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最新农村卫生医疗安全工作报告 卫生院医疗安全总结(优质5篇)

时间:2023-09-04 18:09:20 作者:MJ笔神 最新农村卫生医疗安全工作报告 卫生院医疗安全总结(优质5篇)

随着个人素质的提升,报告使用的频率越来越高,我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。通过报告,人们可以获取最新的信息,深入分析问题,并采取相应的行动。以下是我为大家搜集的报告范文,仅供参考,一起来看看吧

农村卫生医疗安全工作报告篇一

xx镇位于中牟县东南部,东邻xx、xx两县,距省会xx30公里,距xx市26公里,全镇总面积75平方公里,共有22个行政村,常住人口4万余人,流动人口500余人,乡镇卫生院占地面积12700平方米,医疗用房7800平方米,固定资产315万余元,一体化管理的村卫生室22所,卫生院开设病床120张,编制人员55人,实际在岗职工86人,进三年卫生院平均业务收入400~500万元。

医改工作开展以来,我院于20xx年x月x日开始实施国家基本药物制度,在医院内加强医务人员的业务学习,确保国家基本药物制度的顺利实施,高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性,召开全体会议,使广大医务工作者熟练掌握国家基本药物制度的相关知识,达到优先、合理和使用507种国家基本药物,确保采购使用国家基本药物并于20xx年x月x日将本院非国家基本药物全部下架处理,全部使用政府集中招标采购药物,由医药公司集中统一配送,减少药品销售过程中的中间流通环节,使虚高的药价降下来,解决群众“看病贵”问题。

为深化事业单位人事制度改革,建立岗位设置管理制度,结合我院实际制定了本单位岗位设置管理实施方案,其中我单位编制55人,规格为股级,内设22科室,设置岗位总量59个,我院设置管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三类,各占总量的2%、88%、10%,通过建立岗位管理制度和人员聘用制度,创新管理体制,转换用人机制,整合人才资源,凝聚优秀人才,调动我院各类人员的积极性和创造性。根据国家医改政策,基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的总体要求,目前我院采取的工资分配方案为:正式职工工资执行最新档案工资标准中的基础工资部分,门诊招聘医生工资执行900元,其余临时工执行400元,奖金按提取后数减去工资之后的35%归个人。

实施绩效工资后,对于财政所补工资,由单位统一核算,秉持收支两条线,核编定岗,根据绩效考核,由单位根据所订绩效工资方案,统一核算后分配给职工,保证内部绩效考核方案与职工工作数量、工作质量、技术水平、风险程度、工作岗位等因素相结合,制定合乎职工工作能力及付出的方案,以激励其积极性。

贯彻落实国家基本公共卫生服务规范,开展城乡居民健康档案管

理、健康教育、0~3岁儿童健康档案管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。结合我院实际,制定卫生健康大讲堂年度工作计划,以发放印刷资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座等服务形式宣传普及十大公共卫生服务项目。医疗改革以来,我院坚持以病人为中心,向患者提供礼貌、热情、便捷、优质、高效、费用合理的服务,不断提高医疗服务质量,进一步加强职工思想政治教育和医德医风建设,使医务人员恪守职业道德、职业责任、执业纪律,严格遵守各项操作规程,防范医疗纠纷,构建和谐医患关系。

1、建立完善基本医疗保障制度,使居民医疗保障覆盖率达到98%。

2、建立国家基本药物制度,实行药物销售零差价,缓解了老百姓看病难、看病贵的问题。

3、免费提供基本公共卫生服务项目,较大改善了老百姓的健康水平。

4、制定岗位管理制度和人员聘用制度,实施绩效工资方案,调动工作人员的积极性和主动性。

1、卫生基础设施滞后,服务设施不配套,服务功能不完善。

2、公共卫生服务体系和应急机制仍不健全。

3、城乡公共卫生服务发展不平衡,人才队伍建设有待加强,技术人员综合素质有待进一步提高。

在今后一段时期,我院将按照“落实医改任务,提高服务水平,改进医德医风,增进人民健康”的总体要求,明确医改任务、理清医改思路,进一步加强调研,科学合理制定我院医药卫生体制改革实施方案并抓好各项工作的落实。

