当前位置:首页>心得体会>优质在医院病案室的体会(模板13篇)

优质在医院病案室的体会(模板13篇)

时间:2023-10-31 18:05:48 作者:雨中梧 优质在医院病案室的体会(模板13篇)

写心得体会能够帮助我们形成自己的思考方式和方法论,提高我们的思维能力和判断力。接下来是小编为大家准备的心得体会参考,希望能够给大家的写作带来一些启迪。

医院病案室心得体会

医院病案室是医院重要的管理部门之一,负责病案的登记、整理、归档等工作。作为病案室的一名工作人员,我在这里工作已有一段时间了,通过与医生、护士、病人的接触,我逐渐认识到了病案室的重要性,也领悟到了一些心得体会。

第二段:工作职责。

病案室的主要工作职责是对病案进行登记、整理、归档等。首先,我们要及时记录病人的基本信息和诊断结果,确保病案的完整和准确性。其次,我们要分类整理病案,确保能够方便地检索和查阅。最后,我们要将病案进行归档,确保长期保存和便于管理。这些工作看似琐碎,但却是医院正常运转的基础,任何一项环节出错都可能对医院的医疗质量和管理造成影响。

第三段:沟通与合作。

作为病案室工作人员,我们需要与医生、护士等医疗团队进行紧密的沟通与合作。只有与他们密切配合,才能及时获取病人的病情资料和检查结果,确保病案的准确和完整。同时,我们也需要与其他病案室的工作人员进行协作,共同完成病案室的各项工作。沟通和合作能力是病案室工作不可或缺的素质,它不仅能够提高工作效率,还能够改善工作环境和人际关系。

第四段:保密与责任。

病案室承担着病人病案的保密责任,我们要严格遵守保密协议,确保病人的病案信息不被泄露。病案室工作人员直接接触病人的隐私,我们更应该时刻提醒自己保护好病人的隐私权。同时,我们也要对自己的工作负责,确保病案的准确性和完整性,避免因疏漏而导致医疗事故的发生。从某种程度上说,病案室的工作不仅仅是整理和归档,更是在为医疗质量和病人安全保驾护航。

第五段:不断学习与提升。

病案室作为一个重要的医学管理部门,我们需要不断学习和提升自己的专业知识和技能。病案管理法律法规的变化,新的病案分类系统的推出,都需要我们及时跟进和学习,确保自己的工作符合最新的要求。同时,我们也要不断提高自身的综合素质,不仅仅是熟悉病案管理的流程和规范,还要具备良好的计算机操作能力、沟通能力和责任意识,做到病案管理的专业化和规范化。

结尾:

通过与医生、护士等医疗团队的沟通合作,我逐渐认识到了病案室的重要性,并从中获得了许多心得体会。病案室的工作不仅仅是简单的登记和整理,更是需要沟通与合作、保密与责任、不断学习和提升。希望在未来的工作中,我能够继续努力,发挥好病案室的作用,在医院的管理和病案质量提升中做出更大的贡献。

医院病案室工作总结

xx年在医院领导的指导下,理清思路、明确任务,坚持病案统计工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕医院发展建设为中心,全面履行职责,根据卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》。严格执行中国卫生统计调查制度,认真学习贯彻统计法。圆满的完成了病案室的.各项工作任务。

病案室全体人员,服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的工作,全体人员齐心协力完成。病案室xx年全年完成份病历的收集、编码、质检、归档上架等工作。

1、每月定期为财务科、护理部、考核办、统计局、卫计委、院领导等部门报送统计资料,随时为县市、局提供所需的病案统计数字。为医疗年终总结等提供各项统计指标,配合好医疗各科工作。补充和完善病案统计质量管理台账。

2、按照病案管理原则认真做好病案首页书写质量质控和病案首页内涵质量质控工作,以保证医院病案首页的上报。坚持病案管理原则,坚持病历的保密制度和借阅手续制度,为公、检、法、医保等提供查阅依据。及时提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病历。

