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2023年高中生办走读证申请书(案例17篇)

时间:2023-10-31 09:36:04 作者:雨中梧 2023年高中生办走读证申请书(案例17篇)

一份优秀的申请书应该突出自己的优势、展示自己的价值,并与对方的需求和期望相契合。希望这些更多申请书范文可以为您提供一些启示和帮助,使您的申请书更加出色和成功。

高中生走读申请书范文

你好!

为了缓解家庭教育困难,让自我能够及时的得到帮忙,以便顺利的完成学业,并且能够更好的孝顺父母,回报爱我的亲人,特向学校申请寒假留在家里休息,望批准!

我家住在河北省十堰市开元镇南阳村,家里共有六口人,奶奶、爸妈、我和弟弟。父母都是农民,没有文化,没有本钱,全家以务农种田为生,没有其他收入,且由于父母身体不好,进城打工需要高学费,弟弟也高二了,我大姐考上大学也想出去打工,但是父母坚决反对,高昂的学费成了经济来源,即使再怎么样,也应此失去了支付能够继续完成学业的能力。父母只好让我在暑假期间来到了广东省宁乡县城,并且我的生活费也是暑假期间在家保障父母的基础上支付的一部分。

父母辛辛苦苦劳作努力挣钱为我们兄弟三人的学费奔波,可是每年高额的学费和生活费,使得本来困难的家里更加雪上加霜,为了继续我们的学业,父母付出了很多,而我们现在有这条腿,不仅仅是生活费,还有教育费用,每年高额的学费是分配为每个家庭最低的额。我知道父母供我们读书不容易,在过去两年中,我在各方面都努力地做到更好,比其他的同学付出更多。每年暑假在家里我都会去打暑假工,但是以现在的情况是不允许我再回去了,也希望我的学费能够缓解家里的经济负担。

我现在已经完全有明白了未来的路在何方,我会更加努力,我知道现在的我还很年轻,我还有机会,我真的很需要这笔助学金完成我的学业,真诚希望校领导给我一次机会,让我能够更加完满的完成学业。我会以200%的努力好好学习,争取上进!只要自己一有能力,就马上回馈社会,帮助所有有需要的人。

再次真挚的感谢各位领导。

敬礼!

申请人:

高中生走读申请书

现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全。请校领导给以批准,万分感谢。

恭呈校教务处(或校长室)。

申请人:

注明:

1、本人经与父母协商并经父母同意,自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校一切规章制度,不迟到早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保证注意自身安全,检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

乙方承诺,在走读期间,遵守以下义务:

1、保证申请事项的真实性,并承担虚假申请造成的一切后果;

2、承担擅自变更登记要求的一切后果;

3、自觉遵守国家法律、法规,遵守公共秩序,维护学校声誉和大学生的自身形象;

4、自觉接受学校安全、纪律教育,遵守校纪校规;

5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动;

6、一旦甲方要求,乙方必须返回学校住宿;

7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

乙方父母对以下事项表示认可:

1、同意乙方办理走读手续;

2、保证申请事项的真实性,并承担虚假保证的一切后果;

3、乙方在校外发生的安全责任事故,与甲方无关;

高中生走读申请书范文

您好!我是来自x中学的x。由于家庭的原因,经过慎重考虑,特此向学校提出申请,望能够转请。

高中阶段的教育教学工作,学校给了我很好的锻炼机会,让我在实践中不断的成长。我自己也是一个比较喜欢和孩子的家长的,所以在工作中也是做得比较多的,但是由于工作的原因,我的家庭条件并不好,学生不是比较的优秀,所以我也是感到很难去改变这样的一个现状,我也是在家人的支持下才会去选择,毕竟我也是感慨,自己还年轻,也不是什么都不会的。但是我却也是清楚,作为一名教师,其实我也是想做出让学生满意的成绩,但是我自己的能力并不是很强,我也是在不断的让自己有太大的提升,这也是我对于教学的一个不小的考虑。

在学校里我也是比较认真的,所以也是在工作之余的时间来看学生们的优秀,我也是感受到学校对于学生的重视。但是自己在教学方面是没有做到位的,我也是感到很后悔,我也是没有那个时间去想学生们,对于学生们的教学,也是抱着一丝的期望,毕竟自己还年轻,也是不会再像以前那样的优秀了,我也是感到很后悔,但是也是无法再让学生们感到有一丝的自信,也是让我感到有一些失望。