农村卫生医疗安全工作报告篇二

范文一、

一、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。

二、严格遵守法律、法规,认真执行技术操作规范,定期对医疗安全进行自查。

三、认真执行《药品管理法》,切实加强药品管理,严格按规定用药。

四、严格执行护理工作的“三查七对”制度,处方调剂的“四查十对”制度及院感的有关规定。

五、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗,并做好适时转诊的`相关工作。

六、对医疗设备、电源等要定期检查维修,严格执行操作规程。

七、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。

八、村卫生室应在经审批卫生许可的范围内行医,不得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。

九、加强医患沟通,妥善处理医疗纠纷,预防医疗事故发生。

范文二、

一、遵守国家法律、法规及有关规定。

二、认真诊治就诊患者,执行首诊责任制。对危、急、重症患者,应立即就地抢救,同时积极协助家属转院。

三、建立个人、家庭健康档案,认真按照医疗文书书写的有关制度和规定书写各类医疗文书。

四、严格执行医疗、护理诊疗常规、操作规范,确保医疗安全和服务质量。认真执行各项查对制度,防止医疗差错与事故。

五、严格执行《传染病防治法》有关规定,按规定程序与要求及时上报,并配合做好相关健康教育宣传。

六、建立35岁以上人群首诊测血压制度,对高血压患者采取药物及健康教育非药物治疗。

七、严格执行消毒隔离工作的各项规定、要求,防止医源性感染。

八、按要求做好医疗设备的维护管理,确保医疗安全。

九、建立各类工作记录登记本,认真填写,按要求统计上报。

农村卫生医疗安全工作报告篇三

一、各医务人员应遵守以核心制度为中心的各项规章制度,认真的按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作,做到按章办事,违章必究,凡因违反而事故差错纠纷发生者,当事人承担全部责任。 二、各医师的查房记录或指示必须在病程中明确无误的显示出来,各种病历书写必须内容真实完整,记录及时清楚。病历管理人员加强对现病历及归档病历的管理,防止丢失、遗漏、涂改、伪造销毁。不经院长批准,不得借调、摘抄、复印病历,否则引起纠纷,当事人应全部负责任。

三、履行告知义务,特殊检查治疗必须向患者或家属说明必要性,复杂性和危险性,同意检查签字后方可进行。对危重患者应及时书写转院建议书,家属签字同意。对患者的隐私应严格保密,不得泄露。

四、各工作人员应互相支持,团结协助,不相互拆台,更不能在医患之间挑拨是非,借患者之口达报复个人之目的,制造医疗纠纷。

五、各医生未经院长批准严禁脱岗,未经批准私自外出者一律视为旷工,因脱岗引起医疗纠纷及医疗事故者责任自负,院方不予承担任何责任,并且追究当事人责任。

六、各护理人员要做好三查七对,严格执行医嘱,经常巡视病房,认真观察病情,书写护理记录,及时准确的向医生反应病员的病情变化,对病人应热情服务,对工作一丝不苟,搞好各病房卫生,为患者提供一个良好的就医环境。值班期间不离岗位,及时接待并处理病患。 七、认真落实院长带班制度,院长实行24小时带班制度,保证电话畅通,及时安排、处理紧急情况。各科室成员除正常日班外,实行正常班外总值班制度,值班期间应坚守工作岗位,随叫随到。坚持执行首诊负责制、负责急诊急救的接诊工作、急诊抢救的医务人员组织,管理住院患者、担任护理人员下夜班后住院病人的护理工作、维持卫生院卫生清洁、接听120调度电话、负责卫生院安全保卫。对重大灾害、突发事件应及时处理和逐级上报,不得拖延,否则引起的事故、纠纷、追究当班人员全部责任。

