总结，是对前一阶段工作的经验、教训的分析研究，借此上升到理论的高度，并从中提炼出有规律性的东西，从而提高认识，以正确的认识来把握客观事物，更好地指导今后的实际工作。什么样的总结才是有效的呢？以下是小编为大家收集的总结范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
工作总结评语及意见篇一
编制说明
根据•生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则‣(aq/t9002-2006 的要求, 本公司成立了以企业安全第一责任人 xxx 为组长的编制小组, 对本公司的危险因素进行全面的分析, 确定了可 能发生的事故类型及危害程度, 针对危险源和事故危害程度, 制定相 应的防范措施;客观评价了本单位的应急能力, 掌握可利用本单位的 应急资源情况,并在充分征求相关部门和各级人员的意见后, 编制完成了• xxxx 有限公司生产安全事故应急预案‣。
为了全面贯彻落实 •中华人民共和国安全生产法‣ 及其他安全生 产法律法规、标准规范, 强化安全生产监督管理, 规范应急管理工作, 提高应对风险和防范事故的能力,保障职工安全健康和生命财产安 全,最大限度地减少人员伤亡、财产损失和社会影响,特组织编制了 •综合应急预案‣。本预案是本单位实施应急救援工作的规范性文件, 用于规范、指导单位生产安全事故的应急救援行动。
经审核,同意批准实施:编号为:xxx013-02 ,版本号为:01 的 • xxxxx 有限公司综合应急预案‣ , 本公司各部门、各级人员均应严格 遵守执行。
发布人: 发布日期: 1 总则 1.1 编制目的为了全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针, 规范应急管理工作,提高生产安全事故应急救援反应速度和协调水平,增强重特大事故应急能力,预防和控制初、次灾害的发生,保障 员工和公众的生命安全, 最大限度地减少财产损失、环境破坏和社会 影响,特别制定企业名称综合应急预案。
1.2 编制依据
本预案适用于企业名称厂区,发生火灾事故、烫伤伤害,起重 伤害,车辆伤害、机械伤害、触电伤害、酸碱伤害现场处理方案等生 产安全事故。
1.4 应急预案体系
广东艺华不锈钢铝业有限公司应急预案体系见图 1.4: 图 1.4应急预案体系图
1.5 应急工作原则(1 以 人为本,安全第一
公司应急指挥部负责指挥本单位事故应急救援工作, 有关部门按 照各自职责和权限,负责事故的应急处臵工作。
(3 快 速响应,果断处置
生产安全事故的发生具有很强的突发性, 在很短的时间内快速扩 大,按照分级响应的原则快速、及时启动应急预案。
(4 预 防为主,平战结合坚持事故应急与预防工作相结合, 加强重大风险管理, 做好事故 预防工作。开展培训教育,组织应急演练,做到常备不懈,提高从业 人员应急意识,做好物质和技术储备工作。
2 生产经营单位的危险性分析 2.1 生产经营单位概况
xxxxx 有限公司是一家具有现代化铝型材生产技术和不锈钢管生产 的大型企业,是由香港 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 镇产 值超亿元民营企业。
四 置 图
北
空 地
2.2 危险源与风险分析 2.2.1 危险源辨识结果
根据 •企业职工伤亡事故分类‣ , xxx 业有限公司可能发生的事故 有 :火灾事故、烫伤伤害、起重伤害、车辆伤害、机械伤害、触电伤 害、爆炸伤害、化学物质伤害、酸碱伤害等生产安全事故。
企业可能造成重大生产安全事故的有:火灾事故。
企业可能造成一般生产安全事故的有:初始火灾,烫伤伤害,起 重伤害, 车辆伤害、机械伤害、触电伤害、酸碱伤害、化学物质伤害、爆炸伤害。
2.2.3 重大危险源辨识结果
副总指挥:安全生产直接责任人、安全部门负责人 指挥部成员:各部门负责人
应急指挥部由抢险抢修组、安全警戒组, 医疗救护组和后勤通讯 组的人员组成。联系方式见附件 1。
