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反仲裁请求申请书
请求被反申请人支付因设计出错导致的各种损失共计人民币xxxx元;。
事实与理由：
被反申请人于20xx年9月2日入职，从事设计师一职，负责客户室内装修设计出图纸，20xx年1月10日自行辞职。在职三个多月经手的客户有四单被投诉，主要原因是设计出错导致重改方案、返厂重作、补料或者更换物料等，造成反申请人成本损失达两万余元。因此，依据双方签订的劳动合同及岗位薪资说明书，设计师因自身原因造成补料、返厂重做、更换物料等的，将承担全部赔偿责任。
为此，反申请人特提出反请求，请求依法维护反申请人的合法权益。
此致
南山区劳动争议仲裁委员会。
申请日期：
变更仲裁请求申请书
申请人：国网山东郯城县供电公司，法定代表人：岳宝强，职务：总经理，地址：郯城县人民路271号。
被申请人（被告）：陈召刚，男，xx年xx月xx日出生，汉族，住址：xxxxxxxx。
申请人诉被申请人（被告）供电合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：
一、撤回对被申请人（被告）起诉书中有关利息主张；
二、判令被申请人（被告）返还将农业灌溉用电性质的变压器改为工业用电电价之间的差额元，并支付擅自改变用电类别所产生的电费违约金元。
变更事实与理由。
际用于的工业生产用电电价标准（农业灌溉电价为元/千瓦时，工业标准为元/千瓦时），截至对被申请人（被告）依法暂停供电之时，被申请人（被告）共产生电量千瓦时，涉及电价差额元和电费违约金元未支付。依据相关的法律、行政法规章规定，申请人依法向被申请人（被告）下达了相关通知书，告知了其行为违法性，多次书面和电话要求其到公司接受处理，但被申请人一直未到公司进行调解处理，为确保国有资产回收，特此申请！
此致
郯城县人民法院。
申请人：xxx。
xx年x月xx日。
变更仲裁请求申请书
常州市天宁区劳动人事局争议仲裁委员会：
贵委受理的申请人葛绍达被申请人常州市xx服装有限公司劳动争议纠纷一案，现申请人变更仲裁请求为：
1、被申请人立即向申请人支付赔偿金2415.78x1.5x2=7247.34元。被申请人立即向申请人支付经济补助金2415.78x1.5=3623.67元。
2、
1）被申请人立即向申请人支付20xx年因考勤错误欠发的`工资1634.62元（20xx年1月我满勤，但只发9天工资865.38元）。
2）被申请人立即向申请人支付20xx年2月份停发的工资2491.00元（20xx年2月春节期间我实际出勤15天，满勤15天）。
3）被申请人立即向申请人支付20xx年3月份停发的工资1761.00元。
3、被申请人立即向申请人支付加班费（因单位不允许复印考勤表，缺20xx年4月份考勤表，暂时统计为3931.99元）。
4、被申请人立即向申请人支付因延长一个月试用期而欠发的工资276.54元。望贵委依法查明事实，支持申请人的申请请求！
特此申请。
申请人：xxx。
xx年xx月xx日。
反仲裁请求申请书
被反诉人(本案申诉人)：___________________________，__________________岁，性别：_________，民族：_________，住________________，电话号码___________________________。
因__________与__________通讯有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。
反请求事项：_________________。
1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币__________元;。
2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;。
事实与理由：
_________年_________月_________日，被反诉人与反诉人口头约定：由反诉人提供培训费用__________元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训，为了方便被反诉人学习，反诉人提供实习场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日，被反诉人参加职业技能培训。_________年_________月_________日。被反诉人参加资格考试，在等待颁发资格证书期间，反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故，被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。
因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作，浪费公司的培训费用及培训指标。