八、如医疗纠纷发生,当事人应按《芝瑞镇中心卫生院医疗事故防范和处理预案》及及医疗纠纷投诉处理制度执行处理。对责任性为主的主要责任人停发半年绩效工资(奖金部分),纯责任性的责任人暂并停发全年绩效工资,并负担造成的损失,触犯刑律的按法律法规的有关规定处理。

九、药剂人员严格执行查对制度,并负责监督医师处方的合理性及差错。

十、上述各项规定,望大家认真讨论执行,全院职工与院长签字,以示负责。

为切实加强和提高医疗服务质量,公共卫生服务质量和妇幼卫生工作的质量,更好地实行科学、规范、安全管理,防范减少医疗事故的发生,确保人民群众安全就医,根据卫生局有关文件,结合我院实际情况,特制定医疗质量和医疗安全管理方案和签订责任书。

一、成立医疗质量与医疗安全管理小组

组长:xx-x

副组长:xx-x

成员:xx-x xx-x xx-x

二、根据各业务技术岗位的实际工作情况,每一位医疗服务人员都应时刻把医疗质量和安全放在首要位置,严格操作规程,熟练技术业务,各自履行各项职责,服务热心,诊疗明确,分工合作,杜绝医疗事故的发生。

三、遵守纪律和规定,坚守工作岗位,实行24小时值班制及交接-班制度,院内群众急诊就医,要随叫随到,对特殊的病例和伤员较多的`情况,门诊部要协作。及时救治,必要时转诊。

四、医疗诊疗工作实行首诊负责制,严重病例和疑难病例,要进行医师会诊,严格执行三级查房制度,早晚班知会,医护协同,以准确的诊疗,熟练的护理,减少病人的疾苦。

五、药房、药剂人员要遵照医师开出的处方,准确无误地调配好每一张处方,严把处方关,对不合格处方坚决退回;严把药品质量关,对中、西药的剧毒药品实行专柜、转账保管、登记,划价准确,操作熟练,服务热情。

六、医护人员要按《江西省病历书写规范》认真及时书写病历,按时归档。出院病案应于当月23日归档,归档不及时的,每少一份罚款10元;病历书写质量及归档的管理,第一责任人是科主任及护士长,因病历归档不及时,涂改、隐匿、伪造及丢失病历而造成医疗纠纷的除追究主治医生责任外,科主任护士长负相应的领导责任。

七、对不按规程办事和个人在诊疗工作中因不负责任而产生的医疗事故及差错,所产生的赔偿费用,由当事人负担所发生费用的70%,医院30%,比例承担,并及时上报县卫生局和有关直接主管部门,所要承担的法律及刑事责任,由上级主管部门处理。

本责任书一式两份,院方及职工本人各存档一份,自签字之日起生效。

医务科长签字: 责任人签字:

年 月 日 年 月 日

单位盖章

农村卫生医疗安全工作报告篇四

区政府成立由有关部门组成的新型农村合作医疗管理委员会,下设新型农村合作医疗管理办公室,并成立了新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会。在管理方式上实行党政领导负总责,分管领导具体抓,部门和镇(办)领导亲自抓,相关部门领导配合抓,各司其职,各尽其责。区委区政府与镇(办)签定了目标责任书,将开展新型农村合作医疗工作情况纳入年终对镇(办)的目标考核。在新农合工作运行当中,区委、区政府,区人大,区政协的有关领导及代表多次深入农村及乡(镇)卫生院、村卫生所进行调研,并广泛听取意见和建议,为我区新农合工作提出了建设性和指导性意见。在财政上加大支持力度,向卫生部门拨付相关工作经费共计25万余元,确保了我区新农合工作的顺利实施。

一是大力宣传新型农村合作医疗制度。为了将新型农村合作医疗制度这一惠及广大农民的政策宣传到千家万户,区卫生局下发了宣传工作方案,并根据方案制定了督导计划,卫生局领导包村包片,督导各镇(办)及村(社区)宣传工作的开展。区合管办印制了合作医疗各种宣传彩页4万余份,采取一系列措施,广泛宣传新农合的有关政策、程序及补助办法,为筹资工作奠定了基础。