1、提高科室管理水平,进一步完善各项工作制度依据《医疗机构病历管理规定(xx年版)》中要求,修订了相关科室制度,使科室管理规范化,符合国家标准及要求,提高科室管理水平。

医院病案室心得体会

第一段:引言(150字)。

医院病案室是一个严谨而重要的部门,负责处理和管理患者的病历信息。在我的工作中,我有幸成为医院病案室的一员,并从中获得了很多有价值的心得体会。在这篇文章中,我将分享我对医院病案室的了解和体验。

第二段:工作内容与挑战(250字)。

作为病案室的一员,我主要负责病历的整理、归档和核对等工作。这项工作看似简单,但实际上需要极高的细致性和耐心。每一份病历都是病人的重要信息,其中的错误或遗漏可能会对患者的治疗产生严重影响。因此,对于每一份病历,我都要仔细检查和核对,确保其准确无误。此外,工作中我们还需要与医生和护士等其他部门进行沟通和协作,以确保病例信息的准确性和完整性。尽管工作内容繁琐且有时压力巨大,但我明白这项工作的意义重大,对患者的治疗和医院的运营极其重要。

第三段:团队合作与沟通(250字)。

在病案室工作的过程中,我意识到团队合作和良好的沟通是十分重要的。每个人的工作都紧密相连,而且互相依赖。我与其他成员的配合和协作能够使整个病案室运营得更加顺畅和高效。我们之间的沟通不仅仅局限于工作内容,还包括共同解决问题和取得进展的讨论。在与其他部门的沟通中,我学会了有效传递信息和理解他们的需求。这样的沟通能够帮助我更好地完成工作,减少误解和冲突。

第四段:责任与抱怨(250字)。

作为病案室的一员,我深深体会到我肩负着巨大的责任。病历是患者的隐私和生命的记录,我们必须为每一份病历的准确性和完整性负责。即便工作繁忙,我也不能有丝毫疏忽,因为任何一个错误都可能对患者的治疗产生重大影响。在面对工作压力和病人不满的时候,我学会了保持冷静和专业。尽管有时患者或家属可能会抱怨我们的工作,但我要保持耐心和友善,并且尽力解决他们的问题。通过不断的努力,我发现大多数抱怨都可以化解,并且我们的工作也得到了患者和医生的认可。

第五段:结论与对未来的展望(300字)。

通过在病案室的工作经历,我获得了许多宝贵的经验和体会。这个工作锻炼了我的细致性、耐心和团队合作能力。我学到了如何与他人进行有效的沟通和协作,以及如何在工作压力下保持冷静和专业。在未来,我将继续灵活运用这些技能,用心完成每一份病历的工作。同时,我也希望能够通过进一步学习和提升自己的专业知识,为医院病案室的发展和进步做出更大的贡献。

总结:

通过在医院病案室的工作,我深深认识到这是一个细致而重要的部门。工作中的团队合作、沟通能力以及对责任的认识,对于病例信息的处理和管理至关重要。尽管工作有时繁琐,但通过保持专业和耐心,我们能够为患者的治疗和医院的运营做出重要贡献。

医院病案室实结

工作总结一:

我进入医院重要的任务是熟悉工作环境,学习电脑病例输入系统,配合领导将各科室的材料及时复印发放,未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念,认真完成领导安排的各项工作,配合领导圆满玩成工作任务,培养综合素质,提升工作才能。不让领导安排的工作在自己这里延误,不让办理的事项在自己手里积存,不让各种差错在自己身上发生,不让复印病历的患者在自己这里冷落,培养服务意识。精确认识病案管理的重要作用,提升病案管理现代化的认识,遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑,摆正地位,尽量把工作安排的井井有条。“既来之,则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。认真遵照执行医院各项规章制度 和劳动纪律最大程度满足患者的需求。

