每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。
肱骨骨折个案护理体会篇一
罗
【病例选择依据】：多发伤是指同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，死亡率高。多发伤的特点〔1〕：
伤情严重，病情变化快。病死率高伤情危重。严重的低氧血症。容易漏诊和误诊。
本案例病人为车祸多发伤，入院后行急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查：背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。
【目的与意义】：目的：总结多发伤术后通常出现的问题和采取的措施护理措施，以便今后改正和运用，同时也达到整体性认知多发伤护理程序。意义；有利于自身素质提升，有利于多发伤术后护理能力的提升，有利于看到不足并改正，发现问题并创新。
1病例介绍：
主诉：外伤致腹部疼痛，流血并异物残留1+h。
临床表现：腹痛、出血。
实验室检查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：体健，否认“高血压，糖尿病、冠心病”等系统疾病史。传染病史：否认“肝炎、伤寒或副伤寒、结核”等传染病史。
药物过敏史：否认。手术外伤史：否认。
预防接种史：按时按卡接种。输血史：否认。
个人史：未婚，生长于原籍无外地、疫区长期旅居史，无烟酒2等不良嗜好无毒物、放射性物质及职业粉尘，无性病及冶游史。家族史：无与疾病相关的遗传或遗传倾向的病史及类似本病病史。
入院时查体：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,发育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查体合作全身皮肤无黄染无瘀斑、瘀点，无蜘蛛痣、肝掌，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，结膜无明显苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，口唇红润，咽部无明显充血扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清未闻及明显干湿性啰音，心界不大心率107次/分，心律齐各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平，左下腹见一4cm锐器伤并异物残留，于左腹部季肋区偏左3cm贯通，未见活动性出血伤口周围压痛全腹无反跳痛及肌卫肠鸣音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院诊断：腹部贯通伤并异物存留：腹腔内脏损伤？
1.1诊疗经过：患者入院后即开通绿色通道，并急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查：背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。术后因患者病情危重，为行高级生命支持转入我eicu。
1.2目前诊断：腹部贯通伤并异物存留，胸腹联合伤：
1.2.1左肋骨开放性骨折。1.2.2左侧膈肌破裂。1.2.3小肠浆肌层裂伤。1.2.4降结肠破裂。1.2.5大网膜挫伤。
1.2.6左肾挫伤并肾周脂肪囊破裂。1.2.7背阔肌竖脊肌不完全离断。
2诊疗计划
2.1重症监护护理，持续呼吸机辅助呼吸，维持氧合，注意监测生命体征变化。
2.2抗感染：予头孢唑肟经验性抗感染治疗，完善相关病原学检查，指导抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生长抑素抑制消化液分泌，乌司他丁清除炎性介质。2.4补液，营养支持治疗。2.5适当镇静、镇痛。
2.6与患者家属沟通病情，告知患者目前虽已完成手术，但后期是否有迟发性内脏损伤及出血，目前暂不能明确，随时有因循环衰竭等危及生命可能，患者家属表示理解。
