报告是一种常见的书面形式，用于传达信息、分析问题和提出建议。它在各个领域都有广泛的应用，包括学术研究、商业管理、政府机构等。怎样写报告才更能起到其作用呢？报告应该怎么制定呢？下面是小编为大家带来的报告优秀范文，希望大家可以喜欢。
不良品报告书篇一
1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次(8am，4pm)，连续3天，无异常者改为每日4pm测体温、脉搏、呼吸1次；体温达到37。5℃及以上者，每日测体温、脉搏呼吸3次(8am，4pm、8pm)；大手术患者、体温达到38。5℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温恢复正常3天后改为每日1次。新入院病员测血压及体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)，能起床站立的病人，每周磅体重一次，其他按常规和医嘱执行。一般病人每天问大、小便一次。
2、病人入院后，按护理分级，在病人一览表和床头牌上作出标记(一级护理为红*，二级护理为**，三级护理可不设标记)，病危病人一览表上用红*[?^v^表示。
3、根据病人的病情轻重和需要，认真执行分级护理制度。
4、做好基础护理，并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规。
5、严格护理技术*作规程和消毒隔离制度，确保病员医疗安全。
二。值班交接班制度
2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。
3、白班应为夜班做好准备，如消毒敷料、试管、注*器、被服、常用器械，以便夜班能顺利地工作。
4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者自行负责。
5、白班交班报告由主班护士书写，要求重点突出，简明扼要交待危重病人、新入院病人的病情、诊治情况，如果进修护士或护生书写交班报告，带教护士或护士长要负责修改并签名。
6、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，晨会后陪同日夜班护士重点巡视危重病人和新病人，并安排护理工作。
7、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清(交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清)。
8、交班内容
(1)住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化，同时要注意情绪波动、不安的病人。
(2)交清医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
(3)查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及基础护理完成情况。
(4)查看病人伤口，各种导管固定和引流情况及病人输液情况。
(5)点清物品，对常备、急救、贵重*品及物品、器械等亦应注意交、接班，并有登记。
(6)值班护士应坚持岗位，不准自行换班。
三。查对制度
(一)、医嘱查对制度
1、医嘱执行后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。
2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
3、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。
4、每周总查对医嘱二次，护士长至少参加总对医嘱一次，并做好记录。
5、单人值班时应做到下一班查对上一班医嘱执行情况。
(二)、服*、注*查对制度
1、服*、注*前必须严格执行[三查八对^v^，即*作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、*名、用法和有效期。
2、配*和摆*时，应注意检查*品质量，注意水剂、片剂有无变质、潮解，针剂有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚者不得使用。
3、摆*后须经第二人核对方可执行，发*时须待病人服下方可离开。
4、易致过敏*物给*前应询问有无该类*物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限剧*品时，要经过反复核对，并保留安瓿瓶。用数种*物要注意有无配伍禁忌 。
5、发*、注*时，若病人或其它人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。
6、整理注*单、服*单、治疗单时必须经二人核对后方可使用，原单应保存到下次总对医嘱后废弃。
7、发*、注*时均需带服*单、注*单。
8、发*、注*前必须核对床号、姓名，正确无误后方可执行。
(三)、输液查对制度
1、严格执行[三查八对^v^制度。
2、认真查对输液卡，加入*液后须签名，标明时间。
3、备*前检查输液瓶口铝盖有无松动，瓶身有无裂痕，*液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清，不得使用。
4、用多种*物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查*瓶内有无细小颗料、混浊、变*等。