_________年_________月_________日。
变更仲裁请求申请书
申请事项：将原告诉讼请求变更为“对合伙事项予以清算，并将原告的应得分红款项偿付原告”。
事实和理由：
实际情况，要求变更诉讼请求为“对合伙事项进行清算，并将原告的应得分红款项偿付原告”，同时，申请追加鸿星页岩砖厂作为第三人参加诉讼。请法院准许。
此致
平江县人民法院。
申请人：xxx。
xx年x月xx日。
变更仲裁申请请求申请书
被申请人：_______________________。
法定代表人：___________________。
住址：___________________________。
申请事项：
事实与理由。
申请人诉________________劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：_________________依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金______元、赔偿金______元、加班工资______元、一次性伤残补助金______元及变更补发工资为______月份工资、鉴定费为_________元、一次性伤残就业补助金_________元、一次性工伤医疗补助金_________元。
__________市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会。
申请人：_____________。
___年___月___日。
变更仲裁申请请求申请书
申请人：张京四，男，1959年5月4日出生，汉族，住福建省屏南县代溪镇往里村新村83号。
申请人（原告）诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：
一、判决解除原告与被告之间的劳动关系。
二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币192380元。
三、本案诉讼费由被告承担。
申请理由：
申请人诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币652940元”中包括工伤待遇赔偿款192380元和一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！
此致
福建省罗源县人民法院。
申请人：xxx。
20xx年8月10日。
我诉机动车交通事故责任纠纷一案，贵院业已受理，我的原诉讼请求为：判令被告支付我的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助、鉴定费、伤残补助费等共计元。经鉴定，我的'伤残构成“xxxxxxx”。现变更诉讼请求为：判令被告支付我的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、伤残补助费、鉴定费、车损费等共计元，其余不变。特此申请，望批准！
此致
申请人：xxx。
xx年xx月xx日。
仲裁反请求申请书
请求被反申请人支付因设计出错导致的各种损失共计人民币21078元;。
事实与理由：
被反申请人于2011年9月2日入职，从事设计师一职，负责客户室内装修设计出图纸，2012年1月10日自行辞职。在职三个多月经手的客户有四单被投诉，主要原因是设计出错导致重改方案、返厂重作、补料或者更换物料等，造成反申请人成本损失达两万余元。因此，依据双方签订的劳动合同及岗位薪资说明书，设计师因自身原因造成补料、返厂重做、更换物料等的，将承担全部赔偿责任。
为此，反申请人特提出反请求，请求依法维护反申请人的合法权益。
此致
南山区劳动争议仲裁委员会。
申请日期:
1.首部。
(1)注明文书名称。
(2)反申请人和被反申请人基本情况。
(3)案由：写明反申请人针对何纠纷提出仲裁反请求。
2.正文：主要写明反申请人提出仲裁反请求的具体请求项及所依据的事实和理由。(1)反请求事项;(2)事实和理由。
3.尾部。
(1)致送仲裁机构名称。
(2)反申请人签名。反申请人为法人或其他组织的，应加盖单位公章。
(3)反申请日期。
(4)附项。
写作格式：
反申请人(本案被申请人)：
被反申请人(本案申请人)：
案由：
事实与理由：
此致
附：1.证据份;。
变更仲裁请求申请书范文
法定代表人：张xx。
住址：xx市xx区xx大街218号xx公园藏经楼西南侧50米。
事实与理由。
申请人诉xx市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。
此致
xx市劳动和社会保障。
局劳动争议仲裁委员会。
申请人：王xx。
二0xx年十一月九日。
仲裁反请求申请书
统一社会信用代码：。住所地：。
法定代表人：职务：董事长。
反请求被申请人：，女，汉族，年月日出生，住号。身份证号：。联系电话：。
1、依法确认双方于年月日签订的《合同书》已解除；
3、反请求仲裁费用全部由被申请人承担。事实与理由：
