无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的范文吗？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
施工车辆进出码头安全协议篇一
乙方(承包单位)：___________
甲方将本工程项目发(分)包给乙方施工，为贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，根据国家有关法规，明确双方的安全生产、治安等责任，确保施工安全、治安稳定，双方在签订工程承包合同的同时，签订本协议书。本协议书与工程承揽合同书具有同等法律效用。
自协议签订之日起至工程承揽合同履行完毕终止。
1、甲乙双方必须认真贯彻执行《安全生产法》、《消防法》、《环境保护法》、《治安管理条例》等国家有关的法律、法规、条例、规定。
2、乙方应建设和健全安全、治安管理制度并配有分配有分管领导及专职或兼职人员。
3、进作业场所前甲方应对乙方的管理、施工人员进行安全生产、治安保卫进场教育，介绍有关安全生产和治安情况要求。乙方应认真组织本单位职工进行有关制度及安全知识教育，提高职工的安全意识、法制观念和自我保护能力。
4、乙方在施工期间必须严格遵守安全防火和治安管理及设计工艺有关的各项规定。
5、甲方在安全监督检查中，发现乙方人员违章作业、违纪行为有权对承包队进行处罚，乙方应加强对施工场所的日常安全检查，及时制止和处理各类违章违纪行为，对查到的`隐患应及时组织整改，涉及到甲方的问题应书面告知甲方整改，在未整改前不得进行相关作业。
6、在生产操作过程中的个人防护用品由乙方自理。乙方应督促现场施工人员自觉穿戴好防护用品。
7、乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均由乙方自备。
8、乙方对施工现场各类安全防护设施，安全防护标志和警告牌，不得擅自拆除、更动。
9、乙方特种作业人员必须经过专门的安全培训考核，持证上岗。持有外省市操作证的人员，还必须经当地安全技术部门进行审证教育。
10、贯彻“谁施工谁负责”的原则。乙方对所施工场所的安全生产、治安工作负全责。在施工期间乙方人员在从事本职工作中发生工伤等事故，按有关规定，由乙方负责统计上报及事故善后处理。甲方予以积极配合。
11、本协议以双方签字盖章生效，作为承发包合同书正本的附件一式二份，甲乙双方各执一份。
12、其他未尽事宜由甲乙双方协商解决。
甲方(单位盖章)：___________乙方(单位盖章)：___________
项目负责人签字：___________项目负责人签字：___________
安全负责人签字：___________安全负责人签字：___________
_____年___月___日_____年___月___日
施工车辆进出码头安全协议篇二
乙方：___________
为了保证在安拆过程中的施工安全顺利进行，项目部就施工安全方面的有关事宜达成如下协议：
1、甲方对乙方在本单位的施工范围内履行安全监督检查和管理职责。
2、甲方对乙方的安装资质及塔吊的安装告知书、检测报告、塔吊使用证等其他证照进行审查或沟通，对乙方的安装拆卸人员发现有未成年工、童工等与《劳动法》相违背的人员进行清除，并作出罚款等处理。
3.甲方要对乙方进行现场安全教育，讲解国家、企业的安全方针、政策、规范、制度、等条例，监督对乙方施工的安全交底，同时检查乙方的交底执行情况。
4、乙方所有安装拆卸人员必须持证上岗，熟悉机械的安全性能;施工前，施工负责人要向操作人员做专项技术安全交底，并下技术指导书。
5、施工人员进入现场必须服从安全员的监督，必须正确佩戴个人安全防护用品，不得擅自拆除现场的'安全防护设施，违者进行处罚，对造成事故者追究其责任。
6、参与安装塔机的指挥员、司机、电工、起重工必须经过培训，持证上岗。
7、安装前，应对塔身机构、绳轮系统、传动电气系统进行仔细检查，有安全隐患不得安装，保险限位齐全可靠。
8、安装塔机时，必须按照技术要求和标准严格执行，不得随意互换和偷工减料，不得随意改动安装工艺，各种螺丝、绳卡要达到安全技术要求，不得用替代品。