5、易致过敏*物，给*前应询问有无该类*物过敏史，查询*物过敏试验记录。
6、输液时如病人或其它人提出疑问，应及时查对，核实无误后方可继续执行。
(四)、输血查对制度
1、采集配血标本前须准确填写患者姓名、床号、病区，并将化验单上的联号贴于试管上。
2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本联号后才能采血。
3、同时有两个以上病人需要配血，必须分别进行，避免将二人以上配血试管同时拿到病人处，以防出现差错。
4、送配血标本必须由医师或护士进行，不得交由病人或病人家属送、取。
5、血取回后必须两人共同查对交配报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型、供血员姓名、血型、血量、核对交叉试验结果，确认无误后双人签字，方可执行。
6、注意血液内有无凝血块，血袋有无裂痕。
7、输血时在病床前再次核对床号和姓名。
8、开始输血时速度宜慢，并在病床边观察十分钟后方可离去。在输血全过程中要都必须严密观察输血反应。如有反应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知化验室重新检验、交配。
9、输血完毕应保留血袋24小时，填写输血反应卡，存放于病历内。
(五)、手术室查对制度
1、接病人时，要查对科别、床号、姓名、*别、诊断、手术名称、术前用*。
2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术名称、部位、*方法和*用*。
3、查无菌包的失效日期、灭菌指示剂效果。
4、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
5、手术后取之标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送验。
(六)、供应室查对制度
1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
2、发器械包时，查对名称、失效日期。
3、收回器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
4、灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌效果指示剂，及有无湿包情况，达到要求后方可发出使用。
四。。执行医嘱制度
医嘱是医疗活动中由医师下达的医学指令。医嘱的书写应符合^v^、国家中医*管理局制定的第二十九条的规定。
1、医嘱的执行应准确、无误，并在有效时间内完成。医嘱执行记录需客观、真实、原始，执行人应签全名和执行时间。医嘱须经两人核对并签名。
2、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，医师因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，复诵无误后执行；抢救结束后，要求医师及时据实补记。护士因抢救病人未能及时签署记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。
3、凡需护士整体协作完成的医嘱，如护理常规、级别护理、饮食护理、部分治疗等，可由主班护士或值班护士在长期医嘱单上签名。
4、长期医嘱执行后由执行人在长期医嘱执行单上签名、签执行时间。临时医嘱执行后由执行人直接签署在临时医嘱单的相应栏内。
5、手术后、分娩后要停止术前、产前医嘱。
6、凡需下一班执行的医嘱要交待清楚。
7、实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需上级医师签名，核实后方有效。
8、严格执行医嘱查对制度。
9、出院、转院、专科、死亡病人应及时注销各种执行单。
五。护理文书书写制度
(一)书写原则
1、遵循^v^、国家中医*管理局下发的和的要求，护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整。
2、根据，护理人员对住院患者实行分级护理，按护理级别执行各项护理措施。
3、护理文书书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。试用期护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构指定的合法执业护士即时审阅，其修改意见、修改日期及签名用红*墨水笔书写。
4、护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表述准确、通顺，符号、标点应用正确。书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
5、各类护理文书楣栏共同项目包括:患者姓名、科别、病区、床号、住院号或病案号。
6、根据医嘱和患者病情需要，各医疗机构尚可自行设计[血压测量记录^v^、[24小时出入液量记录^v^等文书，其书写应遵循本原则，必要时纳入病历管理。
7、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病情观察、分析讨论而提出的意见、评价和建议等，属于主观*护理文书，暂不纳入病历管理，也不提供给病人(或其法定代理人)。
8、各医疗机构对归档前的护理文书，应指定专人按安徽省制订的
标准进行考核评价后方可归档。
9、各项记录必须有完整的日期。
10、各班记录结束时，必须签全名。
11、各项记录、文件应妥善保管。
