最新内部工程施工承包协议 施工内部工程经济承包协议书(通用5篇)

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内部工程施工承包协议篇一

经甲、乙双方商定，甲方将“的厂房及宿舍楼约5万平方米”工程按职责承包给乙方施工。本着互惠互利的原则，参照合同法及建筑安装承包合同条例之规定，结合甲方与开放商()所签订的合同条款，双方达成如下协议：

一、工程名称

二、工程地点

三、承包内容及形式

1、承包内容：土建工程、装修装饰工程、消防、防雷、水电等图纸内容内的工程。

2、承包方式：甲方以职责考核形式承包给乙方，即包工、包料、包工期、包质量、包安全、包现场文明施工(含符合广西区五建的ci形象达标)和包项目经济独立核算并自负盈亏等一切内容。

四、开竣工时间

签订建设工程施工合同中规定的工期为准。工程实际开工日期以开发商(建设方)的开工通知书为准。

五、工程质量标准

质量等级为合格。

六、工程价款

合同价款及调整

1、工程结算方式：

工程根据施工图纸、设计变更、现场签证和实际完成工程总量计算造价，造价根据工程计价依据计算，经双方充分核对认同，结算价按总造价计取。

2、工程计价依据：

(1)、《建设工程工程量清单计价规范》gb50500——2008;

(4)、2008年《全国统一安装工程预算定额广西壮族自治区估价表》;

(5)、本工程的施工图纸、设计变更、现场签证;

(6)现行的有关配套文件、国家、自治区及南宁市政策性调整有关费用标准的文件规定执行。

3、费率：按《广西壮族自治区建筑装饰装修安装园林绿化工程费用定额》中值取费。

4、材料价格：按工程实际施工期间南宁市建设管理部门发布的建设工程造价信息相应材料价格平均值进行计算，无信息价的由发包人、承包人根据市场价格协商确定。

5、合同价款的其他调整因素：

6、结算审定：承包人在竣工验收合格后30内将结算书及所有结算资料一式两份送发包人审核，发包人自收到结算书及结算资料后30日内审定，如双方对结算有异议，可请有审计资质的单位审定，审计费用由双方协商解决，审定时间为30天。自发包人收到结算书及结算资料30日后，如发包人不审核业不予答复，视同认可承包人提交的结算书。

七、甲方职责

总则是有义务履行宏观协调、过程监督、工程手续但不承担具体的工程质量、安全、工期和经济成本责任。简要分述如下：

1、负责协商乙方与开发商、监理和政府各部门等之间的关系、保证工程顺利进行的施工环境。

2、由工地项目经理代表甲方组成项目部，协助乙方搞好全面施工管理，并协助乙方审核与开发商(含设计院)之间经济、技术和管理等方面的书面资料。

3、按照乙方每月的工程进度计划，现场检查落实并督促整改;对工程质量进行监督，对现场场容安全文明施工进行全面监控。对不整改或整改不利的，有权向乙方提出强行整改乃至停工整顿的要求，乙方应予保障。

4、

5、协助乙方办理竣工结算及竣工资料。代为乙方交纳相关的工程税金。

八、乙方职责

总则是在甲方对外宏观协调并履行工程手续、对内过程监督之下，按照甲方与开发商(建设方)所签订的施工合同、协议(含其他合同补充协议)，全面具体的由与常务副经理为首的项目部组织实施并同时自行承担责任权利及保证对甲方管理费的上缴。简要分述如下：

1、自行编制进度计划一式两份报送甲方，每月25日报送当月完成统计报表一式两份。乙方应严格按合同工期要求，落实工程进度管理措施，确保施工进度。如无故延期，自负违约责任。

2、搞好现场规划布局，做到文明施工，达标管理。现场布置应参照ci规范执行。严格现场施工安全管理，落实安全防范措施，保障安全无事故。如有事故发生，自行承担事故的一切直接损失和间接损失。

3、应严格管理，保障工程质量。所用原材料、成品半成品必须具有合格证和材料证明，不合格材料不得用于工程;按规取样送检，因工程质量问题而造成返工或罚款或影响交竣工的损失，自认自负。