二是资金收缴尊重农民意愿,发挥医疗救助,确保困难群众参合。由于受农村合作医疗工作“三起三落”的影响,农民对农村合作医疗政策不理解,还处于等待观望阶段区政府要求,筹资工作坚决贯彻农民自愿参加的原则,严禁盲目追求数量、指标和进度。对于筹款难度较大集体经济薄弱的8个行政村,区政府按照每位参合农民每年10元的标准,为共计14459人代缴了144590元的合作医疗费用,确保具备参合资格的农民都能享受到新型农村合作医疗制度。

三是抓住重点,确保参合农民信息质量。为了使《新型农村合作医疗微机管理系统》内的参合农民资料更加完善,使系统内图像和合作医疗证上的照片保持一致。我们克服参合农民多,较难组织等困难,委托摄影部统一对三个镇(办)的参合农民进行影像采集。同时,为了确保参合信息的准确性,促进工作开展,我们想方设法,多方协调,委托河南省新华电脑学校专业学生进行信息录入,并组织医疗机构、各镇(办)、村三方合作医疗专干对参合人数、个人信息先后进行了4次审核,保证了录入信息的准确无误。

一是规范医疗行为,加强制度建设。卫生系统尤其是定点医疗就构是否规范运行,是否履职尽责直接关系到合作医疗的成败。为了确保参加新型农村合作医疗人员的基本医疗权益,为参合农民提供优质、价廉、安全、高效的医疗服务,我区多次召开各级定点医疗机构会议,相继下发了合[20xx]3号、4号、5号文,加强对定点医疗机构的管理。要求医院进一步完善落实各种诊疗规范和管理制度,逐步实现医疗服务程序化,用药检查合理化、报销制度化。

二是“优质、优惠、便民、为民”公开承诺。为使参合农民能够得到质量优良,价格合理、方便实惠的医疗服务,卫生局在全区开展了“患者一进院,其余由我办”优质服务活动,要求一切服务都以参合农民为重,实施人性化的管理和服务,参合农民持新农合医疗证在定点医疗机构就诊,可直接到报销窗口,按照相关规定报销医疗费用。合管办与各级定点医疗机构签订的《新型农村合作医疗定点医疗机构医疗服务协议书》,辖区的市中心医院、市中医院、各区级医院、乡(镇)卫生院等9家定点医院和45家定点村卫生所纷纷为参合农民做出承诺,到市级定点医疗机构就诊,可享受免收普通挂号费、检查费,治疗费免收10%的优惠,到区、乡两级定点医疗机构就诊可享受免收挂号费、诊断费,药费免收5%,检查费、治疗费、手术费免收10%的优惠。此举措的实施,预计每年将为参合农民节省医药费用20余万元。

三是加强人员培训、提高业务素质。区卫生局通过专门会议、以会代训、在其他会议中穿插合作医疗培训内容等形式,对不同层次、不同类别的医务人员分别进行多次培训。同时,各医疗机构均对院内医务人员进行了合作医疗与理论、合作医疗工作制度、管理制度、报销补助办法、微机操作等内容的全面培训,一定程度上提高了医务人员政策水平、计算机操作能力,促使其认真履职尽责,认真做好医疗服务工作。

一是前期培训工作“扎实”。为提高我区新型农村合作医疗工作的决策水平、管理能力和管理效率,保证新型农村合作医疗工作在我区顺利开展打下良好的基础。区卫生局先后从局机关、下属乡镇卫生院派出5名同志参加了省、市组织的“新型农村合作医疗基层干部培训班”,随后在全区针对新型农村合作医疗管理人员、具体经办人员、定点医疗机构的院长和相关人员进行了有针对性的培训,先后有30多名来自各乡镇卫生院、村卫生所的相关人员参加了培训。