(二)。住院患者护理记录
根据，一般患者是指医嘱[特别护理^v^、[一级护理^v^中的病危、病重患者等以外的适用对象。其书写须遵循护理文书书写的基本原则和以下要求:
1、住院患者护理记录包括[住院患者护理记录^v^(首页)[住院患者护理记录^v^(续页)。
2、住院患者护理记录(首页)，是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的记录，应在本班内完成。
3、住院患者护理记录(首页)上的[入院诊断^v^是指医师在[入院记录^v^上书写的诊断。[*物过敏史^v^，若为[有^v^，则应写清具体的*物名称，如青霉素。[皮肤情况^v^，若为[异常^v^，应写明异常的具体情况，如擦伤或压疮，其部位、范围、程度等。
4、住院患者护理记录(首页)上的[专科情况^v^，应记录患者专科疾病主要的症状和阳*体征等。[护理措施^v^系根据病情观察、医嘱，为患者制订的生理、心理、社会方面的健康维护措施。
5、首次记录完毕，另起一行，记录者签名(签名位置:右对齐)，签名的下一行记录时间。首页未记完的部分，可连续使用。填写内容中如遇空项时，应画[/^v^(删除线)。
6、住院患者护理记录(续页)是一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括记录日期、时间、病情观察情况、处置措施及效果、护士签名。
7、病情观察要求重点记录患者的客观病情动态变化及用*反应，如主诉、生命体征、皮肤、饮食、排泄等异常情况。处置措施及效果，要求重点记录已实施的与病情相关的护理措施，以及处置后的患者反应、结果。
8、护理记录需根据患者病情变化随时记录。在特殊检查、治疗、用*、手术等前后应即时记录。大手术患者，随时观察并记录，每班至少记录1次，直至72小时。一般手术患者于24小时内每班至少记录1次。患者病情平稳时改为按护理级别确定记录频次，一级护理患者每1~2天记录1次，二级护理患者每3天至少记录1次，三级护理患者每周至少记录1次。
9、患者出院时应书写出院护理记录，须在患者出院24小时内完成。内容包括出院日期，护理小结简述，健康指导，护士签名等。
10、遇患者病情转危等情况时，应转单记录。如医嘱:[病危^v^，则应转记[危重患者护理记录^v^，同时在原记录单上注明转记原因。转单记录的页码须与原记录单的页码顺延编制。
11、住院患者护理记录(续页)的书写格式:首先记录书写日期、时间(左对齐)，另起一行，空两格书写记录内容，记录完毕，另起一行记录者签名(右对齐)。若无特殊情况住院患者护理记录(续页)的页码自第1页开始编制。
(三)。危重患者护理记录
1、危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者住院期间护理过程的客观记录。凡书写危重患者护理记录的可不再书写[住院患者护理记录^v^。
2、依据(皖卫医[2001]49号)的规定，危重患者护理记录的适用对象是病情危重，需随时观察或监护，以便进行抢救的患者。如严重的创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤、多脏器功能衰竭、休克、昏迷、早产婴儿等，属于特别护理和一级护理的危重患者。
3、记录要求:根据病情变化随时记录，记录时间应当具体到分钟，记录完毕后护士签名。病情稳定时，每班至少记录1次。
4、记录内容:应详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等情况。意识、瞳孔的记录须对照参照图示准确填写，瞳孔对光反*情况记录在[现情观察^v^栏内。
5、记出入量的内容及要求:
(1)入量包括每日饮水、食物中的含水量、ten(胃肠内营养)、输入液量、输血等。为准确记录口服入液量，应使用可计量的容器测量。固体食物须记录其数量，再折算含水量予以记录。出量指患者大、小便量，呕吐量、咯血量、痰量，胃肠减压、腹腔抽出液及各种引流量等。对尿失禁的患者应设法保留导尿予以记量；自行排尿者，记录每次尿量，或根据病情需要将24小时尿量集中于一个容器内测量记录。
(2)出入量的统计:每日需小计、总计各一次。白班于下班之前小记出入量(画一蓝横线，小结日间出入量)，夜班于次日晨7am总结24小时出入量(用蓝笔画一条横线下总结，再画一条蓝横线)，并同时转记到体温单上。
6、病情观察及处置:包括患者的病情变化、*物反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等方面的异常情况，针对异常情况采取的措施以及处置后患者的反应、结果。
六。分级护理制度
新病人入院后，应根据病情的轻重程度决定护理分级，并作出标记。
分级护理常分为以下四级:
(一)特别护理
1、适用对象:病情危重需随时观察或监护，以便进行抢救的病人。如严重创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤和多脏器衰竭等。
2、质量标准:(1)设24小时专人护理或成立专门抢救小组进行护理。(2)运用护理程序，制定并执行护理计划，满足病人身心两方面的护理需要。做好必要的护理记录。(3)严密观察病情，掌握用*后的反应及效果。严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液(输血)速度，积极配合医生进行抢救处置。及时、准确填与特护记录单。(4)认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。(5)送水、送饭、送*、送便器到床头。(6)备齐急救*品、器材，以应抢救之急需。