如果自己能够继续坚持下去,我也是会在工作中更加努力的去做好,不让学生们失望,不让学生们因为这样的事情而感到后悔,毕竟作为一名老师,如果不能坚持下去,我也是会在教学上去做的更加好,虽然说我也是不太想让自己继续做下去了,但是我也是知道,教育的确是很重要的一环,我也是需要去努力,去让自己能够收获更多的,这也是我要去做的一个调整,我也是知道,我也是需要去做的更好一些,我也是不想再继续让学生们受到一些的影响,但是我也是知道只有不断的努力,才是可以收获更好,这次的走读,我也是知道,我也是会去调整自己,在学生们面前多去考虑了一些学生的问题,不会再松懈下去了。

敬礼!

申请人:x。

20x年x月x日。

高中生走读申请书

学校领导:

您好!

我是20__级__班学生___,男。因学习、生活需要,经家长同意,我申请走读,不在学校住宿。我保证做到每一天按时到校,及时回家。个人不在校外租房住宿。严格遵守交通规则,在上学放学途中发生任何问题不追究学校的职责。

请批准!

此致

敬礼!

__年__月__日。

高中生选择“走读”还是“住校”各有利弊,但是差别很大,应该谨慎选择。

走读的优点不言而喻,缺点其实也很明显。

高中生走读最大的优点,就是能够得到家长的管教和教育。家长可以每天得到学生学习的第一手资料,也可以在家看管学生的学习。并且,在家还能够吃到家长做的可口的饭菜,得到家长无微不至的照顾。

但是,缺点是将很多的时间都浪费在交通上。很多学生在上高中的时候其实离家的距离不是很近,那么走读就意味着要不然牺牲学习的时间,要不然就牺牲睡眠的时间。高中的学习和睡眠时间已经很紧迫了,还要浪费在交通上,其实是很可惜的。

并且,高中生在年纪上已经足够自立,那么很多家长并没有每天接送学生,高中生晚自习下课已经很晚了,作为未成年人的高中生自己回家,对于高中生的安全是没有保证的。

住校的优点也可能成为弊端。

住校最大的优点就是同学都在一起学习,学习氛围浓厚,也会比在家自己学习效率高一些。并且,大多会有老师值班,这个时候哪个科目的老师值班,就可以向老师请教这个科目不懂的问题。

但是弊端就是,每个班级都会有外向调皮的学生,有的学生就很容易被影响,从而学习成绩下滑。还有就是很多家长担心,学生如此高强度的学习之下,学校食堂的饮食不符合学生的口味,吃得少会影响学生的身体。

面对走读还是住校各有利弊家长应该何去何从。

首先是针对学生来说,看看学生的性格是否适合住校,学生对于学习这件事情是否自觉,是否能够不被打扰。其次是针对家长来说,是否有时间为学生付出,包括接送上学包括细心地做每一餐饭。最后是针对学校,看看学校住校和食堂的综合水平,看管自习的老师是否是学科老师。

高考是人生的第一“战场”合理安排时间学习是这三年之间的第一要务。

高考的重要性和高考对于学生来说的意义,不需要笔者再用任何语言来形容了,大家都是“心知肚明”。所以,笔者认为,高中生有条件的情况下应该选择住校。

其次,高中生的年纪已经足够成熟,他们难道不懂得高考的重要性吗?老师家长三令五申的事情,他们还会做吗?绝大部分的高中生,实际上是可以做到自主学习的。

最后,现在绝大部分的高中住宿条件和食堂都建设得很好,虽然众口难调,但是或许会比家里做得更有营养,根据科学的配比更适合学生的成长。

住校的高中生在面对“住校弊端”的时候,应如何解决。

第一,学生在住校期间,如果遇见调皮的学生影响了自己的学习,实际上完全可以跟老师沟通,换一个寝室。第二,学生觉得食堂的饭菜不符合口味,也可以提出意见,相信吸纳意见还是很多食堂能够做到的。

你要知道如果同宿舍的同学不好的话,被拉下水是很容易的事情,很多人就是住宿后才开始学会玩、学会通宵、学会不学习等等;住宿的情况也不像你想的那么好,我不知道你的学校怎么样,但是如果一层楼一个厕所就有得受了,而且八个人一间条件貌似也不那么好;还有食堂、洗澡等等问题要解决。