3护理诊断/问题3.1低效型呼吸形态与肋骨骨折导致的疼痛，膈肌破裂有关。3.2体液不足与损伤致胸腹部出血，胃肠减压、禁食有关。
3.3疼痛与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。
3.4有感染的危险与术后留置各种管道，皮肤黏膜屏障破坏及机体抵抗力下降有关。3.5皮肤完整性受损与皮肤擦伤及长期卧床，被动体位有关。3.6焦虑、恐惧与对疾病认知缺乏及伤口范围大有关。3.7潜在并发症术后脏器再出血。
4护理问题/目标、措施及评价
4.1低效型呼吸形态与肋骨骨折导致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有关目标病人未发生呼吸困难和紫绀，动脉血气分析正常。措施4.1.1予以呼吸机辅助呼吸。4.1.2定时给患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶雾化吸入。
4.1.4密切观察病人气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异常，及时报告医师并协助处
〔2〕
。理。
评价病人无呼吸困难和紫绀，动脉血气分析正常。
4.2体液不足与损伤致腹部出血，胃肠减压、禁食有关。目标病人体液平衡得到维持，生命体征平稳。
措施4.2.1迅速建立静脉通路，遵医嘱给予患者静脉补液
4.2.2记录24小时出入量，适时采集静脉血标本作化验。4.2.3予心电监护，严密监测各项生命体征及中心静脉压。4.2.4观察病人皮肤弹性变化，评估体液丧失程度。评价体液平衡得以维持，生命体征平稳，无脱水征象。
4.3疼痛与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。目标患者疼痛感减轻
措施4.3.1遵医嘱予以患者止痛药持续泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安抚稳定患者情绪，消除病人紧张恐惧心理。4.3.3指导家属和患者沟通交流。
4.3.4满足患者对舒适的需求，帮助患者更换舒适体位。
评价患者疼痛感减轻
4.4.3操作前后洗手，各项操作遵循无菌原则。4.4.4严格限制探视人员。
4.4.5仔细观察敷料情况有无渗血渗液，定期更换伤口敷料。评价患者未发生感染。
措施4.5.1使用充气式床垫，协助患者每两小时翻身一次，并在受压部位放置软枕。
4.5.2各项操作动作轻柔，保持皮肤清洁干爽。4.5.3提供舒适的休息环境，保证患者充足的睡眠。
4.6焦虑、恐惧与突发意外，伤情严重及突然离开家人有关〔3〕。目标患者的焦虑和恐惧的情绪状态得到缓解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意观察病人面部表情和肢体语言。
4.6.2加强与患者的沟通，鼓励和安慰病人，增强病人康复的信心。4.6.3病人愤怒情绪状态时避免训斥病人，鼓励其合理宣泄情绪，缓解压力。4.6.4安排家属短时间探视病人，向家属介绍病人病情和护理计划。评价患者焦虑和恐惧的情绪状态得到缓解。
4.7潜在并发症术后脏器再出血〔4〕。
目标病人未发生术后脏器再出血或发现并及时得到处理。
措施4.7.1多取平卧位，禁止随意搬动病人，以免诱发或加重出血。
4.7.2密切观察和记录生命体征及面色、神志，末梢循环状况。
4.7.3密切观察和记录引流液的颜色和量，注意有无新鲜血持续引流出。4.7.4预防便秘，避免引起腹壁压增高，伤口破裂。
评价病人未发生术后脏器再出血。
5护理体会：
5.1患者创伤面积大，损伤部位严重，在操作过程中严格遵循无菌原则，观察敷料有无渗血渗液及时发现处理。保证引流管的引流通畅以及固定良好，定期更换引流瓶，有利于降低感染的风险。
5.2密切观察病人引流液的颜色及性状，准确记录24h出入量，监测血压，脉搏，有利于早期发现活动性出血、休克征兆并及时处理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管数目多，伤口跨越幅度大，故翻身时要注意动作轻柔，避免牵扯到引流管。
5.4针对肠道修补术行胃肠减压者，要严格禁饮禁食。
5.5多发伤患者术后往往出现诸多心理问题，如焦虑、恐惧、急性应激障碍、认知障碍等，护理过程中及时做好患者心理危机干预，与患者沟通，都有利于患者术后康复。