(二)一级护理
1、适用对象:病危、病重需要严格卧床休息的病人。如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。
2、质量标准:(1)严密观察病情变化，掌握病人用*后的反应及效果，每30分钟巡视病人一次。(2)对危重病人要制定并执行护理计划，尽量满足病人身心两方面的护理需要。做好必要的护理记录。(3)严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液(输血)速度，建立输液巡视卡，积极配合医生进行抢救处置。(4)认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。(5)送水、送饭、送*、送便器到床头。
(6)备齐急救*品、器材，以应抢救之急需。
(三)二级护理
1、适用对象:病情较重，生活自理能力下降的病人，如大手术后病情趋于稳定者，年老体弱、幼儿、慢*病不宜多活动者等。
2、质量标准:(1)认真观察病情变化，掌握病人用*后的反应及效果，每1-2小时巡视一次。(2)严格执行各项诊疗和护理措施，准确给*。依据病情需要建立输液巡视卡。(3)认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。(4)送水、送饭、送*到床头。(5)按病情需要备齐抢救*品和器材。(6)给予健康指导，尽量满足病人身心两方面的护理需要。
(四)三级护理
1、适用对象:轻症病人，生活基本能自理，如一般慢*病人、疾病恢复期及手术前准
备阶段的病人等。
2、质量标准:(1)认真观察病情变化，掌握病人用*后的反应及效果，每日巡视病房不少于两次。(2)严格执行各项诊疗和护理措施，准确给*。依据病情需要建立输液巡视卡。
(3)认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。(4)送水、送饭、送*到床头。(5)给予健康指导，尽量满足病人身心两方面的护理需要。督促病人遵守院规。
七。健康教育制度
1、护士应对每位住院病人进行健康教育。
2、健康教育应贯穿在护理过程中。
3、严格按照健康教育的程序实施病人教育。
4、根据健康教育分类分别给予门诊教育、住院教育、出院教育、社区教育。
5、掌握健康教育的技巧，适当运用，其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、行为训练技巧。
不良品报告书篇二
1。为全面建立现代化管理制度、健全工作体制，现以劳动签约及有订立本规则，凡本厂所属员工都应该自觉遵守本规则。
2。因业务需要而延聘的特约人员，技术、管理顾问及定期签约人员(签约书中另有规定的除外)，也应自觉遵守本规则(本规则所称的员工是指本厂正式录用的员工及试用期的新招进实习员工本公司)。
3。本规则如果发生异议，将提交本厂高级行政同事商讨。如果还无法解决，由本厂报请主管机关解释、处理。
4。合同期定为一年，每个员工均需订合同。合同期满要辞工的员工要提前一个月通知厂方，如果某些职位会造成影响厂方生产的，要等厂方招到人顶替此职位时才能离厂。辞职人员*随粮期领取。如每月1号发*，而1号是休息假期，则发*日期为下一个工作天。
第二章厂规守则
2。各员工对内须认真负责工作、爱惜公物、减少损耗、提高产品质量、增创新产值;对外应保守业务上的机密。
3。员工为事均应循级而上，不得越级呈报，但紧急或特别情况下不在此限。
4。员工非经本厂书面同意，不得在外兼任与本厂业务有关的职位，不得以自己及他人名义经营与本厂相同的经营项目，不得利用职权之便谋取自己或他人之利，不可接受回扣及其它不法收入。
5。员工在工用时间内未经批准不得擅自离开工作岗位;除业务需要外不得私用本厂电话。
6。员工未经批准不得把亲友带入工厂或宿舍。
7。员工不得携带*、**、*具、摄影机、易爆及与生产或业务无关的物品进厂或宿舍。
8。员工未经批准，不得私自携带公共财物出厂，私有物品携带出厂应向有关领导领取放行*方可携带出厂。
9。员工上班时必须佩带岗位*进入车间。
10。上班时间严禁吵闹、喧哗、打瞌睡及阅读与业务工作无关的书刊。
11。讲卫生，不准在厂内乱扔杂物、不准随地吐痰。严禁用卫生纸以外的杂纸上厕所。
12。严禁代人打卡或签咭。(除加通宵卡钟打不到除外，可到办公室签咭)
13。所有员工不准向公司借款及预支薪金。(特殊用途不在此限)
14、机械设备必须每天保养，如果出现故障，应立即切断电源，请机修工来修理或主管，不能私自乱动。
15、保持厂内设施的整齐，不准擅自搬动固定的车位，桌子等厂内的一切固定设施。
16、严禁损坏工厂的一切财物和偷盗公司或他人的财物。
17、遵守财务制度，不得侵占和亏欠公款。
18、遵纪守法，文明用语，不恶语伤人、搬弄是非、大声吵闹。
19、严禁*火，不准在车间内抽*:不准在宿舍内使用电器和生火煮食;严禁留客住宿。
20、管理人员之间应互相帮助，通力合作。而每个部门主管须管理好自己部门员工，不可跨越其它部门。(除临时调动安排下)
21、不得*作使用或练习不属于自己使用的机器设备，如损坏设备和造成其它后果，一切责任自负。
22、保持车台整洁，每天开工以前必须先擦车台、试车才能正式生产。离开工作岗位时要关机。
23、所有工序均要签上自己的工号。不签工号者，取消此扎工序的*。如有自行涂改，故意制造乱飞，将作严肃处理。所有改飞均要管理人员的签名。
不良品报告书篇三
第一节 护理工作规章制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 2
