2023年农村现状调研报告大全（16篇）

改革开放三十多年来，我国国民经济持续快速增长，社会稳定，文化繁荣，各项社会主义现代化建设事业均取得了举世瞩目的成绩。然而，辉煌的成绩背后也存在有隐忧。随着市场经济的完善和社会分化的深化，农业成了弱势产业，农民成了弱势群体，农村成了弱势地区。当前的“三农”问题，特别是农村、农民问题已经成为社会主义现代化事业发展的瓶颈，到了该采取战略性决策去解决的时候。但解决方法需要创新，符合时代趋势。如今，金融已经越来越普及，农村也需要发展金融。农村金融发展在逻辑上既是“金融发展”在“农村金融”领域的延伸，也是“经济发展”在“农村金融”上的体现。为此，我们对河南省平桥区进行实地调查研究，并形成了初步的调查研究报告。

一、调查方案

（一）调查的目的及意义

为适应新农村建设的需要，增强农民群众的金融、理财、风险和诚信意识，改善农村金融环境，此次我们成立了农村金融状况调查小组，走进农村，调查了解如今农村个人理财状况。团队成员将深入田间地头和农户家中，走访个体工商户的店铺、企业，经过详实调查，我们希望解决一下具体问题：

1．调查农民群众对银行的了解及对金融产品的需求及使用情况；

2．调查银行在向农民推广存贷款等相关产品遇到的问题与障碍；

3．调查农民对于国家关于土地流转等政策的相关问题。

（二）、调查内容

1．调查地点当地基本情况

3．银行在三农业务推广中遇到的问题

（三）、调查范围

1．被调查地域：信阳市平桥区。

2．被调查对象：当地居民。

（四）、时间安排

准备阶段：2016年1月1日—2月1日，问卷设计、收集资料等。

调查阶段：2016年2月08日—2月13日，期间进行实地调查，了解当地实际情况。

总结成文阶段：2016年2月13日--2月14日，资料汇总统计、数据处理分析、

撰写调查报告与总结。 （五）、调查途径

本次调研共计发放了300份问卷，收回280份（其中12份无效问卷），有效问卷268份，有效回收率达95.71%。

二、调查结果及总结

此次调查以平桥恒丰村镇银行及其业务为调查对象，借以调查农村金融知识普及状况。问卷主要分为两个主要的部分：个人信息的调查，包括职业与年收入，这部分的调查目的在于对调查对象的总体基本状况进行了解；对于金融状况方面，我们设计了7个封闭式的问题旨在了解调查对象对金融知识了解程度。

1．被调查者的年收入

由图表可以看出，各个收入分布较为平均。但是，其中中端收入者占主流，高端收入者较少。

2．被调查者所知道的银行中间业务

由图表可以看出，客户对银行的各种中间业务较为了解，但仅限于基础的业务，大多数人对于资产托管及其他受托业务、投资类和公司类中间业务较不了解。

3．被访者持有银行卡平均一年除基本存取外，其他费用（年费、各种手续费等）

由图表可以看出，大多数人一年用于银行卡的费用并不是很多，基本处于1000元以下，说明银行卡业务还有很大的空间，金融产品的使用普及情况就可想而知了。

4．被调查者所知道的银行卡收费项目

由调查结果可以看出，银行客户在银行卡的收费项目中，对银行卡年费与跨行转账或存取收取的手续费这两个收费项目的熟悉程度最高，所占百分比均过半。有53.73%的人知道银行卡要收取年费，但在调查中我们发现，许多客户表示并不清楚自己银行卡的年费究竟具体是多少。有56.72%的客户表示知道跨行转账或跨行存取要收取一定手续费，为我们调查的几个收费项目中熟知程度最高的项目；47.39%的农行客户表示知道异地转账或异地存取也需要交纳手续费；31.72%知道在pos上刷银行卡消费银行也会收取手续费，该比重远小于前三项收费项目。

5．被调查者所办理的银行代理业务

由图表中可以看出，人们对在银行办理代理业务的依赖度不高，金融普及程度低。

6．被调查者办理过银行的支付结算业务

调查结果反映了结算支付手段在居民中较为普遍应用。

8．被调查者是否了解过农行在投资和办理公司类中间业务中所获得的收入

三、建议

以下是小组成员经过讨论得出的几点建议：

（一）注重增量改革的同时也要关注存量改革

2015年底，银监会出台相关政策，允许产业资本和民间资本到农村地区新设银行，并提出要在农村增设村镇银行、贷款公司和农村资金互助社等三类金融机构。这标志着农村金融改革已从存量改革为主转向增量改革，此次改革方案的设计者试图从增量上寻求突破。在此基础上也要对原有的金融机构进行改革，提高其服务能力，扩大其辐射范围。如对农信社的改革应继续坚持以合作制为基础，引入股份制的运作方式。下一步要巩固和发展改革成果，进一步完善法人治理结构和运行机制，以便有利于提高经营绩效的激励机制，并逐步向现代金融企业发展。

（二）加强政策扶持，提升农村金融支农信心

极性。一是完善农业保险制度，扩大农业保险的覆盖面，不断推出农民欢迎的险种。二是建立农村金融机构财政贴息制度。对农村金融支持种养、加工户贷款，特别是自然灾害造成的信贷损失给予补贴。三是探索建立市县两级农业信用担保公司，在税收、资金上给予优惠，解除金融机构放贷的后顾之忧。

（三）改善农村金融生态环境，为农村金融创造良好的投资环境

首先，要加快“信用乡镇”“信用村社”的创建工作，提高农民信用意识。要尽快建立包括覆盖农户和农村地区尸体紧急的征信体系，对不讲诚信的贷款者公开曝光，并实施经济、法律、行政手段予以制裁。对信誉好、还贷积极的农户在贷款额度、期限、利率上给予优惠，营造“诚信光荣、失信可耻”的文化氛围。

（四）加强信用体系建设，创建绿色农村金融生态的信用环境

金融在新农村建设和农村经济社会发展中具有不可替代的作用，因此需要强化对金融支持服务新农村建设的组织协调。县(市)区政府要明确一个部门，负责统筹协调地方金融工作，加强与金融机构的联系沟通，及时处理金融机构需要地方政府出面解决的有关事宜，营造一个有利于金融机构发挥作用的氛围。政府部门要积极转变职能，努力营造廉洁高效的政务环境和公正透明的司法环境，切实为金融机构提供良好的服务。加快农村企业和农户个人征信系统建设步伐，构筑信息交流平台，从而有效突破银行与企业间信息不对称的瓶颈制约，为金融机构通过技术手段有效规避金融风险提供有力保障。要在全社会弘扬诚信意识，营造良好的信用环境，建立和完善社会信用激励机制，广泛开展创建“信用户”、“信用村”和“信用乡(镇)”活动，营造守信光荣的社会风气，让个人信用、农户信用、社会信用成为融资的重要基础，让每一个社员从农村信用工程中受益，增加社会公众对农村信用社的信心。地方政府和机关工作人员不得干预金融机构的正常经营活动，要积极协助金融机构清理历史遗留问题，降低不良资产占比。支持司-法-部门加大案件执行力度，坚决依法打击恶意逃废银行债务行为，切实保护银行信贷资金安全，为农村金融机构创造良好的经营环境。

（五）发展农村金融服务组织，规范民间借贷

积极探索由自然人、企业法人或社团法人发起的小额贷款机构等多种形式的农村金融服务组织，鼓励私有资本进入农村金融市场，在保证资本金充足、严格金融监管和建立合理有效的退出机制的前提下，鼓励在县域内设立多种所有制的社区金融机构。引导农户发展资金互助组织，满足农户间的资金调剂需要。在确保不发生系统性金融风险的基础上，积极引导规范民间借贷行为，充分发挥民间金融对农村金融的补充作用，消除其负面影响。要引导、鼓励有息民间借贷采取比较规范的契约形式，防止借贷纠纷的发生。要坚决打击高利贷行为，化解民间借贷的不利影响。

（六）创新金融产品，改善金融服务

金融机构要加快农村信贷产品的创新，丰富农村金融产品。

在政策允许范围和风险控制能力以内开发多样化、系列性金融产品，适应农村多元化的金融服务需求。一是随着农业经济的发展，农民逐渐由温饱型向富裕型转变，非农产业贷款和 消费型贷款不断增加，农村金融机构在支持“三农”发展时，不能只考虑种养业的发展，要兼顾全面，全方位、多层面给予支持；二是随着农业经济的快速发展，农民为了不断增加收入，会想方设法寻找项目、发展生产，农户贷款的需求总量将越来越大；三是随着农业经济的快速发展信贷，农户生产逐渐开展为多元化的各局，金融机构特别是农村信用社开展小额贷款工作要适应农户多元化的发展趋势，提供不同层次的金融服务；四是随着规模农户的增多，农业科技的引进，信用社要充分考虑农户扩大在生产的需求妥善处理好信用与额度的关系，允许农户在确定的贷款额度内循环使用，提高资金使用效率。同时，提高小额贷款的额度，逐步扩展到1万-5万元左右。五是要不断改进和优化管理，优化农村金融服务。要改变贷款“申报过严、手续过繁、时间过长、审批权过分集中”的现状，积极探索下放贷款审批权限，减少贷款审批环节的机制方法，以满足农村的特殊需要，提高贷款效率。同时加强农村金融基础设施建设，加快农村现代化支付系统建设，提高大额和小额支付覆盖面，疏通汇划渠道，为县域、涉农企业和农户提供快速便捷的支付服务；增强农村信用社的结算功能，加大非现金支付结算工具在农村的推广力度，开发适合农村实际的金融结算服务品种。

一、xx县总体金融发展状况

从2003年以来的发展情况看，xx县金融发展总体形势较好。

（一）金融机构存贷款余额大幅增长。截止2015年末，无为县金融机构各项存款余额为927889万元，较2002年末增加542954万元，增长141.05%，年平均增速为13.03%；各项贷款余额为518580万元，较2002年末增加162446万元，增长45.61%，年平均增速为10.02%；若考虑金融机构不良贷款处置因素，自2003年以来，无为县金融机构各项贷款余额实际较2002年末增加273624万元，增长71.44%，年平均增速为11.23%，与几年来的gdp平均增速基本相当。

（二）各金融机构信贷资金充裕。从全县金融机构存贷款比例情况分析，2015年末无为县金融机构综合存贷款比例只有56.62%，可用信贷资金比例至少为18.38%。。一是目前这32家企业的经营状况都不好，有的盈利能力比较弱，许多都处于实际亏损状态，还本付息能力较差；二是农业产业化龙头企业受到国家政策的.扶持，因而助长了这些企业的法人代表滋长了信用缺失意识，如无为县的某油脂厂、某食品公司和某调味品公司等，欠了大量银行贷款，现在却很难找他们还本付息。

（三）农村资金需求不平衡、不规范，造成金融信贷资金难以满足其需求。一是由于近年无为县工业经济发展势头良好，故中小企业的资金需求十分强劲。从此次召开银企对接会的调查摸底情况看，实现对接的企业有65家，资金需求为356086万元；不够条件，未能实现对接的企业有46家，资金需求39260万元。因此，今年无为县中小企业的总资金需求是395346万元。二是农户资金需求不足。主要原因是目前无为县的农户生产基本上还是包产到户式的小规模生产，而且农业生产的收益低，因此很少有农民拿贷款从事农业生产的；特别是在今年农业生产资料价格涨幅已经远远超过农产品价格涨幅的前提下，就更没有什么农民拿贷款进行农业生产的。三是农村经济担保体系不健全，造成农村经济组织等农业资金需求难以满足。如农村以农业生产资料经营为主的个体经济合伙性组织，由于缺乏有效的担保手续，银行和农村信用社就难以向其发放贷款支持。

三、无为县推进金融发展的几点做法

（一）正确贯彻国家货币信贷政策，以推进经济的持续发展为目标，促进金融的持续发展。无为县在贯彻国家货币信贷政策时，始终坚持“正确贯彻和灵活运用”的原则，不教条机械地执行国家货币信贷政策，坚持在促进地方经济的快速发展中寻求金融的可持续发展。每年年初的金融工作会议，人民银行无为县支行都要组织全县各金融机构负责人认真学习国家货币信贷政策，深刻领会其精神实质；同时人民银行要求各金融机构要正确处理好防范金融风险和支持经济发展的关系，提醒各金融机构贯彻国家货币信贷政策一定要密切联系无为县和农村经济发展的实际情况执行，努力支持和促进无为辖区经济的快速发展。即使在近年国家实施从紧的货币政策情况下，虽然无为县各金融机构的授权授信规模受到了一定制约和影响，但无为县各金融机构依然想方设法帮助企业多方面融通资金，促进地方经济发展。2015年，受实施从紧的货币政策影响，无为县金融机构的账面贷款余额虽然仅增加38671万元，但为促进无为县经济发展，无为县各金融机构通过各种渠道帮助企业融通资金48940万元；其中农业发展银行无为县支行争取其上级行对无为县企业直接贷款4560万元，无为县农村信用合作联社通过社团贷款引进县外农村信用社对我县企业贷款4450万元，工商银行无为县支行在信贷规模受限的情况下帮助企业向县外银行办理转贴现13588万元，同时各金融机构还通过各种渠道帮助企业争取县外银行（徽商银行等）贷款12500万元，从而有效地缓解了宏观调控对无为县经济发展的影响，不仅提高了全县金融机构的盈利水平，而且避免了由于宏观紧缩造成的银行信贷资产质量下降现象的出现。

（二）加强银政沟通与合作，促进经济与金融协调发展。

市人大、市政府：

根据部署，我行组织相关金融机构开展了农村金融改革与发展情况调研，现综合报告如下：

一、 涉农贷款余额及其结构变动情况

农业银行

农村信用社

农业发展银行

二、我市农业贷款基本情况。

产品加工3.2亿元，投放于种植业、养殖业1.7亿元，投放于劳务运输业0.75亿元，投放于个私民营企业7.8亿元，投放于其他行业4.2亿元。

2、至2015年12月末，全市农村信用社累计建立农户经济档案183457户，占有效农户的85%。累计发放贷款证54323本，其中小额信用贷款证15912本。

3、全市共新建信用村153个，累计发放小额信用贷款1783万元，受益农户达5300户，建立农户联保小组56个，发放联保贷款1271万元，发放助学贷款23万元，受益学生40人。

三、本地区农村金融存在的问题和矛盾

（一）正规金融机构在“三农”方面惜贷的原因是什么？

1．农业生产的固有风险。农业生产过度依赖于天气，一旦出现洪水等极度自然灾害时，往往损失巨大，甚至导致所有投入血本无归，国家在农业保险方面还不够完备，致使正规金融机构在放贷时慎之又慎。

2．农业生产的收益低。农业生产投入多，收益慢，效益偏低，正规金融机构的商业化经营模式带来的对经济效益的过度追求，导致其对农业信贷投入兴趣不大。

3．经济相对发达地区农业信贷资金需求不旺。在经济发达地区，二产、三产发展迅速，农业生产在国民经济中的比重不高，加之由于发达地区农民不再以农业为主，富裕程度较高，在农业生产中纯农业的信贷资金需求不多。

