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全院医疗质量管理和持续改进总体方案
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平不断提高。
1、成立医院医疗质量安全管理委员会，由院长担任主任委员，主管副院长等担任副主任委员，委员由各临床、医技科室主任、医务科、护理部、质控科负责人组成。主要职责：在院长的领导下从医院发展的高度确定医疗质量管理的总体目标和指导思想，并对医院相关医疗质量管理与持续改进方案提出建议和意见；成立医院护理质量管理委员会，由院长担任主任委员，主管副院长等任副主任委员，护理部及质控科负责人任秘书，委员由各护理单元护士长组成。
2、医院医疗质量控制科负责对全院医疗质量的管理，护理部负责对全院护理质量的'管理。具体工作包括质控的目标、标准、内容、方法等的制定，组织每季度的监督、检查、考核和总结工作等。
3、组成科室医疗质量管理控制小组，由临床、医技、门诊科室行政科主任、行政副主任、护士长、质控医师、质控护士组成。主要职责：负责制定本科室医疗质量管理与持续改进方案，规范本科室医务人员的医疗行为和完成医院医疗质量、护理质量、医技及门诊工作质量的自查、互查工作。
医疗质量管理改进方案
为贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据安康市卫计局关于《安康市医疗质量提升行动工作方案（20xx—20xx年）》通知总体要求，紫阳医院决定开展医疗质量提升行动，现结合实际制定本方案。
利用3年左右的时间，在全院实施医疗质量提升行动，逐步完善医疗质量管理组织体系，医疗核心制度进一步落实，医疗质量管理措施有效实施，医疗服务监管制度不断健全，医疗质量安全管理水平不断提高，医疗风险防范能力和群众满意度明显提升，人民群众健康权益得到保障。
（一）完善医疗质量管理制度。建立健全医院医疗质量管理相关工作制度、应急预案和工作流程，实现医疗质量管理工作的制度化。重点围绕医务人员、医疗设备设施、医疗技术准入及诊疗服务，突出围手术期、围产期、有创操作、危急值、实验室安全管理、不良事件报告与处置等，健全完善医疗质量安全及医疗风险的管控制度。
（二）进一步健全医疗质量管理组织。落实医疗质量管理院、科两级责任制，由院长、科级负责人作为医院、科室医疗质量管理第一责任人的责任；医疗质量管理科、医疗质量管理委员会，各科室医疗质量管理工作小组，负责各层级质量管理工作的落实。
（三）进一步健全质量控制组织。健全医疗质量管理、护理质量管理、医院感染管理、病案管理、药事质量管理、输血质量设备管理等质控制组织，细化职责分工明确。我院作为县质控中心挂靠单位，极力支持各质控中心开展工作，各质控中心要积极组织辖区医疗机构开展质量控制，发挥县级质控中心作用，督促其开展业务培训、检查指导，不断提升医疗质量。
（四）进一步加强医疗质量管理信息化建设，逐步完善医院感染控制、病历质控、病案信息、药事管理质量监管网络平台建设，实现医疗质量指标及关键数据的实时抓取、网络报告和预警，并将质量监管贯穿整个医疗过程。
（五）强化医疗质量教育培训。各职能部门认真组织和开展医疗质量教育，不断加强相关法律法规及质量标准的宣传教育培训，着力增强医务人员的医疗质量意识。要重点加强新入职、实习进修、返聘、低年资从业人员的质量教育培训及全员“三基三严”和“岗前”训练考核，不断提高医务人员的质量意识及服务能力，进而提升医疗质量，保障安全。
（一）范医疗行为，消除安全隐患。
1、严格落实各项医疗质量和医疗安全制度。认真落实18项核心制度，继续坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等，确保患者安全和同质化医疗管理。
2、认真贯彻执行各种规范、指南、操作规程等，在此基础上制定各科室相关技术的操作规程，并确立实行诊疗过程中的各项评估和再评估办法，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。
3、加强重点环节质量控制。加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。加强医疗技术和人员资格准入，严格对高新技术的准入和临床应用管理，维护患者安全，坚持做到合理检查、合理治疗、合理用药，因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
4、要加强护理质量管理。加强临床护理工作，营造关爱患者的氛围。临床护理工作要将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中，倡导微笑服务，努力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。积极开展“护理服务示范病房”创建活动，强化分级护理质量管理，切实落实基础护理和危重症病人的护理质量，确保患者医疗安全和护理工作质量。加强对急危重症患者的护理管理，提高急危重症患者抢救成功率。
5、明确职责、重点监控。明确各岗位人员工作职责和范围，界定各级各类医务人员的资质和病历书写、处方、医嘱、操作、手术、会诊等权限。要规范临床服务行为，对危急值、输血、手术、疑难、急危重症等高危病人或高风险服务要重点管控。
6、强化医疗质量（安全）不良事件信息收集、记录、分析、报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的重要基础工作。要加强病历管理，完善电子病历信息安全保障。
7、开展专项活动。一开展以卫生政策学习考核、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写等为内容的岗位练兵活动，真正提升医院和医务人员服务能力和水平。二每月开展医疗质量、护理、院感、病历质量等各专项工作的督导检查工作，及时反馈信息，督促落实整改。
（二）做好环节控制、降低医院感染发生。
1、各科室认真贯落实好医院感染管理相关制度和规范。树立全员全流程医院感染控制理念。在医器械、耗材等招标进购、医疗新技术新项目引进、供应室外包、基建布局等任何可能涉及医院感染管理要求的，建立本机构梁管理部门提前介入机制。
2、建立对医院感染重点部、重点环节，特别是侵入性操作的安全风险控和管理机制，针对发现的问要取积有效的干预措施。加大产房、新生儿室、儿科、手术室、门急诊、重症医学料、血液透析室、口强料、感染性疾病料、消毒供应室等医疗风险高的科室和部门的风险防力度。
（三）加强临床检验和实验室质量管理。
检验科建立完善临床检验项目目录及管理制度，并将临床检验项目纳入统一管理。加强实验室安全管理及质量控制，开展室室内质控，并参与室间质控，保证实验室安全及检验结果的准确可靠。
（四）推进临床路径管理。督促各科室积极开展临床路径开展和管理，并通过信息化手段促进应用，进而提升医疗质量和管理水平。
（一）动员部署阶段（20xx年10月—11月）。组织制定工作方案，召开会议进行广泛宣传动员；按照院级总体安排开展自查自纠，排查医疗质量隐患，针对问题和不足建立台账，制定整改方案，明确整改措施。
（二）全面推进阶段（20xx年12月—20xx年12月）。根据排查发现的问题，紧紧围绕医疗质量管理规章制度建设、人才队伍建设及提高医疗质量科学化管理水平，全面开展医疗质量管理与持续改进工作，尤其要抓好质量环（pdca）品管圈（qcc）等现代医疗质量管理工具的应用。医院要对各科室工作情况进行督导和考核。
（三）巩固提高阶段（20xx年1月—12月）。及时总结、推广医疗质量管理中好的做法及取得的经验，特别要在科室重点技术操作和薄弱环节的质量管理上要认真总结，以巩固活动成果，规范医疗行为，提高质量，建立医疗质量管理长效工作机制。