4、因该工程为总承包形式，为工程而发生的一切费用均由乙方自理，(具体细则可另行约定)。

5、根据甲方与开发商(建设方)签订的施工合同及协议，乙方按规自行编制竣工结算书由甲方报开发商审定后，作为结算依据。

6、教育职工要服从甲方的管理，一切工程管理活动均应以甲方名义出现，否则所造成的不良后果由乙方自负。

7、乙方施工主要资源如主材、劳务、分包商等第三方需要签订的合作协议以甲方项目部明细签订，乙方承诺如有发生经济纠纷，与甲方无关，由乙方独立承担完全责任。

工程日常管理过程中，以甲方名义与开发商、监理、设计和政府相关部分等发生的书面文件，乙方均予以认可并视为对自己的约束，同时享有其利益并承担义务。

九、结算与付款方式

1、该工程甲方与开发商所签订的施工合同、协议和补充条款，乙方必须全面认可并严格执行，决算以开发商最终审定的结算为依据。

2、开发商(建设方)每次拨付的工程款进入账户，甲方扣除总承包管理费、国家税费等相关规费，余额分配计划，报经甲方平衡审批后拨付给乙方。甲方有权监督乙方按照第三方(材料供应商、分包商、居间方、劳务队等)的协议条款及时付清余欠的各种费用，以免发生不必要的纠纷。

3、根据甲方与开放商(建设方)签订的建设工程施工合同，其利益与风险由乙方独立享有和承担。

4、甲方应收取的相关费用见本协议十五条规定。

5、甲方不得以任何理由扣付乙方的各项工程进度款

6、本项目根据甲方和业主签订的合同条款，为前期由乙方垫资到第一层顶板完成后业主开始按完成量的80%支付工程进度款;当完成到主体封顶时再支付完成量的80%给乙方。装修工程每月工程进度款80%，工程竣工支付90%，竣工验收后十五天内支付到97%，留3%保修金。

十、保修期及保修范围

按建设部现行规定以及开发商合同要求执行。保修期间凡接到要求保修通知，乙方应及时派人维修。

十一、奖罚

工程奖罚条款执行开发商合同。如发生重大质量、安全事故按当地建设主管部门规定执行，其他参照甲方公司有关规定执行处理。

十二、违约责任

1、违约造成的经济损失概由违约方承担。任何一方在对方未违反正式合同的情况下要求毁约时，除了须承担对方全部经济损失外，尚必须向对方支付损失额度10%的违约金。

2、乙方在施工中如发生重大质量、安全事故或进度严重拖期等重大问题时，乙方必须彻底整改，整改不力，甲方有权考虑其他必要的措施，以期改善。

3、当发生一般质量、安全或工期问题时，乙方应迅速采取有效措施纠正，如因纠正不力而遇开发商处罚，则责任自负。

十三、争议的解决程序

乙方可向甲方上级诉求协调向人民法院起诉。

十四、安全施工

1、乙方按安全施工有关规定，制定严格的安全防护措施，以确保施工操作者和第三者的人身安全，承担由于安全措施不力造成的事故责任和由此发生的一切费用。

2、若发生重大质量和安全事故，乙方应立即向甲方报告并通知相关部分，甲方应积极协助乙方处理，发生的费用由乙方承担。

3、施工中乙方应注意搞好周边关系并加强现成治安保卫工作，应设专职安全员和保卫人员，如发生事故自行承担一切后果。

十五、工程管理及费用结算

1、本工程造价按甲方总承包合同和补充合同所规定的原则计算，乙方上缴甲方工程管理费及税金按工程造价的7%缴纳(税后)且按建设方每期拨款的数额支付给乙方。

2、乙方提出项目垫金运作方案，并分步实施中不断修正完善。该方案切实可行，甲方有监督权和认可权，乙方方案未获认可时，甲方有权拒绝乙方继续使用项目章对外签约及一甲方名义对外赊欠费用。

3、乙方充分理解本工程的前期垫资条款，乙方保证以自身实力筹措资金完成垫资施工额度，施工期间不以任何理由或借口推辞，保证按总承包合同和补充合同要连续施工。在甲方与开发商(建设方)所签订的本工程承包合同及相关补充条款的基础上，若因乙方原因出现无力继续施工，工程进度形象严重拖后时，乙方愿无条件退场，而且无条件接收甲方或其委托的司法部门对现场周转材料(钢管、模板)、机械设备(塔吊、砼泵等)等一切物资的就地封存变卖方式，用以处理所发生的民工工资，欠款等债务。