4．农业生产的企业化运作不够完善。目前，农村大部分地区的 3

农业生产仍然是以个人为主体，未实行公司化运作，在现代金融风险控制十分严格的情况下，此生产方式不能适应信贷风险防范要求，也难以获得金融机构大额信贷资金。

（二）农民资金需求得不到满足的原因是什么？

1．金融机构在农村设臵不足。近年来，各商业银行在利润考核及防范机构安全风险的压力下，因农村地区经济发展相对缓慢，存款总量不如城市，因此各商业银行对广大农村地区的分支机构进行了撤并，致使农村地区金融机构种类与数量锐减，不能及时为农民提供足够的信贷服务。

2．现有农村金融机构的农业信贷资金供应不足。目前，除农村信用社外，其他金融机构很少在农村设立分支机构，在农村的金融机构在商业利益的驱使下，投放到农村地区的信贷资金基本维持原有的存量，增增贷款大量向城市地区和非农产业转移。

3．农村信用社难以独自承担支持“三农”重任。农村信用社是我国支农主力军，但一是由于历史原因，农村信用社历史包袱相对较重，经营管理水平与商业银行相对差距较大，难以适应日趋多样化、复杂化的农村金融服务需求。二是同时由于设立在农村的金融机构以吸收存款为主，分流了农村信用社的资金来源，致使其信贷投放能力受到制约。

商业化经营后，为抢占市场份额，为追求经营效益，信贷投入偏好于工商企业、基础设施等。农业银行在前几年的改革中，早以不再以“三农”为主要经营对象。个别农村信用社不顾自身管理水平和资本承受能力限制，摒弃“小额、分散、流动、安全”的贷款投放原则，偏好于发放大企大客户贷款，偏离了信贷支农方向。

5．农业担保体系不健全，风险保险的作用未能体现。当前，各地农村为农业信贷服务的担保机构还比较少，农民相互之间的担保意识还不够强，担保抵押能力弱无疑影响到农民获得信贷资金。而农业保险由于起步较晚，对农业生产的风险损失的补偿机制不够健全，农业生产因灾损失得不到及时补偿，信贷投入的风险也难以得到补偿。

（三）金融领域是否存在明显的城乡二元结构？

目前，广大农村地区大部分只存在农村信用社与邮政储蓄银行，而刚成立的邮政储蓄银行还不发放贷款，有关“三农”的贷款往往由农村信用社来承担。由于农村信用社结算支付体系不够完善，不能办理票据承兑、贴现与外币结算，增加了结算支付时间，股票、债券、基金、银行卡等也距农民较远，造成农村与城市之间在金融服务方面存在明显的城乡二元结构。

且无法计算投入、产出，成本和收益的情况，正规银行普遍无能为力。所以，任何正规商业化金融对于农村兼业化的、自然性状、经济性状和生活性状合一的小农经济是难以对接的。现在，当我们再次出现工业化高速增长的时候，也必然出现垄断金融、民间高利贷对小农经济的剥夺。

（四）支农再贷款是否全额用于“三农”发展

目前，金融机构资金来源充足，截至5月末，存贷款比为47%，信贷资金来源在扣除17.5%存款准备金、留足备付金后，仍有充足的资金，暂未向人民银行申请支农再贷款。

四、对我市农村金融改革与发展工作的建议和设想

1、加快农村金融改革进程，构建多元化金融组织体系。为了积极应对“三农”发展的新要求，各级政府和金融机构要在科学发展观的指引下，继续深化农村金融机构改革，大力构建多层次、广覆盖、可持续的农村金融体系，积极培育投资多元、种类多样、贴近三农、服务高效的新型农村金融组织，着力满足不同层次的农村金融需求。

农业政策性银行，应该把农业发展银行的改革放在整个农村金融体系框架内统筹考虑，不断强化其支农功能；在继续做好“粮食资金封闭管理”的基础上，不断增加农业贷款项目，发挥在支持农业产业化龙头企业、农业基础设施建设和农业科技项目推广方面的作用。农村信用社要不断增加融资总量，强化支农主力军作用。

二是积极推动邮政储蓄银行体制改革，将其打造成为以支农为重点的金融机构。继续完善邮政储蓄小额贷款的发展，增加贷款种类，扩大贷款对象，增加发放农民个人和小企业贷款，使得更多的农村资金反哺“三农”。

三是推进农村金融组织创新，积极培育形式多样的小额信贷组织。启动村镇银行建设。深入农村基层，及早做好调研，全面了解和掌握我市农村金融机构设臵和金融服务空白情况，积极扩大试点覆盖面，加强宣传培训、审核认证和组织实施工作，确保村镇银行建设早日启动并顺利推进。建立小额贷款公司，分发挥其在信息、成本、效率等方面的优势，以及贴近农户、个体生产者和小企业的优势，找准市场定位和发展空间，更好地满足小额融资的需求。积极扶持农村资金互助社发展，研究制定相关扶持政策，尽快建立相应的救济和补偿、保险和担保机制，把好事办实，努力促进农民致富和农村发展。

2.准确定位地方政府角色，充分发挥激励和监管作用。在市场经济条件下，对农村金融的改革和发展，地方政府既不能无为而治，放之任之，又不能过度干预，越俎代庖。在坚决贯彻国家相关法律法规的同时，要主动发挥好培育、促进、引导、监管和规范的职能。

一是培育与促进作用。地方政府要在法律法律的框架下，大力培育各种农民经济合作互助组织，充分利用其内部成员之间的了解和信任，促进其发挥准金融组织的作用。同时要帮助其建立健全各种规章制度，协调解决发展过程中遇到的各种矛盾和困难，促进其扩大范围，规范管理。

二是引导作用。地方政府要结合地方特点，研究制定相关引导政策，积极鼓励和引导各种经济组织开展资金互助合作，发挥民间闲散资金的作用。对民间金融组织，要引导其从“地下”走到“地上”，向规范化、合法化转变。

三是监管和规范作用。维持辖区稳定是地方政府的主要职责，而金融稳定是社会安定的基础。因此，对辖内农村金融组织的改革和发展，除了国家层面的监管和规范外，地方政府也义不容辞。只有这样，才能保证农村金融改革和发展的及时有效。

2003年实施农村合作医疗以来，中国农村医疗事业取得了举世瞩目的成绩。农村合作医疗是国家专门为农民推出的医疗保险，从广义上讲，又可以称为农村医疗保障制度，它是目前农村的医疗保障的综合制度。从概念上来讲，它是由政府通过制度设计与维护、基金筹集与管理、卫生服务调控与监督的保障农村居民获得基本医疗和保健服务的一种综合性的医疗保障制度。农村人民由原来的“小病不医，大病小医”的情况，变为如今无论大病小病，只要身体不适，都会跑到医院咨询医生并做相应的检查。农村合作医疗成为了农村人民的保障，农民坚强的后盾，心灵的支撑。至今，农村合作医疗已走过一十二载，已多次的经过调整和修改。面对新的合作医疗形式和新医疗体制，农村的医疗现状又是如何呢? 为了更了解现状，此次我深入农村，经多次下乡调查、走访。为了更好的了解当今农村医疗服务，我借2017年暑假期间，下乡走访江西宁都石上镇卫生院，与患者亲密接触并了解到情况如下。

我讲述：在基层，一个医生要当3个医生使用，一天从早上到晚上他都不停的在讲话，最后连嗓子都哑了，但第二天仍然要开始忙碌的一天。可见基层医生的的紧缺，这导致了每个基层民众平均所受到的医疗服务紧缺，也间接降低了基层医疗服务质量。基层医生基本都为全科医生，任何一种病症都需要医生有丰富的知识和精确的判断能力。然而，这必然导致基层医生所要掌握的医疗知识增多和临床技能大大增高。因此，基层医生面临高强度的医疗服务和高强度的医学知识学习，对于学历普遍较低的基层医生是个很大的挑战。而面对大多高强度工作服务的医务人员所关心的服务所得却与付出大相径庭。基层医务人员工资收入相对于普通医务人员较低，基层医务人员普遍存在厌烦情绪。在调查过程中，一医务人员曾坦言基层医务人员工资比打工者底，并有较深的抱怨情绪。高强度的工作服务，工资与收入不对等确实影响了医务人员的工作态度，也就间接的影响了服务质量。

人反映存在管理不透明的现象。这使部分医疗工作者不满，并影响到他们的工作积极性。医疗一线的基层工作者处于一种十分尴尬的情况。

历。初入医院医生以床位不够为由叫患者等待，一个星期过去了，该患者多次询问，医生仍然叫其等待。但是由于患者的需要马上治疗，于是患者去别的医生那里询问才得知他的病本不属于该医生治疗，最后他才入院治疗。他表示，今天的一些大型医院存在不负责任的行为，失去了农民的信任。农民是弱势群体，文化程度较低，常在医院引起误会和曲解。大部分农民表示去大医院看病，医生开的药药价不公开而且偏贵，这使他们对医院耿耿于怀。农村合作医疗不能够提供门诊的保障服务，所以大部分农民仍然对此不满，农村仍然存在看病贵的问题。

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经过细致的调查和认真的总结归纳，我得出以上问题，针对问题我认为应该从以下方面来解决问题。

政策。1、县级医院和卫生局应该密切配合，根据乡镇紧缺医护人员的情况，从县里抽调一些医护人员做为常驻人员下乡指导展开医疗工作，时间为一年。作为回报，下乡的医护人员可以享受工资上的优厚和优先评职称。派驻的医护人员除日常的接诊之外还需要定期培训基层的医务人员，定期组织医务人员下村对村民做体检和健康知识传播工作。同时，从基层抽调相应的骨干医师去县里市里或者更高级的单位参加培训，增加他们的临床技能。

2、关于基层医疗设备的缺乏，我认为基层政府有责任和义务改善基层卫生院的基层设施。医疗卫生是政府重大的民生工程，所以政府责无旁贷。我认为县级政府要将人民对乡镇卫生院服务满意程度纳入基层政府的工作考核之中，这样才能够引起各级单位的重视。如果人民对乡镇卫生院服务不满意，可直接影响基层政府的年终考核，乡镇政府对其管辖的卫生院负主要责任。

3、基层医护人员工作辛苦条件艰苦，应该在一些方面得到优点。对于主动愿意在基层工作的本科及本科以上的的医护人员应该享受和同级职称相同待遇的工资，并在评优评先中享有优先的权利。对于工作突出，贡献较大的医护人员应怪给予表彰。若在基层工作满5年的本科及本科以上的医务人员可优先进入县级、市级单位工作。

4、继续发展和完善农村合作医疗，基层政府要切实承

担起组织和资金支持的责任没有基层政府出面组织,合作医疗就会失去组织基础;政府的适当提供资金支持能够对农民参加合作医疗产生很大的引导和激励作用。中央财政的支持是有限的，毕竟中央财政要顾及到全国那么多地方，因此基层政府应加大对农村合作医疗的资金支持力度，同时设立专门部门负责组织、执行，以加快推进新型农村合作医疗制度。强化管理,规范合作医疗基金的使用和监督除了加强资金方面的支持，政府还应该加强管理、加强监督，保证每一分钱都用到医疗改革上面。一方面要杜绝基金的被挪用,另一方面要维护基金使用的公开、公平和公正,避免出现干部与群众之间在交纳费用、享受待遇等方面的不平等。规范医疗服务市场当前，我国的医疗服务市场还不是很规范，医疗服务水平不高，药品价格虚高等问题严重，这些严重影响了农村合作医疗改革的推进。因此，我们要规范医疗服务行为,降低药品价格,合理确定补偿(报销)比例,保证合作医疗基金的收支平衡。

我相信在国家和各级政府部门的一致努力下，中国基层农村医疗事业一定更加完善，基层人民会更加满意！

在开始正文之前必须要说明农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，其经历50年的发展，传统的农村合作医疗已不再适应社会政治经济的发展，于是便产生了今天的新型农村合作医疗制度。由于是对当下现状的调查，因此正文的对象是新型农村合作医疗。

1.何为新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称"新农合"，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2.新型农村合作医疗现状

首先就拿外沙乡人们政府副乡长袁芳在其《新型与思考》一文提到的数据开始。文中提到新型农村合作医疗自展开以来，已取得了显着的成绩。截止2017年，外沙县参加新型农村合作医疗的人数比例已达到90%以上。通过调查，75%以上的农民表示，他们参加农村合作医疗可以报销看病的费用能够减轻家庭的负担。他还提到，参加医保后，更多人走进了大医院，大医院不再是一个令人望而生畏的地方了。

（1）真理解了吗？

文中第一个比较吸引人的数字是90%，那还要的那少于10%的人是怎么回事，虽然相对于九，一显得不值一提，但是如果以一亿为基数，就有近一千万人没参加，这可就不是小事了。但为什么呢？是出于对该制度的不理解吗？当然90%的比率对于发展中的制度已经是不错了，但问题是他们又是否对于新型合作医疗制度有充分的理解？毕竟，该制度的推出不是为了显示人们对政府制度的支持，而是为了便民，利民，为人民服务。

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调查发现不参加的群众中，很大一部分原因是他们并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院概率低，没有必要花那个冤枉钱。而参加的群众又普遍反映不满意，甚至抵触情绪。

这首先暴露的就是它宣传上面的问题。

记得有一次同学请我帮忙推销洗发卡，20元一张。她向我诉说了其许多好处，比如：可以免费洗4次头，白送你36元，做头发打六折，时间不限，永不过期。听着是不错，但当我问及洗发质量时，她也不了解；当大家认为那36元以后洗发能用，都挺心动时，我找她确认了一下，她告诉我那36不过是按原来洗4次头的价位能省下来的钱，实际上就是只能洗4次，末了，她还建议我别把事说透，就让人这么误会着，否则卖不了。结果，最后一共卖出一张，我自己买的，全当帮朋友。其他人听了事实，果然不出她所料，散了。

当收到普遍较低的对农村合作医疗的满意度时，我们不难联想到，那么多人的不满意是否就是因为为了有更多人参与，一开始就有意无意的没说清楚，让人产生了不该有的误解，产生了对农村合作医疗的过高期望。若无意那就是失责，有意就是欺骗，是犯罪。

对于失责，除了上文的说多了，还有一种就是说少了：没让人们看到它的长远利益。这直接影响到了那少于10%的.人。

（二）真实惠了吗？

由于新型合作医疗一大病统筹为主，对于小病仍有农民个人负担；对于大病，由于农村内部也存在较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，还是看不起病，于是就干脆不看，那样他们还是得不到实惠。

至于那75%，我还得问，是真的事实上减轻了负担呢，还是意识上感觉得到了实惠呢？这儿就有个认为得到实惠反而加重负担的例子：

父亲生病住院，在出院时，由于父亲参加了农村医疗合作保险，故可以报销一部分医疗费。回到家中，儿子给母亲说到农村合作医疗的好处时，遭到了母亲的反对，随之母亲就给儿子算了一笔账。