第三节 *队护士管理办法 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 16
第四节 不良事件管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 22
第四节 护理文书管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 24
第五节 护理记录书写规定 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 25
第六节 高危*品管理规定 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 29
第七节 毒麻*品管理规定 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 31
第八节 责任制护理、心理护理培训重点内容 。。。。。。。。 33
一、 突发意外事件报告处置办法 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 37
二、不良事件应急处置流程 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 38
第一节 护理工作规章制度
一 值班交接班制度
(一)值班
1、单独值班人员应为注册护士；新来院护士和进修护士经培训、临床带教、考核合格后，由总护士长报护理部进行资质审批，审核合格者方可单独值班；未取得执业*书的护士一律不准单独值班。
2、各病区24小时均设值班人员。值班人员必须精力集中，坚守岗位，履行职责，认真填写值班记录；夜间或节假日应设听班人员。
3、未经交接班，值班人员不得擅自离开岗位，以确保诊疗、护理工作不间断。
4、值班人员要按时巡视患者，掌握病情，发现病情变化要及时向值班医生报告。
5、值班人员要按职责完成新入院或急诊患者的收容及一切处置工作，并积极参加病室内危重患者的抢救工作。
6、值班人员要按时完成各项治疗护理工作，认真执行查对制度，防止差错、事故，并负有指导实习、进修护士和卫生员工作、进行病区管理的责任。
7、值班人员要负责病室及探视、陪伴人员的管理，督促探视人员按时离院，遇有可疑人要询问，遇有重要或异常情况应及时向上级报告。
8、节假日增设听班人员，白天值班人员上午不得少于3人，下午不得少于2人，听班人员应与病区保持有效的联系，遇到突发情况能及时到位。
(二)交班
1、正常工作日时间，病区每日早8:00集体交接班一次，全体护理人员参加。其它时间的交班由当班护士负责，并与*员按照程序认真交接。
2、交班前，值班护士应完成好各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏。
2、交班顺序依次为:护士交班报告、体温本、医嘱单、小交班本内容以及特殊情况及有关注意事项，床旁交接患者，与责任护士、保障班护士交接液体和用*情况。
3、床旁交接的内容是:危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的患者以及存在护理风险的患者；主要交接患者的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行及新入患者的一般情况。
三、接班
1、*员做好接班前准备:着装整齐、仪表端庄、精神饱满。
2、参加交班，精力集中，认真听取交班人员所交的各项情况。随同交班人员一起到床头接班，察看患者。对交接内容有疑问的应主动提出，以明确情况。
3、当面查对、清点毒麻*和有关物品、器材，进行登记并签名。
4、交接班要认真仔细，*员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。
二 分级护理制度
(一)患者入院后由医师根据患者病情决定护理等级，并下达医嘱，责任护士对患者进行等级护理标识，告知患者等级护理相关注意事项，按照实施护理。
(二)患者住院期间，医生应根据病情变化及时更改护理级别，以利于患者康复。
(三)护理等级一般分为一级护理、二级护理、三级护理和特别护理。
(四)特别护理:适用于病情危重、大手术后、随时可能发生意外而需要加强护理的患者，应指派专门的护理人员看护，或进入重点护理病室、监护室。责任护士密切观察病情变化，负责做好患者的一切护理工作；向患者提供安全、及时、准确的整体护理服务；护士应在护理记录单中准确及时的记录体温、脉搏、呼吸、血压、治疗、护理、出入量及病情，每班均应写出小结，每日有总结；要备好各种监护仪、急救*品、器材等，随时做好抢救准备。
(五)一级护理:适用于重症或大手术后需要严格卧床休息的患者。护士要负责做好患者的各种生活护理，必要时制定护理计划；重视做好患者身心的整体护理，并做好相应的护理记录；密切观察病情变化，每小时巡视1次患者，并注意观察治疗效果；认真做好晨晚间护理，根据病情定时协助患者更换*，按要求帮助患者擦澡、洗头、更衣及必要的床上活动等，预防并发症。
(六)二级护理:适用于重病恢复期或年老体弱、生活不能完全自理的患者。
在生活上，护士应给予必要的协助；帮助患者制定治疗康复计划并做好指导工作；注意观察病情变化及患者的心理变化，每2小时巡视1次患者；护士要主动帮助解决患者存在的实际问题或困难。
(七)三级护理:适用于病情较轻的患者或处于恢复期生活能自理的患者。护理人员要主动指导患者进行康复锻炼；给予必要的卫生宣教；对患者实施全身心的整体护理，并注意病情观察，每3小时巡视1次患者；出院前做好患者的医学卫生指导工作。
三 责任制整体护理管理制度