4、乙方保证加强现场质量管理，质量上创优质工程，质量奖惩甲方与开发商签订的合同执行。

5、乙方保证加强现场文明施工管理，争创南宁市级文明工地称号，文明工地奖惩按甲方与开发商签订的合同执行。乙方保证最终并维护中广西区五建形象，争创广西区五建ci形象达标，如获通过，则由甲方按有关规定奖励乙方，如80%方在工地文明施工、安全管理中出现问题受到政府相关部门的处罚，乙方除自行承担一切责任和由此发生的费用。

6、现场施工管理人员由乙方做好工程现场管理工作以及与开发商的协调工作。

十六、其他

1、本合同未尽事宜，按甲方与开发商所签合同，协议和补充协议执行

2、甲方刻制项目印章壹枚，用以与开发商函件往来使用。所有对外函件由乙方起草，甲乙双方现场经理协商修改后由甲方项目经理签发。乙方确认函件的有效性并视为对自己的约束而独享其职责权利。项目印章由甲方负责保管并监督使用。

3、本合同在履行过程中发生争议，由双方协商解决，协商不成提交工程所在地向合同签订地的人民法院起诉。

4、本合同一式肆份，双方各执两份，具有同样效力。本合同附件与本合同同具效力。

附件一：本工程总承包合同

附件二：工程内部承包合同

甲方法人代表(负责人)：乙方法人代表(负责人)：

合同签订日期：年月日

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内部工程施工承包协议篇二

甲方：

乙方：

为了加强工程管理，高标准、高质量、100%安全、快进度完成**县小农水利重点县工程项目第五标段各项工程任务的前提下，甲乙双方本着平等协商一致的原则，并在甲方所规定的制度范围内，经过乙方对施工现场进行多次勘察并与工程量清章核对无误的前提下双方达成如下协议：

一、甲方将本标段石佛寺高效节能灌区工程，即该灌区给水井工程以单价元/个，总价以实际计量为标准，采用全包工施工方式承包给乙方施工。

二、施工工期为30天，乙方必须保质保量完成工程量清单中的各项任务，不得以任何理由和借口拖延工期（除地震灾害或战争外），如果逾期所造成的经济损失乙方应全部承担。

三、施工范围

以本标段所承接业务下达工程量清单为依据，详见附表，乙方必须按设施图纸要求的各项尺寸施工，在进场过程中三通（便道、水、电）由乙方自行解决，甲方概不承担施工费用。

四、恢复问题，工程完成后的.道路、农田、混凝土等因施工造成的损坏，恢复由乙方全部负责完成，甲方不存在另外追加任何费用。

五、乙方向甲方提供6人以上的团体安全保险，向甲方递加保险发票，费用由乙方自己负责。

六、验收标准，以国家现行验收标准，由县水利局验收认可为准。

七、付款方式:每月25日为交验工程量进度计价日，次月5日前甲方将上月实际合格工程量的70%拨付给乙方，每月余下的30%累计到乙方所承包的全部工程量交验合格后，甲方在15个工作日内据实一次性付给乙方95%,余下5%一年质量合格后再付给乙方。

八、甲方有权监督乙方文明生产，要保证无施工安全上的经济纠纷，并且民工工资要足月到位，不准拖欠民工工资，否则甲方将最后付款中强制扣出付给当地农民工。

九、乙方应无条件服从甲方管理人员的正确指导和要求（施工人员必须带安全帽及手套），否则，甲方将按情节轻重即于罚款，在施工过程中如果出现任何大小安全事故和森林火灾等，其经济损失全部由乙方自行承担，甲方概不负责。

以上条款经双方签字生效，并具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日

内部工程施工承包协议篇三

内部工程施工承包协议篇四

经甲、乙双方商定，甲方将“的厂房及宿舍楼约5万平方米”工程按职责承包给乙方施工。本着互惠互利的原则，参照合同法及建筑安装承包合同条例之规定，结合甲方与开放商所签订的合同条款，双方达成如下协议：

一、工程名称

二、工程地点

三、承包内容及形式

1、承包内容：土建工程、装修装饰工程、消防、防雷、水电等图纸内容内的工程。

2、承包方式：甲方以职责考核形式承包给乙方，即包工、包料、包工期、包质量、包安全、包现场文明施工(含符合广西区五建的ci形象达标)和包项目经济独立核算并自负盈亏等一切内容。