原来，在农村合作医疗保险规定中，住院是先提条件，且住院费必须高于200元。这样，像父亲这种可住可不住院的情况就必须住院才可以享受报销。

这样，父亲入院以来的费用为：挂号费5元；检查费658元；住院费32天合计1280元；护理费32天合计480元；医药合计6400元；生活费合计320元；交通费合计200元，其他杂费约合100元，总计9443元，除报销部分实际支出6553元，节约2890元。

如果不参保，父亲仅需检查完后住院几天就可以回家休养。这样，费用如下：检查费658元；住院及护理费五天合计225元；生活费，交通费，杂费共合计200元；医疗费约合3000元；总计4008元，不反而比参保省了2545元。

原来，同样的药物，在医院的价格是普通药店的几倍，参保者仅可享受药费报销45%,一来一回参保者实际上多消费了，却还以为自己的便宜了，难保这75%中就没有这样的人。

（3）真去大医院了吗？

袁芳副乡长在文中还提到了，医保让更多人走进大医院，得到更好的治疗。但事实上，许多地方的乡镇医院根本够不上那个"大"字，就比如说前几天，爸爸的老领导在青海旅游时出了车祸，送达那的省院，为了能先看病，还得塞钱给其他病人，让他们等等，因为器材太有限，不这么干还得等十几天，可当时人可就快死了！那的省院可远远及不上这的市院，更何提县院呢？而规定却严格要求如果你想报销，就只可以在当地的乡镇医院看病，而一般乡镇医院医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。

（4）真的说不完

其实存在的问题还有许多，就比如对于外来务工人员，在他们的工作地就无法享受到许多，二在他乡更没人在这方面为他们服务。在我们社区，在8000余入住人口中近三分之二是外来人口，当去社区询问居民参保情况时，工作人员为我一一道来参加各种保种的人数，但我发现，这些人加在一起不过2000多人，这才知道外来人口根本不在关注人口范围内。(#url#)还比如说受益面狭窄等。

就我今天只围绕了几个城市小范围讲，也可以发现，各城市差距大，上文提到的百分数或多或少还可以增加减少，也就说明着问题可能不我说的还严重。

三、对策及建议

四、结语

发现问题是为了解决问题，解决问题是为了更好的生活。虽然我国新型农村合作医疗仍然存在不少急需解决的问题，虽然没有够多的提及，但是它给人民群众带来的好处是显而易见的。新型农村合作医疗制度是一项政策性强﹑涉及面广﹑任务繁重的社会系统工程。需要我们不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新﹑健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福广大农民，为构建和谐社会作出贡献。

一、活动概述

今年暑假期间，为学习宣传党的精神和五四重要讲话精神，贯彻落实中央关于“我的中国梦”教育实践活动的部署和要求，进一步激发广大青年学生成才报国的责任感和积极性，进一步发挥社会实践在加强和改进大学生思想政治教育中的积极作用，引导广大青年学生在社会实践中认真学习实践科学发展观，深入了解基本国情，进行正确的社会观察，在实践中进一步坚定跟党走中国特色社会主义道路的理想信念，努力为湖南的“四化两型社会”建设做出贡献。开展了以“三下乡”社会实践活动。经过我和相关卫生院对整个活动进行统筹规划；活动期间卫生院群体成员和患者的密切配合，活动取得圆满结束。我在本次活动的地方——永州市道县新车镇展开了社会调查。这次调查包括：新车中心小学的学生进行的随机问卷调查、对当地人民的医疗卫生进行实地调查。以下是对我们所调查的课题： 医疗卫生进行一个简单的归类总结，并研究出相关的可行性报告。

二、具体个案（抽样）

时间：2017 年 1 月18日地点：朱某某家对象：朱某某父母 背景：对贫困朱某某一家进行回访，对家庭状态、经济情况、医疗卫生还有政府政策上问题的回访。医疗卫生方面：1、当地政府对医疗卫生知识宣传薄弱。2、医保不到位，适用于大病住院类型，药物极大多数无法报销。3、对贫困户的医疗保障无优惠对待。

时间：2017年7月 19 日

地点：新车乡中心小学校 对象：四五年级学生

对象一：五年级学生：李某某一家 5 口人全参加医疗保险，他表示奶奶生病是前往县城医院就诊，新车镇医院医疗水平一般且收费不合理。

对象二：四年级学生：唐某某一家 5 口人全参加了医疗保险，家人对预防疾病知识薄弱，当地学校在小学初中阶段对医疗保障教育薄弱。

时间：2017年 7月 21 日 背景：某某村当地居民

地点：某某村对象：村民

对象一：务农：郑某某50 岁，五口人，二位老人家，二个儿子，家庭主要经济来源是务农，自给自足的生活，二个儿子在外打工，一般不寄钱回家，过年回一次，郑某某爸爸是党员每个月有部分财政补贴，全家参加了医疗保险。1、生病了自己买药打针不给报销2、 因为文化程度低所以对合作医疗的相应了解薄弱，对报销程序不了解，很不方便。

对象二：商贩： 王某某07年开始中风至今，四口人。两夫妇靠小卖部的收入和务农来供养一儿一女上大学虽然有买医疗保险，但平时也只靠一些偏方治病。1、风湿病发作只能靠偏方治疗，城镇医院医疗水平有限。 2、合作医疗报销不全面，药物方面几乎不在报销内。减轻不了生病给生活带来的压力。3、某某村距新车镇远，门诊覆盖面低。可报销的医院只有一家，且距离远。

地点：新车镇市场对象：商贩

背景：对在新车镇市场中赶集的人做随机访问。

对象一：某某药店，在市集的一间药店，店里有医师看病，据老板声称，一般村民有什么病，就直接去店里叙说病因询问药物或直接买药回去吃，农村合作医疗无法报销。

对象二：待业青年：徐某某，20 岁，父母摆摊卖水果、卖菜，他表示目前的农村合作医疗处于发展阶段，一些报销项目少，表示能够理解于接受。

对象三：杂货店老板：黄某某，28 岁，外县人，四口人，一男一女，女儿上小学，丈夫在开餐厅，全家有买医保。对合作医疗表示不了解，只知道外县人的合作医疗报销低于本地人。 对象四：在街道摆摊治病：陈某某，50 岁，四个儿女，儿子一个中专毕业，在打工，一个在家里务农，两个儿女在外开店，因为逃荒逃到本县，靠在市集摆摊和务农维持生活，有村民会到他的摊子治病，有买医疗保险。他表示有多年的医疗经验但没有成本开药店所以摆摊治病，由于医院医疗水平有限与药店消费较贵，合作医疗在农村用处不广泛，摊位医疗收费低，所以摆摊收费的生意良好。

三、新车镇医疗卫生状况

目前乡镇的医疗水平已发展到一定的高度，然而在新车镇医疗水平在种种的条件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些问题。我在展开调查期间以专题形式，对新车镇得农户进行走访深入了解，农民群众强烈反应了以下问题： 1、对医疗卫生的知识严重缺乏 、由于生活条件的限制，农民群众少接触网络与书籍，对医疗卫生知识获取渠道单一与不全面，在日常生活中无法很好的预防一些疾病的发生。

经在农村的调查报告显示95%的人愿意自行参加农村新型合作医疗，“花小钱买平安”是值得的，但是却对农村新型合作医疗不了解，这一现象在下次镇中也表现明显，同时群众反映合作医疗体制不全面，报销比例低且不全面。在医院就趁一次花费一百多元，可报销的只有十几元，这大大弥补不了农村人民的损失，与当地的经济情况没有接上轨道。虽然近年来乡镇医院住院费用报销比例增至80%，但是由于乡镇医疗的局限性，使得当地的人民享受不到这种优惠政策，在市级以上的医院住院费报销为 5%。

四、改善新车镇医疗卫生的意见或建议

1、加大农村医疗卫生知识的普及 、建立相关宣传体制，加大宣传力度，从书刊到电视，从电视到网络，等渠道来增长农村人民的医疗保健知识，使新型农村合作医疗政策家喻户晓、人人皆知。从根本去预防。

2、加强农村医疗卫生队伍的建设 、人才是农村卫生事业发展的最重要因素。相关部门要做好人才培养的相应措施，引导和鼓励本科以上毕业生和城市卫生技术人员到农村服务，加快发展农村的医疗卫生体制。制订优惠政策，建立城区医院对口支援乡镇卫生院工作制度。要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计划清退，乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗 分流。同时，在核定编制前提下，政府应按事业单位的社会保障政策，将乡镇卫生院在职职工和离退休人员的养老、医疗等社会保障纳入当地社会保障部门统一管理，积极营造留人的条件和环境。从新车镇的农民参与农村合作医疗的普及率来看，当地政府严格按照省、市的安排部署，从关心农民的切身利益出发,从解决“三农”问题的大局出发,积极开展新型农村医疗工作,从而取得了显著成效。在农村合作医疗制度推广的同时，与新型农村合作医疗相配套的乡镇卫生设施也基本到位。

3、加快基础建设，改善就医条件、加快基础建设，新车镇的医疗服务机构仍然比较简陋，医疗设备等基础条件缺乏，不能完全为农民提供 良好的就医环境。 经我们调查反映人员认为在新型农村合作医疗工作推广的同时，应该把农村卫生体制改革有机地结合起来。

近年来，国家在推进新农村建设进程中，高度重视农村环境卫生建设，把环境治理摆在了十分重要的位置。近期，我镇组织专班，对农村环境状况进行了深入调查，调查中发现，农村环境卫生存在着很多不容忽视的问题，要切实改善农村人居环境，加快新农村建设步伐，需下大气力，进一步加大农村环境卫生整治力度。

一、目前现状

随着经济社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，农村生活环境也发生了很大的变化，但是存在的一个突出问题就是农村垃圾越来越多，没有配套的处理处置办法。尤其是近年来农村经济社会的快速发展，农村垃圾还出现了毒害化的新趋势。过去，农村垃圾主要是一些易腐烂变质的剩菜剩饭、瓜皮菜叶、秸杆等生活类废品，现在又增加了塑料袋、废电池、农用膜、农药瓶、灯管、破衣烂鞋、生活污水、建筑垃圾等有毒有害垃圾混合体，特别是大量使用的塑料袋，随手乱丢，一旦刮风就会满天乱飞，五顔六色，一片狼籍。同时，由于农村养殖业的发展，批量产生的禽畜粪便以及宰杀后的废弃物无法消化，也成了有害垃圾，对农村环境造成极大危害。农村垃圾问题，已成为新农村建设的“污点”。

通过调查发现，造成农村环境卫生状况恶化的主要原因在于对垃圾的处理方式采取直接露天集中堆放或简易填埋，不仅严重影响了村容村貌，更对环境产生了很大的即时和潜在的危害。随意堆放的垃圾侵占了大量土地，对农田破坏严重，垃圾腐败过程中产生的有害气体和渗漏液也污染了空气和地下水，严重影响了村民的生产生活。

二、存在的问题的原因

虽然近年来我镇农村环境卫生治理工作取得了一些成效，但农村环境卫生总体状况仍然形势严峻，存在许多不容忽视的问题，主要表现在：

（一）垃圾污染问题日益突出。

1、现如今，农民群众越来越富，用于农业生产的农家肥料被化学肥料所代替。原先的垃圾多数是一些容易沤烂的生活垃圾，积攒一年的垃圾都会在春耕的时候运送到地里当肥料，现在种田都用化肥，很少有人使用农家肥，垃圾就越来越多。

2、在农村，家家门前都有个垃圾堆或者一个露天化粪池，里面的垃圾成份复杂（包括：传统的厨房垃圾；金属、塑料、纸板等包装废弃物；建房、装修、旧村改造等产生的建筑垃圾；废旧电池、光盘等电子垃圾；农药瓶、医疗废弃物等），它们随意地堆放着，不仅占地面积大，而且容易滋生蚊蝇，特别是在雨季，污水到处乱流，上面漂浮着塑料袋、泡沫板甚至还有小动物的尸体等，臭气熏天，不仅影响了村容村貌，而且还威胁着村民的身体健康。

3、以前，农村做饭一般用灶，而现在大部分用电或液化汽，也有不少农户用上了沼气，所以许多桔杆和柴草都被闲置，这一堆那一垛，时间久了到处都是；还有就是化纤类的破衣烂鞋随意乱扔，到处是一片狼籍。

4、畜禽养殖排出的粪便及农家厕所的随意排放，大部分污水挥发、渗透，直至形成沉积，加之衣物洗涤废水，如果不进行适当处理，势必对周边的水源、土壤、空气和作物等造成严重污染，成为畜禽疫病、寄生虫病和人畜共患病的传染源，对农民生存环境造成极大威胁。

（二）缺乏良好的卫生习惯，导致各种传染病时有发生。 农民群众的个体素质参差不齐，相当一部分群体缺乏自我保健意识,沿袭一些不健康的生活方式,甚至保留一些生活上的陈规陋习等，使不少农民群众易发生疟疾、皮肤病、肠炎等传染性疾病，特别是近期由于高温干燥、不良的卫生习惯等因素造成大面积手足口病流行，对少年儿童身心健康造成严重危害。

（三）城镇建设加快，配套建设滞后。

污水不能集中排放、净化处理；生活垃圾不能集中填埋、焚烧，环境治理措施滞后。

三、建议及对策

（一）规范新农村建设，创新农村垃圾处理处置模式。

1、大力推进农村垃圾处理和污水治理工作。全面清除陈年垃圾，通过开展全面“大扫除”活动，采取评级措施，有效促进“清洁工程”的整体平衡推进。积极推行散居农户自建垃圾填埋坑，集中居住区域实行固定垃圾桶，逐步建立村庄环境卫生“门前三包、分区包干、定责定薪、联合考核”的长效保洁机制。雨、污水有序排放，雨水就近流入自然水体，污水排入化粪池或沼气池。

2、推进农村改厕。全面消除农村露天粪坑茅厕。根据农户无卫生厕所的具体情况，指导帮助农户建造能有效处理粪便的卫生厕所，通过改厕，力争农户卫生厕所覆盖率达到90%以上；加强农村公共卫生服务能力建设，确保每个村都实现卫生室建设标准化。

3、治理农村河道池塘水沟。全面治理农村河道和池塘水沟，做好池塘水沟清淤，清除水面有害漂浮物，恢复河道基本功能，使村域内水面得到较好保护，水质基本达标。

4、提高村庄绿化水平。以绿化美化农村人居环境为目标，把村庄周围和农家庭院绿化紧密结合，扎实抓好村林、行道树、庭院绿化美化工程建设。做到村旁、宅旁、水旁充分绿化。

训，扩大其回收的范围，旧灯管、灯泡等有害垃圾也让其以低价从农民手中收集，再由政府收购统一处理；最后由村建立垃圾集中处理场，对垃圾进行填埋、堆肥或焚烧，要求每村每户对日常生活中产生的各种垃圾进行分类，不可回收的全部运送到集中处理场进行处理。