当然住宿可以省下很多时间,而且有固定的时间起床对你学习也是有帮助的,最最重要的好处就是在读大学之前有先住宿的经历以后不会不习惯,这对你的大学生活是很有帮助的。

光针对中学生现在百分之八十的学校都是可寄宿学校,在这百分之八十的学校中,更有百分之七十多的学校是要求学生必须住宿,强制学生住宿,除特殊情况外不许走读。这样的措施方便了学校对学生的管理,方便了学校的教育,为学生节省了更多奔波于学校和家之间的时间,增加了学生的学习时间;晚自习中,学生有不会的题目还可以请教代上晚自习的老师,这样就大大地提高学生的学习效率,更好地对学生的学习生活提供了良好的保证。

高中生走读申请书

尊敬的学校领导:

我是某年级某班学生某人,因体质较差和长时间养成居家生活习惯,对在校住宿不能适应,以至造成经常性失眠,对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全。请校领导给以批准,万分感谢。

恭呈校教务处(或校长室)

申请人:xx

xxxx年xx月xx日

高中生走读申请书范文

我是xxx,家庭住址离学校较近,在家住宿能对该生的学习有更好的帮助,而且也能增进亲人间的交流,所以申请走读,望予以批准。

申请人:

申请时间:

本人xx,因为家里离学校很近,路程只需要7分钟。我可以保*每天按时到校,以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人负责,与学校无关。现申请走读,希望学校批准。

申请人:

申请时间:

现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全。请校领导给以批准,万分感谢。

申请人:

高中生走读申请书范文

高三想要走读,则必须写好一篇走读的申请书,通过申请书合法的进行走读的申请,下面是高三走读申请书,欢迎参考阅读。

本人,是年级班的学生。因个人原因,经与家长协商并经家长同意,自愿申请走读。在走读期间,遵守以下义务:。

1、保*申请事项的真实*,并承担虚假申请造成的一切后果。

2、本人在校读书期间保*遵守校纪校规,严格执行学校的一切规章制度,不迟到,不早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保*注意自身安全,检点自己的行为。在自行上学、放学、返校、离校途中发生的一切事故,由本人全部负责。

4、在自行滞留学校或擅自离校期间发生的一切事故,由本人全部负责。

5、本人走读期间,保*在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

注:走读生每日到校时间为7点,离校时间为21点00分。特此申请!

申请人:。

家长签字:。

尊敬的学校领导:。

我是某年级某班学生某人,因体质较差和长时间养成居家生活习惯,对在校住宿不能适应,以至造成经常*失眠,对学习和个人的健康都有影响.

1、本人经与家长协商并经家长同意,自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保*遵守校纪校规,严格执行学校一切规章制度,不迟到早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保*注意自身安全,检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间,保*在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉.由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全.请校领导给以批准,万分感谢.

恭呈校教务处(或校长室)。

申请人:。

高中生走读申请书【】

学生姓名:,性别:,出生年月:家庭住址:(具体地址)。因原因,经家长自愿,特申请走读(学生上学、放学自己步行回家,无家长接送),望学校领导批准。本人保证按时到校上课,并积极参加学校各项集体活动;在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷,都由本人承担责任,校方不承担任何责任。

家长申请签字:家长联系电话:

班主任意见:班主任签名:

学校意见:

梅溪镇晓墅中心中学。

20xx年10月8日。

高中生走读申请书

尊敬的学校领导:。

我是某年级某班学生某人,因体质较差和长时间养成居家生活习惯,对在校住宿不能适应,以至造成经常性失眠,对学习和个人的健康都有影响.

现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉.由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全.请校领导给以批准,万分感谢.

恭呈校教务处通很方便),路程只需要××分钟。我可以保证每天按时到校,以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人(或家长)负责,与学校无关。现申请走读,希望学校批准。

申请人:×××。

申请时间:×年×月×日。

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高中生走读申请书范文

开学了,我真的是一名高中生,虽然刚刚开始周围的人都不认识,但是熟悉了就好嘛。后来,我和我身边的几个女生,闹的一片火热,我们都彼此了解了。一个多星期的时间,我和我的同桌,我们成了无话不谈的好友,亲密无间的同学。我们彼此了解对方,我们彼此关心对方。我们在一起的时候,都很快乐。

因为我的家不算很远,所以没有选择住宿。可是现在,她想我住宿陪她。我开始纠结,因为宿舍的环境很不好,暖气片也不多,冬天一定很冷的。你看,现在已经是秋天了,早上去学校的路上我就已经冻得不成样子了。整个人都是冰凉的。然后她会关心的帮我捂手,然后细心地帮我梳着头发。