5.6除以上专科护理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者伤情严重，做好口腔卫生护理，头发及皮肤护理，会阴护理等，营造良好的休息环境，都可以增加患者舒适感，有利于疾病的恢复〔5〕。
【参考文献】：
肱骨骨折个案护理体会篇二
在实践中进行个案护理，是医护人员对患者进行全面、个体化的护理过程。经过一段时间的实践和探索，我对个案护理有了一些心得体会。首先，个案护理要注重患者的独特性和个体化需求。其次，护理人员应具备细致入微的观察和沟通能力。再次，专业知识和技能的持续学习对于提高个案护理质量至关重要。此外，尊重患者的选择和意见，积极关心患者的心理需求也是个案护理的重要方面。在整个护理过程中，作为护理人员应不断总结经验，不断改进自己的护理技能，提高对于个案护理的认识和水平。
首先，个案护理要注重患者的独特性和个体化需求。每个患者都是一个独立的个体，他们的身体状况、生活习惯、社会环境等都可能会对护理产生不同的需求。作为护理人员，我们需要根据患者的个人差异，制定个体化护理计划，并及时进行调整和更新。在接触患者时，我们要主动询问患者的需求和意见，并尽量满足他们的合理要求，为他们提供有针对性的护理服务。
其次，护理人员应具备细致入微的观察和沟通能力。观察和沟通是个案护理中非常重要的环节。通过细致入微的观察，我们能够及时发现患者身体和心理上的变化，从而可以及时采取措施，防止疾病的进一步恶化。同时，与患者进行积极有效的沟通，可以使患者感受到我们的关心和关爱，有助于建立起良好的护患关系，提高治疗效果。
再次，专业知识和技能的持续学习对于提高个案护理质量至关重要。随着医学科技的不断发展，新的护理理论和技术不断涌现，不断更新，护士需要不断更新自己的专业知识和技能。只有具备扎实的专业知识和技能，才能够更好地为患者提供个案护理服务。因此，我经常参加专业培训和学习，不断提高个案护理的能力水平。
此外，尊重患者的选择和意见，积极关心患者的心理需求也是个案护理的重要方面。患者作为护理的对象，他们的意见和选择应该得到我们的尊重和关注。我们要充分了解患者的信仰、文化和价值观等方面的信息，根据他们的需求提供相应的护理服务。同时，积极关心患者的心理需求，给予患者情感上的支持，可以帮助他们更好地面对疾病和康复过程，提高治疗效果。
在整个护理过程中，作为护理人员应不断总结经验，不断改进自己的护理技能，提高对于个案护理的认识和水平。个案护理是一个持续的过程，我们通过与患者的长期接触和沟通，可以积累丰富的护理经验。在实践过程中，我时常总结和反思自己的工作，找出不足之处，并积极改善。同时，持续学习和参加培训，不断更新护理理论和技术，提高自己的护理水平，以更好地为患者服务。
总之，个案护理是一项复杂而有挑战性的工作。在实践过程中，我经历了许多成功和失败，收获了许多经验和体会。通过对于个案护理的不断学习和总结，我逐渐认识到个案护理是一个综合素质和能力的体现，需要我们在专业知识、技能、沟通和观察等方面都达到较高水平。作为护理人员，我们要时刻保持对患者的关心和关爱，提供优质的护理服务，为患者的康复做出贡献。
肱骨骨折个案护理体会篇三
优质护理服务是当今护理的新模式, 将为病人提供更好的服务。服务源于用心, 精于技艺。护理是一门精细的艺术, 只有精益求精的护理人员, 才会有优质高效的护理服务。目前, 我院先后开展了多个“优质护理服务示范病区”落实责任包干, 明确工作职责, 加强护理管理, 改善护理服务, 加强绩效考核, 调动护士工作积极性, 加深思想认识, 加强沟通交流, 有效地提高了护理质量, 在儿科工作中发挥了积极有效地作用。
1、树立“以人为本”的护理理念
开展以人为本的护理, 营造温馨的护理文化是提升护理服务质量的关键; 也是保障医疗安全、和谐医患关系的重要环节。进行医院文化建设, 院领导高度重视护理文化建设, 明确“以人为本”的护理理念, 激发全院职工的工作热情, 进行了绩效考核工作。领略文化建设的核心精神, 树立“以人为本”的理念, 重视患儿及家长的感受, 增加精神的, 文化的, 情感的服务。深入学习优质护理的内涵, 护理部针对全院护士进行了专题知识讲座,推出“护理品牌”为医院在竞争中求生存。
