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住院志包括内容 在医院住院的心得体会(实用8篇)

时间:2023-09-25 07:55:22 作者:HT书生 住院志包括内容 在医院住院的心得体会(实用8篇)

每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面是小编为大家收集的优秀范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

住院志包括内容篇一

住院是很多人生命中的一部分。有些人为了接受一项手术,而有些人则是因病情需要在医院住院治疗。无论是哪种情况,在医院住院对每一位病患来说都是一种身心上的挑战。但是,在经历住院治疗之后,往往会对自己有很多新的认识和体会。本文旨在探讨个人在在医院住院的心得体会。

第二段:住院前的心理准备

在住院前,大部分病患会感到焦虑和不安。在这个时候,一定要对自己进行心理准备。第一步是要了解自己的病情,包括治疗计划和可能会面临的风险。第二点是要保持乐观的态度和正确的心态。正确的心态可以帮助病患更好地适应医院环境,并能让病情更好地得到控制。第三点是要有信心治愈疾病。患者应该相信医生并积极配合治疗,这样才能更好地恢复健康。

第三段:住院的身体感受

在住院期间,患者会感到身体上的不适。特别是在接受手术后,身体疼痛和不适会更加严重。正常的都会有一定程度的不适感,但是这种感觉会逐渐消失。另外,住院期间可能会因为营养不良或休息不足而感到虚弱。为了更好地恢复健康,患者可以按照医生和护士的建议进行饮食和身体活动方面的调整。

第四段:住院期间的情绪变化

住院期间,患者可能会感到自己已经失去了控制或独立。这种情况下,病患可以寻找自己的支持系统,包括亲人、朋友或其他志愿者。他们可以提供情感支持和力量,帮助病患在困难时刻找到依靠和支持。但是,患者也要认识到自己的病情和情况,并适当控制自己的情绪,不要让自己过度紧张和担心。

第五段:住院结束后的感想

住院治疗结束后,病患的最大感受就是对自己的再认知。这种经历可以让病患明白到健康的珍贵和生命的脆弱。此外,住院也让病患和他们的家人更加珍惜彼此的关系,并让他们深刻地认识到生命的可贵。在住院结束后,病患应该继续积极配合医生的治疗,并以健康的身体投身于生活和工作中。

结论:

在医院住院可以让病患有很多值得借鉴的体会。它可以让人们意识到健康的重要性,以及如何更好地保护和珍惜自己和家人的生命。因此,在住院过程中,病患需要的不仅是医生的治疗,还包括关注和心理支持。人们可以更加珍视健康,积极调整心态并寻找正确的支持,帮助自己更好地适应医院住院的环境,并为自己和家人构建一个健康和快乐的未来。

住院志包括内容篇二

主 诉:反复咳嗽、咯痰伴胸痛x月

现病史:x月前患者无明显诱因出现反复咳嗽、咯痰、为阵发性串咳、少许泡沫痰,痰中带血,伴有发热、胸痛、呼吸困难,厌油、纳差明显,不伴有盗汗、咯脓痰,无吞咽呛咳、声音嘶哑。

2、食道癌

主 诉:进行性吞咽困难x月

现病史:x月前无明显诱因出现吞咽不适,随后出现进行性吞咽困难,初为固体食物,后进食半流质、流质饮食时亦可出现,伴有咽下时疼痛,恶心呕吐不适。无声音嘶哑及呛咳、咯血。

3、胃癌

主诉:腹痛、纳差x月,呕血x天,

现病史:x月前无明显诱因出现上腹不适,继之出现上腹隐痛,伴有早饱、腹胀,进食量明显减少,伴恶心呕吐,无吞咽呛咳,入院前x天出现呕血,伴有黑便。

查体:消瘦、贫血貌,双肺无干湿鸣,心律整齐,腹软,未见胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部剑突下压痛,扪及质硬肿块,肝脾无肿大,肝肾区无叩痛,移浊阴性。

诊断:胃癌

4、大肠癌

主诉:大便习惯性改变x月

现病史:x月前,患者无明显诱因出现大便次数增多,性状改变,腹泻与便秘交替,伴有粘液血便,无规律,伴有明显腹痛,扪及腹部包块。伴有进行性消瘦,低热、全身乏力不适。 查体:消瘦、贫血貌,双肺无干湿鸣,心律整齐,腹软,未见胃肠型及蠕动波,腹 软,腹部扪及约xcmxcm大小包块,质硬,活动度差,压痛明显,肝脾无肿大,肝肾区无叩痛,移浊阴性。