你看,才刚刚几天的时间,我们已经好得像一个人一样。她好像了解我的一切似的,总是知道我想要做什么,这就是我们。我们由最初的陌生,变得亲密无间,形影不离。可是我们的性格确实不同,她是一个慢热性的女生,可我不行,我是一个风风火火,说什么就做什么,绝不耽误。

看着我们,每天打打闹闹,但是我们每个人都很快乐。因为,我们能够遇见是缘分,我们能够成为朋友那更是缘分,我倍感珍惜。

我会把我的快乐带给我身边的每一个人,但是不经意间又把自己的不开心带给了她们,我开始懊恼。我从前,不会把不开心带给别人的。因为我不想让别人跟我一起伤心,这就是我。

我就是这样的一个人,自私的不想让别人知道我的痛苦,却又想要分担别人的痛苦,这是我,独一无二的我,我行我素的我。

那个我,有一点点的嚣张,有一点点的骄傲,有一点点的不懂事。

现在,我是一名高中的学生,我开始学着把自己的棱角磨平,不再那么的尖锐,不再那么的伤人。

我就是我,独一无二。骄傲也好,嚣张也好,不懂事也好,但是我现在应该长大了,因该放弃那些过去了。

致我的高中生活。

高中生走读申请书范文

双方同意以下协议条款:

一、甲方有足够的`宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求进行走读。属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定:

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;。

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;。

4、其他在学校管理职责范围外发生的。因此,乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案:

1、学生本人申请书,申请书中必须写明:

(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担,与学校无关。

2、学生家长亲自到校同意学生走读,并在本协议书上签字和盖印。

3、学生所在学院(系)领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份,学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

申请人:

日期:xx年xx月xx日

走读申请书

为了加强外宿生在校上晚自习期间的安全管理,确保外宿生在回家路上的安全,特制定外宿生安全责任书如下:

1、外宿生在上晚自习期间,必须严格遵守学校的规章制度,按时上晚自习,不得随意缺席或无故不上自习,有事提前请假,(因天气原因如下雨等,由家长亲自打电话或写请假条),否则按旷课处理,无故不请假两次以上(含两次),取消上晚自习资格。

2、上晚自习的外宿生,周日必须按时到校参加晚自习,要做到有始有终,晚自习结束后方可离校,不得中途擅自离开学校回家或去其他地方。

3、晚自习结束后,应及时回家,并由家长亲自接送,因特殊情况,家长不能及时接送学生时,要亲自打电话给班主任或值班领导,说明由什么人接谁后,方可离校,否则,出现一切后果由家长自负,学校不负责任。

4、外宿生上晚自习的路上,不得骑摩托车等机动车辆,家长必须对学生上下学路上的安全进行教育,确保学生出行的'安全。

5、外宿的学生,不准将管制刀具等危险物品带入校园,如在校园内发现有携带者,取消上晚自习资格,情节严重,造成一定后果的,要追究当事人及家长责任,情节特别严重的,交公安机关处理。

学生签字: 学生家长签字:

长皋初中政教处 20xx.5.5

走读生自愿上晚自习的安全责任书

为了便于教师统一辅导,使走读生与住宿生学习进度一致,应家长和走读学生的要求,本着对学生负责,保证学生安全的精神,特制定此安全责任书。

1.学生监护人(家长)凡要求孩子到校上晚自习的,必须本人向学校提出申请,经学校批准后,方可上晚自习。

2.学生监护人(家长)要教育子女听从学校的管理教育,并按照学校作息时间,按时接送孩子。

3.如因监护人(家长)未能履行应尽的责任,在上下学途中发生的一切事情及所造成的后果,均由监护人承担,学校不负任何责任。

4.家长务必与星期日到星期四晚6:10前把孩子送到学校,8:10到校接孩子。

班主任:(签字) 监护人:(签字)

学生:(签字)

20xx年12月4日

走读申请书

双方同意以下协议条款:

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情景下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故职责;事故职责应当按有关法律法规或者其它有关规定认定:

1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

4.人身安全及财产损失职责由学生本人全部承担,与学校无关。

5.其他在学校管理职责范围外发生的'。

三、本申请书一式三份,学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。

四、本申请从双方签字之日起生效。

学生签字:

家长签字:

班主任签字:

xxxx年xx月xx日。

走读走读申请书

尊敬的学校领导:

您好!