我十分喜欢、珍爱这个岗位,它既是一个熔炉,也是一个舞台,既能锻炼自己,2015年书记述职述廉报告也能展示自己。回想这段时间的工作,我基本完成了本职工作,这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的,在此对各领导和同事表示衷心的感谢!以上是我对半年来思想、工作情况的总结,不全面和不精确的地方,请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中,我将做好个人工作计划 ,使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期望。2015年6月6日,我来在人民院正式开始工作。刚开始,对没有任何工作经验的我来说,面对这样的一分工作,我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练,于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。

在现实工作中,本人通过不段的努力学习和领导的关心,以及同事的热心帮助,我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理,更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度,认真履行实习护士的工作职责,严格要求自己,从不无故迟到早退,踏踏实实工作,按时积极的参加医院组织的各项活动。

病案室是一项综合工作,他是协调和服务的工作,一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心,高度的责任感和求真务实的工作态度,同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务,自己一定能够被领导、同事和病人认可。

我进入医院首要的任务是熟悉工作环境,学习电脑病例输入系统,配合领导将各科室的资料及时复印发放,未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者。

工作总结二:

六个月的时间匆匆而过,犹如闪电。这是我进入人民医院的最初的.瞬间。回顾这短暂的六个月时间,它是那么的充实、精彩和耐人回味,现将个人工作总结 如下:

2015 年6 月6 日 ,我来在人民 院正式开始工作。刚开始,对没有任何工作经验的我来说,面对这样的一分工作,我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练,于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。

在现实工作中,本人通过不段的努力学习和领导的关心,以及同事的热心帮助,我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理,更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度,认真履行实习护士的工作职责,严格要求自己,从不无故迟到早退,踏踏实实工作,按时积极的参加医院组织的各项活动。

病案室是一项综合工作,他是协调和服务的工作,一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心,高度的责任感和求真务实的工作态度,同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务,自己一定能够被领导、同事和病人认可。

我进入医院首要的任务是熟悉工作环境,学习电脑病例输入系统,配合领导将各科室的资料及时复印发放,未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者...

医院病案的安全制度

病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现,同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化,以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平,医院成立病案管理委员会,根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下:

1、病案管理委员会的组成

(1)医院病案管理委员会由分管院长,相关职能科室(医务科、护理部、质控科等)负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成,由分管院长任主任委员,下设病案质量评审组,负责病案质量评审。

(2)病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过,并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。

(3)病案管理委员会向医院办公会负责,医务科为其日常具体办事机构,主要负责病案的书写质量管理,承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任,并依法提供复印服务。

2、病案管理委员会职能

病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构,其主要职能如下:

(2)按照上级主管部门的'统一要求与标准,制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

(5)完善病案管理的管理网络。

3、病案管理委员会会议制度

(2)每年召开例会1—2次,其会议内容除制定工作计划以外,还应包括如下内容:a.对前一年度的病案管理工作进行总结,对照计划检查其落实情况;b.根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善;c.需要经委员会讨论的其它问题。

(3)特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议;