（三）提高城乡人民的环境意识，培养良好的卫生习惯。 做好农村环境卫生保护工作需要广大农村居民的积极参与和配合,因此,普及环保知识,加强环境意识教育显得尤为重要。一方面，充分发挥现有广播、板报、标语的作用，让村民熟悉和掌握一些环境保护常识,充分认识到环境保护的重要性和必要性,了解不同性质的污染物会给周围环境造成不同的危害以及常用的处理方法，并在日常工作中引导村民从自身做起，人人参与环保活动，养成不随意丢弃垃圾的好习惯，共同把农村垃圾处理好。另一方面, 可以在农村的中小学加强环境意识方面的教育，使易接受新事物的学生成为农村家庭中的环保先行军，潜移默化地改变整个家庭的卫生习惯，增强环境保护意识。

（四）积极开展四害孶生地治理活动，提高人民群众健康水平。

大力开展除“四害”活动。除“四害”是爱国卫生工作的一项重要内容，要切实抓紧抓好，抓出成效，为卫生防病作出积极贡献。

要巩固除“四害”成果，春秋两季统一开展城乡灭鼠、灭蟑螂活动。

开展农村环境卫生整治，实现中央提出的“村容整洁”要求，既是建设社会主义新农村的重要内容，也是改善农村人居环境、提高农民生活质量，促进农村社会经济发展的重要保障。长期以来，由于农村环境卫生管理涉及面广、动态性强、反复性大，这一问题始终是农村工作的一个难点，要彻底解决这一问题，需要各级组织的共同努力，提高对农村垃圾问题的认识，加大投入，同时引导农民群众增强环保意识，最终建起覆盖农村的良好环境管理体系。

2011年7月6日

农村环境卫生作为建设新农村的一项重要内容，其工作成效如何，直接关系到新农村建设目标的实现。为进一步搞好农村环境卫生，结合本人工作，对全办15行政村进行了调查。从调查情况来看，虽然做了些工作，取得了一些成效，但也存在许多不容忽视的问题，要切实改善农村人居环境，加快新农村建设步伐，仍需下大气力，进一步加大农村环境整治力度。

一、目前现状和存在问题

从调查情况来看，主要表现在以下三个方面：一是农村环境明显改善。近年来，办事处对农村环境整治力度不断加大，按照“户清扫，村收集，办拉运。”的新思路，逐步建立长效机制。 二是农村改厕稳步推进。在市爱卫办大力支持下，大打了农村改厕攻坚战，改厕工作正在稳步推进。

虽然近年来我们通过不断加大农村环境整治力度，农村环境卫生取得了一些成效，但也存在一些不容忽视的问题：一是少数 村干部认识不到位。有部分干部把工作重心放在了加快经济发展上，认为环境卫生工作微不足道，可有可无，更谈不上组织和发动开展爱国卫生运动。二是大卫生观念不强。少数人治理，多数人污染的问题始终未能解决。三是组织机构不全。主要表现在部分农村卫生队伍不健全，环卫设施不配套，长效机制不完善。四是资金严重不足。比如农村改厕工作政府投入资金有限，而农户又不愿投入，这在很大程度上影响了此项工作的开展等等。

二、今后工作思路

从我办目前现状和存在问题出发，按照新农村建设总体要求，初步确立了今后工作思路。即：健全一个机制，抓好四项工作，实现一个突破。

（一） 健全一个机制。即：建立健全爱国卫生长效管理机制。根据“户清扫，村收集，办拉运”的思路，逐步完善卫生管理体制。

（二） 抓好四项工作。

一是改水改厕工作。旧村改造和群众积极性较高的村，要突出户厕建设，让办事处的改厕工作走在全市前列。二是卫生创建工作。积极开展创建卫生村和社区活动，力争到2015年底，创建创建省级卫生村2个、渭南市级卫生村（社区）3个、5个 村和社区达到市级卫生村标准。

三是健康教育工作。全面开展健康教育，不断改善人居环境，逐步养成良好的卫生习惯，力争到2015年，农村开课率达到90%， 卫生知识知晓率达到90%，卫生行为形成率达到90%，公共场所禁烟率达到80%。

四是除害灭病工作。以疾病防控宣传为重点，全面加大除四害工作力度，把四害密度控制到不足为害的程度。

（三） 实现一个突破。即围绕建设社会主义新农村这个目标，实现爱国卫生工作“全市闻名，全省领先，全国挂号”的新突破。

三、主要措施

爱国卫生工作，是精神文明建设的重要组成部分，是建设社会主义新农村的一项重要内容，也是全面建设小康社会的一项长期工作。为此，我们必须切实采取措施，认真做好我县的农村环境卫生工作。

（一） 加强领导，高度重视爱国卫生工作。各级各部门要把爱国卫生工作列入重要议事日程，纳入新农村建设总体规划，把农村改厕、除害灭病、健康教育、卫生创建等重点项目列入财政预算。

（二）因地制宜，建立健全爱国卫生长效机制。爱国卫生工作，需要发动群众，需要集中整治，更需要建立长效机制。要把垃圾填埋场、垃圾池、煤池建设作为硬仗，坚持不懈地打好打胜。同时，农村改厕要把握重点，严格标准，明确分工，责任到村（户）；卫生创建要乡村有目标，年年有创新，从而，全面推进爱国卫生工作向制度化、经常化、规范化迈进。

（三）强化监督，严格考核爱国卫生工作。爱国卫生工作是优化发展环境，提升新城形象，构建和谐社会的德政工程、民心工程。要确定标准、分解任务、定期督查、严格考核、综合排队、及时通报，从而扎实推进我办的爱国卫生工作，为加快社会主义新农村建设步伐做出应有的贡献。

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二〇一二年5月二十五日

当前政府部门十分重视农村环境卫生，通过新农村建设，农村的面貌发生了很大改观。但由于客观条件限制和农民的生活习惯等因素影响，不少村庄的环境卫生状况还较差，与新农村建设的要求还有较大的差距。

镇政府所在地环境卫生尚可，但到村庄中环境卫生就不尽如人意了。一些村的道路两旁，房前屋后，田间地头，生活垃圾几乎随处可见。随着农村生活方式的改变，现代工业产品的不断渗入，农村的生活垃圾正日益“城市化”，而农民生活习惯却还没有改变，随意倾倒而没有收集或处理的现象较为严重，再加上配套设施的建设远未跟上，导致一些农村公共环境每况愈下。

污染个案

农家肥、生活垃圾包围村庄

随着现代化程度提高，以畜禽养殖、农药化肥、生活垃圾为代表的农村面源污染日趋严重。

一些老农民说，过去种田牛栏、猪圈里铺稻草，一年三五回大家争着挑去放田里当肥料，就是路上见了猪粪也要捡回去当肥料，现在这些活都没人干了，如农家肥、运秸秆，挖淤泥、除草等基本没人干，出现了“家家户户忙挣钱，不问怎么种好田”的局面。

循环、能量流动被高投入、高污染所替代，许多能源、肥源变成污染源。在种植业中，农民只认识到化肥农药简单、方便的好处，大量施用化肥农药，畜禽粪便用作农田肥料的比重大幅度下降，导致养殖业与种植业严重分离，畜禽粪便乱堆乱排的现象越来越普遍，对环境的污染逐年加重。未经处理的畜禽污水中含有大量的氮、磷，造成水体富营养化；而养殖场会产生大量含有氨、硫化物、甲烷等有害物质的恶臭气体，严重污染大气环境，危害人体健康。近20年来，因为费工费时，农村垃圾因其非有机质成分增加，已不再制作农家肥，而是在家前屋后、河边桥头任意堆放，而管理与处置方法又十分原始。化肥日渐代替有机肥，不但造成禽畜粪便和人粪尿的'严重浪费并污染环境，还形成了化肥与人畜禽粪便双重污染。

随着现代工业的发展，农村生活水平的提高，含有塑料包装的食品、生活用品在农村已十分普遍，垃圾中的难降解有机物质迅速增加。针对现在农村垃圾没有进入物质循环而采取掩埋处理方式，环保工作人员说，生活垃圾不能随便掩埋，因为很多垃圾，像塑料之类的很难降解，有些即使腐烂了也起不到保护环境的效果，遇上暴雨天，雨水一冲，这些垃圾会全部随着这条溪流进入到库区，饮用水污染了，那时再来治理就迟了。

造成农村环境卫生状况差的因素

农村环境卫生状况差，且长时间得不到治理，我们认为主要是由以下因素造成的。

其一，基层领导对农村环保的重要性认识不到位。不少农村的基层领导对加快发展农村经济，解决农民温饱问题比较重视，但往往是注重一时的经济发展，缺乏可持续发展观念，忽视环境保护，认为农村的天地广阔，有点污染没关系。甚至少数领导认为发展起来了，环境污染自然就可以解决了，还存在先发展后治污的不正确观点。 其二，环境监管、保障体系不健全。与城市系统、严密的环境保护监督管理相比，农村环境保护监督管理严重滞后。环境监测、环境监理和环境规划在农村难见身影，农村环境治理的范围广，牵涉部门多，需要社会各界的配合，而按现行的监管体系，农村几乎成了环境保护的死角。职能部门各自为政，没有全面形成衔接协调的执法管理网络。同时环保部门管理人员不足，装备器材落后，乡镇一级环保几乎空白。农村没有环保基础设备，就是有些新建的中心村，由于受条件限制，也不可避免地存在污水横流，垃圾乱堆，蚊蝇满天飞的景象。 其三，农民本身的环保意识差。目前农民的文化素质相对较低，认识不到环境污染深层次的危害性和资源的保护与可持续发展的重要性，加之长期传统的生活习惯短期难以更改，也缺乏遏制环境污染的主观能动性。

养殖、生产、建筑垃圾也迅速增加。近几年，农村大量发展养殖、塑料大棚，大量建房，产生了不少白色污染和建筑垃圾，但垃圾处理方法却停留在原始状态，不是随处堆放，就是烧掉或倒入河塘。这也不能不说是农村环境卫生一直较差的一个重要原因。

农村环境卫生差，不仅影响了农村的村容村貌，而且严重污染了土壤与地下水，给群众的身体健康埋下了隐患，已到了非治理不可的程度。

社会实践论文

河头店镇南岚中学

刘浩杰

为贯彻落实十三届二次全会精神，推进新形势下的农村社会管理工作，促进农村社会和谐稳定，按照、县政府要求，我乡组织开展加强和创新农村社会管理调研活动，现将调查情况报告如下：

一、当前农村社会管理的现状和成效

由于社会经济的发展，当前农村基层社会管理中出现的问题呈现主体多元化、内容复杂化、形式多样化的特点。当前农村社会管理状况和成效主要表现在以下几个方面：

二是农村综治维稳、治安管控、特殊人群管理。农村社会安全形势相对稳定。乡、村两级定期开展各种不稳定因素大排查，将排查结果及时上报、落实措施解决。特殊人群的管理控制工作日益完善，对社区矫正人员一人一档管理；对服刑人员、刑释解教人员建档管理；对重点上户等重点人员定期上门沟通疏导、掌握动态；对流动人口管理仍未规范，由于流动人口中有相当一部分人收入不稳定，生活不安定，居住不固定，管理困难；对精神病人高度关注的特殊人群，农村精神病人由于家庭困难绝大多数得不到治疗，流散在社会给社会，给社会治安带来隐患。

三是农村文、教、卫、公益性事业的发展。随着农村经济的发展，人们对物质生活及精神生活的要求提高。近年来，各项惠民政策的落实，群众反映很好。农村垃圾池、农家书屋、村健身场所等各项基础设施的完善，群众积极性高。农村的基础设施建设有待进一步的落实完善。农村网络信息管理问题日益突出，群众对农村网络信息的要求较高，有待进一步普及落实。

二、农村社会管理中存在问题与困难

激化。

二是群众基础比较薄弱。在当前经济社会结构发生深刻变化 、利益格局发生巨大变化、群众诉求日益多元化、复杂化和利益化的形势下，农村基层组织忽视社会管理，缺少与群众的沟通交流，对群众关心不够，发现矛盾、化解矛盾的行动迟缓、水平不高，组织力和号召力不强，群众有了矛盾直接找乡、县解决，甚至采取上访、闹访等方式，从而影响社会治安。

三是基层综治工作有待加强。对特殊重点人群的管控工作有待进一步落实、完善，其中流动人口管理、重点人口管控等方面仍然存在薄弱环节。农村基层力量薄弱，对重点人群的管控仍存在空档问题，乡镇基层力量严重不足，有待加强完善。

三、加强和创新农村社会管理对策

要减少影响农村安全稳定的因素，提高农村基层社会管理水平，要适应新形势的发展，有针对性地改进和创新工作方法。

一要加强农村组织建设。基层各级党委、政府要进一步提高依法办事，依法管理，依法处理各种矛盾纠纷的能力和水平，努力提升基层组织做群众工作的水平，提高基层组织的号召力和控制力。。

二要完善矛盾化解机制。针对影响农村基层社会稳定的主要是面广量大的各类矛盾这一特点，要建强基层调解组织。

完善人民调解队伍结构，吸收具有一定学识、一定基层工作经验、熟悉法律知识、会做群众工作的人员担任调解员，加强调解人员的业务培训，提高调解队伍的素质。

三要加强普法宣传教育。广大群众、村社干部缺乏法律知识是影响农村基层社会管理的一个重要原因，为此要广泛开展法律进农村、法律进社区活动，加大-法制宣传力度，教育群众要诚信守约，尊老爱幼，邻里和睦，正确处理婚姻家庭和邻里纠纷；加大对群众的心理疏导，引导群众通过协商、调解等非诉讼纠纷解决方式解决矛盾纠纷，避免非理性的冲动。

四要加强综合治理工作。基层综合治理工作关系到农村基层社会稳定，要进一步加强基层综合治理工作，要健全党委政府统一领导、政法综治部门牵头协调、司法行政部门为主、有关部门各司其职、广大人民群众自觉参与的齐抓共管机制，顺利开展农村基层综治工作。

界岭村委会

界岭村社会管理办公室 二0一二年三月十三日

沁源县法中村是法中乡政府所在地，法中乡位于沁源县东南部，是连接长治和沁源县城的战略中转腹地，交通便利。全村共有303户，1097口人，有7个村民小组。耕地面积1856.65亩，其中退耕还林655亩。共有党员50名，其中女党员5名，八十岁以上老党员4名。村民以粮食生产为主，盛产玉米和无公害绿色谷子、大豆。全村常住人口占到总人口数的75%， 2015年人均收入为4600余元。

一、村集体经济及村级管理基本情况

法中村在近几年虽然发展较快，村里面貌也发生了很大

变化，基础设施得到了改善，但村集体经济仍是虚无状态，也可以说是空壳经济。

（一）集体收入：

法中村无任何集体经营收入，但该村也无任何负债，在账面还略有结余，银行存款10余万元。无外债且有存款的管理结果得益于村党支部和村委的精打细算，“穿衣吃饭量家当”，村委栗书记带领村两委班子就这样为村集体结余了一定的资金。

村里每年获得财政转移支付资金5万元左右，支书、主任两大主干一年工资开支2万元（包括干部绩效工资），村会计一年工资4千元，其它5名村委委员一年工资补助每人5千元，共1万元。除去工资剩余1.6万元，用于日常办公开支。