反请求申请人与被申请人于年月日签订了预约购房《合同书》，合同约定：由乙方（被申请人）自愿预约购买甲方（申请人）开发建设的花园号楼单元室，预约购买单价为元/平方米，房屋预约总价款为元，在合同签订之日乙方应支付物业预约定金元，乙方全额交付预约定金后始取得签署正式商品房买卖合同的资格。同时，合同还约定：甲方具备商品房销售（包括预售）资格后，乙方应于接到甲方通知后30日内到甲方处与甲方签署正式《商品房买卖合同》，若乙方逾期不到甲方处签署正式合同的，视为乙方违约，甲方有权单方解除合同，并将物业另行出售，因此造成的损失由乙方承担。
1申请人取得商品房预售许可证后，申请人通知被申请人到售楼处签署正式《商品房买卖合同》，但被申请人并没有前去办理，申请人于年月日向被申请人发送《解除函》，告知被申请人务必于年月前到售楼处办理网签手续并签订《商品房买卖合同》，逾期视为自动放弃房屋购买权，双方签订的认购合同书予以解除，并有权将预约房屋另行销售。
反请求申请人认为，被申请人的行为已违反双方签订的预约《合同书》约定，构成违约，申请人已通知被申请人解除了预约《合同书》，且根据法律规定，被申请人交纳的定金申请人有权不予退还。为维护反请求申请人的合法权益，望贵委依法支持反请求事项。
此致仲裁委员会
劳动争议仲裁申请书劳动争议仲裁申请书请求事项
书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。
(一)书面申请。
根据本法规定，当事人申请仲裁应当采用书面形式。以书面形式申请仲裁，有利于明确表达申请人的仲裁请求及其所根据的事实和理由，也便于劳动争议仲裁委员会审查，决定是否受理，以及在决定受理后，向被申请人转达原告的仲裁请求及其依据，方便被申请人行使答辩的权利，有利于仲裁活动的进行。因此，当事人申请仲裁应当以书面方式进行，应当向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请书。根据本条规定，申请人提交书面仲裁申请，应按照被申请人人数递交相应份数的仲裁申请书副本，即与仲裁申请书内容相同的文本，是相对于递交劳动争议仲裁委员会的那份仲裁申请书而言的。劳动争议仲裁委员会保留一份为正本，送达被申请人的各份为副本。
仲裁申请书是劳动争议的'一方当事人向劳动争议仲裁委员会提出要求对争议事项进行仲裁审理的书面申请，是重要的仲裁文书，在劳动争议仲裁中具有重要作用，是申请人提起仲裁的根据，申请人为争取劳动争议仲裁委员会受理本案并在仲裁中争取有利法律后果，应当认真书写仲裁申请。法律对仲裁申请书的内容进行一定的规范是必要的，这既有利于原告写清楚事实根据与申请理由，也有利于送达被申请人，使其知晓仲裁事由，方便仲裁活动的正式展开。根据本条规定，仲裁申请书应当载明下列事项：
1.劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。申请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情况。申请人由法定代理人代为仲裁的，或者申请人委托律师或他人代为仲裁的，还应说明法定代理人或委托代理人的基本情况。代理人是律师的，只要写明其所属律师事务所的名称，而不需写明律师的基本情况。写明当事人的基本情况，有助于仲裁委员会审核、认定双方当事人的主体资格，便于仲裁委员会与当事人进行联络。
2.仲裁请求和所根据的事实、理由。仲裁申请书中的仲裁请求是申请人想通过仲裁程序达到的目的，是仲裁活动中的重要内容，也是仲裁申请书中必须记明的法定事项。因此应当写明申请人通过劳动争议仲裁委员会向被申请人提出的具体实体权利请求，即要求劳动争议仲裁委员会裁决被申请人履行什么义务，以及通过仲裁所要达到的目的。仲裁请求应力求明确具体，切忌含糊不清，模棱两可。在记明仲裁请求的同时，应当记明提出仲裁请求的客观基础，以充分的事实、理由来支持仲裁请求，这样才能使受案的劳动争议仲裁委员会明确其提起仲裁的事实依据和具体原因，并在此基础上对案件进行依法审理和裁决。仲裁请求所根据的事实和理由包括：当事人之间纠纷形成的事实、双方当事人争执的焦点，请求的依据和理由及适用的法律等。这部分内容作为仲裁申请书的核心内容，所述事实理由应当实事求是，于法有据，简明概括。
3.证据和证据来源、证人姓名和住所。申请人提出仲裁申清应有事实根据，而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明，因此，在仲裁中，申请人提出的仲裁请求是否合理，所根据的事实是否存在，应当有证据加以证明，如书证、物证等。申请人在提出证据的同时，应当提供证据的来源，以便劳动争议仲裁委员会核实。如提供的是证人的，要写明证人的姓名和住所或工作单位，以便于仲裁委员会及时核实和调查这些证据，确定能否作为定案的证据，从而及时、公正地裁决。
一份完整的仲裁申请书除上述内容以外，还要写明选定的申请仲裁的劳动争议仲裁委员会的全称，申请仲裁的时间，并在右下方写明申请人的姓名;申请人是法人或其他组织的，要写全称，并另行写明法定代表人或主要负责人的姓名、职务，加盖法人或其他组织的公章。此外，还应注明仲裁申请书副本的份数，以及提交证据的名称、份数，并将其按编号顺序附于仲裁申请书后。