9、顶升时，上部必须保持平衡，有故障时，应先排除故障后，在进行顶升和安装，四级以上风不允许顶升。10、登高人员必须配带安装带、工具袋，工具和螺栓要抓牢不得掉落装于工具袋中，不允许随便抛掷。
11、登高人员必须经过体验、身体合格方可登高。
12、全体施工人员要听从统一指挥、统一思想、统一行动，看明信号后，再进行操作。
13、遇大雷雨、暴风等恶劣气候时，一律停止作业。
14、所有安装人员绝不允许在安装拆卸塔机期间喝酒，要保持足够的睡眠，保持清醒的头脑，精力充沛，完成安装任务。
15、安装和拆卸的过程中严格按照施工方案以及塔吊出厂说明书的技术要求进行作业。乙方必须建立安全保证体系，有专职安全员，由甲方统一管理。
16、乙方安全员要组织搞好班前安全活动，作好记录，随时接受甲方检查。
17、乙方必须严格遵守国家和企业制定的关于安全生产、现场文明施工、安全消防管理等的规章制度，对甲方提出的安全隐患及下发的整改通知单要及时进行整改、反馈、确保安全施工。18、乙方有权拒绝违章指挥和冒险作业。
以上各项管理规定必须严格遵守，如因不遵守或违背本部管理规定违章作业所发生的一切后果包括甲方所有的经济损失全部由乙方负责，甲方不负责乙方任何责任损失。
签约地址：签约时间：_____年___月___日
注：本协议一式两份，甲乙双方各持一份
施工车辆进出码头安全协议篇三
承包方（简称乙方）：_________________
为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，明确双方的安全生产责任，加强现场施工管理，确保现场文明施工及施工安全。双方在签订施工合同的同时，根据国家有关法律法规和上级有关管理规定，经双方协商同意，签订本协议。
1.工程项目名称：_________________
2.工程地点：_________________
3.承包方式：_________________
本工程自_____年___月___日开工至_____年___月___日工程完工。
（一）责任划分
1.甲乙双方必须认真贯彻上级有关安全生产、文明施工、消防和环境保护的方针、政策。
2.甲方依法对施工单位的安全生产工作进行统一协调和监管，向施工单位提供施工现场及毗邻区域内有关资料并保证资料的真实、准确、完整。
3.乙方依法承担项目施工安全生产主体责任。
4.乙方要加强施工现场的安全管理，遵守甲方的安全规定和制度，接受甲方及监理单位的安全监督。
5.乙方必须建立安全管理体系和施工所需的安全管理制度及各工种安全操作规程，并认真落实。
6.乙方如果和另一施工单位在同一作业区域内进行施工活动，可能危及对方生产施工安全的，应当签订安全协议，明确各自的安全生产管理职责和应采取的安全措施，并指定专职的安全管理人员进行安全检查与协调。
7.乙方对列入建设工程概算的安全作业环境及安全施工措施所需费用，应当用于施工安全防护用具及设施的采购和更新、安全施工措施的落实、安全生产条件的改善，不得挪作他用。
8.乙方必须按照《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》（国家安全生产监督管理总局令第16号）认真开展隐患排查治理工作，并将隐患排查治理情况报建设单位、监理单位备案。对于甲方排查出的隐患，乙方必须整改。
9.甲方有监督乙方搞好安全生产、文明施工、环境保护及消防管理的义务。对甲方违反安全生产规定、制度等情况，乙方有要求甲方整改的权利，甲方应认真整改。
10.乙方应按照批准的《调试方案》、《建设项目联合试运转方案，组织单机调试、分系统调试，对单机调试、分系统调试的安全负责。合同有约定的，按合同执行。
11.乙方指派同志负责本工程项目的有关安全生产、文明施工、环境保护及防火等工作；甲方指派同志负责联系、检查乙方有关安全生产、文明施工、环境保护及防火等工作。甲乙双方应经常联系，相互协助检查和处理工程施工有关的安全生产、文明施工、环境保护及防护工作，共同预防事故发生。