（二）近几年村集体工程建设情况：

2011年，在村支两委的努力下，市县教育局的帮助下，拨付300多万元打造法中寄宿制小学。

近几年持续的新农村建设工程。

（三）“三资”管理情况：

法中村集体“三资”全部委托给乡镇会计服务中心代理，资金管理做到了有账可查，资产建立了资产台账，固定资产增加较多，工程建设验收后，都及时转成了村固定资产做了账务处理。资源就是本村的土地台账，二轮延包合同健全，为即将开展的农村土地承包权确权登记颁证工作奠定了基础。

（四）村情村貌：

近年来，在上级相关部门的帮助下，法中村结合自身实际，经济、文化、教育等方面迅速发展，环境发生了翻天覆地的变化。村干部班子团结，凝聚力强，为群众办实事的初衷不变，得到了群众的认可。该村近十年无一起到乡镇的上访案件，到县、市的上访更是没有。

二、存在问题

（一）乞讨式生存方式令人堪忧。

难以为继。

（二）群众监督、民主理财作用发挥不明显。

村务监督委员会成员年龄偏大，文化程度低，缺乏财务知识，不懂得看账和算账，加上村务监督委员会成员很少参加村级会议，不了解村务内容，对理财记录泛泛而谈，使有效监督村级经济活动受到一定限制。由于村集体没有经营性收入，村民对村集体发展不关心，不闻不问，监督更无从谈起。

（三）盘活集体经济困难重重。

法中村干部队伍政治素质很好，为民办实事的愿望比较突出，但在发展壮大集体经济方面缺乏相应的能力。缺乏开拓创新精神，存在“等、靠、要”思想。干部怕犯错误，求太平，只尽力完成好上级布置的具体任务，对需要主动突破的工作缺乏勇气和闯劲。法中村所处的沁源县地广人稀、农区自然条件差、资源匮乏，这些对村集体经济的规模发展造成了很大影响。村所有的耕地、林地几乎都分给了农民，村里基本没有用于发展集体经济的土地，可利用资源有限，既无工业基础，又无第三产业，不具备发展壮大集体经济的条件。再加上目前村集体融资难、筹资难，缺乏用于发展的资本。这些现实情况使得盘活本集体经济面临的困难很大。

三、加强村级管理的建议

（一）继续稳定农村会计委托代理制，尤其是人员的稳

定。在调研中，乡村两级干部对农村会计委托代理制的成效是肯定的，特别是当前农村村委换届频繁，有了会计委托代理，村里账务不乱，交接有序，为村级稳定做出了巨大贡献。但目前会计委托代理服务中心也存在诸多问题，面临很大有压力和困难。首先是机构没有明确，由于机构不明确导致人员全部都是临时聘用，业务素质、人员结构、工资待遇等都面临很大困难。

（二）报账流程的制定要切合实际。实行农村会计委托代理最重要的就是代理流程，流程的规范与否，直接关系着代理方与被代理方的权利义务的划分，也关系着会计服务中心负责人和代理会计承担责任的轻重。所以极有必要从上至下再对代理流程重新规范，让会计委托代理工作也有制度可循，有规章可依，同时也避免了流程随意改变给村集体带来的不便。

之适应当前村集体各项管理工作的实际需要，是当前农村工作中迫切需要解决的一个问题。

近年来，……镇按照十七大“要健全党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的社会管理格局，健全农村基层社会管理体制”的要求，解放思想，创新思维，做出了诸多有益尝试，提升了农村基层社会管理水平。

一、加强农村基层社会管理的主要做法和经验

（一）加强农村基层党组织建设，夯实农村基层社会管理基础。 一是抓好镇党委自身建设，提升管党水平。坚持民主生活会常态制，建立班子成员早会制度，促进党务公开，保证党内民主。建立理论中心组学习制，对中央关于加强和创新社会管理的方针政策、总体要求以及相关具体政策加强学习，深刻理解加强和创新农村基层社会管理的核心是以人为本，强化宗旨意识，坚定群众路线。紧密结合……实际，将农村基层社会管理激化纳入党建工作规划和年度工作计划。党委书记要担负起社会管理工作的领导责任，加强理论学习，强化服务意识，提升管理能力，以自身行动影响和带动基层。

民情活动，扩大党组织服务群众范围。定期开展群众满意度测评活动，以群众满意为唯一测评标准，不断改善服务群众质量，保证农村党的'队伍素质。

三是抓好农村社区党组织规划建设，确保组织领导。继续推进“双先双覆盖”工程，按照党建先行、规划先行的要求，在县新农村建设工作领导小组的指导下，结合……镇实际情况,规划建设……等示范社区。先行成立了示范社区建设领导小组，注重社区建设的相关政策宣传，严格按照中央及省、市、县关于社会主义新农村建设的方针、政策指导社区建设，规范征地拆迁等相关行为，切实加强对社区建设工作的组织领导，积极推进了社区建设工作的科学规范化进行。

四是抓好各类农村合作经济组织和机关等领域党组织建设，提升管理层次。成立了非公有制经济组织和社会组织党建工作领导小组，落实人员经费，促进党建工作深入开展。实施党建“凝聚力”工程，选派机关干部到企业担任党务工作志愿者，广泛开展“七星级”企业党组织创建活动，着力提升企业经营管理层次。大力开展“思想作风纪律建设”活动，改进机关干部作风，提高服务水平，实现机关效能提升。加强站所建设，切实提高各站所服务新农村建设的能力和水平。

（二）加强农村基层政权组织建设，切实做好农村基层社会管理工作。

优化、强化公共财政对社会事业发展的投入，积极对上争取资金70万元，全部用于解决教育债务。建立村级动态监测机制，派干部包村落，让领导包管区，将农村社会管理纳入政府职责范围，总体实现了农村基层社会的统筹监管。建立了“村情档案”，及时了解村情民-意，方便解决矛盾纠纷，提前掌握信访苗头，早发现、早处理，确保“小事不出村、大事不出镇”，切实维护了基层社会稳定。

二是坚持和完善乡镇人民代表大会制度，确保领导监督。注重

（三）加强农村基层群众性自治组织建设

一是加强村民委员会建设，提高农村社会管理水平。按照能人

治村要求，加强农村干部队伍建设，结合村“两委”换届，实现全镇村“两委”成员交叉任职比例达 %，“一身兼”比例 %，“三高三强”型人才达到 %，有 名党员致富能手被成功培养成村干部。实施“递进培养工程”，将农村优秀人才纳入“农村后备干部储备库”，加强后备干部培养，积极培养选拔年轻干部、致富能手和妇女干部。持续深化“能力提升”工程，重视干部队伍的能力建设，深入开展冬季集中整训活动，统一干部思想；明确工作目标，制定科学的考核方式，加强培训，严格考评，使他们尽快提高自身素质，提高社会管理能力。加强大学生村官培养使用，大胆交任务、压担子，帮助成立“大学生村官远程教育志愿者服务团”，在服务农民的实践中锻炼成长，先后有 名大学生村官考选为公务员， 村大学生村官 成为全县第 个大学生村官。

二是培育专业经济合作组织和社会组织，提供社会公共服务。

镇政府通过政策引导与支持，大力促进农村专业经济合作组织和新社会组织的发展，通过它们提供大量的社会公共服务，满足农民的物质文化需求，解决广大村民的归属感，增强凝聚力，使其成为农村社会管理的重要力量。

二、农村基层社会管理面临的新情况新问题

随着社会转型的逐步深入，我国社会结构也发生了诸多变化，其中基层社会更面对着众多的新问题与新挑战。就……镇而言，农村基层社会管理面临的新情况、新问题，主要可以归纳为以下几个方面：

一是人地矛盾逐步凸显。一系列项目的落地征用了大量土地，

特别是在用地集中村，人地矛盾更为突出。如，*村人口*人，耕地面积*亩，*等*个项目征用土地*余亩，对依靠种地为生的群众影响不小，如何在新形势下保证满足群众的物质、文化、生活、工作等需求，这无疑给农村基层社会管理提出了新的挑战。

二是大量“两新”组织注册经营。“两新”组织从业的白领人员思想活跃、流动频繁、需求多样，使得传统基层农村党建面临新的挑战。

三是大量文体团队活跃在基层。随着人们对生活质量的不断高要求，基层群众自发组织、自愿参加了各类文体团队，这些团队已经成为农村基层文化建设中一支不可或缺的力量，但需要予以正面引导。

支部书记思想素质、能力本领提出了新的更高要求。

五是大量社会摩擦出现在基层。动迁矛盾、房屋装修、群租现象、劳资纠纷、医患冲突、交通问题、消防安全等社会摩擦集中出现，给社会主义新农村建设带来了新的课题。

三、新形势下加强农村基层社会管理的思考和建议

为有效应对新形势下农村基层社会管理面临的新问题新情况，抓好农村基层党建创新工作，提升服务社会管理水平势在必行。而基层党组织是党的全部工作的和战斗力的基础，须主动出击，既要加强思想理论体系的创新，也要做好工作方式方法的创新。要探索建立“党委统一领导、组织部门牵头抓总、民政部门负责落实、业务主管单位协同配合”的党建工作管理体制，以进一步加强和完善基层社会社会管理格局，引导各类社会组织加强自身建设，增强服务社会能力。

一是改革基层组织设置。进一步发挥农村基层党组织在加强农村基层社会管理中的领导核心作用。探索“联村并点”模式，加强小村党组织建设。按照“场所共用、资源共享、独立办公、各负其责”的原则，创新村级组织设置，逐步合并人口较少、公共资源较少、无办公场所的小村，实现场所共用、资源共享、共同发展的目标。探索“产业+支部”党建模式，加强产业强村党组织建设，增强为民服务能力，促进党建与产业共赢。

二要转变工作方式。农村党支部的功能应由“指导型”向“服务型”转变，寓管理于服务中，引导群众提升素质，转变生产生活方式，努力构建和谐新社区；带头落实党的方针政策，带头创业致富、为民谋利，在群众中树立起可信、可靠、可敬的形象；加强新型农村社区党的建设，优化基层党组织设置，提高办事效率和服务质量，筑牢跨越发展、和谐发展组织根基。

三是重视队伍建设。进一步发挥基层党员干部在加强社会管理中的主体作用，培养党务工作者队伍。各级党组织一方面要派干部担任或兼任新社会组织党组织负责人，另一方面要拓宽视野，有计划地物色、培训和培养一支素质高、工作积极、热心党务，在群众会员中都有威望的党务工作者队伍，建立长效机制，提高新社会组织党员教育管理工作实效。争取青少年群体，占据主动性。在社会发展的潜力，正确引导，会成为推进社会发展的重要力量。要发挥好“党工团”的作用，积极探索研究，及时总结经验，切实推进加强和创新社会管理工作顺利展开。

四是拓宽管理领域。进一步发挥“两新”党组织在加强社会管理中的协同作用。要变管理于服务之中，建设好服务型党组织，大力推广网格化管理、组团式服务；要继续推进非公企业“双强争先”活动；要及时配强配好党组织，加大对流动人口的管理力度。

五是创新管理方式。进一步发挥网络化管理在加强社会管理中的推进作用。当前互联网已成为思想文化信息的集散地和社会舆-论的放大器，也改变着党和群众之间的互动方式，给党的建设带来重大挑战和机遇。这就要求基层党委完善各项工作机制、加强队伍建设和党建信息化建设，将“互联网”作为阵地和平台，打好主动仗，有效提高网络舆情热点的应急处置能力，同时党务工作者要更新思想观念，充分认识网络舆-论的巨大力量，化被动应对为主动引导，切实提高网络舆情热点的引导服务能力。

近年来，国家在推进新农村建设进程中，高度重视农村环境卫生建设，把环境治理摆在了十分重要的位置。近期，我镇组织专班，对农村环境状况进行了深入调查，调查中发现，农村环境卫生存在着很多不容忽视的问题，要切实改善农村人居环境，加快新农村建设步伐，需下大气力，进一步加大农村环境卫生整治力度。

一、目前现状

随着经济社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，农村生活环境也发生了很大的变化，但是存在的一个突出问题就是农村垃圾越来越多，没有配套的处理处置办法。尤其是近年来农村经济社会的快速发展，农村垃圾还出现了毒害化的新趋势。过去，农村垃圾主要是一些易腐烂变质的剩菜剩饭、瓜皮菜叶、秸杆等生活类废品，现在又增加了塑料袋、废电池、农用膜、农药瓶、灯管、破衣烂鞋、生活污水、建筑垃圾等有毒有害垃圾混合体，特别是大量使用的塑料袋，随手乱丢，一旦刮风就会满天乱飞，五顔六色，一片狼籍。同时，由于农村养殖业的发展，批量产生的禽畜粪便以及宰杀后的废弃物无法消化，也成了有害垃圾，对农村环境造成极大危害。农村垃圾问题，已成为新农村建设的“污点”。

通过调查发现，造成农村环境卫生状况恶化的主要原因在于对垃圾的处理方式采取直接露天集中堆放或简易填埋，不仅严重影响了村容村貌，更对环境产生了很大的即时和潜在的危害。随意堆放的垃圾侵占了大量土地，对农田破坏严重，垃圾腐败过程中产生的有害气体和渗漏液也污染了空气和地下水，严重影响了村民的生产生活。

二、存在的问题的原因

虽然近年来我镇农村环境卫生治理工作取得了一些成效，但农村环境卫生总体状况仍然形势严峻，存在许多不容忽视的问题，主要表现在：

（一）垃圾污染问题日益突出。

1、现如今，农民群众越来越富，用于农业生产的农家肥料被化学肥料所代替。原先的垃圾多数是一些容易沤烂的生活垃圾，积攒一年的垃圾都会在春耕的时候运送到地里当肥料，现在种田都用化肥，很少有人使用农家肥，垃圾就越来越多。

2、在农村，家家门前都有个垃圾堆或者一个露天化粪池，里面的垃圾成份复杂（包括：传统的厨房垃圾；金属、塑料、纸板等包装废弃物；建房、装修、旧村改造等产生的建筑垃圾；废旧电池、光盘等电子垃圾；农药瓶、医疗废弃物等），它们随意地堆放着，不仅占地面积大，而且容易滋生蚊蝇，特别是在雨季，污水到处乱流，上面漂浮着塑料袋、泡沫板甚至还有小动物的尸体等，臭气熏天，不仅影响了村容村貌，而且还威胁着村民的身体健康。

3、以前，农村做饭一般用灶，而现在大部分用电或液化汽，也有不少农户用上了沼气，所以许多桔杆和柴草都被闲置，这一堆那一垛，时间久了到处都是；还有就是化纤类的破衣烂鞋随意乱扔，到处是一片狼籍。

4、畜禽养殖排出的粪便及农家厕所的随意排放，大部分污水挥发、渗透，直至形成沉积，加之衣物洗涤废水，如果不进行适当处理，势必对周边的水源、土壤、空气和作物等造成严重污染，成为畜禽疫病、寄生虫病和人畜共患病的传染源，对农民生存环境造成极大威胁。