二是基线调查工作“扎实”。20xx年,区卫生局按照市卫生局统一部属,根据合作医疗试点工作需要,抽调40名乡村医生作为调查员,对须水镇、航海西路街道办事处、西路街道办事处46个行政村,入户开展了大规模的基线调查,通过基线调查,在省专家组的帮助下,对全区社会经济发展水平、农业人口分布及人均收入情况、医疗卫生机构服务现状、农民患病住院率、住院级别分布、住院费用分布及药费、检查费构成等情况进行了较为科学的统计分析,为区委、区政府制定《关于实施新型农村合作医疗制度的工作意见》奠定了基础。

三是宣传发动工作“扎实”。从基线调查开始,我们就采取多种方式,积极宣传新型农村合作医疗制度,不断掀起宣传高潮。召开全区新型农村合作医疗工作动员大会。区委副书记、区长王贵欣,市卫生局党委书记、局长陈德宇,副区长崔巍等领导出席了动员大会,卫生、财政、民政、农业、审计等19个有关部门和单位、镇(办)负责人及村民组组长共300余人参加了动员会。会上,区卫生局局长马德岭宣读了《新型农村合作医疗实施方案》(政[20xx]9号),区委书记王贵欣、市卫生局局长陈德宇对我区新农合工作作了动员讲话和安排部署,希望切实把这件为民、便民、利民的好事办好、办实。

农村卫生医疗安全工作报告篇五

2015年4月,《中共中央、国务院关于深化医改卫生体制改革的意见》向全社会公布,医药卫生体制改革正式启动。一年来,医改推动力度很大,政府投入大幅增加,基本医疗保障已覆盖12.3亿城乡居民。北京大学中国经济研究中心教授、医改专家李玲认为,现在比较突出的问题是资金投入增长较快,而医疗卫生体系整体效率不高,资金的浪费和低效率使用的情况还比较普遍,2015年和2015年,我国的卫生总费用连续两年迅速增加,从2015年的10488亿元达到2015年超过16000亿元,但许多费用并不是提高了保障水平,而是由过度医疗和虚高费用而带来的,政府支出增加了,但是患者的负担并没有显著降低,使得群众对医药卫生改革的成果感受不深。而医疗卫生行政管理落后是造成医疗卫生体系整体效率不高的主要原因。那么,医疗卫生管理体制改革应该从哪“开刀”呢?李玲教授对此提出了自己的观点。

职责交叉、政出多门的问题在我国医疗卫生领域表现尤其集中,故需要痛下决心改革管理体制才可能彻底改变目前的突出矛盾。现在,我国医疗卫生事业的行政管理涉及卫生、药品监管、劳动保障(城市医疗保险)、民政(医疗救助)、计划生育、质检(传染病国境检疫和进出口食品卫生等)、安监(职业病防治)、物价等多个部门,职能高度分散,权责不对等问题较为突出。这种分散的管理体制,不利于统筹各类卫生资源配置、应对重大公共卫生事件、严格药品食品质量监督、加强医疗机构监管,不利于提高工作效率,也不利于问责制的落实。自20世纪90年代以来,各部门都出台过不少理论上有效的改革措施,但是由于各部门之间目标不一致、步调不统一,使得这些措施都难以有效落实下去,人民群众对看病就医等健康问题抱怨越来越多,居民健康水平改善速度下降。

目前,我国的医改面临严峻挑战,行政管理体制没能理顺,是一个重要的原因。这一问题表现在两个方面:一是同一个部门的责任、权力和手段不统一。例如,卫生部门的责任是为居民提供公平有效、满足社会多层次需要的医疗卫生服务,保障居民健康。为了实现这一目标,需要统筹调控人、财、物等资源,但是,卫生部门并不掌握医保基金、人才培养和药品器材价格制订等权限;又如,社会保障部门负有为居民提供低成本、高覆盖的医疗保障的责任,但社保部门并没有足够权限和手段管理医疗机构,控制医疗成本;二是管理分割、协调困难,导致部门之间的工作很难形成合力,各部门相互之间责、权、利的边界不清晰,政策的整体性、一致性和执行中的部门联动性都显不足。