12.乙方应采取措施控制施工现场的各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪声、振动对环境的污染和危害。
a.妥善处理泥浆水，未经处理不得直接排入城市设施和河流；
c.使用封闭式的圈筒或者采取其他措施处理高空废弃物；
d.采用有效措施控制施工过程中的扬尘；
e.对施工中产生的有毒有害废弃物进行回收处理，禁止将有毒有害废弃物用作土方回填；
f.对产生噪声、振动的施工机械，采取有效措施，减轻噪声扰民。
（二）资质要求
1.乙方应当具备国家规定的注册资本、专业技术人员、技术装备和安全生产等条件，依法取得相应等级的资质证书，并在其资质等级许可的范围内承揽工程。
2.乙方主要负责人、安全生产管理人员和特种作业人员应当具有相应的资格，并能够胜任所在岗位。
3.乙方使用的特种设备应当经过地方技术监督部门检验，并取得有效证件。
4.甲方有权对施工单位的企业资质、安全资质及单位的主要负责人，安全生产的管理人员和特种作业人员的安全资质进行审查。
（三）人员要求
1.施工单位的主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员应当经建设行政主管部门或者其他有关部门考核合格后方可任职。
2.乙方应提供使用劳动力人员名单，在册施工人员有变动，乙方必须书面通知甲方。
3.乙方人员进入施工现场前，应当接受安全生产教育培训。未经教育培训或者教育培训考核不合格的人员，不得上岗作业。
4.乙方应设立安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员，并配发可靠的安全防护用品。
5.施工单位人员应当在划定的区域内进行工作，不得随意进入其他单位的施工区域。
6.施工单位人员对所在的施工区域、作业环境、操作施工设备、工具用具等必须认真检查，发现隐患，立即停止施工，并由有关单位落实整改后方准施工。一经施工，就表示乙方确认施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。
7.乙方应确保特种作业人员持有效证件上岗，证件在甲方审核后复印备案，甲方如发现乙方人员无证上岗有权停止其本人工作并对其单位进行经济处罚。
（四）设施、设备管理
1.乙方必须对特种设备和安全设施进行经常性维护、保养，并定期监测，保证正常运转。维护保养、监测应当做好记录，并由有关人员签字。
2.乙方不得使用国家明令淘汰和禁止使用的工艺、设备、设施。
3.乙方人员对所有使用的操作设施设备、工具用具等必须认真检查、发现隐患，立即停止施工，并落实整改后方准施工。乙方对施工过程中由于上述不良因素而导致的事故后果负责。
4.对施工现场的脚手架、各类安全防护设施、安全标志和警告牌，乙方不得擅自拆除、更动。如确实需要拆除更动的，必须经工地施工负责人和甲方指派的安全管理人员的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。擅自拆除所造成的后果，均由乙方负责。
5.中、小型机械的操作人员必须按规定做到“定机定人”和有证操作，严禁无证操作。
6.施工机械按照总平面布置图规定的位置和线路设置，不得任意侵占场内道路。进入现场的施工机械，乙方必须进行检查，合格后方能使用。乙方必须建立施工机械操作人员安全责任制，并持证上岗，严禁无证人员操作。
7.乙方如果使用甲方提供的设备，应对设备进行安全检查和确认，并对使用过程中的安全负责。
8.乙方特种设备首次及易地重新安装的，使用单位应当按照有关规定，到当地主管部门申请备案、验收检验和办理注册登记的手续，检验合格后方能使用。
（五）其他
1.乙方必须认真对本单位职工进行安全生产制度和安全技术知识教育，增强法制观念，提高职工的安全生产思想意识和自我保护的能力，督促职工自觉遵守安全生产纪律、制度和法规。
2.乙方在施工前要认真勘察现场，在其施工组织设计和施工措施中，制定有针对性的安全技术措施、文明施工及环境管理措施，严格按施工组织设计和有关安全要求施工。
3.乙方应当在有危险因素的生产施工场所和有关设施、设备上，设置必须的安全警示标志。