为顺利推进医疗质量提升行动的开展，成立医疗质量提升行动小组，其组成人员如下：
组长：xx。
副组长：xx。
成员：xx。
下设专项行动小组，办公室设在质控科，由徐任办公室主任，负责日常工作的开展。
（一）切实加强领导。切实加强对医疗服务质量提升活动的组织领导，成立医疗服务质量提升活动领导小组和办公室，负责全院医疗服务质量提升年活动的具体实施、指导、评价和监督检查工作，并定期向县卫生局书面报告活动开展情况。
（二）深化活动内容。认真落实质量提升活动方案，并在此基础上积极拓宽活动内容，丰富活动形式，创新活动举措，使质量提升活动从阶段性逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。
（三）认真总结分析。针对存在问题和薄弱环节，运用pdca循环持续改进工作；要在活动中认真总结经验，强化核心制度建设，加快建立医疗质量持续改进的长效机制。
医疗质量管理和持续改进实施方案
持续质量改进是一项复杂的系统工程，在这样错综复杂的过程中，我们应该怎么抓，抓什么？国内外的实践证明，只要抓住持续质量改进这个核心，质量就会不断提高，也就会适应和满足顾客需求的不断变化。
持续质量改进已成为现代质量管理的精髓和核心，不论tqm还是iso9000标准，都把持续质量改进作为永恒的目标。
美国企业在实施持续质量改进获得巨大成功之后，于上世纪80年代初，美国组织21家医院开展了一项医疗服务质量改进的国家示教工程，结果取得了疗效提高，费用降低，住院时间缩短的显著效果，因此在全美医院大力推广质量改进这一先进方法。我院为了实现高效率、高质量、低费用的目标，于1995年，选择最能反映医院质量、效率、效益的“平均住院日”指标为突破口，应用持续质量改进的原理和方法，结果使平均住院日由1995年的22.23天缩短到的12.54天，成为上海市三级医院平均住院日最短的单位（其他三级医院在14天以上），因而在获得上海市卫生局医院质量管理奖。
在科学技术飞速发展和医疗市场竞争日益激烈的今天，大力推行持续质量改进有其重要的现实意义和战略意义。现对持续质量改进的特点、措施和方法作一概述：
一、持续质量改进特点。
1.目的性：以病人为中心，满足病人一切必要的合理的需求为目的。
2.持续性：持续质量改进是一种不间断的活动过程，只有起点没有终点，只有不断创新，才能不断满足病人的要求。
3.主动性：质量改进是要在工作中找问题，而不是让问题等改进。
4.全过程性：持续质量改进注重过程管理，环节质量控制，从输入到输出，要全过程满足病人的要求。
5.竞争性：改进就是竞争，只有不断改进，才能保持竞争优势。
6.创新性：改进不等于创新，但改进是创新的基础，iso9000标准提示：持续改进不仅是符合标准要求的改进，还包括创新性改进，也就是从渐进的日常持续改进，直至战略性项目的改进（创新）。
7.效益性：质量改进的最终衡量标准是看效益，看是否实现了高医疗质量、高病人满意率、高经济效益。
(一)持续质量改进对领导的要求：
1.领导重视是关键，院领导要对持续质量改进作承诺，并使持续质量改进成为一种制度。
2.质量改进必须发动全员参与，这是成功的基础。
3.领导要善于组织、策划、指导、协调、及时解决质量改进中的阻力和困难。
4.对员工进行质量改进方法的培训，如统计技术、循征医学等。
5.要为跟踪持续质量改进，规定指导和评审的目标，不断促进质量改进的健康发展。
（二）持续质量改进的组织形式：
1.质量管理小组（qc小组）：这是由本专业的员工组成的质量改进小组，主要进行本专业范围内的质量改进。
2.跨专业研究小组：这是由不同专业组成的专题研究小组，通常是承担突破性项目。
3.网络式管理：持续质量改进建立由管理人员、员工密切配合的交互网络管理模式，工作中人人都觉得自己是系统的主人。管理者更多的是指导、协调，而一改过去那种只管检查的做法。
（三）质量改进的内容：
1.质量体系的改进是重点：要随着客观需求的变化不断健全、完善和改进质量管理体系是质量改进的重点。
2.优质、降耗是核心：如何实现最好的医疗服务，最低的医疗成本，是医院质量改进的核心。
3.医疗安全是关键：医院服务对象是人，医疗安全是第一需要。减少医疗缺陷，杜绝医疗事故的发生，追求医疗零缺陷，确保医疗安全，是医院质量改进的永恒目标。
4.员工职业素质的提高是保证：坚持不断提高员工的.职业道德素质和业务素质，是实现质量改进的保证。
为质量改进提出课题。
2.水平对比：这是最具有挑战性的质量改进方法。它是与具有最佳业绩的或顶尖级的同专业、同行业竞争对手对比，找出自己的差距，实现赶超。
运用适合本行业特点和需要的质量改进技术：
（1）pdca循环法：这是质量改进中最通用、最有效的方法。
（2）作业流程重组：它表现在质量、成本、效率和服务四个方面综合能力，对医疗和服务等过程的改进是持续质量改进的重点。
（3）风险管理和医疗缺陷管理：就是排查风险和缺陷，通过持续质量改进，把医疗风险（潜在的不安全因素）和医疗缺陷降低到最低限度。
（4）临床路径：这是不断改进、优化治疗方案，以达到提高疗效、降低成本的一种方法，这是医生参与质量改进的主要途径。
（5）医疗需求评估与循证医学：它们共同的特点都是重视调查研究，高质量的收集资料，得到准确的数据，对研究资料作出分析评价，在此基础上作出决策，求得改进。
（6）整体护理：整体护理是通过护理程序，对病人评估、诊断、计划、实施、评价、改进来进行的，这既是整体护理模式，也是护理工作持续质量改进的模式。
（7）统计技术：统计技术是质量管理的工具，是促进持续质量改进的有力武器。
（本文作者系上海第二医科大学附属瑞金医院教授通讯地址：上海市合肥路381号1106室邮政编码25联系电话：63286989）。
质量管理改进方案
1、对最终产品质量有较大影响的过程产品、对用于重要结构的零部件、顾客要求验证和顾客提供的产品以及易燃、易爆、有毒、有害物品发放等应进行可追溯性标识。
2、对有可追溯性要求的产品，应做到每件或每批均有唯壹性标识。
3、标识应有记录，且于生产全过程中予以保存，需要时可进行标识的移植，以满足追溯性要求。
4、项目部应明确产品可追溯性标识的责任单位或责任人，规定标识方法和具体控制措施。
5、验收合格的设备、物资应按类别、性能、规格、批次、等级等进行标识、存放、保管和发放，且做好ft入库验收记录，经手人应签章。对无标识或标识不全的产品，设备物资部门应会同质检部门进行必要的验证确认，且对其进行标识，做好记录。
6、项目部应按照国家或行业、企业质量检验、评定标准，明确单元、分部（分项）、单位工程名称，且以检验表、评定表、隐蔽工程验收记录、施工日志、工序交接记录等作为生产过程产品的标识。难以于现场直接进行标识的产品（如混凝土浇注过程），应用生产记录方式进行标识，详细填写分部（分项）工程名称、部位（桩号、坐标）、作业时间、作业条件、作业内容和作业人等，处于待检、检验状态时，应加以说明。
7、产品试验（试块、试件、试验段等）标识应根据产品试验的时间、部位、等级、品种、批次等进行标识。
外科病区护理质量管理持续改进方案
为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，强化医疗服务监管制度建设，提高医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力，保障医疗安全，结合我市医药卫生体制改革发展的总体要求和加强医疗机构管理的工作安排，制定本方案。
通过实施医疗质量提升年活动，进一步完善全市医疗机构医疗质量管理组织体系，落实医疗质量核心制度，切实履行监管职责，落实各项监管措施，强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力和群众满意度，保障人民群众健康权益。
全市各级各类医疗机构。