申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，但是根据本条第三款规定：“书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。”根据该规定，申请仲裁有书面申请和口头申请两种方式，以书面申请为原则，口头申请为例外。即在通常情况下，原告申请仲裁都得向劳动争议仲裁委员会提交书面申请，以便申请人详尽地表述诉讼请求，说明案件的事实、理由和根据，也有利于劳动争议仲裁委员会对申请人的仲裁申请进行审查。只有在书写仲裁申请确实有困难的情况下，才可以以口头方式向劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请。此处所说的“书写仲裁申请确有困难”，一般是指申请人本人因文化水平低或法律知识欠缺而造成的自行书写仲裁申请确有困难的情形，在这两种情形下，都可以进行口头申请。以口头的方式提起仲裁申请，由劳动争议仲裁委员会一记人笔录，笔录应由申请人签名或盖章，与书面仲裁申请具有同等效力。劳动争议仲裁委员会既可以将抄录的申请人口述笔录送给被申请人，也可以将申请人口述的主要内容口头告知被告。
变更仲裁请求申请书范文
申请人：………………。
变更仲裁请求为：1、裁决被申请人支付拖欠的工资1665元，并支付加倍赔偿金1665元;2、裁决被申请人支付赔偿金14500元。
事实和理由：
贵仲裁委员会受理之申请人与被申请人上海……有限公司重庆分公司劳动仲裁一案，申请人从20xx年起每月工资1450元。被申请人应支付申请人自今年6月1日到7月15日的工资2175元，但仅于8月14日支付了510元，克扣申请人应得工资1665元。根据《劳动合同法》第85条“用人单位未及时足额支付劳动者劳动报酬的按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的'标准向劳动者加付赔偿金”之规定，被申请人按应付金额百分之百应加付赔偿金1665元。
从20xx年9月入职至被申请人违法解除双方劳动合同终止用工关系时止，申请人工作年限即将届满5年，被申请人应根据《劳动合同法》第47条规定按合同解除前申请人12个月的平均工资标准计付经济补偿金7250元(计算方法：1450元/月×5月)。根据《劳动合同法》第87条“用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第47条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金”规定，被申请人应向申请人支付赔偿金14500元。
现根据重庆市劳动争议仲裁委员会《劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定》申请变更仲裁请求，盼准!
此致
重庆市……劳动仲裁委员会。
申请人：
20xx年9月13日。
变更仲裁请求申请书
申请人：张xx，男，19xx年5月4日出生，汉族，住xx省xx县代溪镇往里村新村83号。
申请人（原告）诉被告xx县xx长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的'“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：
一、判决解除原告与被告之间的劳动关系。
二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币192380元。
三、本案诉讼费由被告承担。
申请理由：
申请人诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币652940元”中包括工伤待遇赔偿款192380元和一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！
此致
福建省罗源县人民法院
申请人：xxx
20xx年8月10日
建筑工程增加仲裁请求申请书
工程项目名称：
施工单位：
买方：
地址：
卖方：
电话：
本合同由买卖双方订立，根据本合同规定的条款，买方同意购买，卖方同意卖出下列物资：
一、货物名称、规格、数量及价格。
以上价格含税，运费、包装费、装卸费等所有费用。
一、包装和运输要求：
1.包装要求：止水钢板应捆扎牢固，且防止货物在转运中损坏或变形，包装必须坚牢，并应按照货物特点，采取防潮防震防锈等措施。由于包装不良引起锈蚀、损失、丢失，责任由卖方承担。物资应包装完好运至施工现场。
2.运输要求：汽车运输。双方签订合同后，卖方按合同规定时间将货物免费送到(包括卸货)。
二、货物质量保证和质保期：
或行业标准。数量要求完整无缺。
2.卖方必须提供相关的质量证明文件(如：合格证、及其他能够证明产品质量的文件)。