4.乙方的施工场所和员工宿舍应当设有符合紧急疏散要求，标志明显，保持畅通的出口。禁止封闭，堵塞生产施工场所和员工宿舍的出口。
5.乙方在进行吊装、动火等危险作业和非常规作业时，应当安排专门人员进行现场安全管理，确保操作规程的遵守和安全措施的`落实。
6.乙方必须严格执行各类防火防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟，消防器材不准挪用。电焊、气焊作业应按规定办理动火审批手续。严格落实防火、防中毒措施，并指派专人监督。
7.甲方应对地下管线、架空线路等详细交底，乙方在施工中应采取措施进行保护。
8.乙方应当严格执行《中华人民共和国消防条例》的规定，设置符合消防要求的消防设施，并保持完好状态。在容易发生火灾的区域施工或者储存、使用易燃易爆器材时，乙方应当采取消防安全措施。
9.乙方在施工现场设置的职工生活设施，应符合国家有关卫生防疫的要求。
（六）法律责任
1.乙方在施工期间造成的人身伤亡事故、各种机电事故、环境污染事故及其它事故，由乙方承担全部责任，即承担因此而造成的各种直接和间接损失及法律责任。因乙方责任造成甲方、第三方人身伤害及财产损失的，由乙方承担全部责任。
2.由于乙方责任发生安全事故，造成人员伤害的，其工伤保险补偿金和死亡赔偿金由乙方承担。
3.乙方应保证安全生产条件所必须的资金投入，并对由于安全生产所必须的资金投入不足导致的后果承担责任。
4.乙方在发生施工安全事故后，应当立即如实通知甲方，同时报告当地负有安全生产监督管理职责的部门。不得隐瞒不报、谎报或者拖延不报，不得故意破坏现场，毁灭证据。
5.乙方必须按照规定编制事故应急救援预案，建立应急救援组织，配备必要的装备和物资。一旦发生事故，应迅速采取有效措施组织抢险、抢救，防止事故扩大。
6.对存在安全生产事故隐患的，甲方或监理单位有权责令乙方限期改正，逾期末改正的，有权责令乙方停止施工，停工期间造成的一切损失由乙方承担。
7.在甲、乙双方签订安全管理协议的同时，乙方向甲方缴纳安全保证金万元。乙方违反甲方有关安全管理规定，甲方有权对乙方实施经济处罚。罚款后，乙方须向甲方补缴安全保证金至规定数额。待工程验收合格、办理工程交接后1个月内，安全保证金扣除罚款，无息返还。
8.由于乙方违反有关安全生产的规定对甲方造成的经济损失和由此造成上级主管部门对甲方进行的经济处罚均由乙方完全承担，由甲方从乙方安全保证金中扣除,不足时从工程划线款中扣除。
9.由于乙方违反有关安全生产的规定，甲方有权对乙方进行罚款，罚款应于三日内交甲方财务部门，逾期不交者，每天按罚款总额的3/1000收取滞纳金。超过1个月不交者，甲方有权从乙方工程划线款中双倍扣除。
1.本协议的各项规定适用于订立协议单位的双方，若有与法律、法规相抵触，按有关法律、法规执行。
2.若工期延长，本协议随工期顺延。
3.本协议经双方签字、盖章后生效，双方应严格执行。
4、未尽事宜，按照《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等有关规定执行。
5.本协议一式六份，甲方三份，乙方三份。
甲方：_________________（盖章）乙方：_________________（盖章）
_____年___月___日_____年___月___日
施工车辆进出码头安全协议篇四
为贯彻“安全第一、预防为主”的方针，明确协议双方的安全管理责任，切实做好各自施工工程安全管理工作，根据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规规章要求，特签订本协议。
（一）协议双方合同关系说明
1.协议双方之间不存在直接的工程合同关系。
2.________________与________________工程的建设单位签订的合同中约定，________集团收取建设单位工程管理费________元，代替建设单位履行部分安全管理职责。
（二）安全责任划分原则：