(5)重大问题和决议应向医院办公会议汇报。

一、日常管理

(一)病案室负责集中管理全院的住院病案资料。

(二)凡出院病案,应于病人出院后24小时内全部回收到病案室。

(三)按时收回出院病案,进行整理、装订、核对。

二、病案保管制度

(一)严格执行病案院内交接制度。

(二)住院病案不外借。

(三)使用病案时,由病案管理人员负责提供和归档。

(四)保持病案整洁有序,做好防火、防潮、防丢失工作。

(五)严守病案资料保密制度。

(六)住院病案原则上要永久保存。

三、病案供应制度

(一)患者看门诊需要参阅住院病案时,由门诊医师到病案查阅。

(二)提高科研分析用的病案,应在病案室内阅毕归档,必须借出时经领导批准。

(三)非医教人员,不得查阅病案,进修医师查阅病案,须经科主任批准。

(四)下列情况可提供病案,但必须于当日归还。

1尸体解剖。

2核对标本。

3医疗纠份(经院长批准后,可提供复印材料)。

四、编目工作制度

(一)编目人员根据首页上的诊断、手术名称,写上相应的icd—10编码。

(二)认真填写诊断及手术名称索引卡,力求准确。

一、病案室负责集中管理全院的住院病案资料。

二、按时收回出院病案,及时进行整理、装订、编号、

统计以及归档上架。

三、使用病案时,由病案管理人员负责提供。

四、保持病案整洁有序,做好防火、防潮、防盗工作。

五、严守病案资料保密工作。

六、住院病案原则上要永久保存。

医院病案室心得体会

医院病案室是医疗机构中一个重要的部门,负责病案管理工作,对医院的运转起着关键作用。在我的实习过程中,我有幸进入了医院病案室进行实践,积累了许多宝贵的经验和体会。在这五段式的文章中,我将分享我的心得和体会。

首先,病案室的工作远比我想象的要复杂。病案室不仅是一个档案室,而且是一个涉及多个科室和多个环节的综合管理部门。每个病案都有其独特的特点,每个病例都需要仔细审核和归档。我们需要了解病历的内容,熟练使用医学术语,同时还要掌握各种疾病的分类标准和编码规则。此外,病案室还需要协调与其他科室的沟通和合作,以确保病历中的信息的准确性和完整性。这种复杂而繁重的工作负荷给了我很大的压力,同时也让我认识到病案室的重要性。

其次,病案室需要具备高度的责任心和耐心。作为病案管理人员,我们负责保护和维护患者的隐私,确保病历的机密性和安全性。这就要求我们要细心、严谨地操作,确保病历不被外界人员非法获取。在处理病案时,我们时常会遇到一些模糊、不完整的记录,这就要求我们需要有足够的耐心和负责任的态度。我们要与医生和护士进行沟通和交流,明确病历中的内容,核实病案的准确性。耐心和细致是病案室工作的重要品质。

再次,病案室的工作是需要不断学习和更新的。医学知识和技术发展日新月异,医疗科学不断向前推进,编码规则和标准也在不停地更新和变化。作为病案管理人员,我们必须与时俱进,学习和掌握最新的医学知识和技术,不断提升自身的专业水平。在实习期间,我主动请教老师和指导员,参加医学讲座和研讨会,参与编码规则的培训和学习。这些经历让我深刻理解到,病案室的工作需要持续学习和不断更新。

最后,病案室的工作也有很多挑战和困难。首先,病案室的工作负荷通常很大,尤其是在医院的病历整理和归档阶段,我们需要处理大量的病案,确保工作的及时性和准确性。其次,与其他科室的协调和沟通也是一个具有挑战性的任务。不同科室之间可能存在信息传递不畅、认识不一致的情况,我们需要与他们建立良好的工作关系,协调各方的需求和利益。最后,病案室的工作需要高度的细心和关注细节的能力。病案中的每一个细节都可能对病人的诊疗产生重要影响,我们需要仔细核对每个项目,确保病案的完整性和准确性。

总结起来,我在医院病案室的实践中获得了许多宝贵的经验和体会。病案室的工作远比我想象的要复杂,需要高度的责任心和耐心,需要不断学习和更新,同时也面临一些挑战和困难。但这些都无法动摇我对病案室工作的热爱和激情。我相信通过不断的努力和学习,我能够在病案室这个岗位上发光发热,为医院的发展和患者的健康贡献自己的力量。

医院病案管理制度

3、本院医师借阅病案,要办理借阅手续,阅后按期归还。对借用的病案,应妥善保管和爱护,不得涂改、转借、拆散和丢失,病案一般不予外借,必要时,须持有介绍信,经业务副院长批准,可以摘录病历,但不得整份复制。

4、上级医院的'特殊检验报告单,病人可复印保留,但原件须随住院病历一起存档;

6、各种健康检查资料,预防保健科按时送交病案室管理。

医院病案管理制度

1、在病案管理科主任负责下集中管理全院病案。

2、负责出院病人病案的回收、整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作,在与病房交接病历时,逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登记处由交接双方签字。

3、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

4、住院病案一律由病案科长期统一保管,负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架,不得丢失和破损,要保持清洁,妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料,以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