(9 事故信息的上报。3.2.3 抢险抢修组职责(1 执行应急指挥部的指令;(2 负责抢救遇险人员;(3 负责转移物资;(4 负责排险、控险、灭火。3.2.4 安全警戒组职责(1 执行应急指挥部的指令;(2 负责现场警戒;(3 负责人员疏散;(4 维护现场秩序;(5 保护事故现场;(6 保障救援现场道路交通畅通无阻;(7 负责引导消防车进入公司。3.2.5 医疗救护组职责(1 执行应急指挥部的指令;(2 负责受伤人员的救护工作;(3 负责接送受伤人员到医院急救;(4 负责引导救护车进入公司。
4.2.1 预警级别及条件
按照事故灾难可控性、后果的严重性、影响范围和紧急程度,本 预案预警级别为三级预警:三级(现场级预警、二级(企业级预 警、一级(社会级预警。
(1 三级(现场级预警
三级(现场级预警是指事故发生的初期,或事故后果的严重性 和影响范围,处于现场可控状态,未波及到其它现场,而做出相应的 预警。
(2 二级(企业级预警
二级(企业级 预警是指事故后果严重性或影响范围超出现场的 控制能力,或可能波及到企业其它现场,尚处于企业可控状态,未波 及企业外的状态,而做出相应的预警。
(3 一 级(社会级预警
一级(社会级 预警是指事故后果严重性或影响范围超出企业的 控制能力,可能或已经波及到企业外的状态,而做出相应的预警。
4.2.2 预警启动程序
(1 现场一旦出现事故,或即将出现事故,则马上启动三级预 警;(2 一旦启动三级预警,应急指挥部应当立即派人赶赴现场, 了解事故情况,及时向应急指挥部报告情况,并做好启动 二级预警的准备;(3 一旦启动二级预警,应急指挥部应将事故情况上报高新区 应急指挥中心,并根据事故的发展态势,请求是否启动一 级预警。
4.2.3 预警发布
(1 三级(现场级预警由现场负责人发布;
下达,通过现场喊话等方式均可。4.3 信息报告与处置 4.3.1 信息报告与通知
事故现场负责人应立即拨打企业应急指挥部的电话, 值班人员接 到报警后迅速查明事故发生的部位和原因, 并迅速向企业安全第一责 任人(总指挥报告。
事故现场负责人和应急指挥部按预警级别和图 4.3.1信息报告流 程图逐级上报。紧急情况下,可越级报告,或拨打 110或 119,有人 员受伤严重的拨打 120。
图 4.3.1信息报告流程图 4.3.2 信息上报
事故发生后, 总指挥应在 1小时内向高新区安全生产监督管理局 和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
事故报告应当包括如下内容:(1 事故发生单位概况;(2 事故发生的时间、地点以及事故现场情况;(3 事故的简要经过;(4 事故已经造成或者可能造成的伤亡人数(包括下落不明的 人数和初步估计的直接经济损失;(5 已经采取的措施;(6 其他应当报告的情况。
情况紧急时, 事故现场有关人员可以直接向高新区安全生产监督 管理局和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
4.3.3 信息传递
事故发生后,现场负责人通过内部电话,固定电话,手机等通讯 手段,快速向应急指挥部汇报。当发生的事故可能波及企业外时,由 应急指挥部通过电话、互联网、人员信息传递等通讯手段,迅速向周 边企业、单位通报事故简况。
在发布信息时, 必须发布事态的紧急程度, 提出撤离的具体方法 和方式。撤离方式有步行和车辆运输两种。撤离方法中应明确采取的 预防措施、注意事项、撤离方向和撤离距离, 撤离必须是有组织性的。
5 应急响应 5.1 响应分级
三级(现场级响应是指事故发生的初期,或事故后果的严重性 和影响范围,处于现场可控状态,未波及到其它现场,而做出相应的 响应。
(2 二级(企业级响应
二级(企业级 响应是指事故后果严重性或影响范围超出现场的 控制能力,或可能波及到企业其它现场,未波及相邻企业的状态,而 做出相应的响应。
(3 一级(社会级响应
一级(社会级 响应是指事故后果严重性或影响范围超出企业的 控制能力,可能或已经波及到企业外的状态,而做出相应的响应。
5.2 响应程序
按照事故的大小和发展态势, 并根据分级负责的原则, 各级指挥 机构及对应的预案见表 5.2。
表 5.2 预警、响应、指挥机构、预案对应表