2、强化了基础护理和专科护理
2.1 加强晨晚间护理
每日07: 30 上班进行晨间护理工作: 为患儿洗脸( 手) 整理病床单元, 室内通风换气, 进行陪侍人管理,定时供应热水, 下午为患儿打开水, 洗脚, 洗头, 床上浴等。保持床单的整洁干净并协助患儿取得舒适的体位。
2.2 包床到户, 全程服务
提倡文明用语, 微笑服务, 热心接待每例患儿及家长, 精心护理, 耐心解释。“三心”优质服务贯穿于从入院至出院的整个护理服务流程中, 得到了患儿及家长的肯定。
2.3 量化细化基础护理和专科护理
定时巡视病房, 协助患儿翻身、叩背, 进行皮肤按摩, 以预防并发症的发生; 定时为患儿剪指甲, 洗浴, 更换衣服等做好个人卫生防护工作, 切实把护士还给病人; 主动查房, 细心诊疗, 虚心征求意见, 做到眼睛要看清, 各项技术操作要精心; 护士长弹性排班, 责护组长由高年资的护士担任, 主要针对危重患儿的治疗护理工作, 大大减少了医疗差错的发生, 同时也提高了家长对“白衣天使”的信任感。
3、在病区提供特色服务
对年龄小的患儿为他们增设玩具柜, 唱儿歌, 讲故事, 学跳舞等; 为年长患儿提供书籍, 绘画天地, 棋……以丰富孩子们的生活; 针对骨科术后下肢佩戴矫形器械、长期卧床的患儿, 在病情允许的情况下, 可使用轮椅、手推车等, 协助他们进行户外散步, 看一看外面的世界, 以满足不同年龄组的患儿的心理需求。加强健康宣教工作, 进行电话回访、出院指导。
4、注重心理护理
4.1 患儿家长的心理问题
入院时由于缺乏对疾病的认识, 对环境及医护人员的陌生感引起的焦急和紧张。住院期间病情变化, 对疾病预后所产生的恐惧感。对年轻医护人员技术水平的不信任要求操作由高年资的护士执行且一步到位。
4.2 患儿的心理反应
对医院及病区有陌生感, 对医护人员畏惧、回避。逆反表现, 对病痛或操作反应强烈, 挣扎反抗, 攻击性行为。对医护人员的触摸、检查变现为畏惧、哭闹致面色改变和肌肉紧张等。对外界交流有积极的回应, 如主动伸出手, 服从等。
4.3 心理护理
对待家长及年龄稍长的患儿护士应主动介绍病区环境及疾病相关知识, 加强健康教育工作, 耐心解释病变的原因及出院后的注意事项, 以良好的心态和精准的操作取得患儿及家长的信任。针对不同年龄组的患儿进行沟通、交流, 认真分析注重技巧, 擅用亲切的语言, 和蔼可亲的态度赢得孩子们的喜爱, 以主动配合治疗护理工作。
5、层层质控
开展“优质护理服务”活动是护理工作的要点, 各个护理单元的具体情况, 通过护理服务执行单、问卷调查表、公休会议、满意度调查等形式经质控部、护理部、护士长定期和不定期的抽查, 进行效果评价, 将这项活动作为提高护理质量的长效机制进行深入开展。我院xx 年4 月—xx 年4 月22 个病区病人满意度情况进行调查, 每个月病人满意度97.62%~ 99.62%。
6、小结
随着优质护理服务的全面启动, 标志着我们的护理工作和服务流程上了一个新的台阶, 让护士深入病房, 能够从各种精细的护理工作中及时发现问题将马斯洛的人类基本需要层次论得以充分体现。进一步加强了儿科护士的工作责任心, 有效地减少了医疗差错、纠纷的发生, 全面提升了服务水平从而取得良好的护理效果和社会效益。通过改善服务流程, 夯实基础护理, 体现了专科护理的价值, 进而达到了我们的目标: 病人满意、社会满意、政府满意、医护人员满意。
肱骨骨折个案护理体会篇四
个案护理作为一种以病人为中心的护理方式，旨在为病人提供全面的、个性化的护理服务。在实习中的个案护理过程中，我收获颇丰，不仅提高了对病人的关怀能力和护理技能，也深刻体会到了护士的责任和使命。下面我将根据个案护理的整个过程，简要总结出我的亲身体会和心得。
首先，在进行个案护理的前期准备阶段，我意识到与病人建立良好的沟通和信任关系的重要性。在此阶段，我会仔细收集病人的基本信息和病情，了解他们的需求和期望，并制定个性化的护理计划。然而，在实际操作中，我发现这一步骤并不容易。有些病人可能对陌生的环境和人员感到紧张和拒绝，这就需要我们耐心和善于沟通。通过与病人的互动和倾听，我理解到病人需要被尊重和关怀，我们的态度和行为对他们的治疗和康复过程有着重要的影响。