(一) 病区护士长按照责任制护理模式进行排班，除主管班、后勤班护士外，其余护士均具体负责患者从入院到出院全程、连续的护理。
(二) 病区有责任制护理工作具体实施方案，明确责任护士职责和工作内容，护士长负责组织对护士进行优质护理及责任制护理相关内容、方法的培训。
(三) 按照责任护士的资质及工作能力合理分配分管患者，分管患者数最多不超过8人。
(四) 责任护士负责对患者进行入院评估和住院期间的再评估，并依据评估结果为患者实施身心整体护理以及康复指导，按照、、、实施护理。
(五) 病区为患者公示基础护理服务项目，责任护士按公示内容和基础护理服务规范为患者提供相应的基础护理服务。
(六) 病区有专科疾病护理规范，责任护士按照规范落实专科护理措施。
(七) 病区在征求护士意见的基础上制定包括护理工作数质量、护理技术及难度要求与患者满意度等在内的护士绩效考核方案，促进护士职责落实。
(八) 病区及各级管理部门定期对责任制护理开展情况进行检查督导，对存在问题提出整改措施，追踪改进。
四 护理查对制度
(一)原则
1、护理人员在给*、输血、配合手术、采集标本、饮食护理时要认真执行查对制度，以保*患者安全，防止意外事件发生。
2、对患者身份确认必须同时至少使用两种身份标识:姓名、年龄。请患者陈述自己的姓名、年龄，并核对或扫描腕带。对婴儿、昏迷、语言障碍等无法沟通的患者，请陪同亲属说出患者姓名与年龄。禁止以房间号或床号作为识别依据。
(二)查对方法
1、给*
(1)执行给*医嘱时要严格进行[三查七对^v^。[三查^v^即*作前、*作中、*作后查；[七对^v^即对住院号、姓名、*名、剂量、浓度、时间、用法，并经第二人核对后方可执行。
(2)清点*品和配置*品前要检查*品质量，是否有变质、混浊、沉淀、絮状物等，瓶口有无松动、裂缝，包装是否完整，查看*品标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
(3)配*后，检查*物*状，有无浑浊、沉淀、絮状物，如有异常，不得使用。
(4)给*前，确认患者身份，注意询问有无过敏史。使用*及精神类*物时要经过反复核对，同时使用多种*物时，注意配伍禁忌。
2、输血
(1)取血时与输血科发血人员按照流程认真核对科室、患者姓名、住院号、血型、血液成分、交叉配血结果、储血号及血液有效期等内容，检查血袋及血液质量。
(2)输血前，需有两名医务人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对患者姓名、住院号、血型、血液成分、输入量、交叉配血结果及血液有效期，并让患者自述姓名和血型，无误后方可输入。
(3)输血后，血袋送输血科保留24小时，以备必要时查对。
3、手术查对
(1)手术室人员在接手术患者时，要与病区护士共同查对科室、姓名、床号、住院号、*别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、术前用*、术中用*、病历相关资料，检查术前准备完成情况。
(2)*前、手术前、手术后主*医师、*医师及巡回护士对照内容逐项核对，共同签字。
(3)凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点敷料、器械等各种手术用物，术毕，再清点一次以上物品，并做好记录。
4、检验标本查对
(1)根据医嘱扫描相应试管条码，并在试管上填写病人姓名、床号、科室、检验项目。
(2)抽血前再次确认患者身份。
(3)传送检验标本时，打印标本送检单一式两份，并签名。检验科接受标本后，须查对签收，保留其中一份送检单，将另一份传送回科室保存。
5、饮食查对
开饭时，配膳员严格查对病人姓名、住院号，查对饮食医嘱与病人所定饮食是否一致；每个病区由一名护士协同配餐员共同查对发放饮食，查对无误后再将饮食发给患者食用。
五 护理安全评估及报告制度
(一)新入院患者由责任护士负责对其进行护理风险筛查和安全评估，并在本班内将评估结果记录在。
(二)经过筛查和评估存在压疮、跌倒、坠床、脱管等风险的患者，在患者床头设置相应的安全*示标识，告知患者或亲属存在的风险和防范措施，制定并采取相应的护理预防措施，每班进行再评估，并依据风险变化情况，及时调整护理措施。
(三)对于入院评估时已经存在护理问题的患者(如院外带入的压疮等)，应记录护理问题*质、程度和采取的护理措施，必要时提出护理会诊申请。住院期间每班评估，护理记录应体现护理问题的转归。
(四)对于入院时评估无风险的患者，住院期间病情、治疗方案变化可能导致风险时(如手术、使用镇静剂、降压*、利尿*等)需再次评估。
(五)治疗护理过程中严格落实查对制度。对患者住院期间发生的护理安全问题，如护理差错或事故、压疮、跌倒、坠床、脱管及其它护理不良事件时，病区应主动、及时填写，12小时内上报护理部。护理部对发生的不良事件组织护理质量管理委员会讨论、分析，制定质量改进措施。
(六)鼓励病区和护理人员主动报告不良事件；对主动、及时报告不良事件
的病区和护理人员视情给予一定奖励，发生的问题不与科室目标考评挂钩；对于故意隐瞒不报者按照目标考评给予扣分。
(七)护士长应定期组织护理安全隐患分析，及时发现患者、住院环境、设施等方面存在的安全隐患，讨论制定安全防范措施。各病区应制定专科急*事件处理预案，并组织培训。
(八)加强病区管理，提供基本的护理安全措施，如保*病区内充足的光线；地板干净、不潮湿；避免穿长短不合适的裤子；锁好床、轮椅、便椅的轮子；呼叫器放于患者易取位置；及时回应患者呼叫；保持床单位清洁平整；定期进行巡视等等。
六 护理会诊制度