本预案的响应程序内容如下:(1 事故发生后, 现场应急小组应根据事故类别, 立即启动现 场处臵方案, 并判定预警级别是否超过三级预警, 若超过 三级预警,则上报应急指挥部,并请求启动二级响应。(2 应急指挥部接到报告后, 应立即判定预警级别, 若预警级 别超过三级, 应急指挥部立即启动专项应急预案, 并报告 高新区安全生产监督管理局;一旦预警级别超过二级, 则 请求高新区应急指挥中心启动应急响应。
5.2。
图 5.2 响应程序图 5.3 应急结束
5.3.1 应急终止条件
(1 事故现场得到控制,事件条件已经消除;(2 事故造成的危害已被彻底清除,无继发可能;(3 泄漏源已经得到有效的控制,泄漏物已得到有效的处理;(4 环境污染已经得到有效的控制;(5 事故现场的各种专业应急处臵行动已无继续的必要。5.3.2 应急终止程序(1 事故现场负责人根据应急终止条件, 做出解除三级预警后, 报告应急指挥部;(2 应急指挥部在接到事故现场负责人关于解除应急预警后, 派人到现场确认,根据应急终止条件,做出解除二级事故 预警;(3 若涉及到周边社区和单位的疏散时,由总指挥通知周边单 位负责人或社区负责人解除预警。
5.3.3 应急结束后续工作 5.3.3.1 应急总结
6对预案的修改建议。
7安全管理部门根据应急总结和值班记录等资料进行汇总、归档,并起草上报材料。
8安全管理部门负责向高新区安全生产监督管理局上报。5.3.3.2 应急事件调查 按照事件调查组的要求, 事故部门应如实提供相关材料, 配合事 件调查组取得相关证据。
6 信息发布 6.1 信息发布部门
信息发布统一由应急指挥部负责对外发布。6.2 信息发布原则
在信息发布过程中, 应遵守国家法律法规, 实事求是、客观公正、内容详实、及时准确。
6.3 信息发布形式
事故发生部门负责事故现场保护, 保护事故现场及相关数据, 等 待事件调查组取证。
7.2 现场洗消
(1 洗消废水统一收集到污水处理收集系统。含有油类和化工 品的废弃物应集中运输到环保部门指定的地点处理;(2 事故公司应急指挥部应严格隔离泄露污染区,限制人员和 车辆出入;建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器,戴防 护手套,不要直接接触泄露物。小量泄露用洁净的铲子收 集于干燥、洁净、有盖的容器中。也可以用大量水冲洗, 水稀释后放入废水收集池;大量泄露收集回收或运至废物 处理场所处理。
7.4 善后处置
财产损失由财务部进行统计, 事故发生部门做好配合工作。发生 人员伤亡的, 由公司组织人员对受伤人员及家属进行安抚, 商谈救治 期间的费用问题。安全管理部门准备工伤认定材料, 按照工伤上报程 序进行上报。
协助高新区政府做好善后处臵工作, 包括伤亡救援人员、遇难人 员补偿、亲属安臵、征用物资补偿, 救援费用支付, 灾后重建等事项。
7.5 生产秩序恢复
经当地政府同意后,确认事故现场无隐患后,公司应调整人员, 调试设备,尽快恢复生产,尽可能的降低事故损失。
7.6 修订预案
根据事故发生部门提交的应急总结, 组织相关人员, 召开专题会 议,分析事故原因,拿出整改意见和处理方案,评议在抢险过程中的 成绩与不足,重新评估应急救援能力,并对应急预案作适当的修订。
8 保障措施 8.1 通信与信息保障
为保障信息畅通, 采用厂区内部固定电话, 对讲机及涉及本预案 人员的手机等多种渠道进行相互之间的联系, 各级应急指挥机构人员 的手机必须 24小时开机, 确保能够及时沟通信息。具体见附件 1:有 关应急部门、机构或人员的联系方式表。
事故发生较大时,公司无法控制时,需要外部支援,要求员工熟 知常用的救援电话,见表 8.1。
表 8.1 外部报警联络电话
8.2 应急队伍保障
加强应急队伍的业务培训和应急演练,整合公司现有应急资源, 组建抢险抢修组、安全警介组,医疗救护组和后勤通讯组。4个应急 小组的人员见附件 1。
为保证救援工作的顺利实施和救援组织的有效运转, 当有人员离 开组织后,应及时补充新的人员,并对其进行培训。应急指挥部应加 强现场救援专业组的建设和培训, 确保在应急救援过程中能承担起其 相应的职责。
8.3 应急物资装备保障
