2023年县医院质控科工作计划 医院医疗质量质控工作计划(通用5篇)

时间就如同白驹过隙般的流逝，我们又将迎来新的喜悦、新的收获，让我们一起来学习写计划吧。那关于计划格式是怎样的呢？而个人计划又该怎么写呢？下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的计划书范文，我们一起来了解一下吧。

县医院质控科工作计划 医院医疗质量质控工作计划篇一

1、及时通报、公示。

每月坚持对科室病历质控情况进行全面通报，通报内容包括各科室病历质控情况、病历单项检查、iv级病历通报、科室与个人缺陷排名、最差病历、护理质控通报等情况通报，每季度进行优秀病历评选，以上均严格按照医院规定给予奖罚。全年发布质控通报、通知共92例，奖罚28次。特别在甲级率考核中，经过努力，全院甲级率由原来的81%上升至目前92%。

2、加强督查，注重持续改进。

积极参加医院组织的各类督查，如院长查房、夜查房、核心制度督查、环控督查、处方点评等，将检查结果及时通报公示，并检查改进效果。医院每月完善医院质控管理工作并定期总结反馈。出台院级质控专家管理的相关文件，并召开院级质控专家会议4次，召开全院二级医生、质控员会议2次，明确质控管理要求，总结科室质控工作情况。

3、积极组织、参加各类病历质控相关工作会议。

参加全院医疗质量与安全会议4次，对病历质控工作进行全方位点评;组织并参加医院病案管理委员会会议2次，对相关问题提出讨论并明确病历归档日期;积极参加2015年市质控中心组织的病历质量控制培训班学习;为新入职员工讲授病历质控知识。

4、加强病历质控继续教育。

全年对新入院医生32人完成处方权申请的病历质量把关考核;对晋升副高职称的28名医生完成病历质控考核和培训工作。

5、举办全院病历竞赛。

为庆祝院庆95周年，9月份举行全院病历竞赛活动，内科片、外科片分别评选出一、二、三等奖6名。

虽然在即将过去的一年里，我们科室通过积极开展工作，完善制度、规范，加强管理，使病历质控逐渐深入人心;但是我们深知，工作中仍存在不足之处，如病历质控缺乏内涵，对部分常态化的督查工作没有定期总结分析，效果对比不明显，不利于病历质量的持续改进等。我们将在明年的工作中继续理顺思路，再接再厉，深化病历质控内涵建设，使病历质控跃上一个新台阶。

一、质量控制办公室工作范围：

质量控制办公室负责协调全院性质量改进和医院质量评审准备工作，组织全院性制度和跨部门工作流程的制定，检查医院各项制度落实情况，意外事件和质量监控指标的收集、分析、反馈和汇报，组织跨部门持续质量改进项目。

二、质量控制办公室工作职责：

1.在院长和分管副院长的领导下，负责起草、制定年度医院质量改进计划，并督促医院各部门的实施。

2.掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。

3.负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工作行动计划，并做好阶段性工作总结。

4.组织全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修改。

5.组织和协调相关科室和员工修订医院突发紧急事件预案。

6.根据医院评审标准、医院制度，制定和修改医疗、护理、后勤相关的质量保证(qa)检查表。

7.建立全院性质量监测指标，根据指标收集和分析结果的趋势，提出改进措施，并上报相关的质量改进委员会。 8.组织相关人员对意外事件进行根本原因分析(rca)和提出改进措施。

9.负责收集、上报卫计委、省卫计委质量控制和评价监控指标。 10.参与医院各级质量改进委员会会议，并监督委员会提出的改进措施的落实情况。

11.联系和安排评审咨询、模拟检查和正式检查等具体事项。

12.负责持续质量改进工具和方法、安全管理的培训。 13.协同信息科进行质量数据信息统计评价、分析工作。14.完成上级部门交办的其他工作任务。

医院质控科工作制度医院质控科工作制度1.根据医院全面质量管理要求，医疗质量控制办公室在主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，负责医院医疗质量的监督控制和管理工作，医院质控科工作制度。