(一)具备以下条件之一者方能承担护理会诊任务:专科护士、在所从事的护理领域有*特长且具有解决实际问题的能力、具有中级以上(含中级)*技术职务。
(二)护理会诊分为:临床部内护理会诊、院内护理会诊、急诊护理会诊、院外会诊；由申请单位填写。
(三)临床部内会诊主要解决科内不能解决的疑难护理问题，由护士长提出会诊申请、责任组长提出会诊申请，由总护士长负责安排会诊人员，应邀会诊护士一般应在24小时内完成会诊。邀请科室护士长负责做好会诊前准备工作，安排时间、地点与参加人员，并负责主持会诊。参加会诊人员应包括总护士长、护士长、专科护士、主责护士、责任护士、应邀会诊护士。
(四)院内会诊主要用于多科协作解决疑难、危重患者的的护理问题。由责任护士(或护士长)提出会诊申请，填写护理会诊单送护理部，护理部主任批准同意后，确定会诊时间及会诊护士，由护理部助理员通知有关人员，做好会诊前准备。院内护理会诊一般应在48小时天内完成。参加会诊人员应包括护理部主任、护理部助理员、总护士长、护士长、责任护士、应邀科室会诊护士。
(五)急需解决的疑难护理问题直接影响患者的病情进展或关系到患者的生命，应进行急诊护理会诊。应邀护士随请随到，其程序同临床部内护理会诊，但可口头提出申请，会诊后补填申请单。
(六)外单位申请我院护理人员进行会诊，应先与我院护理部联系护理部主任
批准后，安排相应人员前往会诊，并写出会诊意见。我院申请外院护理会诊，由所在科室向护理部提出申请，护理部负责联系，会诊程序同院内护理会诊。
(七) 除急诊外，申请会诊科室应事先整理好护理病历摘要发给参加会诊的人员。会诊护士应在会诊前对患者进行护理查体、询问简要病史。
(八)会诊时由责任护士介绍患者的简要病情、护理评估内容、护理诊断、护理措施、护理效果评价及需要解决的疑难护理问题。会诊护士结合有关检查资料及病史进行综合分析，提出会诊意见，如有疑难护理*作及需要掌握的护理知识应给予具体指导和讲解，并认真书写会诊意见。
(九)护理会诊申请单和会诊记录须用钢笔填写，字迹工整、书写认真。责任护士负责将会诊情况详细记录于护理记录上。
(十)责任护士根据会诊意见落实护理措施，并负责监督、检查，确保各项护理措施的效果。
七 使用约束具患者管理制度
(一)本制度所涉及的约束具是指约束手套和约束带。
(二)对患者采用约束措施必须有书面医嘱；实施约束必须严格掌握指征，包括: 患者可能有伤害自己或他人的行为，如精神错乱或认知障碍；患者阻碍治疗的实施，如意外拔管、撞伤、抓伤等。
(三)使用约束具需在其它帮助*措施无效后并征得患者或亲属同意并有医嘱时方可启用。其它帮助*措施包括:止痛和安慰以及安排患者亲属陪伴等。
(四)使用约束带时尽量避开输液部位、手术切口及皮肤破损处。
(五) 正确使用所有的约束具，并在发生紧急情况时易于取下。
(六)呼叫器应放于患者手可触及处，以确保患者可随时呼叫护士。
(七)定期就正确使用约束具及如何护理约束患者对医务人员进行培训
(八)实施约束后责任护士至少每小时评估患者1次，检查约束部位血液循环情况并记录。
(九)如果患者使用约束具的指征消失，应及时停止约束。
八 消毒、隔离制度
(一)医护人员应掌握标准防护要求，进入无菌区或执行无菌*作时，按规定着装、洗手、戴口罩。
(二)病区感染控制联络护士职责明确，负责对病区医务人员进行感染控制相关知识培训，督导检查相关措施的落实。
(三)严格执行手卫生相关规定；严格执行消毒、隔离制度及无菌技术*作规程，进行抽血、输液*作时，应保*一人一巾一带。
(四)严格落实再生医疗器械消毒管理措施，一次*物品一次*使用。
(五)无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确；灭菌物品须注明消毒日期和有效期；过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换。
(六)患有肝炎、活动期结核及其他传染*疾病的护理人员不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新工作。
(七)需保护*隔离的患者，应优先做治疗护理工作；对实行隔离的患者，后做治疗护理工作。
(八) 病区垃圾分类管理规范，不得混放；各种医疗垃圾桶标识明确；医疗锐器处理规范。
(九) 患者出院后对床单位进行终末消毒，对床旁隔离的患者应固定用具，出院时彻底消毒。
九、病区*品管理制度
(一)病区应根据医疗需要储备适量的基数*品，品种、数量与*局共同商定。中心摆*的科室，病区一般只储备少量的常备*，以备急用。
不良品报告书篇四
医院通过简化上报流程、减轻处罚及奖励等多种形式鼓励员工主动上报医疗过程中的不良事件和医疗隐患。重点在于通过一定样本量的无伤害不良事件案例分析发现医院在流程、设施等方面的不合理设置，从而持续改进减少或杜绝对患者造成伤害的不良事件的发生。
手术相关并发症。肺炎、深静脉栓塞、肺栓塞、败血症、休克、心脏骤停、消化道出血、应激性溃疡，术后切口裂开、术后出血与血肿，术后髋关节骨折，手术操作异物残留、严重院内感染、严重生理代谢紊乱等。
非计划二次手术(具体要求另见《非计划二次手术管理制度》)4医疗不良事件的报告程序
发生不良事件后，应首先采取积极有效的措施避免情况进一步发展，同时及时主动上报不良事件，并做好相应病程记录。