依据本预案应急处臵的需求, 建立健全以公司为主体的应急物资 储备和社会救援物资为辅的应急物资供应保障体系。应急物资和装备 的类型、数量、性能、存放位臵、管理责任人及其联系方式见附件 2:(应急物资与装备的名录和清单。
8.4 经费保障
财务部按照规定标准提取, 在成本中列支, 专门用于完善和改进 企业应急救援体系建设、监控设备定期检测、应急救援物资采购、应 急救援演习和应急人员培训等。总经理及财务部应确保应急费用专款 专用,并接受安全管理部门的监督。
8.5 其他保障 8.5.1 基本生活保障
应急救援人员要配备符合救援要求的人员安全职业防护装备, 严 格按照专项应急预案和现场处臵方案开展应急救援工作, 确保人员安 全。
8.5.3 交通运输保障
在应急响应时, 利用现有的交通资源, 请求交通部门提供交通支 持,保证及时调运有关应急救援人员、装备和物资。
8.5.4 治安保障
安全警戒组负责事故现场治安警戒和治安管理, 加强对重要物资 和设备的保护,维持现场秩序,及时疏散群众。必要时,请求高新区 公安分局协助事故灾难现场治安警戒和治安管理。
8.5.5 技术储备与保障
充分利用现有的技术人才资源和技术设备设施资源, 提供在应急 状态下的技术支持。
9 培训与演练 9.1 宣传和培训
9.1.1 宣传
通过各种宣传手段, 对本公司员工和厂区外周边公众广泛宣传应 急法律法规和应急常识。
9.1.2 培训
安全管理部门负责编制对各类专业应急人员、企业员工的年度培 训计划,安全管理部门负责组织实施。
为确保快速、有序和有效的应急能力, 应急指挥部和各专业救援 队成员应认真学习本预案的内容, 明确在救援现场所担任的责任;对 周边群众应告知危险物质的危害及避险方法。每年的培训时间及内容 如表 9.1.2。
表 9.1.2 各类人员培训时间和内容
9.1.2.2 培训方式
板等,使教育培训形象生动。9.1.2.3 培训要求
(1 应急救援人员培训:应急救援人员应选择身体状况良好, 具有较高文化素质,便于通讯联系,以及具有丰富的本岗 位工作经验的人员组成,为提高应急救援人员的救援能力 和水平,每年对应急救援人员进行不低于两次的培训。(2 员工应急响应的培训,每年度由员工所在部门进行应急响 应的培训。
(3 人员应急响应的培训,厂区周边协助人员,应由应急指挥 部协助周边人员进行应急响应的知识宣传教育。
9.2 演练
公司应结合生产情况,在确保安全的情况下,组织演练,以检查 和测试应集指挥部的应急能力和应急预案的可靠性, 提高实际技能及 熟练程度,通过演练后的评价、总结,纠正存在的问题,从而不断提 高预案质量。
应急指挥部宜每年组织开展一次专项应急预案演练, 各现场负责 人每半年开展一次现场处臵方案演练。
9.2.1 演练准备
(1 公司应急处臵工作实行负责制和责任追究制;
(2 公司对在应急工作中做出突出贡献的公司和个人给予表彰 和奖励;(3 公司对迟报、谎报、瞒报和漏报事件重要情况或应急工作 中有其他失职,按照相关法规对有关公司和责任人进行处 理;对构成犯罪的,移交司法机关,依法追究刑事责任。
11 附则 11.1 术语和定义(1 应急预案
是指针对可能发生的事故, 为迅速、有序地开展应急行动而预先 制定的行动方案。
(2 综合应急预案
是指从总体上阐述事故的应急方针、政策、应急组织结构及相关 应急职责、应急行动、措施和保障等基本要求和程序,是应对各类事 故的综合性文件。
(3 专项应急预案
是指针对具体的事故类别(如煤矿瓦斯爆炸、危险化学品泄漏等 事故、危险源和应急保障而制定的计划和方案,是综合应急预案的 组成部分, 应按照综合应急预案的程序和要求组织制定, 并作为综合 应急预案的附件。
(4 现场处臵方案
是指针对具体的装臵、场所或设施、岗位所制定的应急处臵措施。(5 危险源 危险源是指一个系统中具有潜在能量和物质释放危险的、可造成 人员伤害、财产损失或环境破坏的、在一定的触发因素作用下可转化 为事故的部位、区域、场所、空间、岗位、设备以及位臵。
(6 危险辨识
是指识别危险源的存在并确定其特性的过程。(7 风险评估
是指在危险辨识的基础上,对其风险进行评估的过程。(8 重大危险源
是指在发生事故时, 采取的消除、减少事故危害和防止事故恶化、最大限度降低事故损失的措施或行动。