5、病案科工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整,从中提出存在问题,不断提出改进办法。

6、科研分析用的病案,应在病案科内阅毕归档,必须借出时,须经病案管理科批准,办理借阅手续,方可借出,两周内归还。逾期不能归还者,应到病案科续期,但不得超过一个月。

7、院外和本院非医务人员,不得查阅病案,进修医生查阅病案,须经科主任批准,但不得借出病案科。

8、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因需要,须经病案管理科签字。

9、任何科室及个人在病案科内讨论、查阅病案必须办理手续。

10、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动,应由有关工作人员传递,不要让病人或其陪护人员携带。

11、做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

医院病案室工作总结

医院病案室工作总结病案室是一项综合协调、中和服务的工作,一个合格的病案室工作人员因具备强烈的事业心,高度的责任感和求真务实的工作态度,具有较强的政治素质和业务才能,严谨能干的工作作风,任劳任怨的现身精神。我始终信任只要自己努力、认真的对待必定能够被认可。

我进入医院重要的任务是熟悉工作环境,学习电脑病例输入系统,配合领导将各科室的材料及时复印发放,未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念,认真完成领导安排的各项工作,配合领导圆满玩成工作任务,培养综合素质,提升工作才能。不让领导安排的工作在自己这里延误,不让办理的事项在自己手里积存,不让各种差错在自己身上发生,不让复印病历的患者在自己这里冷落,培养服务意识。精确认识病案管理的重要作用,提升病案管理现代化的`认识,遇到打官司病历及时上报领导。

时刻保持清醒的政治头脑,摆正地位,尽量把工作安排的井井有条。“既来之,则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。认真遵照执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足患者的需求。

医院病案岗位职责

1、在主管院长的领导下,负责对病案室的领导和管理工作,负责管理、检查、协调、指导和监督全院的病案工作。

2、负责制定病案室年度工作计划并组织实施。

3、负责督促本科人员认真执行各项规章制度和操作规程,严防差错事故的发生。

5、按时(七个工作日内)收回出院(包括死亡)病员全部病案。

6、做好病历的回收、整理、检查、装订、登记、归档和保管。

7、负责病历资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。

8、严格执行病案交接和借阅制度,杜绝病案丢失,保证病案的供应,并监督检查落实情况。

9、组织全体人员的业务学习,对本科人员的技术考核、定级、晋升、奖惩,提出具体意见。

10、做好病案室的业务建设与管理工作,严格本科室人员的劳动纪律和政治学习。

11、完成领导交给的临时性任务。

1、在病案室主任的领导下进行工作。

2、按时(七个工作日内)收回出院(包括死亡)病员全部病案。

3、负责出院病员病案的回收、整理、检查、装订、登记、归档、复印和保管工作。

4、负责病案资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。

5、负责病案资料输入计算机工作。

6、负责提供临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。

7、负责办理经医政部批准的医院之间的病案摘录和外调接待工作。

8、对出院病案要逐份进行检查,对首页填写不全或不符合书写要求者,要及时返回限期补齐和改写。

9、配合统计人员做好有关统计资料的提供和整理分析。

10、负责增印病案首页和医疗用表规范化的审核(表式、项目)工作。

11、做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风干燥,防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

病案管理委员会工作制度。

1、病案管理委员会由业务院长任主任,医政部长、病案室主任任副主任,临床各科室各推选1名主任任委员。

2、每季度例会1次,听取病案管理工作的汇报,收集病案管理人员和委员对病案管理工作的意见和要求。

3、督促检查病案室作好全院病案的收集、整理、借阅和保管工作。

4、按照病案管理的标准,督促各科室作好病历书写工作,保证病历质量,督促各级把好病历质量关。

5、定期组织各种形式的病案书写质量检查,通过会议或展览公布检查结果,表扬好的,督促差的并限期改进。

6、审定病案书写规范、病历书写要求及病历管理规定。

7、负责制订病案管理的规章制度并督促检查执行情况。

8、协调临床医师和病案管理工作人员之间的工作关系,解决存在的问题,推进相互之间的密切协作,促进病案书写和管理质量的不断提高。

9、每年一次定期向院长提出病案管理工作报告。

医院病案科感谢信

为了加强医疗机构病历管理,保证病案资料客观、真实、完整,根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,制定本规定。