当发现不良事件后，可有以下上报途径：级不良事件可口头上报，2、3即不良事件鼓励作登记。单个病人发生的4级不良事件必须需在____小时内填写《医疗不良事件报告表》，上报医教科。5级及以上不良事件、涉及多个病人的4及不良事件、及其他重大、情况紧急者必须在处理的同时口头上报医教科(____分钟内)，____小时内填写《医疗不良事件报告表》上报医教科。5医疗不良事件后续措施医教科应汇总、保存不良事件报告记录及相关资料。对于0-3级不良事件主要由职能部门汇总分析问题的原因，提出改进措施，并执行落实。对于所发生的4、5、6级医疗不良事件，所在科室要进行经验教训的讨论总结，提出整改措施并落实，于患者出院后一周内完成《医疗不良事件讨论记录》(死亡病人可用死亡讨论记录替代)，上交医教科备案，同时应将事件纳入科室医疗质量讲评分析会传达并做好记录。
医疗质量管理委员会定期对医疗不良事件进行讨论、分析，对于存在的医疗缺陷和事件作出相应处理，提出改进方案。
不良事件同时满足以下条件时，职能部门可上报院奖惩委员会审议，给予一定奖励，依据口头上报、书面上报、提出建议、建议被采纳等不同情况分别给予不同程度的奖励。
科室按本制度主动报告3级及以下的不良事件，医院将降低科室承担赔偿费用的比例。
发现4、5、6级不良事件瞒报的，每一例扣除科室当月医疗考核分____分，同时扣除科主任本季度全部医疗制度落实考核分。
医疗不良事件报告制度范文（二）
量与安全管理持续改进工作提供实质性支持。根据“医疗质量万里行活动”的要求，结合我院实际情况，经研究决定实施医疗不良事件报告制度。
医疗不良事件报告制度范文（三）
为了鼓励全中心职工及时、主动报告医疗不良事件，通过及时分析原因，采取相应措施，最大限度地避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，确保医疗安全的目的，特制定我中心医疗不良事件报告制度。
一、医疗不良事件的定义医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行，和医务人员人身安全的因素和事件。二、医疗不良事件报告的内容(一)、可能损害患者健康或延长患者治疗时间的事件；(二)、可能导致患者残疾或死亡的事件；(三)、不符合临床诊疗规范的操作；(四)、可能引起患者额外经济损失的事件；(五)、可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；(六)、各类可能引发医疗纠纷的事件；(七)、其他可能导致不良后果的事件或隐患。二、医疗安全(不良)事件分级医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分____个等级：(一)、i级事件(警告事件)—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。(二)、ii级事件(不良事件)—在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。(三)、iii级事件(未造成后果事件)—虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。(四)、iv级事件(隐患事件)—由于及时发现错误，未形成事实。
不良品报告书篇五
等到意外出现时而手足无措。一些必要的辅助检查应尽快落实，以免造成诊疗过程的被动。
3、加强业务学习，提高医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个质的飞跃，全院形成良好的学习氛围，为上二级医院奠定扎实的基础。
4、加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解，不能你自己心里有数而病人不理解，一旦出现效果不好，就会导致纠纷的发生。要有良好的职业道德，诚实守信。“全心全意为病人服务”不是一句空话，要凭良心做事。
条不紊的进行。并且科室质量控制小组成员每周都按时开展工作，检查制度的落实情况，及时发现工作中存在的薄弱环节，汇报给科主任，制订相应的整改措施，及时下达给相关人员参照执行。如：质控工作中我们发现有临床大夫开检查单时有开错部位和左右不符的情况，我们马上将情况汇报给领导，通过讨论一致同意：为避免一错再错从而给病人检查错部位，规定技术人员发现上述情况时应立即电话联系开单大夫，核实情况，并请临床医师更正，从而避免了因拍错部位而导致不良事件的发生。2、坚持机器交班制度：
我们每天早晨7:40到岗，整理操作间，擦拭机器，7:50准时在主任的带领下进行机器交班，头天的工作人员将机器的整体运行情况交接给当班人员，做到心中有数，及时发现故障和隐患，从而避免因设备故障而导致的不良事件发生。
3、及时调整工作方法，有的放矢：日常工作中，留心科室各操作间运行情况，发现问题，立马汇报，及时解决，将可能发生的不良事件消灭在萌芽中。如我们的胃肠班病人比较多，同志们习惯于将病人的缴费小票统一收齐然后再按顺序叫病人做检查，但少数晚到病人因不了解情况有时会产生有患者插队提前做检查的想法，从而内心产生不满情绪。发现这一问题后，我们及时上报给领导，经主任调查研究后决定不再提前收取小票，而是让病人持缴费单排队等候，先到先检查，后来者自觉排队，适当照顾老人和小孩的做法，从而巧妙解决了这一隐患。4、严格实行报告双签字制度、三级医师负责制度：诊断报告实行双签字，上级医师负责审核下级医师，有力的避免了诊断错误事件的发生。三、有待解决问题：通过自查，我们也发现了几点安全隐患，有可能导致不良事件的发生：1、我科部分机器老化，故障率提高，比如急诊cr、dr等，有时维修时间较长，影响了病人做检查或勉强做检查而图形质量大打折扣，造成病人不满意，有可能将不满意转嫁到工作人员身上从而导致不良事件的发生。2、我科人员紧张，且无护理人员专门登记、分发报告和造影打针，过去勉强应付，现在病员量大幅增加，工作人员工作量大，有引发不良事件的隐患。
3、无防跌倒及偷窃警示牌（医院是否统一配发）。