(11 应急救援资源
是指实施应急救援所需的人力、财力、设施、技术和方法等资源。11.2 应急预案备案
应急指挥部负责本预案的管理, 负责向广东省安全生产监督管理 局备案, 同时根据肇庆市安全生产监督管理局和高新区安全生产监督 管理局的要求,进行备案。
11.3 维护和更新
本预案由编制小组制定,安全管理部门负责解释并组织实施。11.5 应急预案实施
本预案自发布之日起实施。12 附件
12.2 重要物资装备的名录和清单 附件 2:重要物资装备的名录和清单
12.3 厂区平面图平面图
12.4 厂区疏散图 人员疏散,集合平面图
12.5厂区消防器材分布平面图
1.2 危险程度分析
生活区;员工宿舍,餐厅,办公楼,由于有人员在生活办公,必然就 会有发生火灾的可能。
生产区;熔铸车间使用和储存大量的重油(生产原料。挤压车间使用天燃气,液压油。氧化车间,喷涂车间使用天燃气。所以生产区有发生火灾的可能。
仓库;由于存放非易燃品,发生火灾性较底。1.3 危险目标
可能发生火灾事故的场所有:生活区,生产区。2 应急处置基本原则(1 确保人员安全疏散。(2 立足自救,扑灭初始火灾。
3 组织机构及职责 3.1 应急组织体系
同综合应急预案“应急组织体系”。3.2 指挥机构及职责
同综合应急预案“指挥机构及职责”。4 预防与预警 4.1危险源监控
(1;办公楼,会所,熔铸车间油库受中央自动消防系统监控。
(2;办公楼,生活区,生产区,仓库按规定配臵了足够的灭火器和 消火栓。(3;办公楼,生活区,生产区,仓库设臵了符合要求的疏散通道、安全出口、应急灯、疏散标志。
4.2预警行动 4.2.1 预警条件
本预案预警级别为三级预警:三级(现场级预警、二级(企业级 预警、一级(社会级预警。
(1 三级(现场级预警
三级(现场级预警是指一旦出现初始火灾,而做出相应的预警。(2 二级(企业级预警
二级(企业级预警是指发生厂房、仓库、油库火灾事故,火势和人 员伤亡和财产损失未超出企业的控制能力,而做出相应的预警。
(3 一级(社会级预警
本专项应急预案的预警属二级预警,由应急指挥部发布。初始火灾事 故属三级预警,由现场负责人发布。
一旦初始火灾处臵失败,而由应急指挥部立即发布二级预警。5 信息报告程序
同综合应急预案“信息报告与处臵”。6 应急处置 6.1响应分级
三级(现场级响应是指一旦出现初始火灾,而做出的响应。初始火灾现场处臵方案适用于三级(现场级响应。
(2 二级(企业级响应
二级(企业级响应是指发生厂房、仓库、油库火灾事故,火势和人 员伤亡和财产损失未超出企业的控制能力,而做出的响应。
火灾事故专项应急预案适用于二级(企业级响应。(3 一级(社会级响应
一旦发生火灾事故,事故现场负责人根据综合应急预案 4.3 信息报告 与处臵的要求报警。
6.2.2 接警、判断事故类别及响应等级
(1 应急指挥部接到报警后,应立即派人到赶赴现场,了解情况。
(2 应急指挥部了解情况后, 应立即分析事故的类别和等级, 判断事 故类别和等级。
6.2.3 启动本专项应急预案
(1 若判断事故类别和等级符合本专项应急预案的相应级别, 则由总 指挥启动本专项应急预案。
(2 总指挥应立即赶赴事故现场,负责救援指挥工作。
(3 在总指挥未到现场, 应按下列顺序确定现场指挥负责人:万为民, 曹干维。
(4 在上述人员确实不能立即赶赴事故现场, 则由事故现场负责人为 现场指挥负责人,负责救援指挥工作。
6.2.4 应急行动
应急指挥部根据综合应急预案 5.3.1应急终止条件,判定根据事故灾害 是否得到控制,事故危险是否已经消除,若符合判定条件,则启动综合应 急预案 5.3.2应急终止程序,解除警戒,并宣布应急结束。
6.3 处置措施 6.3.1 询情及上报
由现场指挥人员负责实施:(1 起火位臵。
(2 火势大小,以及周边可燃物的情况。(3 遇险人员情况。
(4 根据火势和救灾的进展, 决定是否需要当地消防队的救援, 或拨 打 119报警电话。
6.3.2 警戒
由安全警戒组负责实施:(1 根据询问情况,确定危险区域。
(2 用隔离带将危险区和安全区隔离开,设立警戒标志。(3 迅速将无关人员从危险区疏散到安全区。