（一）落实医疗质量安全核心制度。
1.宣传贯彻落实《医疗质量管理办法》。各级医疗机构要进一步学习宣传、贯彻落实《医疗质量管理办法》作为重点工作，采取多种形式，开展不同层面的培训，使每位医院管理者、医务人员全面掌握《医疗质量管理办法》的规定与要求，并认真加以落实，为提升医疗质量管理工作奠定基础。
2.进一步规范诊疗行为。医疗机构及其医务人员依法依规开展诊疗活动，严格遵守医疗质量安全核心制度、有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治，做到合理检查、合理用药、合理治疗。要按照《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，加强医疗技术临床应用管理，确保医疗质量安全。
3.加强重点部门重点环节管理。医疗机构要以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，组织开展经常性专项检查，加强对产房、新生儿室、手术室、门急诊、血液透析室、消毒供应室等重点部门、重点环节的安全风险管理工作，针对存在问题落实持续改进措施。突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患。充分发挥医疗机构内部医疗质控网的作用，落实医疗质量定期检查考评制度。
4.提升医院感染防控水平。医疗机构要健全医院感染管理组织机构，按规定配备专（兼）职人员开展工作。进一步规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，重点加强手术室、重症监护病房（icu）、血液透析室、感染性疾病科、产房、新生儿室、消毒供应中心等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。
5.继续深入推进优质护理。进一步扩大优质护理服务覆盖面，探索向基层医疗机构优质护理服务全覆盖。深化“以病人为中心”的服务理念，落实责任制整体护理。持续改进护理服务质量。建立完善护理质量控制和持续改进机制，运用科学方法不断改进临床护理实践；明确护理质量控制关键指标，利用信息化手段，建立定期监测、反馈制度，不断提高护理质量。
（二）推动县域健康服务共同体医疗质量整体提升。
加强县域健康服务共同体医疗质量建设。县域健康服务共同体要加快并规范自身建设，进一步完善分工协作机制，做实共同体内资源共享、信息互联互通。牵头医院要认真落实“双下沉”。要不折不扣完成派出专家及专家团队到基层开设专科专病门诊、手术带教、临床查房、学术讲座等工作任务，落实“人才下沉”。要进一步提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程影像、远程心电、远程检验、远程培训等服务，积极推进“基层检查、上级诊断”的有效模式，落实“资源下沉”。要通过指导和帮扶达到共同体内医疗质量、检查、检验结果同质化，实现共同体内医学影像、医学检验、检查结果互认。要建立并完善考核机制，制定符合各方利益、兼顾公平的激励机制。
（三）构建医疗服务质量管理长效机制。
1.市、区县两级质控中心要加强对医疗技术临床应用质量控制、质量抽查和技术评估工作。质控工作要做到两个全覆盖：即国家级和省级限制类医疗技术全覆盖，所有开展限制类医疗技术的医疗机构全覆盖。
2.各县（市、区）卫生健康局要加大监督管理力度。特别是加强对社会办医疗机构和基层医疗机构的监督管理，指导各级各类医疗机构按照《办法》要求进行医疗技术临床应用管理。要重点对限制类医疗技术临床应用的开展情况、备案情况、信息报送情况、信息公开情况进行监管，对违规开展医疗技术临床应用、不按要求备案、提供虚假材料、不按要求报送信息、开展禁止类技术临床应用等违反《办法》的行为及时纠正，并依法依规严肃处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
3.加强业务指导培训。医疗机构要对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。市、县区级质控中心要落实质控中心管理制度，完善质控中心运作机制，充分发挥各质控中心的作用，深入基层医疗就开展培训指导，不断提升医疗质量。
（四）畅通投诉渠道。
完善医疗纠纷处置体系建设，建立健全医患沟通制度，医疗服务社会监督评价制度，畅通患者投诉渠道，及时解决医患纠纷和矛盾，建立健全矛盾调处机制、内部管理机制、突发事件防控应急机制和检查监督机制。
（一）准备和部署（20xx年7月）。
印发活动方案，明确活动内容和重点工作，各医疗机构成立“医疗质量提升活动”领导小组和办公室，具体负责医疗质量提升活动，制定详细行动计划，明确工作责任，落实各项措施。
（二）组织实施（20xx年8月—20xx年11月）。
1.自查整改。各医疗机构要根据“医疗质量提升活动”工作目标和重点要求，针对以往医疗质量自查和督导中发现的问题认真整改，结合医院实际，制订实施方案和工作措施，自查自纠，狠抓落实。
2.检查评估。市卫生健康委不定期对各医疗机构开展医疗质量提升活动进行检查、指导、评价，确保实施效果。
3.督查整改。市卫生健康委将围绕“医疗质量提升活动”重点内容对各医疗机构存在的问题开展督查整改，对违反医疗质量安全管理各项规定并造成严重后果的，市卫生健康综合行政执法支队按照相关法律法规严肃处理。
（三）总结交流（20xx年12月）。
认真总结各医疗机构开展医疗质量提升活动的经验及成效，召开会议，交流加强医院制度建设，提高医疗质量，改进医疗服务的'有效措施，表扬、宣传管理好、服务好、社会反映好的先进典型。
（一）加强组织领导。
各级各类医疗机构要制定具体工作方案，建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓。各职能科室畅通工作机制，明确责任分工，认真落实工作要求。
（二）提升医疗质量。
发挥医疗质量控制中心等专业组织的作用，加强对各医疗专业的质控检查，帮助医疗机构不断提升医疗质量；要加强医疗质量管理人员和临床工作人员培训教育工作，激发医务人员主观能动性，强化质量安全管理意识，熟悉质量安全管理政策。
（三）加强宣传引导。
各级医疗机构要注重对医疗质量改进先进经验的挖掘，优秀案例进行行业内公示或社会公开。采用多种媒体形式，开辟专栏、专刊、专题节目，扬正气，树标杆，宣传、推广好的做法和先进经验，提高群众知晓度，营造良好氛围。
质量管理改进方案
任何产品都必须达到所要求的质量水平，否则就没有或未完全实现其使用价值，从而给消费者和社会带来损失。从这个意义上讲，质量必须是第一位的。
贯彻“质量第一”就要求企业全体职工，尤其是领导层，要有强烈的质量意识；要求企业在确定经营目标时，首先应根据用户或市场的需求，科学地确定质量目标，并安排人力、物力、财力予以保证。当质量与数量、社会效益和企业效益、长远利益与眼前利益发生矛盾时，应把质量、社会效益和长远利益放在首位。
“质量第一”并非“质量至上”。质量不能脱离当前的消费水平，也不能不问成本一味讲求质量。应该重视质量成本的分析，把质量与成本加以统一，确定最适宜的质量。
既然产品质量的形成和发展有个过程，这个过程包含了许多相互联系、相互制约的环节，那么不论是保证和提高质量，或是解决产品质量问题，都应把企业看成是个开放系统，应当运用系统科学的原理和方法，对暴露出来的产品质量问题，实行全面诊断、辨证施治。
实行全面质量管理，一定要把用户的需要放在第一位。因而，企业必须保证产品质量能达到用户要求，把用户的要求看作产品质量的最高标准，以用户的要求为目标来制定企业的质量标准。
在全面质量管理中，“用户”的概念是广泛的，它不仅仅指产品的购买者、使用者和社会，而且，还认为企业内部生产过程中的每一个部门，每一个岗位也是用户。在全面质量管理中，提出了“下道工序就是用户”的指导思想。上道工序将下道工序作为用户，为下道工序提供合格品，为下道工序服务，下道工序对上道工序进行质量监督和质量信息的反馈。