诊断:大肠癌

5、原发性肝癌

主诉:腹痛、腹胀伴纳差x月

6、胰腺癌

主诉:腹痛伴全身皮肤发黄x月

现病史:入院前x月出现腹痛,中上腹持续性隐痛不适,向腰背部放射痛,仰卧及脊柱伸展时加重,弯腰时可缓解,出现全身皮肤黏膜黄染,食欲减退、腹胀明显。

查体:消瘦,浅表淋巴结未扪及肿大,上腹叩痛明显,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,胆囊肿大,无明显压痛,移动性浊音阴性。

诊断:胰腺癌

7、淋巴瘤:

主诉:发热、盗汗,发现颈部包块x月

现病史:入院前x月,患者出现发现、盗汗,伴有全身皮肤瘙痒、乏力不适,无意中扪及颈部肿大无痛性包块,约黄豆大小,进行性长大,伴有消瘦、纳差,咳嗽、咯痰。

查体:消瘦、贫血貌,右侧锁骨上扪及xcmxxcm大小包块,质硬,活动度差,无压痛,界清,余多处淋巴结扪及肿大,双肺无干湿鸣,服软,无压痛。

诊断:淋巴瘤

8:前列腺癌

主诉:排尿困难x月

现病史:入院前x月,患者出现解小便困难,尿流缓慢,尿线变细,尿急、尿流中断伴有尿频、尿痛,无肉眼血尿,无恶心呕吐,无腰背部疼痛不适,无大小便失禁。

查体:神清语晰,浅表淋巴结无肿大,心律整齐,腹软,下腹压痛,未扪及确切包块。

诊断:前列腺癌

9、宫颈癌

主诉:不规则阴道流血x月

现病史:入院前x月,患者出现同房后出血,出量少,自行停止,后出现不规则阴道出血,伴有白带增多混有血液,有臭味,出现尿频、尿急表现。

查体:无特殊,妇科检查可见宫颈占位。

诊断:宫颈癌

10、子宫内膜癌

主诉:绝后后阴道不规则流血x月

诊断:子宫内膜癌

11、卵巢癌

主诉:腹胀、纳差x月,发现腹部包块x月

轻度水肿。

诊断:卵巢癌

12、乳腺癌

主诉:发现左乳包块x月

现病史:入院前x月,患者无意中发现左乳包块。约核桃大小,无疼痛,包块进行性长大,无畏寒发热,无恶心呕吐。 查体:全身浅表淋巴结未扪及肿大,左乳外上象限扪及cmxcm大小包块,质硬,活动度差,与周围组织粘连,腋窝淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,心律整齐,腹软, 双下肢不肿。

诊断:乳腺癌

13、骨髓抑制

诊断:骨髓抑制

住院志包括内容篇三

迁入户口介绍信(存根)

编号:

派出所:

兹有我单位员工  等人现住我辖区

—请见信给予办

理户口手续为盼。

附人员:

年 月 日

注:

1、理顺户口需持小户口本、血型、16周岁以 上人员的一寸黑白大头照片2张。

2、毕业生落户需持户口迁移证、报到证(原件、复印件)、身高。

迁入户口介绍信

编号:

派出所:

兹有我单位员工  等人现住我辖区  —请见信给予办理户口手

续为盼。

附人员:

年 月 日

注:

1、理顺户口需持小户口本、血型、16周岁以上人员的一寸黑白大头照片2张。

介绍信

xxx派出所:

兹有我公司职工xxx与忻州市忻府区新建南路xxx(初婚)于x月xx日结婚,于20x月xx日生一男孩,取名为xxx,系第一胎,现申请给儿子xxx上户,请给予办理上户手续为盼。

特此介绍。

xxx有限责任公司

住院志包括内容篇四

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。来源:

第十七条住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。来源:

第十八条入院记录的要求及内容。

(一)患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者。

(二)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。

(三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。

与本次疾病虽无紧密关系,但仍需治疗的其他疾病情况,可在现病史后另起一段予以记录。

(四)既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。

(五)个人史、婚育史、女性患者的月经史、家族史。

(六)体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压,一般情况,皮肤、粘膜,全省浅表淋巴结,头部及其器官,颈部、胸部(胸廓、肺部、心脏、血管),腹部(肝、脾等),直肠肛门,外生殖器,脊柱,四肢,神经系统等。来源:

(七)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

(八)辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期,如系在其他医疗机构所作检查,应当写明该机构名称。

(九)初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况,综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时,应当主次分明。

(十)书写入院记录的医师签名。

第十九条再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录,其特点有:主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结,然后再书写本次入院的现病史。来源:

第二十条患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。

第二十一条患者入院不足24小时内死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。

第二十二条病程记录是指继住院志之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

第二十三条病程记录的要求及内容。

(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。来源:

(二)日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时,首先表明记录日期,另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少一次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者,至少5天记录一次病程记录。

(三)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。

主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

(四)疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例的讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

(五)交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之极,交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。

(六)转科记录是指患者住院期间需要转科时,经转入科室医师会诊并同意接收后,由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。来源:

(七)阶段小结是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。

交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。

(八)抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等。记录抢救时间应当具体到分钟。

住院志包括内容篇五

住院是人们最不愿意经历的一件事,因为住院意味着身体出现了不适,需要得到医生的治疗和护理。经历过住院的人都会有各自的心得和体会。本文旨在分享我在住院期间的体验和感悟,以便对于未曾经历住院的人提供帮助,并希望对于同样经历过住院的人来说,能够加深他们对于住院和医疗的认识。

第二段:住院之前

在住院之前,我们需要做好很多准备工作,例如:带好自己的用品,准备好资料等。但是最重要的是对于疾病的了解,需要了解自己的病情,需要与医生进行沟通和交流,以便更好的掌握治疗的进程和方法。此外,我们还需要定期和朋友、家人进行联系,寻求心理上的支持和鼓励。住院之前,我们也需要制定自己的计划,以便更快的适应医院环境和进行治疗。

第三段:住院期间的体验

住院期间的体验可能不同于我们在家中的生活,我们必须适应医院的规则和制度。在住院的过程中,我们需要积极向医生和护士寻求帮助和解决问题。同时,我们也需要学会自我照顾和掌握一些简单的技能,例如:更换药品和饮食调控。与医生和病友一起交流和分享是一种很好的缓解心理压力的方式。在住院期间,我们还可以通过读书、绘画等方式来丰富自己的生活和提高自我修养。

第四段:住院后的思考

住院的过程往往让我们对自己的身体和健康有了更深的认识和关注。住院收治的疾病不同,我们通常也会经历不同的治疗方式和效果。在住院后,我们需要深入反思这个过程,总结经验和教训。需要借此机会重视更好的生活和健康习惯,如:保持良好的营养饮食,锻炼身体,合理利用时间和精力。我们希望自己可以成为自己身体的守护者,保持自身的健康。

第五段:结论

住院是人们在人生中可能会经历的一件事。我们在住院的期间需要努力适应,并切实关注自己的身体和健康。我们可以通过与医生和病友的交流、自身的思考以及健康的生活习惯来达到目标。最重要的是,住院的经历让我们更珍惜生命,认识到自己的身体才是自己真正的本钱。

住院志包括内容篇六

表扬应尽可能有新意。“喜新厌旧”是人们普遍具有的心理,老生常谈,千篇一律,是会让人索然无味的;而新颖独特的表扬,则会令人回味无穷,倍感欣喜,倍增力量。下面是本站小编为大家精心整理的住院病人表扬信,希望能给您带来帮助。

尊敬的无锡天一医院的领导:

你们好!

我是一个曾经在您这里住过院的一个肺癌患者。今天写感谢信以表谢意。

若不是我查出得了癌症,若不是我癌症经过手术治疗还是复发了,我也不会与无锡天一医院结缘。

我是在20xx年11月23日开始住院的,那个时候,我肺癌已经出现了肝转移,医生已经是晚期了,让我自己注意点。由于各种痛苦折磨得我吃不好,睡不好,所以就来到了无锡天一医院门诊,打算让肿瘤专家顾奎兴主任给我看看病。

在门诊,我见到了顾奎兴主任,他见我有低热,消瘦,乏力,咳嗽,咳痰,憋气,恶心,呕吐,食欲差,睡眠差,腹胀,腹痛等症状,建议我住院中西医结合治疗。

于是,在11月23日上午,我被导诊小护士送到了住院部。来到住院部后,这里的医生和护士非常热情地接待了我。我被安排到了二楼的一个病房。

住院的第二天,我出去看了看,这里还是比较方便的,有超市,也有食堂,食堂的服务人员把饭菜送到病房,服务真周到。

这里还有食疗老师教我们学习有氧抗癌操。和病友们一起学习,还是比较有意思的,起初并没有太大的效果,后来坚持做操之后,我发现我的体质越来越好了。

刚开始住院的那几天,我的情绪不太好,发现服中药3天也没有明显效果,我就郁闷了,找到了我的主治医师顾奎兴主任,我说为什么服用中药之后我的情况没有好转呢?我这不白住院了吗?当时我由于非常着急,语气很重。