(4 合理设臵出入口,严格控制各区域的进出人员、车辆和物资, 并进行安全检查、逐一登记。
6.3.3 救生
由抢险抢修组负责实施:(1 在进入危险区之前,必须穿戴好防护用品。(2 携带救生器材进入危险区。(3 搜寻遇险人员。
(4 采取正确的救助方式,将所有遇险人员转至安全区。6.3.4 救护
由医疗救护组负责实施:(1 迅速使伤员脱离现场至空气新鲜处。(2 呼吸困难时,提供氧气。
(3 对呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸和心脏挤压,采取心 肺复苏措施,并给与氧气。
(4 对烧伤者,按救治程序进行治疗。
(1 由抢险抢修组负责实施:抢险救援原则
在火灾尚未扩大到不可控制之前,应使用移动式灭火器或现场其他各 种消防设备、器材,扑灭初期火灾;一旦火灾出现不可控的态势时,抢险 抢修组组长应立即下令迅速撤离,保证救援小组的安全。
(2 寻找着火位臵。(3 立即切断电源。(4 转移周围可燃物。(5 冷却周围设备设施。
同综合应急预案“保障措施”。初始火灾现场处置方案 有限公司
初始火灾现场处置方案 1 事故特征
工作总结评语及意见篇二
该硕士学位论文选题具有较强的实践意义，在《高校辅导员职业化要求与队伍建设研究》中，体现出该生大量查阅了相关文献资料的认真钻研的学习态度和能够灵活运用所学知识解决论文写作过程中遇到困难的能力。论题研究较深入，表现出该生具有较扎实的理论基础和较强的科研能力，并具备一定的创新精神。
论文归纳总结了当前辅导员队伍职业化建设过程中存在的问题及其成因；构建的辅导员职业标准体系，全面、完整，对加强高校辅导员职业化建设的工作实践，具有一定的借鉴价值；论文中对辅导员职业化建设的长效机制所作的研究，具有重要的理论意义和实践意义。
因此，本人认为该论文符合硕士研究生学位论文的相关要求，同意该生进行硕士研究生论文答辩。
工作总结评语及意见篇三
1、院感评审方法。通过查看资料、追踪调查、查看现场、访谈等方式进行。
2、院感评审涉及的条款。医院感染管理涉及包括手卫生、重点环节、重点人群和高危因素检测、多重耐药菌控制及消毒隔离等共计29个条款，其中3个核心条款，评审内容涉及临床、医技、行政后勤全部科室和部门。
3、院感评审涉及重点部门。评审专家组对口腔科、手术室、介入室、产房、重症医学科、微生物实验室、消毒供应室、新生儿病房、透析室，内镜室、病理室、医疗废物暂存、污水处置、门诊预检分诊、感染办、感染小区和传染科病房、设备科以及医务科对传染病管理等18个重点科室和重点项目进行了现场评审。
4、评审涉及的有关院感的法律法规、部门规章、行业规范等外来文件共计39个，涉及全体人员知晓的内容共36项，对30人进行了现场访谈，访谈相关人员了解评审要求与目标的知晓程度。对42人进行了六步洗手法操作考核。对微生物室多重耐药菌报告及科室多重耐药菌的控制、一次性防护用品的进货途径及口腔科器械的集中灭菌等内容进行了个案追踪。
5、评审专家对我院院感工作给予了充分的肯定与好评，感染办申报的全部b条款和11个a级条款全部顺利通过，一次性达标。通过对医院感染管理工作的评价，体现了我院对医院感染管理工作的重视，和对医院感染预防和控制措施的落实及监管力度。
1、组织管理及制度建设方面。在分级评审准备阶段，各科室主任、护士长对院感工作高度重视，组织全体人员对院感管理的评价标准和评价要素进行充分解读，选派院感质控专职人员参与科室质控管理，组织学习评审条款，并熟练掌握评价标准与方法，发动全员参与院感管理，营造了浓厚的迎评氛围，为院感管理工作取得好成绩奠定了基础。
2、根据条款要求，各科室结合实际制定健全了本科室的院感相关制度、职责、流程与应急预案，并建立质控小组记录、学习记录、会议记录等文件盒。在院感文件及记录管理中，心内一科的相关记录规范、全面、细致，在全院起到了带头示范作用。感染办对涉及有关医院感染的法律法规、部门规章、行业规范等外来文件进行梳理。共梳理外来文件61件。对涉及全体人员知晓的内容进行梳理，共梳理39项。修订完成医院感染管理制度53项、重点科室医院感染管理制度23项、各级各类人员、各部门职责19项、感染管理操作规程7项、感染管理应急预案4项、感染管理流程12项。