“使用本企业产品的单位和个人就是用户”，就是说，企业不仅要生产优质产品，而且还要对产品质量负责到底、服务到家，实行“包修、包换、包退”制度，不仅要保质保量、物美价廉、按期交货，而且要做好产品使用过程中的技术服务工作，不断改善和提高产品质量。
在生产过程中，检验是重要的，它可以起到不允许不合格品出厂的把关作用，同时还可以将检验信息反馈到有关部门。但影响产品质量好坏的真正原因并不在于检验，而主要在于设计和制造。设计质量是先天性的，在设计时就已决定了质量的等级和水平，而制造只是实现设计质量，是符合性质量。二者不可偏废，都应重视，但从我国目前现状来看，对于设计质量还需要格外强调。
全面质量管理要求把管理工作的重点应从“事后把关”转移到“事前预防”，把从管理产品质量“结果”变为管理产品质量的影响“因素”，真正做到防检结合，以防为主，把不合格产品消灭在产品质量的形成过程中。在生产过程中，应采取各种措施，把影响产品质量的有关因素控制起来，以形成一个能够稳定地生产优质产品的生产系统。
当然，实行全面质量管理、以“预防为主”，并不是说不要检验工作，不要“事后检查”，质量检查和监督工作不但不能削弱，而且必须进一步加强。为了保证产品质量，不让不合格品流人下道工序或出厂，质量检验工作是必不可少的。同时，我们也应该看到，质量检验工作不仅仅具有“把关”的作用，也有着“预防”的作用。
实行全面质量管理，要坚持实事求是，树立科学地分析、控制质量波动规律的工作作风。一切用事实和数据说话，用事实和数据反映质量问题。一定要尽可能使产品质量特性数据化，以利于对产品质量的优劣做出准确的评价，从而进行有效的管理。
全面质量管理强调质量，我们必须考虑经济性，建立合理的经济界限，这就是所谓经济原则。因此，在产品设计制定质量标准时，在生产过程进行质量控制时，在选择质量检验方式为抽样检验或全数检验时等等场合，我们都必须考虑其经济效益来加以确定。
全面质量管理阶段格外强调调动人的积极因素的重要性。这是因为现代化生产多为大规模系统，环节众多，联系密切复杂，远非单纯靠质量检验或统计方法就能奏效的。必须调动人的积极因素，加强质量意识，发挥人的主观能动性，以确保产品和服务的质量。全面质量管理的特点之一就是全体人员参加的管理，“质量第一，人人有责”。
医疗质量管理改进方案
通过医疗安全专项整顿活动的开展，在我院广大医务人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，始终坚持正确的办院方向，把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终；增强医院管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进我院进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。
（一）广泛开展宣传教育，着力提高质量意识。
加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；要加大对相关科室主要负责人、质量安全管理责任人和全体工作人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。
围绕医疗安全专项整顿活动主题，组织开展多种形式的宣传活动。采取现场讲座、网络视频等多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。
（二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题。
各科室要针对科室医疗质量和安全工作中的重点和薄弱环节，进行深入的自查，提出整改意见、措施并逐一落实；各职能部门要对各科室医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因，建立解决问题的长效机制。针对部分医务人员服务宗旨淡薄，医疗安全责任意识不强，执业行为不规范，规章制度特别是医疗核心制度落实不够，医疗技术准入管理不严，院感控制不力等问题。采取有力措施，认真加以解决。对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，要做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。
（三）全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度。
组织全院医务人员认真学习和贯彻《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识，建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊首问负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、校验查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。
（四）建立完善报告制度，加大行业监管力度。
建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力；要严格执行医院《医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案》，出现医疗质量和医疗安全事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。建立医疗质量和医疗安全责任制和责任追究制，对因领导不力、管理不严发生严重医疗质量和医疗安全事件的要依法依规进行处，并对相关责任人进行严肃处理。
（一）宣传发动阶段（1月20日—1月25日）。
积极组织广大医务人员学习医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规，加大“三基三严”培训力度。通过学习讨论，提高思想认识。
（二）自查自纠阶段（1月26日—2月10日）。
按照通知要求，对照医疗管理法。
医疗质量管理改进方案
医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，将我院打造成“专科、敬业、倾心、卓越”的政府放心、妇女儿童舒心满意的温馨家园，特此制定本方案。
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
（一）一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。
（二）二级管理部门：各分管院长。
（三）三级管理部门：相关职能科室。医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。
（四）四级管理部门：各科室负责人及科室医疗质量控制员。
其职责分述如下：
（一）一级管理部门职责：
（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责：
（1）接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题。
（3）抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报提出干预措施。
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
3、医院感染管理委员会职责：