2.负责医疗质量管理体系的建立和完善。按照医院相关制定，质控办制订质控工作的计划与方案，制定医疗质量检查标准、评价方法及奖惩措施，并将医疗质量考核指标纳入医院的目标考核。

3.协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，促进各部门之间相互配合工作。监督各科室质量自查情况，认真查对质量自查的有关记录，实行跟踪考核。定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，认真总结工作中的经验和缺陷，及时向院部领导反馈有关情况，并向有关部门通报质量控制结果，管理制度《医院质控科工作制度》。

4.质控办以定期和不定期的形式对全院医疗质量进行全面检查，尤其是对病历书写规范性及时性、医疗核心制度的贯彻执行、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的执行情况、合理用药以及临床用血、知情告知等重点环节加大质量管理，控制医疗缺陷。对质量检查中发现的问题要进行认真研究及时反馈，提出整改措施和对策。

5.按照上级行政部门及院部的相关规定，组织实施临床路径管理、单病种质量管理，并制定相关工作目标及计划、实施方案、监控措施等。

6.每季度召开一次医疗质量管理会议，对质量管理的经验进行交流总结，对医疗质量存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。

8.医疗质量的检查结果上报院部，供领导作为评优、奖惩的参考和依据。

9.对医院医疗质量工作要进行总结分析，做好文字记录，以医务通讯的形式下发各科室。并负责做好质控工作中相关问题的答疑。

医院质控2013年度(1-10月)工作总结

院部各位领导：

县医院质控科工作计划 医院医疗质量质控工作计划篇二

根据20xx年医院、护理部及科室发展工作、目标，现制定本年度消化内科护理质控计划。

一、科室三级护理质控管理

（一）以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。

（二）各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。

（三）护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。

二、科室各质控小组具体工作计划

（一）护理安全管理组：

1.制度执行：

（2）实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱；

（3）严格三查七对，双人核对执行医嘱；

2.跌倒、压疮：

（1）根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪；

（2）对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理；

（4）发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报；

3.不良事件：

（1）培训不良事件报告处理制度，不良事件类别；

（2）掌握不良事件报告及处理流程；

质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。

（二）护理文书组：

1.组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核；

3.医嘱单要及时执行确认，无漏签；

班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进行交班，引起护士注意；

要求每日有质控记录、整改及追踪，由np班护士每日至少查阅5份病历，并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。

（三）药品（含用血）管理组：

1.药品分类放置、专人管理、专册登记；

2.a6班每天进行药品清点，保证药品基数及质量；

6.急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完整；

7.培训安全用血相关制度；

8.组织培训发生输血反应时应急预案，做到人人知晓；

每日a6治疗班护士对高危药品进行查对，在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章，输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡视一次，以保证用药安全。科室患者需要输血时由a6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容，每月底做好数据汇总。

（四）急救药械管理组：

1.抢救车标识清楚，五定管理，按要求进行封车，做好登记；

2.抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在有效期内；

3.各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充足；

4.所有急救药品、物品用后及时补充；

5.抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次；

6.抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法，作用及副作用；

8.仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法；

9.仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知晓；

每日a5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记，质控员每月至少一次定期急救药械进行检查，避免科室出现过期药品及损坏急救器械，保证急救器械100%完好，处于备用状态。