1.本协议特别指出，________集团有限公司收取建设单位（建设单位名称）安全管理费用，对应应当履行的安全管理职责是指：（1）对协议单位法人是否具备《安全生产许可证》进行入场验收；（2）对协议单位法人授权委托人是否具备“安全生产考核合格证书”进行入场验收；（3）对协议单位安全管理人员是否具备“安全生产考核合格证书”进行入场验收；（4）________集团在履行上述安全管理责任时，发现协议单位在入场时不能提交的上述资格证明文件，或提交资格证明文件无法证明有效时，书面向建设单位反映，即认为________单位安全管理责任履行完毕。
2.作为独立的法人单位，协议双方均必须严格执行有关安全生产的法律、法规、标准、规范等要求作为法人单位应当履行的责任，健全各自单位在本施工现场的安全管理体系，切实加强各自的安全生产管理工作。
（三）协议双方各自的安全责任
1.具备安全生产条件所必须的资金投入；
2.按规定配备安全生产管理机构或人员；
3.建立并落实安全生产责任制；
4.健全并落实安全生产规章制度和安全操作规程；
5.根据工程特点，制定相应的安全技术措施、方案，并确保实施；
8.落实安全生产有关标准或规范、做好防护措施；
9.及时发现和消除生产安全事故隐患；
10.及时、如实报告生产安全事故；
11.执行法律法规标准规范的其他要求。
（四）协议双方的安全责任划分约定
1.协议双方责任区划分约定
经协议双方友好协商，确定如下的施工现场安全责任区域划分原则：
办公区和生活区以各自管理人员及操作工人所必须的办公、生活区间为责任区域。
2.协议双方安全责任界定的其他约定
1）协议双方应本着对参建各方负责的态度，妥善进行内部安全管理，做到三不伤害（既不伤害自己、又不伤害别人，又不被别人伤害）。
2）协议双方中的一方，违反法律法规要求及双方协议约定，对另一方文明安全施工秩序造成潜在不利影响时，另一方有权对该方违反法律法规的行为进行举报，并有权对由于该方原因造成的己方的损失，进行索赔。
3）协议双方应加强各自单位分包人员的管理，重点做好如下几点：
a.本单位的操作工人非工作原因严禁进入对方施工现场，施工人员非工作原因进入对方施工区域，发生任何伤亡事故（自己被伤害或伤害别人），均由事故者所在单位承担全部责任。
b.协议双方因施工原因需进入对方施工区域时，协议双方应协商协调，切实做好保护工人的防护措施，避免工人收到伤害。
c.协议双方应该各自加强对本单位人员的管理，坚决杜绝损坏对方安全防护设施或破坏对方安全管理的行为，因本单位人员在对方施工区域内违章造成的事故，由违章人员所在的单位承担主要责任，同时承担对对方单位造成的误工等各类损失。
d.协议双方应重点关注双方工序交叉时可能会产生的对对方的不利影响，避免违章施工或违章指挥对对方产生伤害。
4）协议双方施工人员，由于自身原因（如违反操作规程、违反劳动纪律、违反现场管理规定或发生无法预料的意外），在对方安全责任区内发生的伤亡事故，由事故者所在单位自己承担全部责任。
5）协议双方施工人员，未违反操作规程、劳动纪律或现场管理规定，而在对方安全责任区内由于对方原因发生的伤亡事故，由事故原因单位承担主要责任。
（五）事故报告约定
1.施工现场发生人员伤亡事故时，应首先由事故者隶属的单位向政府有关部门和本单位法人单位按程序进行汇报。
2.事故发生后，协议双方均应分别在各自的职责范围内，做好事故现场的保护工作和事故者的救护工作。
3.事故发生后，协议双方应积极配合政府事故处理小组的事故调查工作。
4.本协议所称伤亡事故均包括对第三方人员造成的伤亡事故。
（六）其他事宜
1.本协议作为协议双方区分安全管理责任的主要依据，具备应有法律效力，协议内容如有和国家、地方的有关法律法规规章不符者，按国家或地方的有关规定执行，本协议未尽事宜，按照相关法律法规要求执行。
2.本协议一经签订，协议双方必须共同遵守，施工现场发生施工人员伤亡事故时，本协议作为区分协议双方责任的主要文件，协议未阐明的事项，由协议双方按照法律法规的规定解决。
3.本协议经立协议双方法人单位盖章或现场负责人签字后生效，协议双方任何一家单位退出本现场则本协议自动结束。
4.本合同一式四份，协议双方项目经理部、法人单位分别存放一份。
法人授权委托人（签字______法人授权委托人（签字）：__
日期：____________________