（二）缺乏良好的卫生习惯，导致各种传染病时有发生。 农民群众的个体素质参差不齐，相当一部分群体缺乏自我保健意识,沿袭一些不健康的生活方式,甚至保留一些生活上的陈规陋习等，使不少农民群众易发生疟疾、皮肤病、肠炎等传染性疾病，特别是近期由于高温干燥、不良的卫生习惯等因素造成大面积手足口病流行，对少年儿童身心健康造成严重危害。

（三）城镇建设加快，配套建设滞后。

污水不能集中排放、净化处理；生活垃圾不能集中填埋、焚烧，环境治理措施滞后。

三、建议及对策

（一）规范新农村建设，创新农村垃圾处理处置模式。

1、大力推进农村垃圾处理和污水治理工作。全面清除陈年垃圾，通过开展全面“大扫除”活动，采取评级措施，有效促进“清洁工程”的整体平衡推进。积极推行散居农户自建垃圾填埋坑，集中居住区域实行固定垃圾桶，逐步建立村庄环境卫生“门前三包、分区包干、定责定薪、联合考核”的长效保洁机制。雨、污水有序排放，雨水就近流入自然水体，污水排入化粪池或沼气池。

2、推进农村改厕。全面消除农村露天粪坑茅厕。根据农户无卫生厕所的具体情况，指导帮助农户建造能有效处理粪便的卫生厕所，通过改厕，力争农户卫生厕所覆盖率达到90%以上；加强农村公共卫生服务能力建设，确保每个村都实现卫生室建设标准化。

3、治理农村河道池塘水沟。全面治理农村河道和池塘水沟，做好池塘水沟清淤，清除水面有害漂浮物，恢复河道基本功能，使村域内水面得到较好保护，水质基本达标。

4、提高村庄绿化水平。以绿化美化农村人居环境为目标，把村庄周围和农家庭院绿化紧密结合，扎实抓好村林、行道树、庭院绿化美化工程建设。做到村旁、宅旁、水旁充分绿化。

训，扩大其回收的范围，旧灯管、灯泡等有害垃圾也让其以低价从农民手中收集，再由政府收购统一处理；最后由村建立垃圾集中处理场，对垃圾进行填埋、堆肥或焚烧，要求每村每户对日常生活中产生的各种垃圾进行分类，不可回收的全部运送到集中处理场进行处理。

（三）提高城乡人民的环境意识，培养良好的卫生习惯。 做好农村环境卫生保护工作需要广大农村居民的积极参与和配合,因此,普及环保知识,加强环境意识教育显得尤为重要。一方面，充分发挥现有广播、板报、标语的作用，让村民熟悉和掌握一些环境保护常识,充分认识到环境保护的重要性和必要性,了解不同性质的污染物会给周围环境造成不同的危害以及常用的处理方法，并在日常工作中引导村民从自身做起，人人参与环保活动，养成不随意丢弃垃圾的好习惯，共同把农村垃圾处理好。另一方面, 可以在农村的中小学加强环境意识方面的教育，使易接受新事物的学生成为农村家庭中的环保先行军，潜移默化地改变整个家庭的卫生习惯，增强环境保护意识。

（四）积极开展四害孶生地治理活动，提高人民群众健康水平。

大力开展除“四害”活动。除“四害”是爱国卫生工作的一项重要内容，要切实抓紧抓好，抓出成效，为卫生防病作出积极贡献。

要巩固除“四害”成果，春秋两季统一开展城乡灭鼠、灭蟑螂活动。

开展农村环境卫生整治，实现中央提出的“村容整洁”要求，既是建设社会主义新农村的重要内容，也是改善农村人居环境、提高农民生活质量，促进农村社会经济发展的重要保障。长期以来，由于农村环境卫生管理涉及面广、动态性强、反复性大，这一问题始终是农村工作的一个难点，要彻底解决这一问题，需要各级组织的共同努力，提高对农村垃圾问题的认识，加大投入，同时引导农民群众增强环保意识，最终建起覆盖农村的良好环境管理体系。

2011年7月6日

一、 概述

自2015年，国家发展改革委等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作。为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)、《国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔2015〕56号)和《教育部等6部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研〔2015〕2号)精神，进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作，我校高度重视对订单定向生的培养工作。实践证明，我们取得了可观的成绩。从2015年开始，我们学校已经为多个农村地区输送了大批的医疗人才。

本着“下的去 留得住 干得好”的宗旨，我校为让订单定向生提前了解农村卫生现状，让日后可以更快的融入工作，展开了“订单定向医学生暑期社会实践调查“活动。

二、 调查方式

我们选择问卷和访谈相结合的调查方式。问卷式调查用于收集标准化的定量资料，访谈式调查用于收集非标准化的无结构的定性资料。通过调查，得到了大量、丰富的信息。然后经过归纳、分析、总结和整理，得出具有重要有意义的结论。本次访谈我们采用的是典型调查发，分别对卫生院、村卫生室和居民进行了深入的调查，尽可能全面地剖析农村医疗卫生现状，共谋改进农村医疗水平大计。

在访谈人群上，我们依据典型性和广泛性的原则，分别对卫生院不同职位的卫生人员、不同年龄段的居民和两个村卫生进行访谈。

三、 农村医疗卫生现状及成因分析

农村医疗卫生水平的落后首先体现在医疗人员的缺乏。在我所在的乡的乡镇卫生院里，

实际在编人数仅有20人，其中大学本科及以上学历4人、大专学历12人、中专学历4人。在这里面，职业医师仅占总编制人数的20%。也就是说在我们一个总人口数为55万的乡镇，平均一个职业医师要服务11万左右的居民。这数据对一个需要掌握所有疾病的全科医生来说，是何等的巨大。在村卫生室，这种情况更为显著。在走访的两个村卫生室中，都是只有2个卫生人员，其中助理医师一人。从中我们也不难看出基层卫生机构对卫生人员的急需程度。

现状二：基层卫生机构规模小、设备简陋、药品种类少

全乡的医疗点规模都很小，除了一家乡级卫生院之外，其余的很多诊所虽然是打着村级卫室的招牌，但实际上全属于私人性质的诊所，自负盈亏。大部分的诊所装置都比较简单，除了最基本的必备器械，如注射器、听诊器、血压表等外，很少看到一些高级的器械。室内有板凳和长椅，不少卫生室和诊所还有两三张病床。根据调查结果，我们发现村卫生室的药品种类都比较少。如富城卫生所里常用药只有30种，其中包括急救药4种，而在半径村卫生所常用药品种类就更少了，仅有28种。

现状三：居民对基层卫生机构的卫生人员不信任

据《普通民众调查问卷》，多数人选择去卫生院就医的原因是较近，而就诊病症一般都为感冒等常见疾病。稍微较大一点的疾病都会选择去三甲或三甲以上的意愿就医。他们都认为卫生院的医生技术、检查设备、环境条件、服务态度都不如县级医院。

四、 改变基层医疗卫生现状的策略：

根据调查的情况，为了改变农村医疗卫生现状，应采取以下策略：

策略一：定向培养全科医生

医生培养培训体系不健全，缺乏配套的政策和激励机制。全科医生不论是数量还是质量都满足不了基层医疗卫生服务的需要。为达到医改提出的尽快实现基层医疗卫生机构都有合格 的全科医生的要求，为群众提供安全、有效的服务，要大力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设。我认为，可以将全科医生专业纳入医学院校的学科建设当中，即我们现在所在的专业，采用定向培养的方式大量培养全科医学人才，以满足基层医疗机构的需要。定向生要与培养学校和定向医院、生源所在地的教育、卫生行政部门签订培养与就业协议，保证毕业后定向到基层医疗机构服务5年以上，这样既可以解决基层缺乏医疗专业人才的困境，又能够帮助家境困难的学生完成学业，还有助于扩大就业。

策略二：鼓励和吸引人才政策。

鼓励和引导优秀高等院校医学生、优秀退休医生和城市富余医务人员到基层医疗机构工 作。制定相应的激励政策、培养计划，支持毕业生参加规范化培训，为毕业生在大中型医疗机构实习、进修创造条件。 各地可据实际情况，对在基层医疗机构工作的卫生技术人员 职称晋升给予适当倾斜。比如，在基层医疗机构工作满5年的卫生专业技术人员可优先参加相应的培训或业务进修。我建议针对基层医疗机构急需医疗专业人才的状况，除了要求专业医学生深入到基层服务，是否也可以建立大学生人才到基层锻炼的流动体系。比如，应届毕业医学生必须有在基层医院工作一至两年的经验之后才有资格报考研究生或者公务员；城市大医院必须从这些有在基层医院经历的大学生中招录医务人员。这样既可缓解目前城市就业的压力又能解决基层医疗机构人才短缺问题。

策略三：人才保障政策。

资力量那样来满足基层医疗单位对医疗人才的需求。因此政府首先应给予基层医疗机构自主的人事权与足够的人员编制，以解决基层医疗机构编制不足、人员选择不自主的问题，使医疗机构能够选择真正需要的人才并给予其编制，使他们得到相应的保障，有利于在其岗位上安心工作。其次要保障基层医务人员的薪酬，按时到位将基层医务人员工资列入财政统一支付。还有政府应给基层医生实施医疗责任保险金， 提供更多的优惠政策并出台相关制度给予保障。同时新医改方案明确规定基层医疗机构医生应具备执业助理医师以上资格，卫生院非卫生技术人员比例一般不得超过职工总人数的20%。今后未取得普通中专学历的乡镇医生要逐步退出医生岗位，不予执业再注册，其岗位由应届医学大、中专毕业生补充。并通过公开招聘、竞争上岗、绩效考核等方式方法，逐步将那些无能力的医务人员替换到不重要的岗位，这样的规定肯定能激活整个医院的医资体系。

策略四：建立吸引人才的机制。

建立吸引人才的机制。建立竞争制度，克服论资排辈倾向，允许有才干的人脱颖而出。要坚持定期考核，明确用人标准，鼓励毛遂自荐，实行竞争上岗，这样就可以使有真才实学的人得到发展机会，使医院产生吸引力。

策略五：建立合理的分配制度。

在分配上体现出贡献大小是对人才价值的承认，对于吸引人才有重要意义。根据现行医院管理体制，不宜在基本工资方面拉开差距，但可以采用诸如奖励绩效工资、单项奖励等办法体现按贡献分配的原则。

策略六：建立稳定骨干的人事管理政策。

扎实培养和使用好本单位的人才，建立人才辈出、人尽其才的新型人才整合系统。在培训、提升、工资奖金等方面对有贡献的人员给予倾斜以鼓励优秀人才。加强在职人员的学历教育和继续医学教育。

策略七：加大政府对农村医疗机构的投资力度。

为进一步提升卫生服务能力，从根本上解决看病难、看病贵和看病不准的问题，政府对

乡镇卫生院、村级卫生室这二级医疗机构建设装备应进行升级改造。通过对乡、村二级医疗机构的建设，医疗卫生服务条件能得到有效的改善，从而更好的满足了群众的基本医疗卫生需求。

策略七：争取各大医院的支持，使其与基层医疗机构建立长期对口协作关系。

一方面大医院要组织本院有资质的医生定期到基层开展相关培训，比如：巡回办班、专题讲座、手术示范等；另一方面各大医院要为进修人员开通进修绿色通道，实施减免进修费用，分期分批组织基层医生到本医院进修全科医学。同时，要建立制度，保证形成长效机制，避免走过场、流于形式。要把培养基层医生列为大医院的一项日常工作，必须保证基层医生进修一段时间后诊疗技术有所提升。从而提高居民对基层卫生人员的信任度。

六、调查过程中的收获与反思：

通过这次社会实践活动，我不仅对家乡农村医疗卫生现状有了较为明晰的了解和分析， 而且对改革发展家乡基层医疗卫生提出了粗浅的意见和建议。同时，还增强了对家乡的热爱和向往，增强了发奋学习、顽强拼搏的信心和毅力，为日后报效家乡、报效祖国奠定了良好的思想基础。可以说，受益匪浅。在此，真诚感谢学院团委给予我这次难得的接受锻炼教育 的机会，真诚感谢基层卫生人员及家乡父老给予的配合支持。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。我将珍惜火热的青春年华，珍惜书声琅琅的大学时光，在学院党委和团委的正确领导下，在恩师谆谆教诲和学友的相互勉励下，发奋苦学，顽强拼搏，待学有所成，为创建和谐社会无私奉献自己全部的光和热！

一、调研背景

（一）“三农问题”

“三农问题”是指农业、农村、农民这三个问题。自改革开放以来，“三农问题”就一直备受关注，我国作为一个农业大国，“三农问题”关系到国民素质、经济发展，关系到社会稳定、国家富强。其中，农民问题是关键，十年树木，百年树人。如果没有一定文化素质的国民如何与强国竞争？因此，提高农民素质是富民强国的重要举措。只有农民素质提高了，才能改善农村医疗卫生情况，实现现代化新农村建设的目标。

（二）新型农村合作医疗的实施

2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。

二、目的及意义

2015年暑期思想政治实践理论课社会实践

中之重，农村医疗卫生现状的改善和提高是解决“三农”问题的重要方面。为了让农村居民更加了解新型农村合作医疗政策，更好地为自身谋福利，也为了解农村医疗卫生的现状况，为有关部门制定农村居民就医、生存与发展等方面的政策提供参考和依据，我于2015年暑假期间在付家铺村进行了一次关于农村医疗卫生情况的调查。

三、调研方法与调研路径

我采用问卷调查与访问调查的方法对付家铺村居民进行抽样调查

四、付家铺村医疗卫生情况调查结果

经过为期一个礼拜的调研，我走访了村里十几户农家，经过走访调查，我发现对于很多农民来说，“大病挨、小病抗”是常事，一般的常见病如头痛感冒等小病，大多数农民并不会选择就医，而是熬一熬就过去了。调查显示，69％的'人头痛感冒就自己买点药吃，有近50％的人是自我治疗或者硬挺着等病好。当遇到医生建议病人住院的情况时，只有46％的人会听从医生的建议，54％的人不愿意住院。61％的人是因为“价格太贵”不愿住院，32％的人是因为“经济困难”不愿意住院，也就是说，93％的人是因为经济原因不愿意住院治疗。医院给大多数农民的印象是一个“吸血鬼”，属于高消费人群的选择。

在医疗机构的选择上，经济原因是一个非常重要的因素，约70%的农民把医疗费用的高低作为选择特定医疗机构的主要原因，其次是医疗机构的远近，对于那些患自己不能自行处理的小病，人们更倾向于要选择距离较近的村级小型私人诊所。 调查中，有71%的人选择去村级小型私人诊所，18%的选择去乡镇街道卫生院，8%人选择去县市区医院，只有3%的人选择去省级医院。

在新型农村合作医疗的参与程度上看，一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满意主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。在医疗设施情况上看，付家铺村的医疗设备、设施陈旧老化，村卫生服务站设施简陋，医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。

五、调查结果分析

通过调查访问和对问卷的处理分析，我发现当前的农村医疗卫生状况还存在不少问题，主要表现在以下几个方面：

1、农村医疗设施简陋

当前农村的医疗设备和设施比较陈旧老化，医疗卫生服务站设施简陋，医疗器械没有得到补充和改善，很难达到正常医疗保健的目标，药品种类较少，都是一些常见小病的药品，如感冒药、外伤药、止咳药等。

