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处理事故委托证明书篇一
乙方:______,______,______,______,______
事件概括:_____年7月3日22时35分,______(甲方)驾驶小客车由东向西行至______路与______路交叉口西________处时,车辆与骑自行车在机动车道行驶的'______相撞,造成______抢救无效死亡。现______(甲方)与______的所有近亲属(乙方)就______死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次甲支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后____日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为:
三、上述费用支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、甲方支付所有金额后,乙方任何一人就此事保甲不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时,乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次甲终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方签字时生效。
本协议一式______份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:
乙方:
日期:
处理事故委托证明书篇二
2011年12月8日,初三年级的xxx与初二年级的xx发生口角厮打,厮打过程中致初二年级的李朝伟脑部受伤,事发后学校立即将xx送往乡医院治疗,后转xx人民医院、xx人民医院、xx医学院检查。现在经治疗初步康复。为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗、检查及其他费共计3898.00元(大写:叁仟捌百玖拾捌元人民币),xxxxxx各自支付1299.30元(壹仟贰百玖拾玖元叁角)。
2、乙方支付甲方可能发生的后续治疗、康复、生活等费用1000.00元(大写:壹仟元人民币)。其他费用和相关事宜由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。
3、甲乙双方签署本协议后,打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。
4、甲乙双方应坚持和平友好的原则,教育各自的孩子健康成长,认真做人。
5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意愿的表达,并且公平合理。
6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式五份,甲乙双方各执一份,学校执一份,派出所执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签字:xx
乙方签字:xx
见证人:xx
处理事故委托证明书篇三
乙方:________,男,________年____月,____族
现经甲乙双方协商达成协议如下:
一、
二、
三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方_______元人民币整(大写:____________),此费用含营养费、护理费、交通费、伙食费等所有费用。
四、乙方一经签订此协议,甲方给付的费用为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部数额。
五、乙方收到上述费用后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。
六、本协议一式三份,甲乙双方各自一份,交警部门备案一份。本协议经双方代表签字后生效。
七、双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由当地人民法院裁决。
甲方: (身份证)
(身份证)
乙方: (身份证)
乙方代理人: (身份证)
处理事故委托证明书篇四
乙方:xxx,女,xx乡xx村人
事件概况:20xx年7月31日晚,甲方驾驶一辆三轮农用运输车,在xx公路5公里花栏桥处,使乙方在紧急避险时所驾驶的三轮电动车侧翻,导致摔伤,当晚,甲方将乙方立即送至xxx医院紧急救治。经拍片、彩超诊断,乙方骨组织、内部器官完好,肌肉组织部分受损。住院期间,甲方每天看望。20xx年8月4日,乙方出院,双方友好协商,并经过家属同意,无异议,达成如下协议:
一、甲方与乙方以5:5的比例分担医疗费用,甲方共应支付元给乙方。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行分配处理,其分配处理的方式,后果与甲方无任何关系。
三、甲方支付约定的所有金额后,乙方任何人就此事保证不再以任何形式,任何理由,就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。
四、甲方履行支付义务后,就此事处理即告终结。甲乙双方之间不再有任何权利和义务。乙方康复出院后,由此事衍生的结果亦由甲乙双方自行承担。甲乙双方对此不再承担任何责任。同时,乙方所有亲属不再追究甲方任何责任。