（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
（7）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。
（1）根据法律法规修订和完善护理管理的各类规章制度、操作规范。
（2）审核护理部对护理人员继续教育、科研教学规划和实施情况。
（3）审核医院各级护理岗位职责。
（4）确定医院护理质量考核标准及实施方案。
（5）每季度对全院护理质量督导检查，确定护理质量管理中存在的重大问题。
5、药事管理委员会职责：
（2）依据国家基本药品目录结合城镇职工医疗保险药品目录制定医院药品目录，并定期修订目录。
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全院医疗质量管理和持续改进总体方案
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的.发生，促进医院医疗技术水平，管理水平不断提高。
适用于与医院医疗质量管理相关的全部工作。
1、成立医院医疗质量安全管理委员会，由院长担任主任委员，主管副院长等担任副主任委员，委员由各临床、医技科室主任、医务科、护理部、质控科负责人组成。主要职责：在院长的领导下从医院发展的高度确定医疗质量管理的总体目标和指导思想，并对医院相关医疗质量管理与持续改进方案提出建议和意见；成立医院护理质量管理委员会，由院长担任主任委员，主管副院长等任副主任委员，护理部及质控科负责人任秘书，委员由各护理单元护士长组成。
2、医院医疗质量控制科负责对全院医疗质量的管理，护理部负责对全院护理质量的管理。具体工作包括质控的目标、标准、内容、方法等的制定，组织每季度的监督、检查、考核和总结工作等。
3、组成科室医疗质量管理控制小组，由临床、医技、门诊科室行政科主任、行政副主任、护士长、质控医师、质控护士组成。主要职责：负责制定本科室医疗质量管理与持续改进方案，规范本科室医务人员的医疗行为和完成医院医疗质量、护理质量、医技及门诊工作质量的自查、互查工作。
教学质量管理方案
“夯实教学基础，掌握教学技能，规范教学管理，打造教学精品”，全面提升研究生教学水平。
20xx年5月3日——6月3日。
1、整顿教学秩序。
加强对任课教师的管理，狠抓迟到、早退现象和课堂组织教学情况，严格按作息时间规定运行每天的教学活动。
2、加强教风建设。
抓教师课堂教学质量，检查教师的教学方法和教学内容，以良好教风促进学风的转变。
3、加强学风建设。
加强对学生的课堂管理，检查学生的到课情况和参与课堂教学情况，促进学生的学习积极性和主动性。
组长：xxx。
副组长：xx。
成员：研究生教学督导组成员、各学院（部、所）研究生工作主管领导。
第一阶段：宣传动员阶段（5月3日至5月7日）。
通过学校网站、各学院（部、所）研究生工作主管领导及班主任会议、学生班会等途径，在全校师生中宣传研究生教学质量月。
第二阶段：活动具体实施（5月9日至5月27日）。
（一）抓规范，努力达到教学行为要求。
牢固树立向课堂45分钟要质量意识，严格执行课程教学计划，把课堂教学作为提高研究生教学质量的一个重要环节。
1、备课要“深”。即：深入学习目标，深入挖掘教材，深入了解学生，深入探讨教法。
2、上课要“实”。即：上有充分准备课，不搞花架子，要珍惜每一分钟，加大教学密度，提高教学效率，向四十五分钟要质量，上课不接打手机，不溜堂，要按课程表规定上课，不随意串课。
3、教学要“活”。即：不局限于教材，不局限于现成的模式，不用死教案，做到教有特色，教有风格。
4、手段要“新”。即：在创设情境方面，在学习方式、教学方式选择方面，在训练设计方面要突出“新”字。
（二）检查活动方案落实情况。
1、检查内容。
教师上课作息时间遵守情况（上课不迟到，不提前下课，中途不离开课堂等），教师教学情况（教学方法和教学内容），教师调课和补课情况（是否随意调课，是否按照规定程序办理调课手续，所缺课程是否按时补上等）。
学生学习情况：学生上课作息时间遵守情况（缺课、迟到、早退等）；学生课堂纪律情况、师生互动情况等。
2、检查方式。
（1）积极开展听评课活动。
督导组、各教学单位的研究生主管领导、研究生班主任深入一线听课，从学生的课堂了解学生的要求。
（2）召开学生座谈会。
第三阶段：评价总结阶段（5月30日至6月3日）。
召开研究生教学质量月总结大会，对教学质量活动月开展情况进行总结，对“研究生教学质量月”活动优秀组织单位进行表彰。
以上关于“提高教育教学质量措施”主要突出做法，在工作中还会遇到许多新问题，针对新的情况，我们将及时对本方案进行修改与完善。
教学质量管理方案
一班级的小伴侣刚刚从幼儿园上来，对音乐学问的把握、乐谱的识别、观赏力量的鉴别还比较生疏。同学的音乐习惯没能养成也，没有统一，但这些孩子喜爱生活、喜爱音乐，多数同学有较强的乐感，有肯定的审美力量，基本能跟着音乐的节奏边舞边唱，有较深厚的学习爱好。
学校低班级同学爱唱、爱跳、爱动，对音乐有着肯定的爱好。但由于年龄小、组织纪律性较差，同学的音乐素养存在个别差异，对同学应用观赏的眼完看待，让他们在鼓舞和赞扬声中不断增加学习音乐的爱好。
本册教材采纳新的理念、新的呈现方式、新的教学机制、新的评价体系，凸现了“以学为本”的教学思想，依据学校低班级同学心理特点，从教材内容与颜色都采纳趣味化，鼓舞和启发同学去学习。降低了音乐学问的学习难点，发挥了音乐教学的创新优势，在呈现上，给师生留出足够自由想象和随便发挥的空间。
本册共分十个单元主题：《好伴侣》、《欢乐的一天》、《祖国您好》、《可爱的动物》、《悄悄的夜》、《爱劳动》、《小精灵》、《小小音乐家》、《嬉戏》、《过新年》，每个主题单元都包括倾听曲目和表演曲目。
1、体验踏上人生第一起跑线的新奇感和美好感，喜爱音乐老师，喜爱音乐课，体验音乐课带来的欢乐，在生动活泼的音乐中，体验声音世界的丰富多彩，感受活泼、欢快的心情，由奇怪而产生对音乐课更浓的爱好。在活动中显现出探究的精神与合作的意识。
2、能熟悉课本中几种学习音乐的标记。通过“动”初步培育同学节奏感、韵律感以及合作意识。
3、乐于参加歌表演、音乐嬉戏、律动等生动活泼的音乐学习活动，并能以音乐的方式与老师和同学交往，充分展现自己主动进取和团结友爱的美妙感情核对音乐的爱好。并能用身体语言更好地表现音乐心情。
4、用自然的声音演唱歌曲。演唱时能留意表现不同节拍的特点，能区分并用法柔和、连贯与顿挫、跳动等不同的演唱方法，演唱的表现力有所增加，通过演唱和嬉戏活动初步感受节奏的长短改变，感受合作的乐趣。通过不同类型歌曲的演唱，培育同学爱祖国、爱集体、爱生活的情感。
5、在听唱动的活动中感受童年学习与生活的欢乐和劳动的乐趣，能显现主动乐观、健康向上的生活看法，在音乐活动中表达对生活的喜爱之情。
6、能留意集中的倾听音乐，对音响世界有探究的爱好，初步了解民族打击乐器及我国的鼓文化，能听辨课堂供应的音乐。用线条、颜色表现自己对声音特点的感觉，尝试用歌声、体态语言、乐器等表现音乐的心情。尝试制作简洁的打击乐器。
7、通过“听”让同学感受不同音乐形象和音乐风格，让孩子们从小体验音乐活动的丰富性和完整性，把音乐课变成同学们乐于投入的生动活泼的活动。
重点：培育同学养成良好的音乐习惯，例如听到音乐会做好课前预备，听到节奏会宁静等。
难点：从培育同学爱好入手，着重培育同学的音乐力量，使同学具备基本的音乐力量。
1、仔细备课，为能使同学上好课做好充分的预备工作，备课时留意与新课标结合，并留意备同学。
2、因材施教，对不同的同学要留意采纳不同的教学手法，使同学能够充分进展。
3、设计好每堂课的导入，提高同学的学习爱好。
4、课堂形式设计多样，布满学问性、趣味性、探究性、挑战性以及表演性。最大限度的调动同学的主动性。并使他们最大限度地学到学问，把握技能。并留意在课堂上实行肯定的形式，培育同学的团结协作力量及创新力量。