（五）优质护理管理组：

3.病房环境整洁安静，如发现问题及时进行整改；

4.护理人员着装规范，文明用语，热情接待患者；

5.护士知晓优质护理的内涵及目标；

6.科室提供便民服务措施，如：一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等；

7.基础护理：

（5）护士长不定期检查生活护理质量；

8.专科护理：

（1）组织培训科室疾病的护理常规，按常规对患者进行护理；

（2）责任护士知晓患者“十知道”；

（3）责任护士及时准确对患者进行各种风险评估，并追踪；

（4）根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育；

质控员每月联合医生，组织患者开展公休座谈会，做好会议记录。每周完成优质护理查检内容，每月底做好数据汇总，总结存在问题、分析原因并提出整改措施。

（六）护理培训组：

1.护士知晓各自岗位职责；

2.按照各层级培训计划，组织学习培训相关内容；

3.各层级护士有各自的导师进行指导、学习；

4.每月组织2次业务学习，培训者做好ppt进行讲解；

5.每月组织1次护理萨基查房或病例讨论；

6.操作考核：

（2）操作员示范后，护长与操作员进行抽查考核；

（3）根据本科特点进行1-2次的急救技能培训与考核；

（4）充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操作能力；

根据层级制定个性化的培训计划，定期完成各层级护士的培训；制定年度业务学习计划，每月2次。每月至少组织一次三级护理查房或病例讨论，做好记录。做好各项护理制度、基础及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。

县医院质控科工作计划 医院医疗质量质控工作计划篇三

一、医疗管理工作

以下内容需要回复才能看到

l、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。

2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。

3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95%，消灭不合格病历。督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。

4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。

6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。做好突发公共卫生事件的预防处理演练工作，开展急救队伍的专业培训，提高应急救护能力。

二、人员培训及继续教育

1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到区内、外进修学习，做好中、青年人才梯队的建设及人才储备，为妇幼保健发展打好人才基础。

2、继续抓好在职教育工作，鼓励职工进行继续教育学习，邀请省、市(甚至全国)各级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。

3、继续强化“三基”培训，从严要求，全年考试考核各两次，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。

4、对外出学习、进修、培训人员建档追踪其业务技术应用推广情况，做好继续医学教育学分登记，作为晋升的业务知识依据。

三、科研、教学

1、鼓励各科积极申报科研项目。

2、继续实行对开发推广新技术和管理做得好的科室奖励、有论文在公开刊物登载的个人奖励。

3、联系做好实习生带教工作，计划接收实习生和进修生80名左右，抓好带教管理工作，做好岗前培训。

4、临床科室、保健科、药剂科和检验科每年要有省级论文一篇、县级二篇以上。其他科室要有县级论文一篇以上。

四、医务科工作每天上午做临床工作，下午做医务科管理工作。

县医院质控科工作计划 医院医疗质量质控工作计划篇四

县医院质控科工作计划 医院医疗质量质控工作计划篇五

（一）天保工程。

县天保工程主要工作是实施森林管护面积203万亩，其中：重点森工万亩，地方森工万亩;实施公益林建设封山育林项目10000亩。

（二）退耕还林工程。

退耕还林工程主要工作是：一是对以来123360亩退耕还林面积进行补植补造；二是实施巩固退耕还林专项规划工作，推进巩固退耕还林成果项目的全面推进。

（三）林业血防工程和沼气建设。

1、林业血防工程主要工作是：计划实施抑螺防病林项目种植任务4000亩，突出以发展核桃和抑螺防病相结合的种植模式。

2、农村能源建设工程主要工作是：计划实施沼气建设任务1500口，重点以洱海流域的六个镇乡的进一步铺开。

（四）森林防火工作。

的森林防火工作的主要任务是：一是抓实“三线责任制”等各种责任制落实及严格责任追究制；二是强化各级指挥机构职责职能；三是广泛开展宣传教育；四是严格野外用火管理；五是建立快速、安全扑救森林火灾工作机制；六是依法惩处肇事者；七是多方筹集森林防火资金。

（五）核桃、华山松和梅子三大产业及乡村重点绿化工作。

（1）到初我县已发展核桃面积万亩，并按县委、县人民政府的工作部署配合镇乡指导农户努力完成10万亩的造林任务。

（2）在全县已有华山松面积万亩的基础上，计划发展华山松百日苗种植5万亩，重点以右所镇焦石村、茈碧湖镇松鹤村、三营镇白草村，罗坪山林场、赶羊涧林管所、平头山草涧山林管所为重点区域进行发展，通过以点带面，推动其他地方的发展。