四、开竣工时间

签订建设工程施工合同中规定的工期为准。工程实际开工日期以开发商(建设方)的开工通知书为准。

五、工程质量标准

质量等级为合格。

六、工程价款

合同价款及调整

1、工程结算方式：

工程根据施工图纸、设计变更、现场签证和实际完成工程总量计算造价，造价根据工程计价依据计算，经双方充分核对认同，结算价按总造价计取。

2、工程计价依据：

(1)、《建设工程工程量清单计价规范》gb50500——20_;

(4)、20_年《全国统一安装工程预算定额广西壮族自治区估价表》;

(5)、本工程的施工图纸、设计变更、现场签证;

(6)现行的有关配套文件、国家、自治区及南宁市政策性调整有关费用标准的文件规定执行。

3、费率：按《广西壮族自治区建筑装饰装修安装园林绿化工程费用定额》中值取费。

4、材料价格：按工程实际施工期间南宁市建设管理部门发布的建设工程造价信息相应材料价格平均值进行计算，无信息价的由发包人、承包人根据市场价格协商确定。

5、合同价款的其他调整因素：

6、结算审定：承包人在竣工验收合格后30内将结算书及所有结算资料一式两份送发包人审核，发包人自收到结算书及结算资料后30日内审定，如双方对结算有异议，可请有审计资质的单位审定，审计费用由双方协商解决，审定时间为30天。自发包人收到结算书及结算资料30日后，如发包人不审核业不予答复，视同认可承包人提交的结算书。

七、甲方职责

总则是有义务履行宏观协调、过程监督、工程手续但不承担具体的工程质量、安全、工期和经济成本责任。简要分述如下：

1、负责协商乙方与开发商、监理和政府各部门等之间的关系、保证工程顺利进行的施工环境。

2、由工地项目经理代表甲方组成项目部，协助乙方搞好全面施工管理，并协助乙方审核与开发商(含设计院)之间经济、技术和管理等方面的书面资料。

3、按照乙方每月的工程进度计划，现场检查落实并督促整改;对工程质量进行监督，对现场场容安全文明施工进行全面监控。对不整改或整改不利的，有权向乙方提出强行整改乃至停工整顿的要求，乙方应予保障。

4、协助乙方办理竣工结算及竣工资料。代为乙方交纳相关的工程税金。

八、乙方职责

总则是在甲方对外宏观协调并履行工程手续、对内过程监督之下，按照甲方与开发商(建设方)所签订的施工合同、协议(含其他合同补充协议)，全面具体的由与常务副经理为首的项目部组织实施并同时自行承担责任权利及保证对甲方管理费的上缴。简要分述如下：

1、自行编制进度计划一式两份报送甲方，每月25日报送当月完成统计报表一式两份。乙方应严格按合同工期要求，落实工程进度管理措施，确保施工进度。如无故延期，自负违约责任。

2、搞好现场规划布局，做到文明施工，达标管理。现场布置应参照ci规范执行。严格现场施工安全管理，落实安全防范措施，保障安全无事故。如有事故发生，自行承担事故的一切直接损失和间接损失。

3、应严格管理，保障工程质量。所用原材料、成品半成品必须具有合格证和材料证明，不合格材料不得用于工程;按规取样送检，因工程质量问题而造成返工或罚款或影响交竣工的损失，自认自负。

4、因该工程为总承包形式，为工程而发生的一切费用均由乙方自理，(具体细则可另行约定)。

5、根据甲方与开发商(建设方)签订的施工合同及协议，乙方按规自行编制竣工结算书由甲方报开发商审定后，作为结算依据。

6、教育职工要服从甲方的管理，一切工程管理活动均应以甲方名义出现，否则所造成的不良后果由乙方自负。

7、乙方施工主要资源如主材、劳务、分包商等第三方需要签订的合作协议以甲方项目部明细签订，乙方承诺如有发生经济纠纷，与甲方无关，由乙方独立承担完全责任。

工程日常管理过程中，以甲方名义与开发商、监理、设计和政府相关部分等发生的书面文件，乙方均予以认可并视为对自己的约束，同时享有其利益并承担义务。

九、结算与付款方式

1、该工程甲方与开发商所签订的施工合同、协议和补充条款，乙方必须全面认可并严格执行，决算以开发商最终审定的结算为依据。

2、开发商(建设方)每次拨付的工程款进入账户，甲方扣除总承包管理费、国家税费等相关规费，余额分配计划，报经甲方平衡审批后拨付给乙方。甲方有权监督乙方按照第三方(材料供应商、分包商、居间方、劳务队等)的协议条款及时付清余欠的各种费用，以免发生不必要的纠纷。

