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2023年医院自查情况报告(汇总8篇)

时间:2023-10-14 21:07:14 作者:温柔雨 2023年医院自查情况报告(汇总8篇)

在实践报告中,我们可以对实际工作中遇到的问题进行分析和解决,从而提高自己的应对能力。竞聘报告范文的写作可以从这些实例中寻找灵感和启示,掌握一些常用的短语和表达方式。

医院自查情况报告篇一

20xx年,141团医院以创建“平安医院”为载体,以落实综治工作目标责任制为抓手,认真履行在平安建设和社会管理综合治理中应承担的工作职责,落实“谁主管,谁负责”的原则,切实把维护辖区社会安定稳定工作落到实处,为促进医疗卫生全面协调发展和加快全面建设小康社会创造和谐稳定的社会环境。现将20xx年医院开展创建安全工作和落实综治《责任书》的自查情况汇报如下:

自开展建设“平安医院”行动以来,医院深入贯彻师市卫生局及团党委的一系列政策精神,以维护社会稳定为目标,以人民满意为标准,切实把保一方平安落到领导班子上。

年初,医院坚持将此项工作纳入年度工作计划,主要领导亲自抓,分管领导具体抓,班子成员共同抓,将防范工作贯穿医疗卫生工作的各个方面。坚持做到每季度召集一次会议,由创建工作领导小组和综治领导小组共同研究制定部署创安工作,做到有步骤、分阶段地稳步推进,下大力气抓全体工作人员思想道德教育,尤其注重法制意识的提高,坚持到每周半天理论学习制度,通过深入开展法律法规的学习活动,增强了对干部世界观、人生观、价值观的正确引导。

在加强内部防范工作管理的同时,坚持打击与防范并举,治标和治本兼顾的原则,扎扎实实地抓好医疗卫生综合治理防范工作和社会管理综合治理的宣传工作,把各项措施落到实处。

为了切实做好单位内部安全防范工作,每逢重要节假日前夕组织开展安全大检查活动,并安排好干部职工轮流值班及领导带班制,要求做好值班登记工作,预防各类突发事件的发生,举办消防知识讲座,及时更新消防器材,并结合具体工作制定应急预案,做到防患于未然。抓好安全生产月主题活动,确保医院的安全稳定。

明灯是否完好无损等情况进行查看,确保安全防范工作落到实处。

(二)加强对医务人员的教育引导工作,增强守法意识,消除社会不安定因素的产生,开展了各类法律法规知识培训和考核工作。今年进行安全教育和法律法规学习12次,增强了全体工作人员的安全意识和法律意识。

(一)医院深入贯彻落实师市卫生局及团党委的精神,工作中力求落实长效机制和常态管理,使管理日趋科学化、规范化和制度化。开展定期或不定期的检查,落实好社会治安综合治理责任制,对医疗卫生安全进行定期检查,加强防范,及时清除隐患,做好检查记录,对于发现的问题及时进行整改。特别是春节、五一节、国庆节等重大节日,更是积极组织人员进行安全检查,及时消除隐患,确保安全。

(二)发动各方面的`力量,做好矛盾纠纷的排查调处工作。

我们在各科室、小区配备了纠纷信息员,每月对职工群众的思想工作情况、家庭、邻里相处、医患关系、干群关系等情况进行排查,发现问题及时解决,把矛盾纠纷消灭在萌芽状态,今年无医疗事故、无个人和集体上访案件。

为了营造扶正祛邪,惩恶扬善的社会文化环境,我们发挥医院优势,积极参与“平安医院”各项活动,组织开展了大量健康有益的文化活动,取得了显著成效。

1、党支部重视,党政领导亲自抓,是做好做好“平安医院”工作的关键。

2、群众积极参与,群防群治是做好做好“平安医院”工作的基础。

3、综治委积极发挥职能作用,落实各项规章制度,是做好做好“平安医院”工作的保证。今年,我们在“平安医院”工作中做出了一些成绩,总结了一些经验和方法,但与上级主管部门的要求还相差甚远,在今后的工作中我们要发扬成绩,克服不足,把各项工作做得更好。自评分95分,加分10分(积极推行医疗责任保险)。

医院自查情况报告篇二

20xx年发生一系列医疗事故,医疗质量,安全的警钟再次响起。11月在xx县和xx县,接连发生两起左右不分的医疗事故,前一起是“右腿骨折,左腿手术”,后一起则是“左侧疝气,右侧手术”,两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理,xxx医院发生了“xxx事件”,在孩子病况恶化的时候,相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定,相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。11月初,央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病例,指出医疗过程中,院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。

以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的.警钟,前事不忘,后事之师,这些事件值得我们借鉴和深思。我们是医务工作者,是白衣天使,以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心,要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起,从自身做起。也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结如:

(1)要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成,急诊病人术前完成)。

(4)病历书写完整、规范,不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字.