（3）以全国梅果特色经济林示范县为契机，推动梅子基地建设步伐。我局将配合农业部门在区域布局上进行科学规划和引导，确保这一优势产业健康发展，坚持走公司加农户加基地的产业化发展模式，在我县果梅已达面积万亩的基础上，完成年度2万亩的种植任务。

（4）根据洱发[]65号文件和大理州乡村重点绿化工作会议精神，，我局重要工作是，配合、指导、督促镇乡完成年度乡村重点绿化工作，并进行地块的调查落实、划线、指导工作，为完成全县70个村的村四旁绿化奠定基实的基础、使全县的林木绿化率达63%以上。

（六）森林病虫害防治检疫工作。

（1）种苗产地检疫率，完成全年各项目造林所用核桃、华山松、梅子、柏树等林木300多万株和亩苗圃地的产地检疫工作。

（2）商品木材和主要林产品调运检疫率：完成商品木材和绿化苗木的调运检疫工作。

（3）在九个镇乡及三个林管场所设立林业有害生物一般测报点12个，兼职测报人员12人，进行林业有害生物预报预测工作。

（七）资源林政管理工作。

1．加强林业法律法规的宣传和管理工作。

（1）认真做好《森林法》、《云南省森林条例》的学习和宣传。参加集体林权制度改革工作。

（2）加大林业行政执法力度，严格执行森林采伐限额管理制度，加强林地林权的管理。

（3）深入开展木材经营加工单位的监督检查工作，进一步规范木材经营加工的.正常秩序。

（4）加强木材运输管理制度的监督。坚持木材凭证运输制度。

（八）种苗工作。

为了提高林木种苗造林质量，加强对种苗质量监督管理，安排了3人专职从事种苗工作。对出圃苗木进行了苗木质量检验和分级，做到苗木质量“两证一签”。

（九）林改工作。

（1）进一步开展查缺补漏，完善主体改革各项工作。

全县主体改革现已基本完成，但存在的问题不少，许多地方需要继续完善。因此，下一步我们将继续开展查缺补漏工作，查找不足，认清差距，切实加以整改，不断完善主体改革各项工作，为配套改革打下基础。

（2）进一步加强领导，广泛宣传，为配套改革营造氛围。

进一步加强领导，落实责任，强化措施，完善各项规章制度，健全机构，充分调动广大干部职工参与林改的积极性。不断利用电视、广播、报刊、黑板报、标语等形式，深入开展配套改革宣传活动，增强林农林改参与意识。加大对干部职工的培训力度，深入学习配套改革相关的法律、法规和各项措施，为配套改革营造良好的社会氛围。

（三）进一步加强森林资源管护，加大配套改革服务体系建设。

第一，切实加强森林资源的管理保护工作。抓实森林资源林政管理工作，充实森林防火队伍，加大森林防火力度，全面落实森林防火奖惩责任制和责任追究制，严格管理，严管重惩，严格责任追究，确保不发生重、特大森林火灾，少发生火警、荒火等小火，保障森林资源的安全。严厉打击偷砍盗伐、滥砍滥伐林木行为。加强林地管理，严厉打击违法占用林地行为，切实维护森林资源安全和林区社会治安的稳定。积极引导村、组制定和完善切实可行的村规民约，充分发挥村规民约在保护森林资源安全和依法治林中的重要作用，建立森林资源管理保护的长效机制。加强森林病虫害的预测预报检疫防治工作，确保森林资源安全。

第二，加快特色林产业发展步伐。正确处理好改革与发展的关系。通过林改充分调动农民发展林业特别是发展特色经济林的积极性，尽快使生态环境得到改善，林业产业得到发展，农民得到实惠。按照“生态建设产业化，产业发展生态化”的发展思路，重点发展好核桃、梅果、华山松、林下资源产业。“十一五”期间，全县在现有泡核桃万亩的基础上新发展优质泡核桃万亩，达到70万亩的规模，梅果在现有万亩的基础上新发展万亩，达到20万亩的规模，华山松在现有万亩的基础上新发展万亩，达到40万亩的规模，积极引导以野生食用菌松茸为主的非木质产业开发，合理开发利用林下资源。