顾奎兴主任还是很有耐心的,他看见我很生气,告诉我:“你先别着急,癌症是个慢性病,不能着急。中药治疗也是一个循序渐进的过程,不是吃了药就立刻能好的。当然也有个别患者吃了药之后1天甚至半天就好了效果,但是那是极少数的,一般情况下有明显效果要至少一周的时间。您先别着急,这病不能着急。”

其实,我当时准备了许多话要说,不过看见顾奎兴主任态度这么好,另外人家说得也确实有道理,所以我的火气就没有了。就等待着能见到治疗效果了。

果然, 在我住院治疗的第4天,我就感受到了,我原来咳嗽的时候都有痰,那天开始没有了,咳嗽也好像比原来少了。

在住院治疗的第5天,情况也有了好转。那是因为我原来的时候,晚上和白天都咳嗽,后来发现晚上不咳嗽了,这样我的睡眠也逐渐变好了。后来白天也不咳嗽了。

我这个病,要是不咳嗽,也没有痰的话,就好多了,在治疗15天的时候,我的肚子也不胀了,并且不那么疼了。原来肚子胀得出不来气,现在也不感觉憋气了。

我住院就要一个月了,也恢复得很好,我就要出院了,我和这里的医生护士已经有了感情,感谢这里的食堂厨师不辞辛苦为什么做饭好送饭,感谢导诊护士为我指路,感谢顾奎兴主任根据我的情况建议我住院治疗,感谢主治医师顾奎兴主任那么有耐心,感谢病房里护士的细心关怀,对我一直那么好。要出院了,感谢的话太多了。

这封写给病房的感谢信,我写完准备交给护士,虽然里面没有什么水平,想说什么就说什么,但是这都是我的心里话。今天我就要出院了,我的媳妇和儿子来接我,他们看见我说我变胖了,脸色也好看了,认为住院治疗还是很有效果的。这封写给病房的感谢信,没有一个字是抄袭的,都是我的肺腑之言,我现在除了还是有些乏力之外,别的症状都没有了,我怎么能激动?最后还是要感谢这样的好医院——无锡天一医院。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

我是来自山东省淄博市患者。通过网络知道了石家庄平安医院的医疗水平与技术,了解到石家庄平安医院医护人员的良好服务,抱着极大的希望与信心来到医院接受治疗。

经过一个多月的治疗,我和家人真正感受到了医护人员的周到、热情的服务。在这里使我特别感动的有两点:第一点:办完住院手续后,血液科武主任就马上给我作了全面的病情分析和初步检查,与高习华大夫两人为我做了思想工作,鼓励我解除思想负担。

第二天武主任和高习华大夫还亲自给我做了骨穿检查,在手术过程中两位医生问寒问暖,并说在院期间如果生活及病情等各方面有困难,可随时告诉他们,他们会尽最大的努力帮助我。这种态度,让我们外地病人及家属有种无比温暖和亲切如家的感觉。

在一个月的治疗过程中,武主任、高习华大夫更是关怀备至,有问必答,化验及治疗结果会随时告知我们,使我及家属心中有数。更可贵的是陪护我的家属有病,正在查房的刘院长知道后立即为他看病开药,使我很是感动,同时充分证明了咱们平安医院从领导到医护人员具备高尚的医德品质。第二点我想谈谈护理人员有着良好服务态度和对病人关怀备至的情怀。

特别是护士长谢清清同志,在我院第一天留下的印象是热情周到、诚恳待人、关心病人、胜似亲人,她详细讲述了住院须知的事项,告诉我们餐厅位置,伙食情况,送暖水瓶,安排护士给我洗脚,问寒问暖,并精心给我做了picc导管术,术后及时观察涂药,没有发现任何不适现象。

护士长的这种优良态度一定会给病人留下良好的印象,同时也会给贵院带来美好的声誉,总之在护理团队中从护士长到每个护士都给病人一种不是亲人胜似亲人的真切感动。

在此我以一个病人的观点特向院领导致感谢信一封,望院领导给予他们表扬鼓励!

此致

敬礼!

20xx年x月x日

院长:

您好!

我是在妇幼住院的患者,从住院到现在有五天了,主治医生对我们很不错,不仅每天都来查房,而且态度也特别好。检查什么的也特别细心,说的也特别明白。

我的主治医生是儿科医生,我觉得如果妇幼的大夫都像x大夫一样就好了。她不管开药还是什么的都亲自给我送来,告诉我怎么吃,说的也特别详细。用药是改加的加,该减的减,不让我们破费一分钱。

我觉得这位大夫非常好。所以,特地写了一封表扬信,希望院长能够表扬医生!

此致

敬礼!