3、根据甲方与开放商(建设方)签订的建设工程施工合同，其利益与风险由乙方独立享有和承担。

4、甲方应收取的相关费用见本协议十五条规定。

5、甲方不得以任何理由扣付乙方的各项工程进度款

6、本项目根据甲方和业主签订的合同条款，为前期由乙方垫资到第一层顶板完成后业主开始按完成量的80%支付工程进度款;当完成到主体封顶时再支付完成量的80%给乙方。装修工程每月工程进度款80%，工程竣工支付90%，竣工验收后十五天内支付到97%，留3%保修金。

十、保修期及保修范围

按建设部现行规定以及开发商合同要求执行。保修期间凡接到要求保修通知，乙方应及时派人维修。

十一、奖罚

工程奖罚条款执行开发商合同。如发生重大质量、安全事故按当地建设主管部门规定执行，其他参照甲方公司有关规定执行处理。

十二、违约责任

1、违约造成的经济损失概由违约方承担。任何一方在对方未违反正式合同的情况下要求毁约时，除了须承担对方全部经济损失外，尚必须向对方支付损失额度10%的违约金。

2、乙方在施工中如发生重大质量、安全事故或进度严重拖期等重大问题时，乙方必须彻底整改，整改不力，甲方有权考虑其他必要的措施，以期改善。

3、当发生一般质量、安全或工期问题时，乙方应迅速采取有效措施纠正，如因纠正不力而遇开发商处罚，则责任自负。

十三、争议的解决程序

乙方可向甲方上级诉求协调向人民法院起诉。

十四、安全施工

1、乙方按安全施工有关规定，制定严格的安全防护措施，以确保施工操作者和第三者的人身安全，承担由于安全措施不力造成的事故责任和由此发生的一切费用。

2、若发生重大质量和安全事故，乙方应立即向甲方报告并通知相关部分，甲方应积极协助乙方处理，发生的费用由乙方承担。

3、施工中乙方应注意搞好周边关系并加强现成治安保卫工作，应设专职安全员和保卫人员，如发生事故自行承担一切后果。

十五、工程管理及费用结算

1、本工程造价按甲方总承包合同和补充合同所规定的原则计算，乙方上缴甲方工程管理费及税金按工程造价的7%缴纳(税后)且按建设方每期拨款的数额支付给乙方。

2、乙方提出项目垫金运作方案，并分步实施中不断修正完善。该方案切实可行，甲方有监督权和认可权，乙方方案未获认可时，甲方有权拒绝乙方继续使用项目章对外签约及一甲方名义对外赊欠费用。

3、乙方充分理解本工程的前期垫资条款，乙方保证以自身实力筹措资金完成垫资施工额度，施工期间不以任何理由或借口推辞，保证按总承包合同和补充合同要连续施工。在甲方与开发商(建设方)所签订的本工程承包合同及相关补充条款的基础上，若因乙方原因出现无力继续施工，工程进度形象严重拖后时，乙方愿无条件退场，而且无条件接收甲方或其委托的司法部门对现场周转材料(钢管、模板)、机械设备(塔吊、砼泵等)等一切物资的就地封存变卖方式，用以处理所发生的民工工资，欠款等债务。

4、乙方保证加强现场质量管理，质量上创优质工程，质量奖惩甲方与开发商签订的合同执行。

5、乙方保证加强现场文明施工管理，争创南宁市级文明工地称号，文明工地奖惩按甲方与开发商签订的合同执行。乙方保证最终并维护中广西区五建形象，争创广西区五建ci形象达标，如获通过，则由甲方按有关规定奖励乙方，如80%方在工地文明施工、安全管理中出现问题受到政府相关部门的处罚，乙方除自行承担一切责任和由此发生的费用。