一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

二、病案室负责病案的保存与管理工作。

三、门(急)诊手册由患者本人负责保管,住院病历由我院病案室负责保管。

四、不允许任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

五、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

六、因科研、教学需要查阅病历的,需经病案室主任同意后查阅。科研病历不允许借出病案室。病案使用者与管理人员不得泄露患者隐私。

七、施行病案号单一编号制管理(每位患者终身使用一个病案号),号码由年号+流水号组成(09xxxx)。住院病历应当标注页码。

八、复查病历使用过程中,病案室指定专人送达患者就诊诊室;患者同时在多科室就诊的,由门诊部指定专人送达后续就诊科室。在患者每次诊疗活动结束后24小时内,其复查病历由门诊部安排专人送到病案室,交接人员应在交接日志上签字。

九、在患者住院期间,其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。

十、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管。

十一、住院病历保存时间为自患者最后一次就诊之日起不少于30年;门(急)诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于。

十二、患者入院后24小时以内在没有接受任何治疗的前提下转院、放弃治疗等,可办理退号(不写病历),但须写销号申请,经临床科室主任签字同意(申请须保存归档)。

十三、患者入院后24小时内死亡,且已经书写了死亡报告,主管医师必须书写病历。

十四、病案科回收病案后须认真检查首页项目是否完整,依序进行整理、排序、扫描、装订、登记、疾病分类、计算机管理、归档等。

十五、出院病历回到病案室期限为5个工作日。

医院病案管理工作总结

20xx年在院领导的大力支持下,各临床科室的配合下,病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效,现对这一年的工作作以下总结:

1、今年我院在组织全体医务人员学习了广东省卫生厅下发的《广东省病历书写与管理规范》的基础上,于5月份制定了《住院病历书写奖惩细则》,针对临床医务人员病历书写中难于纠正的问题作出了明确的要求并制定的奖惩办法,主要以奖励为主,激励了医务人员的积极性,使病案质量再上一个台阶,乙级病历较上一年度大大减少。

2、针对普遍存在病历延期归档现象,今年仍然加强了病历回收环节监控,责任到个人,对病历归档实行每月核查,根据本院《医院管理细则》,对延期责任人实施严格处罚制度,使出院病历按时回收时间明显缩短。

4、今年加大了对门诊急救病历的质控管理,病案管理委员会明确提出了急救病历的书写规范和病情告知原则,要求出车医生、护士共同配合完成《院前急救病历》的规范书写和知情同意书的签署工作,并对每一例院前急救患者的病历进行定期整理归档,从首诊环节开始杜绝医疗安全隐患,。

5、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实,重点检查手术安全核查制度的落实,有效提高患者满意度和病历质量,降低医疗风险,保障医疗安全。

6、加强门诊病历的质量管理,质控科每季度一次进行门诊病历抽查,针对存在问题采取点名通报的形式督促整改,有效提高门诊病历书写质量。

7.加强对各科质控工作落实的监管力度,科室按要求每月召开一次、医院每季度召开一次病案管理质控员工作会议,使科级、院级质控中发现的病历书写存在问题得到及时的反馈和整改;同时,实行病案质量管理责任追究制度,对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人,按本院《医院管理细则》进行处罚,有效提高了病历书写质量。

医院病案科工作总结

开学伊始,回想暑假的点点滴滴,最充实的时候就是在同济医院病案科见习那段时间。每天都很有规律,早上七点左右起床,八点就要到病案科,中午午休半个小时,下午五点多才能下班。

病案科的任务很多也很繁琐,似乎每天都有做不完的活,那些老师阿姨们有时星期天也要加班。但是她们从来都不让我们加班,对于不懂的地方我们虚心向她们请教,她们都能耐心的赐教,她们对我们关爱有加,累了的时候就让我们休息,每次下班的时候都提醒我们把手用肥皂洗干净。