施工车辆进出码头安全协议篇五
为了贯彻执行“安全第一，预防为主”的安全生产方针，落实安全生产责任制，加强安全生产监督管理，防止和预防安全事故的发生，保障职工的生命安全和身体健康，为施工生产活动创造安全的作业环境，保障施工生产的顺利进行，以安全生产为目的，总承包单位江苏盐城二建集团有限公司与分包单位陕西省金泰有限公司就安全生产及文明施工等施工现场管理达成如下协议：
1、进场应签定或者提供分包合同，合同必须有安全生产方面的责任、权利和义务。
2、应向总包提供单位安全生产主要责任人及现场安全生产管理负责人名单、建立健全本单位安全生产责任制。
3、分包单位应提交入场人员名单、身份证复印件及一寸相片2张，办理入场工作卡。
4、负责对本单位员工进行三级安全教育、分项工程质量安全技术交底，与员工签定劳动合同。
5、分包单位负责对本生产区域内的安全生产防护措施完整性和有效性，创造必备的安全生产条件，并负责施工过程中的安全监督检查，不得违章作业、违章指挥、违反劳动纪律。
6、当两个及两个以上单位在同一区域作业，对他人及周围设施的安全有可能造成重大危害的各分包单位应指定专门负责安全生产的管理人员负责区域内的安全监督及监护。
7、特殊工种如电工、电焊工、起重工及架工等操作人员必须经过有关部门培训并取得合格证方能持证上岗。
8、分包单位须建立健全施工现场防火制度，增强防火意识，按规定设置明显的'防火标志牌，配备有效的消防器材，坚持施工动火审批制度。
9、分包单位必须严格执行防火防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火，消防器材不准挪作他用。电焊、气割作业应按规定办理动火审批手续，严格遵守“十不烧”规定，严禁使用电炉。
10、贯彻“谁施工谁负责安全、防火”的原则。分包单位在施工期间发生各类事故及事故隐患，应及时组织抢救伤员、保护现场，并立即向上级单位和有关部门报告。
11、分包单位对于施工现场的脚手架、设施、设备的各种安全防护设施、安全标志和警告牌等不得擅自拆除、变动。如确需拆除变动的，必须经总包施工负责人和安全管理人员的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。
12、参加总包组织的安全检查及安全会议，服从总包管理协调配合工作。
13、分包单位应按有关规定，采取严格的安全防护措施，承担由于自身安全措施不力而造成事故的责任和因此而发生的费用。
1、进入施工现场必须遵守门卫制度，现场安全纪律及管理细则;
2、进入施工现场需佩戴工作证，违章罚款100元;
3、进入施工现场必须正确佩戴好安全帽，不得赤脚、穿拖鞋、高跟鞋，违者罚款20元;
6、高处作业严禁掉物或抛物，违者罚款100~500元;
7、施工现场严禁打架、斗殴，违者罚款100~500元;
8、严禁偷盗施工现场的财物，违者罚款5000元以上，并移交公安机关处理;
4、配电箱
4.2电器开关(含插座)应安装在金属或非木质的电器安装板上，不得有歪斜、松动;连接线应用绝缘导线、接头不得有松动，外露带电部分;工作零线应通过接线端平板连接，并应与保护零线接线端平板分设。配电箱金属底座、外壳等必须保护零线。
5、违反临时用电管理第三条、第四条、第五条罚款50~200元;
2、施工过程应做到工完场清，建筑垃圾及时清运完毕，违者罚款100元/次。若分包单位未在甲方规定时间内将本身施工产生的建筑垃圾清理干净，甲方有权制定第三方清理，费用由乙方承担。
3、现场严禁乱丢生活垃圾，违者罚款20元/次;现场内严禁吸烟
4、严禁在施工现场大小便，违者小便50元，大便500元罚款;
2、对已施工完毕的成品应采取相应的保护措施，相互间应予保护，不得在已施工完毕的产品上无任何保护措施进行下道施工，违者罚款50~500元，并负责赔偿返工费用。
本协议正本两份，双方各执一份。双方签字盖章后生效，分包单位施工完毕退场后自行失效。
总包单位：___________分包单位：___________
负责人：___________负责人：___________
_____年___月___日_____年___月___日