6、现场施工管理人员由乙方做好工程现场管理工作以及与开发商的协调工作。

十六、其他

1、本合同未尽事宜，按甲方与开发商所签合同，协议和补充协议执行

2、甲方刻制项目印章壹枚，用以与开发商函件往来使用。所有对外函件由乙方起草，甲乙双方现场经理协商修改后由甲方项目经理签发。乙方确认函件的有效性并视为对自己的约束而独享其职责权利。项目印章由甲方负责保管并监督使用。

3、本合同在履行过程中发生争议，由双方协商解决，协商不成提交工程所在地向合同签订地的人民法院起诉。

4、本合同一式肆份，双方各执两份，具有同样效力。本合同附件与本合同同具效力。

附件一：本工程总承包合同

附件二：工程内部承包合同

甲方法人代表(负责人)：乙方法人代表(负责人)：

合同签订日期：年月日

内部工程施工承包协议篇五

甲方(发包方)：

乙方(承包方)：

风险提示：发包人的相对义务

购根据法律规定发包人应办理法律规定由其办理的许可、批准或备案，包括但不限于建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、施工所需临时用水、临时用电、中断道路交通、临时占用土地等许可和批准。且发包人应协助承包人办理法律规定的有关施工证件和批件。

若发包人因未能及时办理完毕前述许可、批准或备案，由发包人承担由此增加的费用和(或)延误的工期，并支付承包人合理的利润。

本着诚实信用、互惠互利的原则，根据《中华人民共和国合同法》和相关法规、规章，结合本工程的具体情况，为明确双方的权利义务，经过协商双方达成以下协议。

一、承包项目：

二、承包方式：

三、承包价格：

四、价款结算方式：

风险提示：关于实际竣工日期的规定

当因实际竣工日期的确认发生纠纷时，可以以相关规定参照具体情形：

工程经竣工验收合格的，以承包人提交竣工验收申请报告之日为实际竣工日期，并在工程接收证书中载明;因发包人原因，未在监理人收到承包人提交的竣工验收申请报告42天内完成竣工验收，或完成竣工验收不予签发工程接收证书的，以提交竣工验收申请报告的日期为实际竣工日期;工程未经竣工验收，发包人擅自使用的，以转移占有工程之日为实际竣工日期。

五、工期要求：

六、质量要求：

风险提示：工程质量未符合标准的归责

因发包人原因造成工程质量未达到合同约定标准的，由发包人承担由此增加的费用和(或)延误的工期，并支付承包人合理的利润。

因承包人原因造成工程质量未达到合同约定标准的，发包人有权要求承包人返工直至工程质量达到合同约定的标准为止，并由承包人承担由此增加的费用和(或)延误的工期。

1、乙方必须确保工程质量，达到______________________________标准，如因乙方因素而达不到此质量标准的，则处以乙方工程总价的______%处罚。

2、除了以上标准，尚应遵守国家有关的标准、规范和行业规程等;并严格执行工程建设强制性标准。

七、安全要求：

1、进入施工现场必须遵守安全生产有关规定，安全生产，文明施工。

2、每个工人进入施工现场都必须头戴安全帽，严禁安全帽放在一边不佩戴。

3、严禁操作人员在酒后进入施工现场作业。

4、工人进场后应先经过三级安全交底，并经考试合格后方可让其正式上岗。

5、工人进场应具有相关证件，国家规定须具备一定资质才能从事的工作，一定得符合相应条件。

风险提示：明确违约责任

在签订合同时，双方就要想到可能产生的违反合同的行为，并在合同中规定相应的惩罚办法，通过明确违约时需要承担的责任，来督促各方真正履行应承担的义务，一旦违约情况发生，也有据可依。

八、违约责任

甲乙双方，任何一方违反本协议均属违约，守约方均可要求违约方承担相应的违约责任。

九、争议解决

如若发生劳动争议和经济纠纷，应本着友好的原则进行协商，协商不成的，任何一方均有权向合同履行地、合同签订地的法院起诉。

十、附则

1、本协议经双方签字、盖章后生效。

2、本协议于_______年____月____日在__________________(地点)签署。

3、本协议一式_____份，双方各执_____份，具有同等法律效力。

十一、本协议未尽事宜，双方协商解决

甲方：

住址：

代表人：

签订地点：

_______年____月____日

乙方：

住址：

责任人：

签订地点：

_______年____月____日