教学质量管理方案
为贯彻落实上级有关文件精神和相关文件规定，确保我校“教学活动月”活动有效实施，切实提高全校广大教师的教育教学能力，特制定本实施方案。
展示课堂之美打造有效课堂。
开展“教学活动月”活动，就是要以课堂教学为抓手，强化教学基本功训练，提高教师教育教学能力。开展教师“教学活动月”活动，实现“两个全参与”，即全校所有教师全部参与，所有学科全部参与，重点是进行教学基本功大练兵、大比武。活动以深化基础教育课程改革，全面实施素质教育，提高教育质量为导向，组织教师全员参与，搭建教师展示自我、互相学习、共同提高的练兵比武平台，促进教师刻苦钻研教学业务，以学生为中心，努力创新教学方式，不断提高教学能力，使我校教师队伍素质得到整体提高，不断提高教学质量。
开展“教学活动月”活动主要是“三比”，即比讲课、比评课和比反思。
1、讲课，重点展示教师的基本教学素质，包括教学观念与知识功底，教学设计与教学组织实施能力，特别是教学语言、教学板书、教学仪态、教学示范和实验操作等方面。体现课堂教学的高效性，学生的主体性。
2、评课，就是根据议课标准做好相应的记录，围绕观课所收集的课堂信息讨论问题、发表意见，针对教学中出现的优点与不足，展开对话，促进反思，探求方法与策略，达到共同提高的目的。
3、反思，是指对教学实践的再认识、再思考，并以此来总结经验、吸取教训，通过教育案例、教育故事、教育心得等来提高教学反思的质量。
本次活动分五个阶段进行。
1、宣传发动阶段。
动员全体教师，比照学科课程标准，钻研教材和教法，为教学基本功大比武做好充分准备。广泛征求教师意见，制定公开透明的学校实施方案。
2、活动准备阶段。
讲课教师将课件、教学设计、教具等准备妥当。如有需要新添置教具的教师，请及时上报教导处，由教导处酌情处理。
3、授课进行阶段。
具体的授课安排由教导处另行通知。
4、说课评课阶段。
说课评课时间、地点根据实际情况另行安排。说课评课结束后，请各位教师将教学设计、教学反思、说课稿、评课稿、听课心得等材料上交到教导处，由教导处整理成册。
5、成果整理阶段。
活动结束后，教导处将选取优秀的论文、课件等，参加上级组织的各种活动，特别优秀的课件，学校推荐参加省教育厅举办的“noc”电教作品大赛。
(一)全员参与。
所有在岗教师，必须参加比备课、比讲课、比说课、比评课和比反思的各个环节中去。
(二)注重过程。
学校要以“教学活动月”活动为契机，促进教师学知识、练硬功、强素质，夯实教学基本功。坚持做到与深化课程改革相结合、与深入推进高效课堂建设相结合、聚焦课堂、改进课堂，加强教学细节研究，优化课堂教学策略和结构，在说课、讲课中把教师主导和学生主体都充分表现出来。通过活动提升教师教学实践能力，努力构建和谐、高效、轻负的课堂，力求形成新的教学常态，使课堂教学改革取得新突破。
学校将对成绩优良的个人进行表彰和奖励。对未参加教学活动月活动的教师，在评优、评先、晋升等方面实行一票否决。教师在参加活动过程中的表现，作为作为评先表彰、推荐省、晋升专业技术职务的必备条件之一。
教学质量管理方案
五班级同学生活范围和认知领域进一步进展，体验、感受与探究制造的活动力量增加，但音乐观赏课还是缺乏耐烦的倾听，同学最喜爱律动与音乐活动，在这两方面表现特别好，乐谱学问的学习部分同学仍不是很感爱好。三个班的同学状况有所差异，一班乐感较好，学习力量强，仿照力量好；二班上课纪律差，表演时不活跃；三班性格内向，不敢表现自己。因此在今后在学习中，应加强对这些同学的培育，利用生动活泼、富于艺术魅力的形式，鼓舞他们参加到音乐活动中，以此来激发、培育、进展他们的爱好。
五班级第九册的音乐教学内容人为八个单元：朝夕、农家乐、痕迹、可爱的家、家乡、快乐的少年、雨花、冬雪。这八个单元包括了人文、地理、风景等各方面的内容，使同学能全面地体会到不同的审美意识。这学期的教学主要以唱歌为主，同时结合观赏、乐理学问。在此基础上能进行歌曲创编与同伴之间的合作。
1、要求学会唱课本上的8首歌曲，通过歌曲的演唱，使同学更加爱祖国、爱人民、爱劳动、爱学习、爱科学、爱大自然、爱生活。
2、学会如下乐理学问：下滑音、前倚音、拍号等。
3、上好观赏课，通过观赏，扩高校生的视野，以音乐的艺术形象有力地感染和鼓舞同学。
1、仔细备课，仔细学习音乐教学大纲，全面了解本学期的教学任务，备教材、备同学、备教法，教学目标明确，重难点突出。
2、仔细上课，课堂是老师完成教学任务的主要阵地，提高课堂教学质量是完成教学任务的主要手段，课堂教学力求思路清楚，结构严谨，符合同学的熟悉规律，教同学动形象，激发同学的学习爱好，让孩子们听起来兴致勃勃，学而不厌。
3、主动参与组里的教研活动，多听同行老师的课，吸取他们的特长，不断提高自己的业务和教学力量。
4、主动大胆地用法现代化的电教设备，加大教学容量，提高课堂教学效果。
5、亲密联系同学，常常征求同学对老师的看法，不断改进教法，提高教学效果，争取大面积的丰收。
质量管理方案
病案系所有医疗护理文件的总称，是伤病员病情演变和医务人员医疗活动的真实记录，也是医疗、教学与科研工作的重要资料。病案具有较高的法律效应，是处理医疗纠纷、医疗鉴定和涉法案件的关键证据之一，也是医保、商业保险、新农合报销和有关理赔方面的的重要凭据和用人单位录用工作人员、伤残评估、病休证明的依据。病案质量反映了医院管理、医疗规章制度落实、医疗技术和科研水平，体现了医院的医疗技术水平和医疗质量，是医院进行医疗质量管理、保障医疗安全的重要手段。认真抓好病案书写质量，能有力促进医院医疗服务整体水平的提高，因此，医院历来重视病案书写质量，并制订如下管理方案。
负责研究和探索医院病案管理工作，定期组织检查、分析病案现状，及时发现病案质量或管理工作问题，提出改进和处理意见，报院首长批准后组织实施。
1、自查：经治医师认真书写每一份病案，做到及时、真实、准确、规范、完整、简洁地反映诊疗全过程。病案归档前，认真对照规范要求进行自查。
2、科查：上级医师必须对下级医师的病案进行审修、指导，并逐级签名。主治医师、（副）主任医师利用查房、教学及对病案首页签名时，应逐级检查病案书写质量。各科室应每月召开病案质量分析会，重点对危重症、疑难病、重大手术、疗效差、住院时间长的病例进行分析讨论，并及时召开死亡病例讨论会。
3、院查：医务处定期不定期组织对在院病例进行抽机抽查和点评。医院质控小组定期对归档病案进行抽查和评分。病案质量管理委员会负责终末质控。每年医务处会同质控室、病案质量管理委员会，组织举办1-2次病案评展。
1、病案书写参照下发的规范格式执行，各医技科室报告单按制式报告单格式书写。
2、各级医务人员要养成严谨的工作作风、严格的标准要求、严肃认真的态度，对待每位伤病员，书写好每份病历。
对影响病案质量的重要环节和项目实行单项否决制。
（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病历质量直接降为乙级。
1、病案首页医疗信息未填写，或缺项、错项达三项（含三项）以上。
2、首次病程记录无诊断依据、鉴别诊断、拟诊分析；无诊疗计划或诊疗计划有原则性错误。
3、入院记录及病程记录内容严重缺乏或失实，导致诊断缺乏依据。
4、缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查或报告单。
5、重大、疑难手术、本院新开展的手术、术前未定式手术无术前讨论（急诊手术除外）。
6、无三级检诊或超过规定时间（一周）；疑难、危重症入院或大手术、疑难手术术后48小时内无科主任或副主任医师以上人员查房记录。
7、缺出院记录；死亡病人缺死亡前的抢救记录；缺死亡记录或死亡病例讨论。
8、缺整页病历记录造成病历不完整；有不符合规范要求的涂改、补贴；错别字、病句多、影响准确表达语意，不能通读。
（二）凡出现以下重大缺陷之一者，病历质量直接降为丙级病历。