建国以后,我国医疗卫生行政管理体制是相对集中统一的,曾经发挥了良好的防治疾病、促进全民健康的作用,人均期望寿命从解放前的35岁提高到1981年的68岁。近30年来,卫生管理体制逐步走向分散化,先后将计划生育、城市医疗保险、食品药品监管、国境卫生、职业病防治等职能从卫生部门分离出来,单独成立机构或归入其他部门管理。从实践来看,当时把原来相对薄弱的医疗保障、药品管理等部门独立出来,对于这些部门的快速发展完善,起着一定的`积极作用,但整体效果并不好。首先是肢解了卫生系统的完整性,造成过高的行政协调成本,改革发展任务难以有效落实;其次是加剧了权责不一致的矛盾,不符合精简、统一、效能的改革原则。当前,随着医疗卫生改革的进一步深入,各部门之间目标不一致的问题逐步成为矛盾的主要方面,部门分设所带来的不协调问题,已经超过了其发挥的有益作用。

医疗卫生事业涉及医疗服务、公共卫生、医疗保险、医疗救助、药品生产流通等多个部门,是涉及门类较多、对部门之间协调配合要求较高的行业。由于医疗卫生行业的专业性、复杂性较强,管理手段多样化,更有必要实现行政管理体制的集中统一,各部门心往一处想、劲往一处使,才能实现保障人民健康的目标。

“大部制”有利于部门内的统筹协调,有利于实现医疗卫生行政管理体制的责、权、利明确一致。医疗卫生行业的管理是一个复杂的大系统,既包括筹资保障,又包括服务提供;既要提供高质量、多层次的服务,又要严格控制成本等等,当前,同一事务分由多部门同时管理,无法衡量最终绩效究竟应当归因于哪一个部门。例如,当前医疗服务体系和医疗保障体系是分开管理的,“看病贵”理应是医疗保障部门的责任,但医疗保障部门只负责筹资和支付,用来管理医院的手段是有限的和粗放的。而如果实行了“大部制”,一个部门既管医疗服务,又管医疗保障,那么它当然应该承担全部的责任。实行大部制以后,责、权、利三者可以得到明确的界定和统一,能够避免当前依照职能进行部门分立管理时出现的部门之间争夺权利、规避责任的现象。

在发达的市场经济国家中,政府机构设置的发展惯例是在社会事务领域中,按照业务划分实行“大部制”。在医疗卫生领域,由于医疗卫生的高度公益性和社会服务性质,这样的“大部制”思路更为明显。在部分发达国家的政府机构设置中,将卫生与社会福利事务联系起来,组建“卫生与社会福利部”已成为流行的做法,卫生和社会福利整合化与一体化的“大卫生”概念成为国际通则。如日本政府在2004年将劳动省与厚生省(日本厚生省类似于我国当前卫生部和劳动与社会保障部中有关医疗保障的部分职能)合并,重组为劳动厚生省,使对医疗卫生、劳动保障和社会福利事业的管理成为一体。又如美国的“卫生与人类服务部”,整合了医疗卫生服务和保障、人口老龄化、灾害和急救、疾病控制和预防、药品和食品、家庭和儿童保健、退休和养老基金,以及特殊人群支持等一系列与医疗卫生和社会保障相关的管理职权。

医疗卫生工作的重要性、复杂性,决定了必须对其实行最严格的管理。多年来,我们对体制改革十分重视,但是对医疗卫生行政管理体制改革强调不足。许多行之有效的措施,离开严格的管理,就难以得到落实,这已经成为制约我国医疗卫生改革深入发展一个瓶颈。

我们认为,当前医疗卫生行政管理体制改革的切入点是:建立统一的医疗卫生行政主管部门,改变多头管理、责权不清晰、不统一、统筹协调不力的局面;形成大部门统一领导、大部门内部各机构分工负责、精简高效的医疗卫生管理和监督体系。“大部制”不仅体现为机构合并,更要在机制上实现责权一致和统筹协调。