第三，建立健全林业服务体系。在全面完成集体林权制度主体改革阶段性工作以后，将重点转入四大体系建设。一是建立健全产权流转体系，包括林权登记、评估、认证、流转、担保等方面的工作；二是建立健全技术服务体系，包括良种、良法、技术培训、标准管理等方面的工作；三是建立健全林业执法监督管理体系，积极探索林业综合执法改革；四是建立健全金融服务体系，包括农村信用社抵押担保制度，围绕龙头企业建好特色高效的林果基地，为林业又好又快发展提供体制机制保障。

第四，改革林业管理职能，完善配套措施，强划指导服务。在集体林权制度主体改革结束后，将积极引导农民成立各种保护和发展协会，组建新的经营实体，提高抗灾害、抵御风险和市场竞争的能力。正确引导农民充分运用村民自治的优势，制定村规民约，提高自律意识和自我管理的水平，建立政府主导下的森林防火、森林病虫害防治、防止偷砍盗伐等群防群治体系。改革林业管理职能，强化指导服务，把林业管理的工作重心转移到宏观指导、行政执法、公共服务上来，建立健全管理、执法、服务三大职能为主的新型林业管理体系，全方位为林农提供法律、科技、信息、评估、认证、培训、试验示范、病虫害防治、技术推广等服务。积极探索林业综合执法改革，加强林业管理队伍建设，强化对森林公安、林政稽查、木材检查站、林业工作站等基层林业执法单位的建设，严格执行“收支两条线”管理，妥善解决好机构、人员编制问题，落实人员和工作经费，以保证林业执法部门正确履行职责，公正执法。

（4）进一步做好林业产业规划，加大乡村绿化力度。

切实做好全县的林产业规划，引导群众科学管山、科学育林，使群众积极投入到林业生产当中。做强做大全县经济林果业，加大对全县核桃、梅果、木瓜、华山松松子、野生实用菌等森林资源的集约开发，加大以核桃、梅果为代表的林产业的调研，把发展特色林产业与非公有制林业结合起来，培育壮大深加工龙头企业，进一步拓展公司加基地带农户的产业发展模式，延长产业链，提高附加值，增加综合效益，从而大幅度地增加林农收益，真正做到山头绿起来，产业强起来，农民富起来。以“百村万户绿化行动”为契机，大力开展全民义务植树，把乡村绿化美化纳入各级政府的重要议事日程，认真总结乡村绿化的经验，切实改变观念，集中各方力量，分步骤、有重点地进行突破，迅速提高全县森林覆盖率，积极建设生态文明。

（1）加强领导。成立相关领导组，根据林业工作的实际，分别成立天保退耕领导小组、农村能源建设领导小组、森林防火指挥领导小组，林产业领导组等、领导组织协调各项林业工作。

（2）加大宣传，使政策深入民心。我局将继续利用电视、广播以及发放宣传单、黑板报等多种形式宣传林业政策，使天保退耕、能源、林改以及护林防火等相关林业政策和条例深入民心。

（3）层层签订责任状，强化各级各部门工作人员的责任。天保工程、退耕还林工程、沼气池建设、森林防火，县政府与镇乡签订责任状，明确各部门的职责。

（4）抓奖惩，落实责任，注重实效。县镇乡各级将林业工作纳入每年的“五个建设”考核奖惩内容，每年初层层签订林业工作目标责任书，将年度工作任务分解下达到镇、乡、村、组，并适时对工作情况进行督促检查、通报，年终进行考核验收，全部完成年度发展计划的，经验收合格，给予奖励，反之给予惩罚，做到目标明确，任务到人。

（5）明确工作要求，严格各项工作纪律。按照“严管林、慎用钱、质为先”的原则，按各项工作纪律的要求，分项实施各项工作任务。