这段时间里,我学到了很多书本上学不到的知识,包括病历档案的存档流程,还有同济医院的管理文化及员工间的交流氛围。闲暇之余,翻翻病历,看看住院记录、一些检察诊断之类,也学到了很多医学知识。

在我去之前,我们班里已经有几位同学在那里见习,我向他们了解了见习内容及如何联系有关负责人等情况。我去的时候,就直接去找病案科主任,向她介绍我的情况,她很欢迎我们的到来,并为我们分配了任务。

刚开始,由于对整个工作流程不太明白,我就从基层做起,做那些很简单的工作如对刚送过来的病历进行去订书针,重新整理,排序,再装订,并书写病案号及封面的内容。科室的阿姨们对我们要求很严,在这里一丁点的差错都能造成天大的麻烦。每天都要整理几百份甚至上千份病历,稍不注意把一份小病历夹杂在另一份病历中,就要全科的人员全部出动,从这些病历中一份一份的查看,甚是麻烦。我在见习期间,就经历了好几起这样的事情。

病历装订之后,还要进行复查,以确定经整理的病历和送到病案科的病历数量一样,并且病案号和姓名,科室,日期都一致。对于曾经住过院的病人病历,还要把老病历查找出来,并和新病历装订在一起,以便病历的复印和医学研究。

整理好并确定无误之后,还要把病历的首页部分基本内容输入查询系统,以便复印或其他情况下需要病历基本情况时进行查询。这是个很细致很繁琐的工作,病案科的老师阿姨们不让我们去做。我注意了一下输入界面,很多需要填写的项目,几乎把整个首页的内容都涵盖了,老师阿姨们的输入速度很快,可见她们对工作的熟练程度。虽然很繁琐,很枯燥,但她们都能认真的完成每份病历的输入,没有任何抱怨,从中我学习到要认真对待我们的学习生活中的每一件事情,做好自己应该做的。

输入查询系统之后,就要检查并上架。检查病历的书写是否合格,是否漏写了很重要的内容或缺少必须的如手术知情书等病历,对于不合格的要提醒并通知相应的科室,让他们补齐。最近一两个月的病历,是按科室分别上架的。这样更方便寻找,因为需要复印近期的病历的很多。也方便医生教授及学生做病历研究,写科研论文之类。对于在库房中上架,确实是件挺麻烦的事情。我和其他的一个同学,在老师的指导下,花了近三天的时间才把五月份的上千甚至上万份病历全部上架。库房里是按病案号顺序进行排序,同济医院的病人很多,病案号也很长,有七位,先把前四位相同的放在一起,然后再在前四位相同的病历中第五位数相同的分成几类,依次类推,直致把百位数以前的病历全部按病案号分好类,再在每一百份中进行排序,按次序上架。

最后几天,在复印室待了几天,由于每天都有很多人要求复印病历,作医疗保险,工伤保险,公司报销,法医鉴定及看病复查之类时使用。最近两年的病历都在库房中,又是按病案号排序,很容易查找,最难查找的是正在整理中的病历,又是翻看了一垒又一垒到最后才找到,有时候真是“踏破铁鞋无觅处”,最后才知道是被有些医生做科研借走了,或看错了年份,白费了很多时间把几百份病历查找了好几遍。这也教会了我们要细心做好工作,不然麻烦不说,白白耽搁了很多时间,影响了工作。

由于国家要求要保存病历20年,空间有限,只能把时间很久的病历扫描并输入系统,以便需要的时候打印出来。这也是很复杂的一项工作。见习这段时间,我感触很多,更多的是对纸质病历弊端的思考。我在见习过后,花了一段时间对电子病历做了一下了解,浏览了有关网页,并结合以前在听讲座报告中作的笔记,对电子病历的有关现状做了一个总结。