五、本协议为双方平等自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误,甲乙双方明白此协议所涉及的内容,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议。
八、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式两份,乙双方每人各执一份,具有相同的法律效力。
甲方:
乙方:
xx年xx月xx日
处理事故委托证明书篇五
乙方: ,女,住址 ,驾驶证或身份证证号 ,准驾车型 ,联系电话: 。
年 月 日 时 分,甲方驾驶 号 牌轿车,经过 路由 向 行驶到 ,因为 违法行为,甲方车的 部位撞击乙方驾驶的 号 牌轿车的 部位,造成车辆损失和人员轻微受伤的交通事故。
上述事故,双方自愿达成如下协议:造成 元的经济损失,甲乙由甲方承担 元,由乙方承担 元。
上述协议,双方签字后生效。
甲方:(签名) 乙方:(签名)
联系电话: 联系电话:
年 月 日
备注:
1、注意对驾驶证、行驶证、车辆的'识别、验证,确保证件、车辆的真实性、合法性。
2、此协议书,各方当事人、执勤民警各留存1分。
处理事故委托证明书篇六
委托人(以下简称甲方):
受托人(以下简称乙方):
甲方与乙方约定,由乙方处理甲方(地址) 及房屋拆迁事宜。为明确双方之权利义务,依照《中华人民共和国合同法》及其有关法律法规的规定,经双方充分协商,订立本合同。
第一条 委托事项
甲方委托乙方处理甲方因建设需要之拆迁相关的事项及周边的建筑物。
第二条 费用
乙方在处理委托事务时,甲方付给乙方人民币 万元整(小写: 元);进场时,先付 万元整(小写: 元);待工程结束后,甲方向乙方付清剩余款项(税款由甲方负责)。其它费用由乙方自行承担。
第三条 乙方责任
拆迁过程中之一切事务由乙方负责,垃圾清运、场地平整,在拆迁工作整体完成后,向甲方移交工地。甲方向乙方移交工地后七日内拆除完毕。
第四条 违约责任
在本合同履行过程中,乙方未按甲方要求完成拆迁工作的,由甲方监督实施,达到甲方要求为准,甲方如未在规定的时间内向乙方移交工地,所造成的后果全部由甲方负责。
第五条 合同纠纷的解决办法
本合同在履行中若发生纠纷,甲乙双方应本着友好的精神予以协商解决,协商不成的,任何一方可向本合同签订地法院起诉。
第六条 其他条款
本合同若有未尽事宜,由双方协商达成补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。
乙方与被拆迁户签订的拆迁合同,应按照甲方提供给乙方的《房屋拆迁合同》的条款规定,否则甲方的一切直接和间接损失均应由其负责赔偿。
本合同一式两份。合同正本双方各执一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
处理事故委托证明书篇七
乙方(工人):×××,性别:×,身份证号:×..............................乙方于××××年×月×日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计人民币:××××元(大写:××××××),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付交通费、护理费及误工费等其它费用(附明细),合计人民币:××××元(大写:)。
3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
4、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
5、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。日后不再向任何部门和单位投诉,若再投诉相关单位、公司及劳务用工单位无任何责任关系,用工单位概不承担任何经济责任和法律责任。本协议双方签字认可后,具有法律效力。
甲方签字(代表):乙方签字:时间:时间:
事故处理协议书汇总七篇
教学事故处理决定
教学事故处理决定范文
2016教学事故处理决定
2016安全事故处理决定
2016年教学事故处理决定
2016年安全事故处理决定
交通事故处理程序规定
交通事故协议书
工伤事故赔偿协议书
处理事故委托证明书篇八
_委托人:_________
受托人:_________
签订地点:_________
签订时间:_________年_________月_________日
第一条委托人委托受托人处理_________事务。
第二条受托人处理委托事务的权限与具体要求:_________
第三条委托期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
第四条委托人(是否)允许受托人把委托处理的事务转委托给第三人处理。
第五条受托人有将委托事务处理情况向委托方报告的义务。
第六条受托人将处理委托事务所取得的财产转交给委托人的时间、地点及方式:_________第七条委托人支付受托人处理委托事务所付费用的时间、方式:_________。
第八条报酬及支付方式:_________。
第九条本合同解除的条件:_________。
第十条违约责任:_________。
第十一条凡因本合同或与本合同有关的争议,由双方当事人协商解决;协商不成的,提交_________进行仲裁,仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。
第十二条其他约定事项:_________。
第十三条本合同未作规定的,按规定执行。
委托人(盖章):_________
受托人(盖章):_________
法定代表人(签字):_________
法定代表人(签字):_________
年月日