3.质保期内出现的产品本身质量问题由卖方负责，一旦出现因产品质量问题给买方造成较大损失的情况，卖方首先须退还全部货款，其次卖方还须根据买方的损失情况作出适当赔偿。买方保管不当造成货物损坏由买方负责。
4.采购货物在使用中出现质量问题，卖方接到买方通知后，需在24小时内作出答复，并按上述第3条原则，双方协商做出处理。
三、交货时间、地点及交货方式。
1.卖方于本合同签署后，分批送货，具体送货批次买方提前3日以电话或传真向买方提供交提货计划表，卖方按规定时间把货物送到买方指定地点。
2.卖方应在交货前日内，以电话或传真向买方提供交货计划(内容包括合同编号、货物名称、型号规格、数量、重量和体积的约数、交货时间、地点和运输安排)。买方应及时作好准备，办理接货或提货的相关手续。
3.买方对卖方交付的货物，均应妥善接收并按货物储存的环境条件规定保管。对于因卖方误发、多发的物品，买方也应负责妥善保管并及时通知卖方查处，由此发生的费用由卖方负担。
4.本合同所有货物运输抵买现场后双方代表共同参加验收。买方指定代表：，卖方指定代表：。如货物外包装完好无损，但箱内物品发现短缺或损毁，应由卖方负责补足或更换，其相关费用由卖方负担。
四、付款方式。
1.货物到达买方指定地点，卖方卸货后，经验收合格后，买方向卖方出具收货凭证。卖方向买方提供合同要求的发票。本合同要求卖方开具普通发票，卖方提供的发票中的出票单位应与本合同的卖方名称完全一致，并在发票的备注栏标注完整的合同号。
2.付款方式：，后二个。
3.支付方式：转账支票。
五、生产厂家(品牌)限制：
1.要求供应商或生产厂家具有在天津市场销售和交易的相应资质，并按天津市的有关规定办理交易登记手续。
六、不可抗力。
1.不可抗力是指本合同生效后，发生不能预见并且对其发生和后果不能防止或避免的事件，如地震、台风、水灾、火灾、战争等，致使直接影响本合同的履行或不能按约定的条件履行。
2.发生不可抗力的一方应立即通知对方，并在十五天内提供不可抗力的详情及将有关证明文件送交对方。
3.发生不可抗力时，买卖双方应协商寻找一个合理的解决方案，并尽一切努力减轻不可抗力产生的后果。
4.如不可抗力事件持续三十天，买卖双方应友好协商解决本合同是否继续履行或终止的问题。
5.货物在运输过程若发生一切安全事故，与买方无关，买方不承担任何责任。
七、延期交货违约金。
甲方：______________乙方：_________。
有权签字人：有权签字人：
年月日年月日。
变更仲裁请求申请书范文
申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书。以下是小编整理的变更仲裁请求申请书范文(精选3篇)，欢迎阅读与收藏。
申请人：
被申请人：
申请事项：
依法追加被申请人鑫为本案被告参加诉讼。
事实与理由：
原告陈诉申请人损害赔偿纠纷一案中，申请人将其委托人委托的房屋瓦被翻捡工作发包给被申请人xx，xx雇佣原告，导致其全身多处受伤，医治后经司法鉴定中心鉴定为十级伤残。
由此可见，被申请人xx与本案正在进行的诉讼，具有直接的法律上的利害关系。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第119条和最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见第57条的规定，特申请追加被申请人为本案被告参加诉讼。
此致
人民法院。
申请人:。
---年--月--日。
被申请人：_______________________。
法定代表人：___________________。
住址：___________________________。
申请事项：
事实与理由。
申请人诉________________劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：_________________依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金______元、赔偿金______元、加班工资______元、一次性伤残补助金______元及变更补发工资为______月份工资、鉴定费为_________元、一次性伤残就业补助金_________元、一次性工伤医疗补助金_________元。
__________市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会。
申请人：_____________。
___年___月___日。
请求事项。
事实与理由。
申请人---与---因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，已经贵院受理，案号：(---)---字第---号。后因查明本案保险公司为-----保险股份有限公司，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》之相关规定向贵院提出上述申请，恳请贵院予以批准，谢谢!