1、存在两项以上乙级病历的单项否决所列缺陷。
2、误诊、误治，延误抢救，导致不良后果。
3、遗漏重要诊断及治疗，导致不良后果。
4、重要操作失误者。
5、按规范要求应有知情同意书而缺如。
6、重要病案内容缺如：缺入院记录、住院病历、首次病程记录、现病史、体格检查、手术记录单、麻醉记录单、护理文件等之一者。
7、病历丢失、篡改病历或在病历中仿他人或替他人签名。
1、凡新来院的住院医师（含聘用医师）、进修医师、实习医师（含研究生），均须进行病案书写规范的岗前培训，经考核合格后才予上岗。
2、住院医师（1年以下）和进修医师前半年每月必须书写大病历1份，由科室逐月登记，注明患者姓名、住院号和书写医师姓名。
3、实习医师可在带教医师指导下书写一般病程记录，不得书写入院记录、首次病程记录、主任查房记录、手术相关记录、临床病例讨论记录、抢救和死亡记录等重要内容，不得与患方签署任何知情同意书。
4、实习医师在临床科实习期间，每月至少写大病历4份；书写的大病历不作为存档的正式病案资料。
（1）加强对住院病人诊疗全过程的.质量监控。凡未按要求监控者，每份病历扣科室考评分5分。
（2）严格终末质量管理。所有出院病历上级医生必须严格把关，未符合要求者，按考评细则进行扣分。
（3）严格落实各项医疗规章制度和医疗技术操作规范，狠抓医疗缺陷控制。质控室抽查或机关检查，发现存在医疗缺陷，属一般医疗缺陷1例扣当事人50元，并扣科室考评分10分；属严重医疗缺陷扣当事人200元，并扣科室考评分20分。造成医疗纠纷，按纠纷处理细则处理。
（4）加强对急重症患者的质控管理。科室出现危急重症病人必须上报医务处，抢救时必须有主治医生（含）以上人员在场指导同时报医疗总值班，违者每例次扣科室考评分5分。
（5）加强对围手术期病人的环节质控。重大或新开展的手术必须进行术前讨论，报医务处审批同意后，方可进行；术后24小时内必须有主治医生（含）以上人员查房并审阅手术记录和查房记录。违者扣科室考评分5分。
（6）各科室每月组织一次医疗质量分析会，制定质量管理与改进措施，并有专门登记本进行记录。临床科室抽查当月8份以上病历（主要为一级护理、疑难危重症、大手术、死亡及出现医疗争议的病历），重点讨论分析病案质量及诊疗质量。医技科室应征询临床科室意见，并讨论分析质控措施、工作质量、服务态度、科间协作等。未落实或分析内涵欠缺，扣科室考评分10分。
2、对辅助检查诊断较疑难、结果不确定或与病情不符者，医技科值班人员应及时报告科室领导，必要时组织科内讨论，并将分析结果及时反馈临床科。违者，每例次扣当事人50-100元，并扣考评分5分。
3、确保麻醉质量和安全。麻醉科要严格落实术前病情熟悉和术后访视；重大、疑难危重症、多学科协作和新开展的手术，麻醉医护人员应安排业务骨干；更改术前已确定的麻醉方式应征得手术者同意。违者，每例次扣考评分5分。
4、医疗文书管理有关规定。
（1）体检作弊或出具假证明者，扣当事人200元，情节严重者扣当事人当月奖金。
（2）不得在各种病历、诊断证明（或死亡证明）、申请单、检查报告单或处方上冒充上级医生签名。违者，住院医生、转科医生、聘用制医生扣50元；实习、进修医生停止实习或进修。
（3）处方、出具给患者的各种医疗文书（病情摘要、诊断证明、死亡证明等）书写合格率要求达到100%。每下降1%扣科室10分；不符合规范的每张扣当事人30元，并扣科室考评分5分；上级检查中，发现一张不合格扣当事人100元，并扣科室考评分各10分。
（4）辅助检查申请单或报告单不规范或过于简单，有缺漏项者，每份扣当事人30元，并扣科室考评分5分。
（5）未按要求及时出具危重症通知单、死亡通知单并于12小时内上报医务处的，每例次扣经治医生50元，扣考评分5分。
（6）医院组织抽查在院病历或归档病历，质量评分85分，每份扣200元，并扣科室考评分10分；评分75分，每份扣400元，并扣科室考评分20分；克隆病历每份扣考评分5分，并扣经治医生50元。
（7）上级抽查病历，出现一份乙级病历，扣科室考评分20分，扣经治医师400元，上级医师200元，科主任100元；出现一份丙级病历，扣科室考评分100分，经治医生扣除当月奖金，上级医师、科主任、医疗助理员、医务处主任、医疗副院长分别扣当月奖金的50%、30%、20%、10%、5%。
（8）医院或上级组织病案质量检查评比，排名前三名奖励200元。全年病历考评获优秀者，奖励300元。
项目质量管理方案
[2]童海燕.试论内部审计质量控制的现状及完善[j].行政事业资产与财务，(06).
[3]文璐.内部审计质量管理存在的问题及解决的途径[j].大众科技，(12).
[4]马晓聪.以审计项目质量为抓手推动审计工作科学发展[j].审计与理财，(01).
[5]周德铭.国家审计信息化的系统定位、业务效能和发展展望[j].电子政务，2013(07).
[6]巴埃秀.审计质量控制的管理对策研究[j].内蒙古科技与经济，2013(12).
[7]石深强，姜伟强.信息化环境下大型审计项目的管理与实施[j].审计月刊，2013(02).
[8]王铁永，张海宁，鹿卫晨.审计项目质量控制探讨[j].现代商贸工业，2013(14).
[9]王明.加强审计质量管理方法研究[j].经济研究导刊，2012(33).
[10]訾红申.如何加强审计质量管理[j].理财，2011(05).
教学质量管理方案
1．结合具体情境给定一个方向，辩认出其余的七个方向，并能用这些词语描述物体所在的位置，体验数学与实际生活的密切联系。
2．借助辩认方向的活动，进一步发展空间观念。
能根据给定的一个方向，辨认出其余的七个方向。
能摸描述物体所处的位置，感受物体位置的相对性。
同学们，我们学过哪些方向？
生：东、南、西、北。我们用你是怎样分辨出来的呢？
生：我面向北方、可以用前北后南左西右东的口诀就可以分辨出来。
活动11.联系生活，创设情境。
师：同学们，小红来到一所学校，妈妈告诉她体育馆的那一面是北，可是她找不到医院、商场、邮局都往哪儿走，你们能帮帮她吗？（课件出示：图片。）。
生：能！
师：谁能来？
生：医院位于学校的西面，商场位于学校的南面，邮局位于学校的东面。（根据学生的回答，课件分别显示出四个方向词：东、西、南、北）。
图书馆体育馆动物园。
医院学校邮局。
少年宫商场电影院。
2.调动原有经验，初步感知新方向。
生1：我知道东北、东南、西北、西南。
师：你是在哪儿听到的呢？
生2：我知道西北方向，因为我听过西北风。
生3：我还知道东南方向，我看天气预报时听到过东南风。
师：（指大屏幕的图）以学校为中心，东北方向是指什么地方？
生：动物园在世纪门的东北方向。
师：大家同意她的意见吗？为什么？
生：我同意，因为饭店几既世纪门的东面，又在世纪门的北面，所以它是在世纪门的东北方向。
3.用新的方向词说一说，图上的其他建筑物分别在学校的什么方向。
师：在小组里说一说，图上的其他建筑物分别在学校的什么方向？（小组讨论、交流，全班汇报。）。
活动2制作方向板。
师：同学们不仅认识了东、南、西、北，还通过努力认识了东南、西南、东北、西北四个新的方向。我们来比赛，给你一个方向，你能不能很快地认出其他的七个方向，把他写在方向板上，看谁的动作最快？标示有北面的空白方向板，请前七位同学来填写其他空出的方向。）。
北
活动3辨认方向1.利用方向板辨认教室的八个方向。
（1）讨论：x什么辨认方向。
师：如果到了一个新的环境，连一个方向都不知道，同学们会怎么办？
生1：可以利用指南针帮助我们。
生2：还可以请教别人。
生3：可以看早上的太阳，太阳从东边生起。
生4：可以观察树木，长得茂密的一边是南边。
生5：还可以看傍晚的太阳，是西边。师：同学们真棒，碰到问题就会自己动脑筋想办法解决，而且办法还真不少。
（2）根据一个方向辨认教室的.其他方向。
师：大家试试看，坐在自己的位置上观察，你能辨认出教室的八个方向吗？（每个学生都在尝试辨认）。