(5)24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。

(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

(7)对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次。

(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。

(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生。若有医院感染病例,及时填表报告。

(11)病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项。

(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。

(13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献。

回顾过去所发生的大小医疗事故,哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢?因此,在实际工作中要防微杜渐,从小事做起,及时处理好不安全因素,避免医疗的发生。其实,要医疗安全并不难,关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心,只要对工作多一点认真负责的态度,在岗必尽职,尽职必尽责,无论身居何处,只要有高度的责任感和强烈的使命感,就一定能避免医疗事故的发生。

医院自查情况报告篇三

今年以来,在实际工作和生活中,我严格按照党风廉政建设的要求,不断加强自身的党风廉政学习和教育,始终保持清醒的头脑,与时俱进,恪尽职守,廉洁自律,充分发挥纪检干部的表率作用,共同营造勤政廉洁、奋发向上的工作环境。现将一年来个人廉洁自律情况报告如下。

能够认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论及“三个代表”重要思想的精辟论述,思想上能够认真学习党的方针政策,注意理论联系实际,在思想上、行动上时刻同党中央保持一致,不断提高自己的政治素质和业务素质。按照市纪委的要求,我又认真学习了《中国共产党党员领导干部廉政从政若干准则》,使我进一步认识到党员领导干部廉洁从政是党的性质和宗旨的基本要求,是全面贯彻党的路线方针政策的重要保障,也是正确行使权力、履行职责的重要基础。贯彻实施《廉政准则》、促进党员领导干部廉洁从政,是加强对党员领导干部教育、管理、监督的现实需要,是加强反腐倡廉制度建设、完善惩治和预防腐败体系的重要举措,是加强和改进新形势下党的建设、夺取全面建设小康社会新胜利的重要保证。作为一名基层纪检干部更要认真学习、牢固树立、自觉落实《党员领导干部廉洁从政若干准则》。

始终践行领导干部廉洁自律的有关规定,做到了以身作则,严于律己,要求别人做到的,自己首先做到,要求别人不做的,自己坚决不做。具体体现在工作中的“三无现象”:无收受财物现象,在节假日期间和办理婚丧喜庆等事情上都能够按照有关规定严格要求自己,从未发生过利用节假日和婚丧喜庆等事宜收受礼金礼品、借机敛财等违纪行为;无以权谋私、以案谋私现象,严格依法办事,没有办关系案、人情案、金钱案,坚决杜绝执法办案中的腐败行为。

在公务活动和社交活动中都做到了严格遵守廉洁自律的规定,做到了廉洁奉公,忠于职守,没有利用职权和职务上的影响谋取不正当利益;没有私自从事营利活动的.行为;遵守公共财物管理和使用的规定。没有假公济私、化公为私的行为;奉公守法,没有利用职权和职务上的影响为亲友及身边工作人员谋取利益;做到了讲究艰苦奋斗,勤俭节约,禁止讲排场、比阔气、挥霍公款、铺张浪费。坚持廉洁从政,自觉接受群众监督。作为纪检干部我认真遵守各项管理制度,注意从思想源头上下功夫,时刻做到头脑清醒,政治坚定,清正廉洁,自重,自省,自警,自励,以身作则,严格按照规定和制度办事。一是在实际工作中,我始终按照工作权限和工作程序履行职责,不讲无原则的话,不办无原则的事,坚持做到公平正直,不徇私情,珍视和正确行使权力,勤勤恳恳地做好各项工作,始终坚持公平公正原则,公平办事,公正做人。二是坚持严以律己,不搞以权谋私。要求别人做到的自己首先做到,要求别人不做的自己首先不做。在招待来客等方面,不搞大吃大喝和相互请吃,不搞铺张浪费。三是在各项工作中严格按照有关法律、法规办事。

一是学习不够,导致政治理论水平不高,经验不足,分析问题与解决问题的能力不够,把握全局的能力欠缺,导致出现工作思路不清晰,工作的计划性不够,有时穷于应付,工作重点不够突出,工作的预见性、前瞻性、创新性不够,工作成效不够突出。

二是深入基层,调查研究不够,导致工作的针对性不足,在解决群众关心的热点、难点问题上存在一定差距。

三是业务不够精通,工作效率不够高,业务工作能力、组织协调能力都有待学习提高。

1、应坚持做到勤学、精学、终身学,做到自觉加强学习,接受教育,不断进步。应进一步加强自身的理论学习,用马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想武装头脑,提高政治素质,提高业务素质,以适应反腐倡廉工作不断发展的需要,真正体现与时俱进的要求。