在同济医院病案科见习期间,目睹了仓库中近两年十几万病历的海量容量,及科室上下十几号人员每天忙碌于病历的整理,繁琐又麻烦,稍不小心都会造成巨大的麻烦。有时候,就想如果电子病历得到实施并普及,那该是一件多么痛快人心的事啊!虽然对电子病历一知半解,只是从讲座和老师那里稍有了解。

2004年美国布什总统提出十年之内在美国全面推行电子病历,一直没有多大进展。奥巴马上台之后,专门拨出巨款用于电子病历的开发实施普及。包括ibm,微软,因特尔等国际软件开发巨头不惜一切代价开发健康档案及电子病历系统,更不用说那些医院管理者,医院软件开发者及院校科研机构了。其意义简单归结一下几点:

1.计算机应用面向临床的发展,提高医疗效率和质量。利于循证医学的发展,帮医生出主意,做研究。2.为医院管理服务。

3.病人信息的异地共享,用于远程医疗及远程教育。

4.为客观医疗管理服务。可以提供大样本病历,为科研服务。想一下,如果使用一个好的统计软件,一天也许就可以写出一篇高水平的论文,而不用到病案科一本本查找病历,从临床医生龙飞凤舞的记录辨认总结。

相关范文推荐
  • 10-31 最热总结表彰大会新闻稿(案例18篇)
    新闻报道以简明扼要、真实准确为原则,力求将复杂的事实变得易于理解。以下是一些优秀的新闻报道实例,希望能给大家带来启发和借鉴。20xx年-20xx年学生宿舍优秀寝
  • 10-31 实用不文明行为心得(汇总19篇)
    心得体会可以记录下学习或工作中的点滴收获,让自己有更多的成就感。在这里,我为大家准备了一些关于心得体会的经典范文,希望能够对大家的写作提供一些帮助。
  • 10-31 2023年塑料培训心得体会(案例16篇)
    培训心得体会可以帮助我们巩固所学知识,提高培训效果。现在,让我们一起来阅读一些有关培训心得体会的范文,或许能够对我们的学习和成长产生积极的影响。第一段:介绍背景
  • 10-31 专业幼儿教师作风整顿心得体会范文(17篇)
    教师心得体会可以促使教师不断更新教育教学观念和方法,实现个人教学目标和职业发展。在长期的教育教学实践中,我深感对学生的关心和爱护是教育工作的核心。根据集团公司下
  • 10-31 最新交警实战大练兵心得体会大全(16篇)
    通过总结自己的心得体会,我发现了自己的不足和弱点,为今后的发展指明了方向。我们一起来看看下面这些心得体会的范文,或许能够给我们带来一些新的思考和启迪。
  • 10-31 最热工厂保安培训心得大全(14篇)
    培训心得是对自己在培训活动中的体验和感受进行记录和整理的一种方式,可以帮助我们更好地了解自己的成长和变化。以下是小编为大家精选的培训心得范文,供大家参考和学习。
  • 10-31 优秀减免鉴定费的申请(案例17篇)
    通过研读范文范本,我们可以了解到什么是一篇优秀的总结,以及如何运用正确的写作技巧来表达我们的观点和思考。以下是小编为大家精心挑选的总结范文,希望能给大家带来一些
  • 10-31 优秀茶行业工作总结(通用21篇)
    通过月工作总结,我们可以及时储备工作经验和教训,为未来的工作积累经验。赶紧来看看小编为大家整理的这些月工作总结范文,或许能给大家带来一些写作上的新思路。
  • 10-31 专业个人发展职业规划idp(模板13篇)
    职业规划应该注重个人的长期发展和职业生涯的可持续性。职业规划是指个人在职业发展过程中,为了实现职业目标而采取的一系列自主决策和行动。通过职业规划,我们可以更好地
  • 10-31 优质思想端正心得体会及感悟范文(19篇)
    通过记录心得体会,我们能够更好地反思和总结自己的成长和收获。下面是小编整理的一些心得体会范文,供大家阅读和学习。(一)“新时代中国特色社会主义思想”作为我们党第