3、对条款涉及的需要医院层面解决的问题、需要行政部门协调的问题、需要科室人员落实的问题进行了认真的梳理，上报，发现有关院感控制项目中需改进的项目及时采取了改进措施，达到了预期的改进效果。如：对介入室、产科病房、感染疾病科等重点部门手卫生设施提出了改建意见，各科室配置符合要求的洗手皂液及干手纸巾。共解决了院科层面的问题63项。
4、对部分科室室内布局进行改建。对小儿二科新生儿病室、感染性疾病科门诊、洗衣房、泌尿外科膀胱镜室、眼科手术室、临床科室护理间的改建提出改建意见。指导icu室、急诊科输液室、清创间、狂犬病处置室、血透室、产一产房、产二产房室内布局进行改建，对口腔修复门诊、门治科、输血科的改建提出合理化建议。使以上科室的布局、设施及工作流程符合医院感染管理要求。
5、各科主任、护士长对院感控制高度重视，对多重耐药菌管理到位，重点加强了对使用呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关血行感染、导尿管相关泌尿系相关感染进行重点质控。对手术切口等相关危险因素及时评估，对潜在的风险环节及时采取有效控制措施。
6、规范了医疗废物管理。进一步明确了医疗废物分类，规范了医疗废物包装袋使用、配置了符合要求的脚踏式医疗废物桶，规范了医疗废物的包装、放置、封口、收取时间，做到了医疗废物及时清运，杜绝了包装后的医疗废物袋随意放置在地上的现象。
7、进行了院感应急预案的演练。感染办牵头对医院感染暴发、医疗废物泄露等应急预案进行了全院演练，手术室、供应室、透析室、检验科、重症医学科、产房、急诊科、感染科等重点科室，根据各科室特点，制定了不同的院感演练脚本并进行演练。提高了职工的院感应急能力。
8、院科两级进行了自评自查。按照分级评审条款，感染办、各科室组织感染监控小组成员对本科室感染管理涉及条款落实情况进行自查自评。自评结果分abcd四档。并坚持边评边改的原则，对自评中发现的问题及时落实整改。
1、医院感染知识培训到位。感染办按照医院评审计划及进度，积极组织院感教育与培训，先后编写了院感知识百问及《应知应会手册》，各科室认真组织学习，积极组织科室人员参加医院的考试考核，通过学习，提高了全体员工对院感重要性的认识及落实院感措施的自觉性。将注重手卫生列入患者安全十大目标之一，体现了院科两级重视院感管理。在医院组织的院感知识考核中，麻醉科、产一产房、普外二科等科室的.医护人员都取得了好成绩。
2、手卫生设施配置齐全，手卫生依从性不断提高。病室门口、门诊诊桌、治疗车等处配备速干手消毒剂。感染办和科室感染质控小组加强对手卫生知识培训学习，对洗手正确率进行监督检查、总结反馈，提出改进措施，特别是门诊办护士长、麻醉科护士长对分管范围内工作人员的手卫生实施有效监督检查与指导，使全员均掌握了正确的洗手方法，洗手正确理率达到100%，手卫生依从性从25%提高到了90%。有效地杜绝了医院感染的发生。
4、重点科室管理到位。本次评审中，除临床科室外，医院感染共涉及到16个重点科室，科主任护士长都高度重视，对条款进行了充分解读及准备。
特别是小儿二科的主任，为加强对新生儿病室的建设与管理，先后到xx、xx等医院参观，结合外院经验及我院实际，对新生儿病室的建设与管理提出合理化建议，建立了独立的新生儿监护室，其消毒隔离措施落实到位。使我院对新生儿管理发生了质的飞跃。
口腔科的xxxx主任，在对条款理解的渗透的基础上，不断完善内部管理，先后自行联系到xx、xx、xx附院等医院学习参观，借鉴外地的先进管理经验并与实际相结合，加强院感质控，职业防护工作落实到位，受到了评审专家的充分肯定。
供应室护士长在条件有限人员紧张的情况下，对全院重复使用的医疗器械和腔镜全部实行集中清洗灭菌，配置了统一的器械周转箱规范了器械的收取，并加强了对外来器械的管理，为杜绝医院感染提供了有利保障。
微生物实验室的工作人员，严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》，对多重耐药菌的危急值管理到位，报告反馈准确及时。对全院环境卫生物学实施有效监测。
总务科根据评审条款，积极查找医院感染管理隐患，对污水处理设施及时进行更换，同时加强了对排放污水的监测，使各项指标都控制在标准范围。