2、应进一步加强对反腐倡廉工作特点、规律的研究,增强工作的.预见性、创新性和有效性。

3、应进一步深入基层,了解基层的疾苦,多为基层办好事、实事。

医院自查情况报告篇四

根据临高县卫生局关于印发《临高县开展医疗机构依法执业专项监督检查工作方案》的通知要求,我院高度重视,由一把手亲自抓,总负责,开展了严格的自查自纠工作。

于10月20日接到通知后,召开全院职工会议,学习贯彻《临高县开展医疗机构依法执业专项监督检查工作方案》,全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习,把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长,副院长为副组长,各科室负责人为成员的领导小组,就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动,无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员50人,执业医师、执业助理医师12人,执业护士18人、药剂师3人、医学影像技术人员1人、检验技术人员2人,严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、医院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告

我院认真执行国家基本药物制度,由医院统一网上采购,实行零差率销售,无假劣、过期、失效药品。

严格执行注射操作规程,做到“一人一针一管一用一消毒”,杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测,并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有医疗废物分类管理,统一交由县医疗废物管理处理,并有详细的医疗废物交接记录,无转卖、赠送等情况。

总之我院对规范执业高度重视,狠抓落实进一步规范执业行为,为提高医疗质量打下扎实的基础。

医院自查情况报告篇五

为了贯彻《药品管理法》、《处方管理法》以及《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律法规,规范处方,提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全,我们对门诊处方进行自查。

检查过程中确实发现一些不合理处方,现总结如下:

一、处方没有医师签名或盖章

二、处方的用法用量不合理

三、外用药品和口服药品同时开具在一张处方上

四、重复给药

五、诊断和用药不相符

我们在实际工作中,一旦发现不合理处方,在第一时间会和医师沟通,发现问题及时解决,避免出现不合理处方。我们将对以后的工作进行改进,改进措施如下:

一、院内药学部门成立处方点评小组

二、每月定期总结不合理处方并和临床医师沟通

三、定期对药剂科人员进行培训

四、定期和临床医师进行药学交流

综上所述,提高处方质量,促进合理用药,保障用药安全,是一项长期而艰巨的工作,所以我们以后的工作中,应该更加认真和努力。

医院自查情况报告篇六

根据信阳市卫生局关于印发《20xx年平安医院建设实施意见》,我院在局党委的领导下,组织全院所有医务人员认真开展平安医院创建工作。加强医院基础管理,提高医疗服务质量和技术水平,使医患纠纷明显减少;通过医患纠纷调处机制的逐步完善,使医患关系更加和谐发展,促进我镇卫生事业持续健康发展。为了解此项工作开展情况,我院特组织人员进行了自查、自评,现在对自查结果汇报如下:通过此项工作的开展,我院的执业环境明显改善。我院本年度开展了多项创建活动,并及时跟换创建活动宣传栏的内容。我院定制有医疗卫生报,并且在相关的例会上及时发放给各村室。

1、我院每月自查医疗服务质量,院内医务人员医德医风良好,基础管理到位,极个别的医务人员在医疗文书方面不是很规范,此项有待于提高。医疗服务方面,我院坚持“微笑服务”,一切以病人为中心的服务理念。我院还设有专门的导医台,及时为患者排忧解难。对于医疗安全及医疗收费方面,严格执行上级有关部门的规定。药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。严格实行手术分级及分类的管理,并做好每一项的记录工作。

2、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。对有关安全管理的措施落实到位。我院还组织人员对突发公共事件和突发公共卫生事件进行演练。并备有相关预案。

3、我院的内部保安组织仍需加强,此项工作做的'还不是很到位。有待继续提高,我院加强了与本地公安派出所的联系与合作。

4、我院成立的专门的小组定期对医患问题进行排查,院务公开,对患者的合理要求,我们尽善尽美。尊重患者的相关权利,在有关方面获得患者的书面知情同意方去执行。患者对我院的工作满意度达95以上。

5、我院建立健全了以医院为主体,以制度建设为核心的创建工作长效机制,备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行2次相关的法律知识讲座,定期进行年度安全目标评估,召开医疗安全会议,并有相关记录材料。

6、对于个别暂时没有做到位的工作,我院正在积极改善。根据信阳市平安医院考核评价标准,我院此次自查评分。

医院自查情况报告篇七

根据卫生局有关通知精神,我院研究讨论了年全市医疗卫生机构政治伦理活动民主评议实施方案,并在各部门实施。以评估活动为契机,医院在学习贯彻《医疗机构员工行为规范》的同时,认真寻找医院存在的问题和不足,在思想上牢固树立服务意识和以人为本的工作宗旨,处理好社会效益和经济效益的关系,促进医患关系进一步和谐,社会满意度进一步提高。为了做好道德评价工作,我院随机发放了50份问卷,随访了20名患者,广泛听取了患者及其家属的意见和建议。这些活动报告如下:

1.窗口服务部分不到位,比如收费站收费单据打印不全,解释不全,造成患者误解。

2.药店缺药滞后,影响临床用药,患者有意见。药品不良反应监测理念差。

3.预防性使用抗菌药物未能从根本上解决问题。医务人员的无菌意识和控制医院感染的意识有待加强。

4.部分患者反映妇科部分治疗项目偏高。

5.部分医护人员没有详细讲解部分检查治疗项目,影响了患者对医院的信任和治疗依从性。

1.热情服务。充分发挥民营医疗机构优质服务的传统,加强对医务人员的礼仪培训,开展微笑服务和一站式服务,培养一定时期的新护士,有专人教导。窗口工作人员在与医生、护士和患者沟通时要耐心细致,加强自身修养,避免与患者发生冲突,营造和谐的医患环境。

2.加强知情同意制度。对于所有的检查和治疗,医务人员都有义务与患者充分沟通,提供科学的医疗建议,尊重患者知情选择的权利,并进行合理透明的.收费和逐项说明。所有收费项目向社会公开,接受群众监督。

3.加强医务人员无菌观念的培训和监督。从规范洗手到各种无菌操作、医疗废物处置、物品(包括室内)消毒灭菌、手术室和治疗室管理,杜绝污染死角,抓住学习《抗生素临床应用管理办法》的契机,树立合理用药理念,逐步减少普通外科预防性使用抗生素,减少抗生素耐药的发生,降低医疗费用。

4.开展“三基三严”培训,规范各项护理操作,实施优质护理服务,推陈出新。学校领导不定期巡视检查,查找不足,督促整改。加强医疗保健业务的学习,有目的地强化各种危重病和急救技能,结合本职工作开展讲座和自学,把患者的医疗安全放在首位。

5.承诺在规定时间内按照要求提高服务质量并向社会和群众整改。

医院自查情况报告篇八

今年以来,医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下,按医院感染管理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查,对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查,对检查中发现的问题现场进行指导,并提出整改意见,要求限期整改。现将工作情况总结如下:

一、加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展

我院成立了院内感染小组,在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作,定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查,对全院的相关数据进行收集、统计,并向院领导小组汇报,各科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况,由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过院内自查和上级部门的督查,我们还存在着诸多问题:

(一)职工院内感染知识与控制意识浅薄;

(二)部分科室消毒硬件配备不全;

(三)院内感染控制制度不全面;

(四)院内感染控制细节做得不够;

(五)院内感染登记不全。

针对我院存在的问题,院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题。

(一)建立组织,明确责任,责任到人;

(二)健全完善制度约束人;

(三)安装紫外线灯管,配置消毒液等;

(四)制定院内感染培训计划,提高职工思想意识;

(五)开展室内室外大清扫;

(六)做好院内感染相关活动的登记工作等。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证,制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理,各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论、特殊病例转诊、污水处理等制度,来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,对于提高防范意识,降低医院感染的发病率极为重要,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

四、加强了消毒室消毒管理工作

医院非常重视消毒室的建设,为改善消毒条件,在医院资金紧张的情况下,又购置一台高压蒸气灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板,保持光滑无裂痕、无落尘。消毒室的流程欠合理,正在改进。在压力蒸气灭菌时,坚持在包外使用指示胶带,包内使用指示卡进行自我监测,保证了消毒灭菌质量。

五、继续抓好临床科室消毒隔离、感染监控工作

(一)根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染管理办法的规定》等,医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作,每半月检查一次,对发现的问题及时处理,发现传染病人及时登记报告疫情,有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理,除对检查重复使用的物品严格要求消毒外,增加了使用一次性无菌医疗用品的使用率,大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中,除有的科室偶有漏登记或记录不全外,器械浸泡及消毒的配制、更换时间均符合要求。

(二)对临床科室医疗人员及护理人员的手表面、物表面、空气消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

(三)院领导小组到科室了解有无院感病例,有无漏报、错报,各科室发现的院内感染病例及时登记并上报预防保健科,并进行相应的处理。

(四)医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫生宣传教育,为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

六、管好一次性用品,保证病员的医疗安全及防止社会污染

在今年的一次性物品购进中,院领导与药械科加强了这方面的管理工作,严格查证,检查质量。药械科与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记,把好一次性用品、消毒药械购进关口,严防不合格产品进入我院。在本年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理。按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次,护理人员在使用前严格查对,以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关,无一病人使用不合格的一次性无菌医疗用品,对使用的一次性用品各科室坚持毁形、消毒并记录。对抽查所发现的个别未毁形现象,给予严厉批评并立即补做。因此我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100%。

七、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际,院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流,如医疗事故处理条例、消毒安全知识培训、输血有关法律法规及输血知识学习等,对全院医务人员进行预防,控制医院感染相关知识培训,增强大家预防、控制医院感染意识,提高我院预防控制医院感染水平,但由于我院的院内感染工作起步晚,还存在有不足的地方,如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够。有待今后不断完善和提高,我们相信,只要我们不断总结经验,虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。

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