,甲方给付乙方合同总价款的40%,剩余工程款在乙方全部拆除完毕并将垃圾清理干净后经甲方验收合格的在十个工作日以内无息付清。

(一)甲方权利及义务。

1、清理工程施工范围内的财物;。

3、为乙方的施工提供电源,保证乙方的用电;。

4、乙方人员的配置使用,甲方不得干涉。

(二)乙方的权利和义务。

2、乙方必须具有符合国家规范要求的施工资质;。

3、在施工中,必须按照国家颁发的施工规范和要求进行;。

5、乙方在施工前必须注意对周围建筑物、暖气管道及其他设施进行保护,因施工造成损坏,乙方负责赔偿。

7、乙方不得将工程分包、转包,保证按时保质完工。

完工验收以国家颁发的验收规范、甲方的要求为标准。

乙方必须在规定的时间内完工,每逾期一日支付给甲方工程总价款1%的违约金,超过十天的甲方有权单方解除合同并要求乙方承担合同总价款30%的违约金。

在合同履行过程中发生争议的,双方协商解决,协商不成的由x人民法院管辖。

2、本合同自双方签字盖章后生效,本合同壹式贰份,双方各执壹份,具有同等法律效力;。

3、未尽事宜,以双方书面补充协议为准。

甲方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日。

乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日。

工程拆除合同

发包方:___________________________________________以下简称甲方:

承包方:___________________________________________以下简称乙方:

为明确甲乙双方责任,有效维护双方合法权益,经甲乙双方友好协商,甲方同意将“_____________________________________________”工程承包给乙方__________,特拟定以下合同,希望双方共同遵守。

一、承包详细:

地点:大方县西大街南段:北抵大方供电局;南抵烟草公司;是西面街道整段门面。主要拆除的部份是:门面的门头广告牌、灯箱、木结构装修只拆除上部份、其中(安监局、武装部)这两个单位要拆除上面的字和数码管。有的门头不拆。

二、承包方式:甲方以单包工的方式发包给乙方,乙方负责到现场拆除。

三、承包金额及付款方式:

造价总金额:小写:(10000元);大写:壹万元。付款方式:签约后首付3000元,拆除后一次性付清。

四、工期:20xx年2月6日开工,至20xx年2月10日,完工。

五、甲方责任:

(1)、通路、提供施工场地、明确施工位置、和户主协调等。

(2)、积极配合乙方工作,解决所遇见的问题。

(3)、结账准时不拖欠乙方工资。

六、乙方责任:

(1)、按时施工,准时完成承包工程。

(2)、重安全、强管理、主动和户主搞好礼貌关系。

七、未尽事宜:

(1)、甲方如有拖欠工资,乙方可向甲方索取或向地方法院起诉。

(2)、其它未尽事宜甲乙双共同协商解决。

八、安全责任:乙方在施工中是乙方直接造成的安全事故,与甲方无关,是甲方原因造成的安全事故甲方要承担全部责任。

十、不可抗拒的因素:不可抗拒的因素和乙方无关,乙方不承担任何责任。

(1)、因自然灾害、协调原因引起的延误工期。

(2)、拆除时所有损坏的物件,拆除的污染物。

九、补充事宜:_________________________。

十、本合同书共____页一式二份甲乙双方各持一份,双方签字盖章后产生法律效果。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

拆除工程合同

拆房发包方: (以下简称甲方) 拆房承揽方: (以下简称乙方)

依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》等规定,对 范围内的所有建筑物、构筑物实施统一拆除。经双方协商,为明确双方职责,保证拆房工作顺利进行,签订合同如下:

一、 拆房工程项目:

1、 拆房工程范围:

2、 拆除房屋建筑面积约 平方米,具体以拆迁协议面积为准,按本合同确定的单价结算。

二、 合同价格:

确定拆除旧房建筑面积单价为 元/平方米,合计总价人民币 元,大写人民币: 。结算时拆除旧房面积按实际调整。

三、 付款方式:

区块内房屋拆除完毕,经结算后乙方应一次性付清。

四、 合同工期:

1、本工程自 年 月 日开始拆房,各单体建筑物(构筑物)拆除工期自拆迁户签约腾空后,一个月内完成。其中单家独院房屋在十五天内完成,公寓式房屋在三十天内完成。情况特殊的在签订合同时另行协商。

2、施工期间如遇人力不可抗拒的因素,双方可另行协商延长工期。

五、 拆房要求:

1、 乙方承揽的拆除旧房范围必须根据合同确定的红线范围内及甲方指定的实施拆除作业,包括所有建筑、构筑物及一切设施,拆至室内地坪面止,并将建筑垃圾清运完毕。拆除后的建筑材料归乙方所有,由乙方自行处理。

2、 房屋拆除开工前,施工单位应编制拆除工程施工组织设计(包括施工方案及安全技术措施计划),并报管理单位审批备案;应落实项目负责人,技术负责人、安全管理人员花名册并报管理单位备案;乙方在拆除现场必须设置现场办公室,并建立安全生产管理责任制,明确安全生产文明施工管理目标和安全职责。

3、 乙方在拆除房屋时要始终贯彻安全第一的方针,施工项目负责人和技术负责人要现场指挥拆除作业,如有事离开时,必须有1―2名施工管理人员(持有上岗证)留在拆房现场指挥拆除作业。

4、 拆除工程现场必须设置围护封闭。在市区主要路段、交通要道两

侧,围护高度不得低于2.5米,围护应做到清洁整齐、无破损,不得有碍市容观瞻。

拆除工程二层以上必须搭设脚手架,在市区主要干道两侧和居民住宅周围进行拆除工程,必须采用钢脚手架和密目式安全网封闭形式,必要时搭设防护隔离棚。

5、 乙方从事拆房工作的人员参加人身安全保险,保险单送管理单位效验备案。无保险者一律不得拆房。

6、 乙方必须首先对种类窖池、水池、水井及电线、电缆等危及人身安全的设施、障碍物进行清理或清除,并设置明显的警告牌,清除各类事故隐患,确保拆房施工现场的安全。

7、 进入施工现场,必须头戴安全帽,脚穿劳保鞋,高空作业不准疲劳作业并应系好安全带,进入危险区域应采取严格的防范措施。不准酒后从事拆除作业。

8、 拆除工程作业一般自上而下,按顺序进行,不得立体交叉拆除作业;拆除时应先拆除非承重结构,后拆除承重结构;拆除栏杆、楼梯和楼板、脚手架应与同层次整体拆除进度相配合。

9、 做好现场文明施工,房屋材料必须堆放整齐,周围道路沟管畅通,不准乱占马路和人行道,严格执行门前“三包”制度,瓦砾杂物不准散置马路,要每日清铲干净。

10、 从承接拆房施工任务至拆房完毕经甲方验收合格并移交甲方前,乙方对施工现场负全面责任。乙方在拆房过程中如出现拆房人员或其他人员人身伤亡事故,一切责任均由乙方承担,与甲方无涉。

11、 拆房施工人员必须遵纪守法,不准行凶斗殴,不准聚众,不准违反治安管理规定,服从统一管理。

六、 违约责任:

1、乙方承接的拆房工程不得转包,如一经发现,甲方有权终止合同,由此造成损失的,均由乙方承担经济和法律的全部责任。

2、 甲方交付乙方单体建筑物(构筑物)被拆房屋钥匙后,乙方应立即组织人员进场施工。如乙方三天内不组织人员进行施工,甲方扣除乙方违约金1000元;如乙方七天内不组织人员进场施工,甲方扣除乙方违约金3000元外,并可另安排施工队伍进场施工,所需拆房费用由乙方承担。

七、 本合同经双方签字盖章后生效。

八、 本合同一式四份,双方各执二份。

甲方(签字盖章) 乙方:(签字盖章)

代表: 负责人:

年 月 日

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