师：教室的黑板位于教室中心的北方。其他的方向同学们能说出来吗？你和你的同桌试一试，如果有困难可以利用方向板来帮忙。
师：谁愿意向大家介绍这间教室的各个方向？
生1：柜子在教室中心的西北方向。
生2：后门在教室中心的西南方向。……。
（3）小游戏：听口令做动作（又慢到快）。
师：同学们这么能干，老师和你们一起来做个关于方向的游戏，好吗？
生：好！面向南——点点头，转向西——拍拍肩，面向北——拍拍手，转向东——扭扭腰。向着东北——点点头，向着西北——伸伸手，向着西南——拍拍肩，转到东南——扭扭腰。
2.找出自己身边把个方向的同学。
（1）体会方向的相对性。
师：我们来玩第二个游戏，请第三排的同学站起来一起做游戏。
师：请于博文同学东边的同学冲他点头。
师：在他西边的同学招手。
师：再来一次！请王希凡同学东边的同学冲他点头……（学生再次经历思考、判断、调整、修正的过程。）。
师：玩了两次，你发现了什么数学问题？或者你有什么不明白的地方？（学生沉默）。
师：为什么同样是洪烨，一会说他在王希凡的东边，一会又说他在于博文的西边呢？
师：同学们真聪明！在观察和判断方向的时候我们首先要确定以什么为中心。
（2）同桌活动：向同桌介绍自己身边八个方向的同学。
师：你能不能向你的同桌介绍你的八个方向分别有谁？在玩之前，老师有个小小的要求：先由一个同学说，另一个同学当小裁判评一评，然后再交换。当小伙伴遇到困难的时候可以帮帮他。（同桌活动。）。
质量管理方案
为适应卷烟工业整合后对烟叶品质提出的更高要求，确保烟叶质量稳步提高，增强烟叶市场竞争力，提高全县烟叶的整体种植水平，以狠抓烟叶生产标准化为中心，创新机制，强化管理，建立烟叶生产质量管理控制体系。
一、总体指导思想。
局，大胆探索和运用国内外先进生产技术和科研成果，逐步改进和完善现有烟叶生产技术和生态环境，形成具有特色的优质烟生产管理模式和标准化技术体系，稳定和提高烟叶质量的均一性。
二、加强组织领导，完善烟叶生产管理。
为推进烟叶生产质量管理控制体系的顺利建立，确保各项技术措施全面到位，成立由政府烟办室、烟草公司生产部门、烟站等单位组成的领导小组，下设一个懂生产、会管理的技术执行小组，具体负责方案的推行和实施工作。领导小组主要负责优质烟叶开发的组织领导工作，负责人员调配，审查生产技术方案，确定相关经济政策和各项经费开支，检查、督促技术执行组的工作，及时解决方案执行过程中遇到的各种困难和问题。技术执行组负责制订优质烟叶开发的全部技术方案和贯彻落实各项生产科技措施，管理和指导烟叶生产技术人员开展工作。公司生产科、烟站管理包村技术员，技术员管理分管的种烟农户，形成了一个分级管理，各负其责，各司其职的技术管理执行系统，保证各项工作落实到位。
三、分环节制订烟叶生产技术方案，强化关键技术措施落实。
针对烟叶生产种植水平不均、区域分布不平衡的现状，根据我县的自然环境和种植习惯，制定了《县烟叶生产技术方案》和《县烟叶生产示范区建设实施方案》。在对全县烟叶生产确定整体技术路线、制定统一技术标准和经济质量指标的基础上，结合不同的种植环境和种植基础，又分环节制定了切实可行的管理技术措施，狠抓落实，并及时总结技术措施执行情况，收集反馈信息，不断完善生产关键技术。
1、严格选择适宜优质烟生长的生态环境。
优质烟叶的生态环境必须优良，要经过严格选择，保证种植烟叶的土壤、水源、环境不能有任何污染，对土壤中的ph值和12种矿物质元素含量要进行分析，根据检测结果，确定施肥方案。坚持轮作，提高土壤的有机质含量，减小土壤板结，防止土壤流失与污染，采取土壤改良的方法，从源头上保证烟叶生长发育的良好环境，提高烟叶质量。
2、搞好品种筛选，种植优良品种。
选择良种是提高烟叶品质的基础，全县以云烟85、云烟87为主要品种，少量搭配nc89品种，并积极进行示范筛选，逐步确定适合本地的优良品种。
3、合理轮作倒茬，精细整地保墒。
坚持走旱作农业技术路线，严格轮作制度，选择适宜前茬，重视有机肥的使用，改善土壤结构，重秋耕，精整地，培肥地力，确保优质丰产。
4、以推广漂浮育苗为重点，多种方式相结合培育壮苗。
以漂浮育苗为龙头，在全县大力推广托盘育苗、营养袋育苗等科学育苗方式，加速推广集约化、工厂化和商品化育苗。认真搞好苗床管理，落实好剪叶锻苗、控水锻苗、揭膜锻苗，并在移栽前叶面喷施病毒必克、一遍净、甲基托布津、中西杀灭菊酯等药剂预防病虫害的发生，以培育出根系发达的无病壮苗。
5、坚持平衡施肥，确保烟株营养平衡。
烟株营养平衡是烟叶香气形成的基础。依据土壤化验结果，在施肥种类上，坚持“控氮增钾，提高硝态氮比例，全面增施有机肥”的原则，平均亩施农家肥1500公斤，饼肥20公斤，硫酸钾10公斤，硝酸钾3公斤，n、p、k配比达到1：1：2—3，其中硝态氮比例达到45%，从而降低烟碱含量，改善烟叶品质，提高上部叶可用性。在施肥方法上要采用地下地上相结合的方式，将全部农家肥、饼肥、60%的复合肥混合后作底肥条施，钾肥、40%复合肥作穴肥，硝酸钾在移栽后20天左右作追肥施入，同时喷施3次以上磷酸二氢钾和微肥等叶面肥，补充中微量元素，促进烟株营养协调，旺盛生长。
6、提高移栽质量，扩大地膜覆盖。
依据云烟系列品种特点，要求所有烟田全部在最佳移栽期内适时移栽，在移栽时拉线定位，做到横、竖、斜成行，行距控制在1.0—1.1米,株距0.5—0.55米，充分保证烟株地上地下营养平衡，为烟株生长整齐一致，分层落黄成熟奠定基础。要扩大地膜覆盖面积，移栽后及时盖膜，并严格按照有关技术要求操作，充分发挥其增温保墒作用。
7、加强田间管理，提高规范化生产水平。
（1）中耕。烟田普遍中耕2次以上，通过中耕调节地温，消灭杂草，提高肥效，促进烟株根系的发育。
（2）补水追肥。根据云烟系列品种前期生长缓慢的特点，在移栽后20天，对烟田普遍浇施硝酸钾肥料，促进烟株早发快长。
（3）适时打顶，及时抹杈一般烟田，中心花开放时打顶；高肥力烟田，扪心打顶多留叶；肥力较差的烟田，打扣心顶，确保烟株园顶。对于早花烟株，如果地力好，长势好，可以留一烟杈，杈烟不宜贪多，一般留3—4片。打顶后腋芽萌发很快，采取化学或人工的方法，彻底抹掉烟杈，避免无谓的养分消耗。
8、健全病虫害测报网络，全面落实综合防治措施。
四、搞好示范园区建设，带动整体生产水平提高以提高生产水平为中心，把综合配套运用各项高新技术作为优质烟示范园区建设的工作重点，突出抓好优良品种、平衡施肥、地膜覆盖、膜下移栽、烤房建设、集约化育苗（托盘或漂浮）等关键技术措施的落实。加强组织领导，强化目标责任，提高措施到位率，真正把示范区建设成为高新技术的展示田、科学种植的样板田，充分发挥示范区在技术组装配套和标准化管理等方面的典型引导作用，以点带面，示范推动提高整体生产水平。
五、扩大生产投入规模，完善烟田配套设施加强生产投入是稳定面积、提高生产水平的重要保障措施。公司根据国家有关政策，借鉴外地的成功经验，结合实际，积极出台了《烟叶生产扶持奖励办法》，在技术推广、基础设施投资、科研开发、发展环境等方面研究配套的激励政策，用政策调动各方面参与和支持的积极性。在加大投入的基础上，规范生产投入管理，建立多元化的投入机制，确保投入资金到位、物资落实到位，在整地、供种、肥料、农膜、农药等方面进行有针对性的重点补贴，甚至免费供应，加强对重点植烟乡村烟田水利建设、炕房建造等配套设施的扶持，制定多种优惠奖励措施，调动政府抓烟积极性，鼓舞烟农种植热情，达到提高生产水平、提高烟叶质量的目的。
六、坚持科研与开发相结合，完善生产技术规程在立足于自身努力的基础上，广泛借助外力，特别是借助科研部门、卷烟企业的智力支持，密切与河南农大和郑州烟草研究院、许昌烟草研究所的技术合作关系，搞好科技创新工作，时刻关注最新科技发展动态，按照引进、试验、示范、推广程序，组装集成、消化、吸收、利用科研成果，提升烟叶生产的科技含量，提高烟叶的整体质量。