根据上级文件精神和学校对走读生管理要求,确保学校正常的教育教学秩序,我是大一的一名学生,在经过与家长协商征得家长同意后,我不住校,自愿申请走读,并与中学签订走读生安全责任书:

1、走读生严格遵守作息时间,不迟到,不早退,不无故缺席,不提前到校,有事必须向班主任请假。早上到校时间7:40,上午放学时间12:00,下午放学时间5:45,上晚自习6:40,下晚自习时间9:40。

2、走读学生放学后及时回家,不得在学校和街上逗留或进入网吧、游戏室、台球室、录象厅、溜冰场等场所。

3、走读生严禁在任何时候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。

4、走读生应自觉遵守《道路交通安全法》,上学、放学途中由家长及学生负责交通安全。严禁学生乘坐无牌无证无保险的'车辆,不乘坐农用车、摩的等车辆。严禁乘坐超载车辆。骑自行车要严格遵守交通规则并由家长与学校签定责任书。严禁学生驾驶摩托车。

5、严禁学生打架斗殴和购买、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械,严禁损害他人的人身安全,严禁带各种道具进校园,违纪者除负所有的安全责任外,还将按学校相关规定加以严惩。

6、走读生应不抽烟、不喝酒,远离毒品,不出入网吧和各种经营性娱乐场所。谨防由此带来的安全隐患和后果。

7、走读生应遵守学校的门卫管理制度,按作息时间进出校门,并主动出示出入证,不得将出入证转借他人。

8、走读生应严禁在校外乱买乱吃有毒和不卫生的食品、饮料,不得从校外带零食等到校,增强自我保护意识,若有不安全隐患应及时主动向学校报告。

9、放学离校后时间的安全由学生和家长自行负责,请家长对学生加强安全的教育和监管:走读生在上学放学途中须加强安全防范、注意自身安全,到校时间按时,不得过早到校(不准提前10分钟以上到校),按时回家,不得在街上和其它场所逗留,离校较远(步行距离超过10分钟学生,学校要求学生住校)的家庭家长应在学生早上上学和晚自习放学时到学校接送学生,以免途中出现危险。

10、以上各条,走读学生与其家长签字后生效,若由不遵守学校管理制度和自身原因造成的一切不良后果,均由学生及家长自行负责。

xxx。

20xx年xx月xx日。

高中生走读申请书

尊敬的校。院领导及x老师:

本人xx,为xx系xx专业学生,因家住xxxx,交通极为方便,路程只需xx分钟。我可以保证每日按时到校,不迟到,不早退,不旷课,以饱满的精力投入学习,认真遵守学校的各项规章制度。另外如果在路途中出现任何问题由本人及家长负责,且人身安全及财产损失责任由本人全部承担,与学校无关。

现申请走读,希望学校批准。

申请人:

申请日期:

走读申请书

尊敬的学校领导:

我是某年级某班学生某人,因快毕业了,学校没什么课了,而且我家住武汉,离学校很近,坐车要不了一个小时,所以下个学期不想住校了。希望能走读现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉。我可以保证每天按时到校,以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人(或家长)负责,与学校无关。请校领导给以批准,万分感谢。

恭呈校教务处(或校长室)

申请人:

年 月 日

1、本人经与家长协商并经家长同意,自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校一切规章制度,不迟到早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保证注意自身安全,检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

乙方承诺,在走读期间,遵守以下义务:

1、保证申请事项的真实性,并承担虚假申请造成的一切后果;

2、承担擅自变更登记要求的一切后果;

3、自觉遵守国家法律、法规,遵守公共秩序,维护学校声誉和大学生的自身形象;

4、自觉接受学校安全、纪律教育,遵守校纪校规;

5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动;

6、一旦甲方要求,乙方必须返回学校住宿;

7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

乙方家长对以下事项表示认可:

1、同意乙方办理走读手续;

2、保证申请事项的真实性,并承担虚假保证的一切后果;

3、乙方在校外发生的安全责任事故,与甲方无关;

4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任,负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违反该条约定的一切后果。

走读申请书

学生姓名: ,性别: ,出生年月: 家庭住址: (具体地址)。 因 原因,经家长自愿,特申请走读(学生上学、放学自己步行回家,无家长接送),望学校领导批准。本人保证按时到校上课,并积极参加学校各项集体活动;在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷,都由本人承担责任,校方不承担任何责任。

家长申请签字: 家长联系电话:

班主任意见: 班主任签名:

学校意见:

梅溪镇晓墅中心中学

20xx年10月8日

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