第一,医疗卫生“大部制”改革在国家层面是在国务院设立国家健康委员会,作为国务院的一个部委,统筹管理医疗卫生服务、医疗卫生保障、医疗救助、药品生产流通、计划生育等业务,整合医疗卫生资源。在国家健康委员会下,分别设立社会医疗保险的经办和监督机构、医疗卫生服务的办理和监督机构、基本药品器材的管理和监督机构等。实现方式可以分步整合,即首先成立作为协调机构的国家健康委员会,在不改变现有政府部门设置的前提下,由国家健康委员会协调“合并同类项”,先把相近的职能合并到同一部门。具体做法是:在医疗保障方面,将现有的公费医疗、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行统一管理;在医疗服务方面,实现卫生部门对各类医疗卫生机构的全行业管理,逐步把对于医院的人、财、物、基建、价格的管理权集中于卫生行政部门;在药品生产流通方面,归并当前药品和食品监督部门的职权进入国家健康委员会,统一对基本药品和器材进行监督,制定基本药品和器材目录,组织基本药品和器材的定点生产流通、集中采购等。在条件成熟之后,再将国家健康委员会转为实体部委。

一步到位的整合,调整幅度较大,但是整合的结果最有效,管理效能的提高最明显,一旦调整完成,机构就可以稳定下来。分步整合虽然难度较小,但是在分部整合的过程中,部门之间仍存在协调配合的问题,而且改革的时间较长,机构需要多次调整才能稳定。因此我们建议,只要条件允许,尽量一步到位完成整合。即使分步实施,过渡时间也不宜过久。

第二,尽快在地方层面实施“大部制”,特别是实现医保基金管理和医疗服务管理的整合。医保和医疗服务机构之间的矛盾,是制约我国医改进一步深入的一个重要问题。这种矛盾的来源,就是“购买服务”的机制。参照国际经验,应当尽快实现医保基金管理和医疗服务管理部门良好的协作关系,短期内,建立部门之间的协调机制,建立卫生工委、协调小组、联席会议等模式,负责政策制定,卫生部门和医保部门共同制订绩效指标,有条件的地方直接实现大部门制度,使管人、管事、管资产和医疗服务监督、医保基金管理的职能相统一。

第三,适当上划公立医院的管理权限。我国公立医院管理层级过低、管理效能不高,分级管理的体制影响资源整合,建议加强省一级政府在公立医院规划、绩效考核评估和巡视方面的职责,以省和较大的市为单位对公立医院进行监管,这个层次的公立医院数目适中,既不至于导致管理链条太长,又能达到互相比较、评价的作用。同时,可以试点将目前由市、县两级承担的公立医院办医职能,统一上划到地级市,我国市管县的体制下,市县财力相差很大,绝大多数县政府没有足够能力举办和监管公立医院,另外,公立医院的资源整合,也至少在地级市一级才有可能实现。

实现医疗卫生“大部制”之后,必须采用有效的机制,保证大部门能够恰当而有效地行使其职权。这要求对医疗卫生服务的整体绩效进行客观考评,建立明确的责任划归和追究机制,以扭转当前职能部门之间争夺权利而规避责任的现状。如将地方的健康水平发展状况,医疗服务的可及性、公平性状况和大型医疗卫生事故发生的情况纳入对地方政府的考核指标中。

要避免“大部制”成为换汤不换药的改革,必须清楚认识“大部制”与传统意义上“部门配合协调”之间的区别,摒弃通过职能分工明晰化和部门利益协调化来解决部门矛盾的传统思路。这要求新成立的大部门在决策机制上,要实现基于整体医疗卫生事业的全面和长远统筹,确保不同职权领域之间在政策上的高度一致性和整合性,避免“决策部门化、部门利益化、部门利益法制化”。而在执行机制上,则要确认各职权环节的目标、任务和关系,建立领导协调机制、信息共享机制、跨职权环节合作激励机制等,确保党和政府的政策能真正使老百姓受惠。

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