2、农民对医疗政策不了解。

根据走访结果我发现，很多农民并没有加入到新型农村合作医疗中来，仍有不少农民对国家的医疗政策不甚了解，这说明政府和村委会的宣传还不到位。

3、农村医疗卫生人才匮乏

由于农村的艰苦条件和人们的意愿问题，很多的医疗专业技术人员愿意留在市县或者城镇，导致农村医务人员很有限，农村卫生服务站就只有一名乡医，所有的病人都只能靠这位医生诊病，人才的缺失导致农民的病不能及时得到好的专业的治疗，这种现象正严重制约着农村医疗卫生事业的发展。

4、农民自我健康意识薄弱

由于农民的文化素质普遍较低，再加上家庭经济条件的限制，大多数农民的自我健康意识薄弱，许多农民认为只有当身体出现了明显的不适情况才会就医，并不会每年定期去医院进行常规体检，这种薄弱的健康意识让他们的身体健康得不到保证。

六、调研结果之对策建议

卫生状况的调查情况和结果分析，现提出以下几点建议：

1、改革农村医疗卫生体制

降低农村医疗价格，逐步解决农民看病难看病贵的问题，让农民不再对看病是望病兴叹，政府应加强对药品的进货和销售环节的管理，减少药品销售环节，畅通药品销售渠道，尽量避免药品过多的销售环节而导致药价过高的现象发生。

2、建立完善的农村医疗卫生服务体系

以家庭为单位，将医疗、预防、保健、卫生、宣传、健康、教育等融为一体，为农民提供主动、方便、快捷、优质、低价的综合性服务，加强各种疾病预防工作。要建立医疗知识网络服务系统，针对农民和农村的多发病以及重大传染病，提供相关的医疗卫生知识。使农民在日常生活中不仅增加了医疗卫生知识，而且还增强了预防的意识。使得科学的知识抵制了封建迷信活动的传播，而且对开展新型合作医疗制度有着积极的促进作用，网络服务还能使农民了解所开药的基本效能以及医疗服务的各项费用，方便了农民看病治病，增强了乡镇医疗卫生工作的透明度。

3、完善医疗卫生基础设施建设

建立健全的农村卫生工作和农村卫生服务体系，提高医疗服务质量，着力于农村乡镇卫生院的基础设施建设，增设和更新农村医疗设备，不再像以前一样只有听诊器，等最基本的看病设施。

4、加强农村卫生人才队伍建设

由于农村经济的制约，很难吸引高素质的卫生人才。应调整农村医学教育方式，要有为农村专门培养医学人才的学制教育，比如建立相应的本科或专科，设置农村医疗卫生人员的培训班，这样才能培养适合农村的、在农村能留得住的、素质较高的农村医疗卫生人员。定期和经常组织医学专家到农村为农民看病。对长 期在艰苦、边远地区的乡及乡以下工作的卫生专业技术人员，给予工资优惠政策。对长期在农村基层工作的卫生技术人员职称晋升，要给予适当倾斜。

当前“三农”问题成为社会关注的热点，难点，也成为党和政府工作的重中之重。通过对农村的实际现状进行分析，明显的感到，农民在教育、公共设施、医疗卫生等诸多方面享受着不公平的待遇。由此认为解决“三农”问题的关键在于提高农民自身的素质，提高他们取得较高收入的能力，而要达到这样的目的，提高农民的受教育水平是关键。本文主要介绍了农村现状及存在问题，并在一定程度上分析了形成原因，并根据实际情况提出了相应的建议。

一、农村的基本状况

全面深入的了解农村的基本状况，包括农业生产情况、农民工进城务工问题、农村医疗、农村贫富差距等诸多方面的情况了解，有助于更好的理解提高农民教育水平的重要性，农村各种问题的存在及恶化，这些都与农民的受教育程度都有着密切的联系，并且影响着农民下一代子女的受教育水平。本文从以下几方面进行论述：

（一）关于农业问题

民已不愿意对土地进行较大的投资，而是维持自己家庭的基本生活即可。现在随着农业机械的大量应用，农民的压力有所减轻，但是由于土地面积较小等原因农业机械并不能普遍应用。由于农作物的季节性，在农闲时一部分农民就无事可做，而在农忙时则从早忙到晚，有时吃饭都在地里。在气候不顺的时候，干旱是要灌溉，涝淹时又要排水，增大了农业的投入成本。

其次，农业的效益较低，仅靠农业是农民是很难富裕的。由于土地边际收益递减，增加对农业的投入并不能明显提高农作物的产量，而提高农作物产量又会是农产品的价格降低，因此靠农业增产也很难大幅度提高农民的收入。

（二）农民工进城务工状况

改革开放以来，政府逐渐放宽了对农民进城的限制，农民大量涌进城市，务工收入成为农民的主要经济来源之一。进城务工的农民呈现以下特征，一是所从事的工作较为低级，大部分为又苦有累的低层次工作。进城务工的农民所从事的工作一般集中在建筑，力工，服务业等行业，其次为文教卫生，零售业，机械制造，餐饮业等行业，比例极少。而在公司销售部门、人事行政管理、文秘、通信工程、财会等工作的农民更是极少，特别是在计算机、金融保险、人事行政管理等行业部门工作的农民基本为0。由此可以看出农民工所从事的行业大多数是城市人所不愿从事的又脏又累又苦的最底层次工作；从农民工工作的单位类型来看，以自由职业者为最多，其次是私营企业和国营企业，再者是个体户，事业单位，集体企业，比例较少。从工作层次来看，从事操作层（一般职员或工人等）占74.6%，为绝大多数，从事技术工作的只占到18.3%，而从事中层以下管理工作的仅占7%，从事高层管理的则为0。二是农民寻找到自己满意的工作较难，又很不稳定。三是农民的工作环境较差，而且工作时间较长，但收入却很低。总体的评价在城市的工作环境不是令人满意的。不少农民工在城市的工作时间较长，而他们的收入却很低，除去花销开支已所剩无几。

受教育水平较低的农民公所从事的工作也相对较苦，选择余地也较小，心理压力也较大，很难适应城市。

（三）农村医疗状况

根据我们的实地调查了解，我们发现农村的医疗问题主要有：一是乡村医疗卫生条件落后，绝大多数乡只有一个卫生所，只能满足农民看头疼发热感冒等小病，对于较大的疾病没有力量解决；二是医生短缺，并且医生整体素质不高，有相当量的医生并未接受正规的医学教育；三是医疗费用较高，药价居高不下。有病或家庭中有病人的农民因医疗问题而主要有以下表现：一是农民面对重大疾病束手无策，农民渴望治病又害怕治病，主要医疗费用太高，农民住不起大医院，而小医院对大一点的病又无能为力；二是农民因病致穷现象严重，医疗支出费用曾逐年增加趋势，并成为农民的主要支出之一。巨额的医疗费用已对子女的教育产生相当大的影响；三是农民的“小病拖，大病忍”现象严重，因病死亡人数不断增加，并且大病的增加对家庭的幸福和谐有极大的影响。不但加重了病人的身心的痛苦，也使得与病人关联的亲朋好友心理压力加大。特别是跟病人利益密切相关的人员与病人（如生病老人与其子女）的关系面临考验。

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摘要：随着农村人口老龄化的加剧，农村老年人口的养老问题日益突出。健金的农村养老体系由自养层次和公共层次构成，个人、家庭、集体和国家都在其中各尽所能。但在现实条件下农村养老体系的每个层次都存在缺陷。本报告经过多次实地调研，走访调查不同村组老年人的保障制度、收入来源、住宅问题、代际互动、文化生活及老年人生活期待等内容，运用随机抽样法、访谈法、现场观察法、文献法等调查方法，旨在了解大陈庄村老年人生存现状，剖析老龄化背景下大陈庄村人口老龄化给农村养老机制带来的压力和问题，找出真正适合大陈庄村特点的农村养老问题的解决方案。

一、我国农村养老的现状

1、家庭养老是主要形式。调查资料显示，目前60岁及以上的老年人口中，95％的老年人选择家庭养老。1990——1995年全国敬老院年均2.08万个，老人院老年人只有30多万，仅占农村五保老人(保吃，保住，保医，保葬)的13％，而全国五保户老年人总数仅占农村老年人总数的2.78％。这表明了家庭养老在农村有巨大的优势。在我国广大农村中，老年人多数仍与子女孙辈们居住，形成三代同堂或四代同堂的大家庭。据2000年全国1％人口抽样调查，全国有老年人的家庭中，老年人与成年子女生活在一起的有6871万户，占有老年人口户的73.83％，其中三代居住的占大多数。另外一种情况是老年人与已婚子女分户居住，同时子女仍提供生活照料。一种是丧偶独居，一种是配偶共同居住。无论是那种居住形式，都是在老年人有劳动能力前提下的，经济来源靠老人劳动获得和子女供养。农村的老年人将拥有的土地分配给子女耕种，这样就理所当然地获得子文提供的生活费用。很多家庭虽然是分户居住，但老年人家庭与已婚子女家庭同住一个地区，距离较近，在生活和精神上有着密切的联系，出现“分而不离”的现象。

2、社会养老是补充形式。我国农村的社会养老保险，是以个人缴纳为主、集体补助为辅、国家提供优惠政策为特色的。民政部门从1991年开始，根据国务院的决定，在农村经济发达和比较发达地区推行农村社会养老保险试点。根据农民自愿、在政府组织引导下，从农村和农民的实际出发，国家予以政策扶持，实行储备积累的模式，建立个人养老保险基金帐户，但要避免摧毁原有的家庭养老模式，根据积累的资金总额和预期的平均领取年限确定养老金的领取标准，交纳标准和支付标准实行多档次。再有是五保供养，它的经费在乡镇、生产队统一经营时，主要从集体公益金中开支。实行家庭联产承包责任制后，供养五保户的经费和物品，主要从村提留或乡统筹费中列支。部分地方用乡镇1企业上交的利润或集体经营的项目中提留经费，政府也从救灾救济款中安排一部*王超，男，1993年生，江苏省南通市人，xx大学电气与电子工程学院电力系统2012—（1）班，电话：xx-xxx-xx。

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xx大学暑期社会实践调研报告

分经费，用于供养五保户或兴办敬老院。1998年全国有222.6万人享受五保供 养，其中62万人由乡镇敬老院集中供养。还有一部分农村老年人在优抚保障中享受优待抚恤金。优抚保障的对象包括对国家革命事业或国-家-安-全作出贡献的军人以及家属。1998年全国支出优抚保障费用72.8亿元，抚恤补助各类优抚对象447万人。有一部分农村老年人在不同程度上享受了国家的补助和优待。

二、目前我国农村养老出现的主要问题

1、传统家庭养老模式受到的冲击

第一，老年人家庭地位的下降和多子女家庭养老责任分散。农业技术的提高和农业耕作的半机械化和机械化，使老年农民的传统农业经验的价值严重缩水，再加上老年农民体力的衰退，他们对农业家庭的作用就越来越小，农村老年人家庭地位日益下降。因而他们在家庭中的传统家长地位和权威地位必然会丧失，相应地就失去了对家庭财产的实际支配权。在多子女家庭中，由于有多个养老责任主体，就会产生相互推诿责任的可能，出现谁都不养老年人的局面，同时在多子女家庭中其养老行为和水平容易向下攀比。这两种情况都导致了家庭养老问题的出现。

第二，农村工业化、城镇化进程加快和农村劳动力的流动。当前乡村经济的不断发展，使我国乡镇企业异军突起。大批农业劳动力从农业生产转变到了工业生产中来，我国农村工业化、城镇化进程迅速加快，使原先隐藏在集体出工劳动方式中的大量劳动力开始涌现出来，呈现出从不同地区向城镇涌入的趋势。农村工业化、城镇化进程的加快和劳动力的不断流动弱化了土地作用，改变了传统的自给自足的自然经济生产方式，影响了劳动者作为养老义务承担者的角色，家庭养老模式受到了冲击。

150多个床位，而2011年末全镇人口为103936人，显然不能满足全镇老人的需求，根据苏政发[2015]155号《江苏省新型农村社会养老保险制度实施办法》规定，养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金组成，支付终身。基础养老金标准每人每月最低为60元，地方政府可根据当地实际情况适当提高标准，提高部分的资金由地方财政支出。而我大陈庄村每人每月为70元，显然无法满足一个月基本生活开销。

第二，政府承担的责任不够。社会化养老的主体是社会，是以社会运作的方式实现的'，能够代表社会、管理社会的主导者是政府，并不是个别的社会组织和家庭。从近年来农村社会化养老发展过程来看，我国政府力图避免发达国家“福利制度”或“高福利”的做法，防止背上沉重的社会保障负担。但政府不应该放弃或者规避社会保障责任，在某些改革措施中，增加个人的责任是正确的，但是政府应该承担的责任不明确。当前我国的农村养老模式不能让社会养老和家庭养老截然分开，二者是相互补充，相互交融的。有效的途径是实现家庭养老与社会养老相结合，而实现结合的主导力量是政策，即政府通过法规、政策、管理来实现的。这是农村全面建设小康社会养老模式政府工作的重点，也是适应市场经济化和生活化的必然要求。通过走访和调查，我真切地感受到了农村养老模式制度还有很大的改善提高空间，我想用自己有限的知识为农村养老制度的改革提出自己的观点和建议。

三、对农村目前的养老制度的观点和建议

1、大力增加农民收入

第一，转变农民观念，加大农村科技教育力度。提高农民市场化水平，培养农民的市场意识。以我大陈庄村为例，我大陈庄村主要以种植业、养殖业为主，因此必须加强农村教育投入，努力提高农民的科学文化素质。加强农业技术技能培训。对农民进行实用技术培训，科学应用先进农业设备，科学种田，要通过一切有效途径，帮助农民认识市场、接受市场，改变传统的生产方式，大力发展商品经济。以市场为导向，遵循市场规律，把“效益优先”和“市场需要”放在第一位，以市场取胜，提高他们适应市场的能力。

第二，大力发展农业合作制。在当前我国市场经济不发达，农民组织化、市场化程度还相对较低的情况下，走合作化道路更是提高农民市场化水平的重要的组织保障。以我大陈庄村为例，我村绝大部分人参与桑蚕业。每到蚕茧成熟之际，海安县鑫源丝绸有限公司会组织人员下乡收购蚕茧。这就是“公司+农户”型，即龙头企业带动农业户型。这种形式公司降低了交易费用，农户也提高了与公司谈判的能力，增加了收入。

第三、发挥政府职能，有效降低农业经营风险。农民作为分散的经营主体，自行进行信息的搜集整理，难度大、成本高，客观上要求政府应作为信息服务的主体，为农民提供准确、及时、有效的市场信息，减少农民生产经营的盲目性，降低经营风险。政府必须最大限度的降低由于制度的不稳定对农民的不利影响，保持相对稳定的农村经济制度，特别是农村土地制度，降低农业制度风险。通过提高政府政策的透明度，保证农民对经济制度的信心，消除他们的后顾之忧，为提高农民市场化水平提供必要的制度支持。