20xx年x月x日

住院志包括内容篇七

工伤康复包括医疗康复、职业康复、社会康复,其采取治疗和康复并重的方式,实行先治疗康复、后鉴定补偿的原则。根据《上海市工伤康复管理办法》规定,上海工伤人员经抢救治疗生命体征相对稳定,存在残疾及身体功能障碍,或者经治疗工伤的医疗机构建议,需要在停工留薪期内住院工伤康复的,可以申请住院工伤康复。

住院工伤康复申请流程

【受理机构】:上海市劳动鉴定委员会、区县劳动鉴定委员会

【办结时限】:15个工作日,特殊情况延长15个工作日

申请条件:工伤人员经抢救治疗生命体征相对稳定,存在残疾及身体功能障碍,或者经治疗工伤的医疗机构建议,需要在停工留薪期内住院工伤康复。

申请资料:

1、《住院工伤康复申请表》;

2、工伤认定书;

3、医疗诊断证明。

申请流程:

2、区县劳鉴委应受理资料,且对申请材料进行初审;

3、初审后,资料齐全,符合条件,上报市劳鉴委;

4、市劳动能力鉴定中心组织工伤康复医学专家,对工康复申请进行评估;

5、专家评估后作出确认意见,并将意见送达用人单位/工伤人员/其近亲属和工伤康复定点机构。

【补充说明】

1、工伤康复人员进行住院工伤康复应当选择本市的工伤康复定点机构。

2、工伤康复人员应当自收到确认意见之日起30日内,持确认意见及相关材料到工伤康复定点机构办理住院工伤康复手续。如未在30日内办理住院工伤康复手续的,确认意见自然失效。

3、工伤康复人员在住院工伤康复期间,应当服从工伤康复定点机构的安排,配合康复医师完成工伤康复计划。

4、工伤康复人员在住院工伤康复期间,按照《上海市工伤保险实施办法》的规定享受住院伙食补助费和停工留薪期待遇。停工留薪期满工伤康复计划尚未完成的,继续享受停工留薪期待遇至工伤康复计划完成。

住院志包括内容篇八

根据《山东省病历书写基本规范》的相关病历管理规定,同时参照省立医院住院病历管理办法,现拟定我院住院病历管理规定。内容如下:

一、病历归档

1、住院病历自患者出院当日起暂规定3日内归档病案室,(按照病历管理规定是出院24h后即归档),遇节假日顺延。

2、严格执行院内病历交接制度,各病房建立出院病历登记本,由病房工作人员派专人送达病案室,双方查收后签字。

3、病历归档时间:每日下午(17:00前)。

4、病案室按照(暂定由病房每日传送)出院病人名单,自出院时日起3个工作日计算病历迟送天数,如迟送超出3日即为不合格病历。迟送每超1天按1分累计,予以记录后上报医务部质控部门,医务部根据相关规定进行处理。

5、病案室工作人员每天按照归档病历的时限,及时催交未归档的病历,并及时查找原因,确保病案按时归档质控。

6、为了保证归档病历的完整和安全,住院病历归档后,除病历检查、评审、复印、处方点评及因医疗纠纷、医疗事故等需提供原始病历外,一律不准外借。若因科研教学需要调阅病历,经相关部门领导批准后,可以在病案室内查阅。

7、任何人不得随意损坏、损毁、涂改、伪造及窃取病案资料,或因保管不善造成病历丢失的,按规定给予处罚。

二、病历质控管理规定

1、出院病历归档前,由病房医生及护士完成初级质控并签字。

2、病历归档后在病案室内进行病历终末质控,由医务部指定质控医师及相关工作人员在病历归档后3日内完成,并按质控标准进行质控。

3、对质控不合格的病历,病案室电话通知相关人员,接到通知后48h内到病案室修改(如遇责任医生外出开会等原因,需提出申请并告知病案室,经核实后适当顺延,但最长不能超过10天)。如超时未改或无法更改则按病历评级及评分标准执行。

4、病案室工作人员对质控合格的病历进行icd编码和首页的录入,并上架归档。

5、医院病案质控小组每月将病案质控结果汇总上报医务部及病房主任,按照我院病案管理条例进行奖惩。

三、病历复印

1、住院病历复印暂定出院后20天复印,由病房医护人员在患者出院时告知或发给患者由病案室提供的《住院病历复印温馨提示》单。按照规定到门诊一楼大厅“审证复印室”复印病历。

2、若患者需要进一步治疗,请务必在入院时告知患者提前复印相关化验单及检查报告单,否则,住院病历只能在出院后20天才能复印。

3、所有病历资料内容均需由病案室“审证复印室”窗口提供,盖病案室骑缝章有效,其他部门及工作人员不允许擅自复印提供。

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