对照存在的问题，组织院感考核小组，对全院各科室进行了全面监督检查，将检查中存在的问题及时反馈给各科室，并进行分类梳理，查找原因，提出改进措施并持续改进。
通过落实整改措施，弥补和完善日常工作中存在的缺陷和不足，各科室均能严格按照标准、制度、流程、规范要求进行院感质量控制管理，为今后确保医疗安全打下坚定基础。
在今后的院感管理中，要以医院评审为契机，以医院标准要求的长效机制为重点，巩固已经取得的成绩，克服存在的缺点和不足，提高对全面质量管理的认识，加强各项工作的基础质量，提高管理水平、应用管理工具，切实科学改进质量，不断提高医疗服务质量。
工作总结评语及意见篇四
xxx市卫生局中蒙医科：
为了进一步完善医院管理体制，提高服务质量，遵照中医药管理局下发的《中医医院分级管理办法与评分标准》，对旗蒙医院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关报告如下：
基本标准共100分，通过自评能达到72.5分未达村准的有：
1、门诊蒙医治疗率。
2、病房蒙医治疗率。
3、饮片种数。
4、蒙药占药品收入比例等。
分等标准1000分，目前能达到905.85分，未达标的有：
1、人事科、设备科、保卫科、内窥镜室、统计室、计划生育门诊、食疗营养室等科室无明显标识。
2、医疗和行政划分不合理。
3、人员结构不符合标准，医护比例倒置，医师41%（28%—30%），护士33%（36%—40%）。
4、病历书写不符合要求，除内科其它科室均写西医病历，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简单，指导力度不够。
5、门诊病历数量不多，完成不及时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整等。
6、门诊病房蒙医治疗率均不符合要求，病房52.8%，门诊49.4%。
7、急诊、急救设备不全，护理未开展辩证施护。
8、药剂科、制剂室规模不符合要求，设备不符合标准，无病房药房，现有药房面积不符合标准，饮片蒙成药品种数不条例要求，蒙成药销售量不符合要求。
9、科教没有近三年的获奖科研成果，建立图书室，专业人员发表论文数量不多。
10、档案需微机管理。
11、需填补心脏除颤，心电监护等设备。
12、医学心理咨询等方面。
总体来讲，无论从基本标准还是分等标准，基本达到了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“二甲”进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正差异补漏，以优异成绩迎接任期评审。
工作总结评语及意见篇五
按照三级医院评审标准要求及我院“保二创三”迎评方案，学习阶段人事科和信息科分别组织全科人员对标准进行解读。按照标准要求已完成下列工作：
1组织人事科及信息科进行评审标准学习两次，内容是《等级医院评审工作实施方案》和《三级综合医院评审标准实施指南》。
2.对全院人力资源进行分析，按照科室床位编制对临床各科制定花名册，其中包括医护人员职务职称等信息。
3.按照标准要求对有关人力资源方面的制度、职责、预案等目录进行梳理，上报评审办。
4.通过学习人力资源方面的标准要求，我院还存在护理人力资源配置不够，临床药学人员结构不合理，各重症监护室护理人员不达标，部分医务人员存在有超范围执业现象。
5.配合质控办利用信息化技术对全院质量考核标准进行维护，力争对全院的质量控制做到精细化、标准化。
6.按照标准要求对电子病历进行升级改造，对病历质量进行监管。
7.按照标准要求进一步完善临床路径的信息化管理平台。
8.通过学习标准，熟悉了信息化要对全院医疗、医技、护理的信息化支持，比如利用电子病历，完善统计、使用、保存等功能。
9.通过学习标准，查找出信息化建设方面还存在薄弱环节，例如pacs还没有与病理、彩超、腔镜等设备的链接与科室的使用相结合；护理的部分医疗文书还没有利用信息化手段，如护理三测单、护理记录单等问题；电子签名认证、病例质量的监管等信息化的管理还存在部分薄弱环节。