2、加强农村养老建设力度

明确政府职能，加大财政投入，确保养老金能保证老人正常的生活需求。大力加强养老硬件设施建设，尤其敬老院的建设，确保这个区域的每一个有需求的老人在敬老院有床位。通过一切有效途径，转变老人的养老观念。以我大陈庄村为例，“四、二、一”式的家庭已经占多数，这样会加大年轻一辈的养老压力，将老人交予敬老院，有利于利用社会资源赡养老人，减轻年轻人的负担，更好地履行养老责任。加强养老法制建设，保障老年人的合法权益。

四、结语

通过一番调查和访问，我感觉我国农村养老问题的解决越来越变得紧迫，任重而道远。然而我相信在农村全面建设小康社会奋斗目标的指引下，我们应根据现实农村的实际情况来解决养老问题，建立更完善的养老机制，使老年人在一种经济宽松的条件下愉悦的养老。

农村养老问题是关系到数亿中国农村老龄人口的重大问题，也是党和政府密切关注的社会问题。解决农村养老问题，既是尊重历史，积极面对现实的需求，也是构建和谐社会的必然要求。由于中国所倡导的家庭伦理观念浓厚，在过去的农村养老过程中，家庭有效的保障了老年人的晚年生活。然而，由于农村社会结构的变革，城镇化、工业化的推进，传统的家庭养老模式受到极大的挑战。因此，找寻新的农村养老模式成为党和政府亟待解决的问题。

一 调查目的

目前，我国老年人口已占总人口的10%，正在步入“老年型”国家。人口老龄化给我国经济、政治、社会、文化发展带来深刻影响，也给养老工作带来了巨大挑战。当前表现出“两高、两大、两低”的基本特征，即高速、高龄、基数大、差异大、社区养老社会水平低、自我养老和社会养老意识低，与经济较快发展的态势相比，社会老龄保障事业显得明显滞后，农村老年人的养老问题尤其突出。

随着经济的转轨和社会的转型，农村正面临着城镇化、老龄化和家庭 结构核心化加速发展趋势，这一发展趋势带来的是大批青壮年劳动力向城镇转移，农村家庭规模趋小，农村养老资源的减少，使得养老成为农村当前极为迫切需要解决的问题，由此我们小组通过深入农村实地调查，了解当地的老人赡养状况以及养老模式的调查，对农村多样化养老方式进行了解。

二 调查内容

吉林省安图县德化村老人赡养情况和养老模式的调查。

三 调查时间、调查地点

时间：一月十五号左右（那个时候正值假期，而且是农闲时）

地点：吉林省安图县德化村

历史沿革

1913年安图县属奉天省东 路辖，1914年6月属奉天省东边道 。1929年1 月隶于辽宁省，为三等县。东北沦陷后，1932年属伪奉天省，为丁等县。1934年12月1日划归间岛省，1943年10月属伪东满总省间岛区 域，1945年复归伪间岛省 。安图县于1946年3月解放，隶于吉东分省。同年5月吉东分省划分为延边、吉东（后改为吉敦）两个专区，安图属吉东专区。1947年10月11日，吉 敦、延边两个专区合并称吉东专区，专署驻延吉，安图属之。1948年3月吉东专区改为延边专区 。1952年9月3日，延边朝鲜族自治区成立 ，1955年自治区改为自治州，辖安图至今。

类型多样、水质优良、生态环境优越等特点，其水 质被德国弗莱森研究所确认为世界一流的矿泉水。2003年，安图县被省政府命名为“长白山大型矿泉水基地”。2015年，安图县被中国矿联命名为“中国矿泉水之乡” 。

四 调查对象

吉林省安图县德化村老人，村干部，以及年轻人。

五 调查方法

对于调查对象的选择，我们采用随机抽样调查的方式调查，其中通过问卷调查与实际访谈调查的方式结合起来了解内容。

1．调研，亲身走进农户，询问农户提前设计好的访谈问题，用通俗的语言和简单语句，使得被询问人了解问题并作出更直观的回答。同时到村庄中的村干部家中了解情况，将所有了解到的情况加以总结，得出结论。

2.调查，发放200份问卷，其中包含老人，年轻劳动力，以及村干部，将有价值的问卷收集并做出汇总，直观的了解到调查内容。

六 调查结果

1.根据调查问卷我们得到以下内容：

2.根据走访居民家通过访谈了解的内容如下：

（1）：年纪小于45岁：其中有一小部分不是很愿意与老人居住在一起，认为平时农务或者外出打工较为繁忙，没有更多的时间与老人一起，更很少有时间为他们养老。

（2）年纪45~65：其中调查到的由于子女在外打工，认为子女工作很繁忙，也不希望和子女住在一起害怕打扰到子女或者麻烦子女，愿意接受社会福利性质的养老院。

（3）年纪大于65：老人认为自己年纪已经很大了，有时候生病也不愿意麻烦子女，自己吃药，有时候就自己扛着，熬着就过去了。

老人反映到，农村医疗水平较低以及日常能够供老人休闲娱乐的方式很少，老人日常生活很单一，很乏味。

七 养老面临的问题

1.农村老人生活艰辛

大部分农村老人的生活水平比平均水平还低，他们仍然过着养猪为过年，养鸡下蛋称油盐的日子。由于青壮年大量外出务工，老人要耕种自己的、儿女的，日出而作，日落而息，无可奈何。人老了，各种疾病相继出现，农村老人收入不高，药费又贵，一旦生病，往往就是“土单方、引子水” 。

2.农村社会化养老存在问题

第一，农村集体养老力量薄弱，农民养老资金不足。农村社会化养老只对农村部分老年人实现了集体养老，虽在相当长一段时期内很好的解决了部分老年人的养老问题，但是我国社会化养老的供养能力还不足，而且农村养老事业发展缓慢，对那些经济收入较低的农民来说，经济基础薄弱，没有条件拿出足够的资金对未来养老进行投资。第二，政府承担的责任不够。我国政府为避免发达国家的“福利制度”或“高福利”的做法，防止背上沉重的社会保障负担，放弃或者规避社会保障责任。

八 提出建议

1.建立农村完善医疗保障体系

政府应以农村初保为基础，以合作医疗为保障，建立起点高、标准规范的农村医疗保障体系。一是重点解决好农村特困五保老人的医疗问题，二是适当提高合作医疗的范围和大病救助的标准，将农村困难老人常见的慢性病纳入医疗救助范围，就个人住院小额医药费免交大额部分按制度规定执行。

2.加强农村老人生活保障制度

大力宣传国家有关维护老年人权益的法律法规，提高全社会的守法意识与公德意识。建立健全老年人法律援助体系，把老年人维权工作落到实 处。要加强基层老龄工作，培育村级老年协会，使有自养能力的老人做到自我管理，对不能自理的老人和百岁老年人（可含90周岁以上）定期给予生活补贴。

3.建立农村“养老保险”制度

我国农村应该加快建立新型农村养老保险制度，观念上要从以城镇和城镇职工社会保险为重点向建立覆盖城乡居民的社会保险制度转变。新型农村养老保险制度需建立三方筹资方式。这个制度的核心就是：建立农民个人帐户，以支定收，个人缴纳，集体补助，国家按比例补贴，保障基本生活需求。在全国农村中，可以以身份证为基础，实行统一的养老保险号码，政府为农民建立养老保险帐户。

4.建立农村养老协会，维护老人合法权益

在全市开展创建敬老模范村、敬老模范社区活动。特别是我市依靠基层老年组织，启动了《家庭赡养责任书》工程，促进了农村和谐社会的建设。实践证明，农村老年协会不仅有助于提高老年人的生活情趣，实现老有所学、老有所乐，提高农村养老质量，也有利于各种邻里互助活动的开展，从而形成人人关心老年人、人人帮助老年人的良好社会环境。

九 总结

通过实践调查可以发现，当代中国的乡村养老问题，是一个非常重大的历史课题，需要采取许多方面的努力。而任何传统的、单一的养老模式，都无法从根本上解决这一不断变化和发展的养老问题。但就目前而言，最好的方式是建立农村社会养老保险制度。首先要制定基本法，并根据自身情况采取相应的改变，政府适当予以调节和补贴，切实保障农村居民的基本生活。以立法的方式来确定和保护农村养老保障的顺利实施，有利于转变几千年来人们“养儿防老”的传统观念，提高农民的思想认识水平，有利于进一步减轻农民对土地的依赖，促进土地的规模经营，有利于生产力的进一步发展。综上所述，把传统的家庭养老方式和现代社会化养老方式有机结合起来，建立起一个适应新型的，有助于我国养老保障的新体系。在不断地实践中探索出更加适合农村养老保障的新途径，以立法来保障其发展，是农村的社会保障更加贴近民心，在中央倡导和扶持农村发展的同时，建立起一个具有中国特色的农村养老保险制度，以适应人口老龄化社会发展 的需要，积极推进我国现代化建设的顺利进行。

随着中国人口老龄化社会的迅速到来，“未富先老”“未老先病”等一系列问题层出不穷，日趋增长。相比于城镇居民健全的社会保障制度，农村乡镇养老的问题无疑更多，也更具有代表性。因此，我们小组结合省情，走访陕北关中和陕南地区几个乡镇，在一定程度上反映了当代陕西农村养老的现状。旨在寻求养老改革重点与现实相契合，从而略尽自己的一份绵薄之力，践行当代大学生青春使命与理想抱负。

首先，对小组成员各自走访的情况与资料进项汇总，不难得出农村养老的现状，具体有如下几点。

1. 农村老龄化成因复杂、不可逆转。随着中国城镇化建设进程的加快，越来越多的年轻人奔赴都市、城镇讨生活，即使过客匆匆也甚少归家。相比于古老、辛苦、就业机会少且缺乏文化娱乐活动的农村生活，城镇生活无疑更具有诱惑力，这也是直接导致农村“空巢化”的主要原因。在我们走访的乡村中，关中地区相对好点，紧接着是陕北地区，最后是陕南地区。在与当地老年人的交流中，我们发现有这么两点是导致年轻人纷纷“出逃”的主要原因（1）农业劳作辛苦关键挣不到钱；陕北某某村的刘姓老人掰着指头给我们算到“一年到头两料庄稼，小麦亩产700斤，市价一块二，玉米亩产1200斤，市价九毛八，加在一块4亩地，全年收入不到8000块，刨除农药化肥水电费机器费等，纯收入不到4000块，幸亏这几年不交农业税跟提留款，否则还得少一大截......城里的小儿子说，这点钱他三个月就挣回来了......”

实情也确是如此，随着这两年农业机械化的加深，现代年轻人也不必像其祖父辈那般辛苦，可农业活动依旧繁重劳累，这也是年轻人流失的重要原因。（2）城里就业机会多且娱乐活动多；对新一代年轻人而言，如果还要求他们甘受清贫无疑是个讽刺。至于就业机会与收入，上文刘老汉的小儿子想必已经给出合理的解释，毋需再多加置喙了。

2. 农村养老形势严峻。调查走访过程中我们发现，无论在过去还是现在，即使在计划生育比较严格的时期，农村区域依然保有两到三个的孩子出生率。按理来说，养老压力并不是很大，可实情并非如此。在我们走访过程中，经常发现多子家庭的老人生活并不美好，还有若干孤寡老人伶仃无依......尽管政策给予70岁以上老人养老金补助，可在物价如此飙高的时代，那几十块钱无疑杯水车薪，只能补贴点油盐酱醋......政府在养老投入上，城乡之间的待遇有巨大的鸿沟。而另一方面，农村地区善待老人的优良传统观念正在遭遇极大的挑战；老人家庭正在遭遇更多的“冷暴-力”，年轻人与父母缺乏必要的交流与沟通，使家庭的老人心灵更加愁苦。即使有逢年过节的探望，却也只是流于表面，形式化严重，并且现代教育理念的深入，使农村老人含饴弄孙的天伦之乐也成奢望。这一点，在留守家庭中更为突出。老人不但要承受长时间的心理孤单，更要背负繁重的农业劳作，让人感觉颇为心酸。

究其原因，莫过于社会转型期多种价值观激荡，传统尊老敬老的“孝道”文化没有及时继承并发扬，使得部分年轻人观念淡薄，从而让上述现象持续扩大发酵，导致今日养老、尽孝的形式化、表面化，令人无奈而又心酸。

3. 基层政府应对无力也无钱。尽管国家从大的层面出台一系列政策来应对

人口老龄化，可是在我们所走访的过程中，广大农村区域压根没有可操作的空间与手段，养老院、乡镇医院等基础设施少且力量薄弱，应对范围广阔人口众多。其二，即使基层乡镇、村寨有心亦无力，缺乏必要的人力物力财力来应对繁琐复杂的状况，从而使得政策本地化举步维艰，难以有突破性的进展。另一方面，群众依然有着强烈的传统“养老观”；对进养老院抱有相当大的抵触情绪，导致试点工作难以为继，无米下炊。

基于以上原因，使得农村养老工作更加难做并持续发酵。目前社会上“留守儿童”“空巢家庭”无不引发大讨论，稍有不慎则极易造成严重的后果。故此，针对走访过程中所凸显的现象与原因，我与同学们互相讨论，查找资料并请教诸多老师，初步形成以下应对措施。

二、加大社会主义核心价值观的建立、宣传，多种手段共同树立“尊老敬老”的尽孝新风气。一方面，宣传紧跟时代，尽孝更要尽心，自上而下树立典型，形成良好强大的传统道德指向与舆-论风向。从小事做起，从身边做起，使老人一不受饥寒之苦，二不蒙寒心孝顺；另一方面，对农村孤寡老人、五保户等群体进行多种手段养老。补贴不妨加大点，渠道不妨放宽点——养老院，寺院，道观等场所都可以作为政府养老的试点场所，使老人心有所属，话有可说，人有相伴，老有所依，从而及人之老。

三、加大人才引进力度，拓宽人才引进渠道；鼓励青年扎根基层，提高基层政府行政力与透明度，三农补贴持续加大。所谓“基层不稳，社会不安；基层不力，政权不定”，加强基层政府战斗力，有助于政府良好形象，有助于政权坚固扎实，有助于社会长治久安。针对基层政府、村委会，积极对人才标准，引进制度等进行相应的制度创新，将热心帮扶群众，积极为村寨办事的热心人吸纳到组织中来，将待业在家的大学生予以帮扶，推进试点工作，加大制度创新，使民众积极投身于村事村务建设中来，形成“一人有难全村帮，一家有老全村养”的良好局面。所谓“广阔天地 大有作为”，充分吸纳当地有知识有文化的青年人，让其在干中学，服务家乡的同时提高自己的才干，增加自己的经验与阅历。如此，农村养老将不再成为问题。

针对以上三点分析，可以浅显的对我省当前农村养老现状有个直观的印象，从而可以对症下药，做好下一步规划与政策，应对我省人口老龄化的挑战；同时窥一叶而知秋，希望能对全国人口老龄化现状的认识有所帮助，使其更为全面与深刻，以便出台的相应政策与法规更为客观，从而为家乡做一点力所能及的事，发一份热，如此足矣。