此致
-------人民法院。
申请人：
---年--月--日。
仲裁反请求申请书
申请人（本请求被申请人）：***建筑工程有限公司住所地：深圳市**区**街道*****被申请人（本请求申请人）：********股份有限公司住所地：***区科学城**路***法定代表人:**仲裁反请求：
一、裁决被申请人向申请人支付拖欠的工程款人民币10651188元。
二、裁决被申请人向申请人支付迟延结算违约金人民币150万元。
三、
裁决被申请人向申请人支付拖欠工程款利息及其损失人民币350万元。
四、裁决被申请人承担申请人因本案仲裁而支付的律师费人民币10万元。
五、本反请求的仲裁费由被申请人承担。事实与理由。
申请人与原*有限公司（目前已由被申请人所吸收合并）于2004年5月8日签订《****有限公司新建项目土建总承包施工合同》（下称《施工合同》）。《施工合同》约定，申请人承包该项目范围内所有建筑的土建工程，具体包括生产厂房，***成品仓库，**行政研发楼以及***生产综合楼及地下车库。《施工合同》约定，全部土建工程以总价13750万元包干，工程开工日期为2004年6月1日，施工日期为240个日历天。前述《施工合同》签订后不久（即2010年5月31日），双方即又补充签订《****总承包施工合同补充协议书》（下称《补充协议》），约定将申请人的工程承包范围调整为“原《施工合同》约定的土建工程以及原《施工合同》中约定之外的分部、分项工程”。
在上述《施工合同》签订后，申请人即按照《施工合同》对涉案项目土建工程部分进行施工。施工过程中，被申请人对申请人依据《施工合同》所承包的施工范围进行多次变更；而且将本由我司承包的工程违反协议分包给别的单位施工，造成我司极大损失。鉴于前述情况，双方当事人又于2005年1月5日签订《***施工合同补充协议（2）》（下称《补充协议（2）》，确认截至2010年9月1日，因申请人施工范围较《施工合同》发生多项变更，故原《施工合同》约定的3750万元包干价上调为13925万元；此外，《补充协议（2）》还在第二、三、四条约定中对其他增加的工程项目以及待确认的施工项目约定费用的增加及据实结算等内容。
此后，申请人根据《施工合同》、《补充协议(1)》、《补充协议（2）》以及被申请人的要求，就承包范围内的土建工程以及增加的分部、分项施工项目进行施工。事后经核算，申请人所承包的全部工程造价为147,998,188元。为及时取得工程结算款，申请人于2005年8月中旬即向被申请人提出结算要求。并且，被申请人与申请人就涉案工程结算事宜进行了协商，双方于2011年8月30日签订了《补充协议（3）》。被申请人在《补充协议（3）》中明确将全力配合申请人进行工程款的最终结算，否则将向申请人支付违约金。但《补充协议（3）》签订后，被申请人却一直以各种理由故意拖延结算工程款，其行为明显违反《补充协议（3）》的约定，理应承担相应的违约金、违约利息及对我司造成的损失，损失包括但不限：甲方违法分包对我司安全投入、措施，增加安全难度造成巨额损失，工程移交后被申请人不给予结算导致管理人员留守发生工资管理等费用，同时因甲方拖欠工程款导致春节前民工、材料商上访，我司为妥善解决问题同意给以补助等损失，加之利息总计共350万元。
申请人：*****建筑工程有限公司。
仲裁反请求申请书
穗海劳仲案字[2010]号。
致：广州市海珠区劳动争议仲裁委员会申请人情况：
姓名：性别：
出生年月：公民身份号码：身份证地址：
邮政编码：联系电话：工作单位：职业：被申请人情况：
名称：住所：
法定代表人：职务：联系电话：
后附：正文页。
申请人签名：
备注：
1、本申请书需用黑色钢笔、签字笔书写或打印；
2、增加的请求事项应简明扼要并写明具体请求，涉及数额的应写明具体数额；
3、增加的请求事项在原有请求事项上增加，无需重写原请求事项；
4、应按被申请人及第三人数提交申请书副本。
增加请求事项:-------。
1、-------。
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2、-------。
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以上合计：
-------补充事实和理由:-------。
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