其次，个案护理中的实施过程是最为关键的一环。在这个阶段，我学会了如何正确和安全地执行各种护理技术和操作，如给予药物、更换伤口敷料、输液等。通过实际操作，我不仅掌握了护理技能的要领，还学会了注重细节和善于观察。有一次，我替病人更换了伤口敷料，仔细观察了伤口的情况，注意到了其中的异常，及时反映给主治医生并采取了应对措施，最终避免了感染的发生。这个经历让我明白，在个案护理中，对病情的敏感和及时的反应能力是至关重要的。
再次，在个案护理的过程中，我学会了与病人家属进行有效的沟通和合作。在实习中，我遇到许多家属的关注和关怀。他们时刻关注病人的病情和护理情况。有时候，他们对护理计划有自己的看法和期望，这就需要我们要充分理解和尊重他们的观点。与此同时，我们也需要向家属解释和提供必要的护理知识，帮助他们更好地参与护理过程。通过与家属的积极合作，我发现他们的理解和支持可以极大地促进病人的康复和治疗效果。
最后，在作为个案护理的结束阶段，我学会了对个案护理过程进行全面评估和总结。在这一阶段，我会回顾整个护理过程，总结自己的优点和不足之处，并提出改进的建议。通过反思和提高，我相信我的个案护理能力会不断提高和完善。此外，我还了解到个案护理是一个团队合作的过程，需要与其他专业人员紧密合作，共同为病人提供综合的护理。个案护理需要护士具备协调能力和团队合作的精神，为病人提供更全面、有效的护理服务。
个案护理作为一种以病人为中心的护理方式，不仅需要我们具备扎实的专业知识和丰富的护理技能，还需要我们具备良好的沟通能力和责任心。通过实习中的个案护理经历，我深刻认识到了这一点，并从中受益匪浅。个案护理能够让我更好地了解和关心病人，提高自己的专业素养和综合能力。在以后的工作中，我将继续努力，提升个案护理水平，为病人的健康和康复贡献自己的力量。
肱骨骨折个案护理体会篇五
近年来，个案化护理在医疗领域逐渐成为一种重要的实践方法。个案化护理强调将病患看作一个整体，根据其独特的需求和特点，制定一套个性化的护理方案。通过实践，我深深地体会到了个案化护理的重要性和价值。以下是我对个案化护理的心得体会。
首先，在实践个案化护理过程中，了解病患的个人情况是至关重要的。每个病患都有自己的疾病史、家庭背景、生活习惯等，只有全面了解这些信息，才能更好地制定个性化的护理方案。举个例子，在与一位糖尿病患者接触时，我们发现他有家族史和高血压的病史，这样我们就可以在制定护理方案时，更加重视他的心血管疾病的风险。
其次，个案化护理需要充分倾听病患的需求和意见。病患是护理工作的中心，他们对自己的需求有最深刻的了解。因此，我们需要给予病患充分的话语权，倾听他们的意见和需求。比如，在与一位帕金森氏症患者交流时，我发现他对自己的步态有很大的不满，通过仔细倾听他的疾病体验，我制定了一套有针对性的康复计划，帮助他改善步态问题。结果让我喜出望外，他的步态明显得到改善，并获得了更好的生活质量。
第三，个案化护理需要注重团队合作。在医疗团队中，每个成员都扮演着重要的角色，相互之间需要密切合作。只有通过团队合作，才能更好地收集和整合病患的信息，提供全面的护理服务。举个例子，在我的团队中，我们通过定期的小组讨论，每个成员分享自己的观察和经验，相互学习和进步。这样的团队合作不仅提高了个案化护理的效果，也增强了我们的工作满意度。
第四，在实践个案化护理时，积极准备和运用科学的护理知识是必不可少的。个案化护理需要基于科学的证据和理论，制定相应的护理方案。通过科学的知识，我们可以更好地理解病患的病情和需求，并针对性地提供护理服务。举个例子，我们可以通过了解糖尿病的发病机制和治疗方法，制定一套科学的饮食和运动方案，帮助病患控制血糖。
最后，个案化护理需要不断总结和改进。个案化护理是一个动态的过程，通过总结和反思，我们可以发现其中的不足并加以改进。在实践个案化护理的过程中，我经常反思自己的护理方案是否合理和有效，有没有更好的方法可以尝试。我还与同事分享我的心得和经验，并从他们的宝贵意见中汲取养分。通过这样的循环过程，我能够不断提升自己的护理水平。
综上所述，个案化护理在医疗领域扮演着重要的角色。通过深入了解病患的个人情况，倾听他们的需求和意见，注重团队合作，积极准备和运用科学的护理知识，并通过总结和改进不断提高护理水平，我们可以更好地实施个案化护理，并为病患提供更全面、个性化的护理服务。未来，我将继续努力学习和实践，不断提升自己的个案化护理水平，为病患健康贡献自己的力量。