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慢病工作计划乡镇卫生院 乡镇卫生院慢性病管理工作总结(精选5篇)

时间:2023-08-31 16:24:19 作者:笔砚 慢病工作计划乡镇卫生院 乡镇卫生院慢性病管理工作总结(精选5篇)

时间流逝得如此之快,我们的工作又迈入新的阶段,请一起努力,写一份计划吧。因此,我们应该充分认识到计划的作用,并在日常生活中加以应用。下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的计划书范文,我们一起来了解一下吧。

慢病工作计划乡镇卫生院 乡镇卫生院慢性病管理工作总结篇一

我校教育、教学管理工作在党政领导的直接领导下,按照“依法治校、科研兴校”的办学思路,依据工作计划,坚持教务、教学、教研共抓齐举,充分发挥广大教师的聪明才智,积极转变教育教学理念,勇于创新、开拓进取,在全体教职工的一致努力下,圆满地完成了学校各项教育教学工作。现将我校的工作情况总结如下。

一、加强师德师风的建设

1、加强班主任队伍建设。目标:建立一支具有现代意识和管理手段的高素质的班主任队伍。重视对班主任的培养。班主任要讲“学习、敬业、公正、效率”,要有“爱心、耐心、信心”。

2、让每位教职工都成为德育工作者。坚持“以德治校”、要发扬人人都是德育工作者的理念,始终把德育放在首位,德育教育成为每一位教职工的意识。使德育工作做到经常化、制度化、规范化、科学化。

二、建立健全安全管理制度。

1、抓好法制教育和交通安全教育。全校上下十分重视法制、法规教育,多次组织学生观看关于交通等方面的安全教育录像和有关法制教育录像,引导学生学法、懂法、守法。

2、开展“安全教育活动月”活动,进一步强化学校安全教育工作,帮助学生树立安全意识、掌握安全知识、提高自我保护能力,动员全社会共同关注和支持学校安全工作,保证学校的教育教学工作健康有序的开展。教育是安全的前提,安全是教育的目的。

3、我们始终坚持把学生的安全教育工作贯穿于学校教育的全过程,落实人人参与的要求,警钟长鸣,常抓不懈,确保学生在安全的环境中健康成长。

三、在教学管理方面。

1、尽量开全所有课程,确保教学秩序的正常开展。结合学校工作实际制定学校教学计划,明确了指导思想和工作目标、工作任务和要求,并保持督查执行。

2、加强对教研组工作的指导、督促与检查。本学期各教研组都制定了本组工作计划,做到有内容、有措施。具体体现在:定时、定地点开展教研组活动,包括集体备课、听课、评课、集体学习和讨论等教研活动。本学期各教研组每位教师均上了一节学科探讨课。学校领导经常深入课堂听课、了解教学情况,并及时提出整改意见。

3、不定期抽查教师教案、测验、作业批改、听课情况,并记录反馈。通过此举督促教师备好课,批改好作业,做好测试反馈。另外,还不定时召开班干会,学生调查问卷等形式了解学生对授课老师的意见和建议,及时反馈老师授课的优势和存在的问题,使其明确努力的方向。

4、不定时召开教师会、教研组长会,分析当前教育教学新动态;虚心听取有利于学校教学发展的良策,共商学校教学发展大计;了解教师在教育教学上的实际困难,并想方设法为他们排忧解难,为他们创造一个轻松的工作环境。

我们在教育教学方面虽然做了不少的工作,也取得了一定的成绩,但回头反思,发现仍有许多不足,统筹考虑还有不周。如:工作执行、督查力度不够;教学评价体系不够完善;部分教师的教育教学方法还有待改进;教师、学生的负担还很重等。今后我们将一如既往的努力工作,积极改进工作方法,以学校教育教学管理为核心,服务于老师、服务于学生,力争把教育教学工作做得更好。

慢病工作计划乡镇卫生院 乡镇卫生院慢性病管理工作总结篇二

20xx年,xx中心卫生院在县卫生局和xx镇党委政府的正确领导和大力关心支持下,严格按照卫生局和镇党委政府的指示精神,认真落实卫生局的各项工作要求,以科学发展观为统领,以稳、精、细、实为基础,完善了《xx中心卫生院绩效绩效工资百分制考核方案》,细化了医院管理,以“学习邳州”为契机,结合“两好一满意”和“用心服务塑形象,凝心聚力谋发展”活动,全面落实县乡两级医院业务技术合作,履行年初,深入开展“一切以病人为中心,贯彻完美理念,实施无缝隙服务,争创乡镇强院”活动,真正到达“两好一满意”效果。

在原来的基础上,投资xx余万元,配齐配强设备,加强业务学习,大力发展业务,不断引进新仪器,推广新技术,使用新疗法。如:心电监护仪购进、婴儿辐射台、护理对讲、无痛分娩、骨外手术、心脑血管病防治等;切实提高医护质量,杜绝医疗事故的发生,门诊就诊量及住院人次大幅上升,开展手术208例,临床及医技业务不断提升,总收入xx元,去年xx元,比去年同期增长xx元,同比增长xx。其中医院收入xx元,增长xx元,涨幅xx;一体化收入xx元,增长xx元,涨幅xx;医疗收入xx元;药品收入xx元(药占比xx)。

今年共投资xx余万元,下大力气进行基础设施建设:院内绿化、门诊楼改扩建工程、装修工程(墙面、地面、门窗、窗帘、防水),病房护理单元配备、优抚病房建设(空调、电视配备)、有菌手术室建设、化验室建设(空调配备)、排水、防蝇、30千瓦发电机等,尽发奋优化服务环境,改善服务条件。

xx月份新农合门诊报销xx元,住院报销xx元,帐户冲减xx,共报销金额到达xx,受益农民为xx人。截至xx日,共报销xx元,受益xx人次,滚动筹资xx人,筹集资金xx元,占参合人口的xx%。真正落实好新农合政策,切实让参合农民得实惠。

1、一体化管理:根据卫生局要求卫生室进行了并减,今年建成甲级卫生室5处,社区服务站1处,下半年争取3处。

2、防疫及卫生监督:搞好了预防接种及省级示范化门诊运转,启用了预防接种信息卡,适龄儿童免疫规划实行微机化管理,严格控制手足口病及重点传染病防治,杜绝传染病发生。

用心扎实开展好了省卫生系统的“两好一满意”和县卫生局提出的“用心服务塑形象,凝心聚力谋发展”活动,落实各项措施,以人为本,注重职工的思想教育和医院文化建设,以思想教育人,用文化振奋人,以制度约束人,全面提升人的素质,尊重医患,创新理念,打造品牌,齐心协力构建礼貌和谐医院,出现了一大批优秀科室和先进个人,个性是临床科室,如内、外、妇产、护理等科室及张怀星、张瑞习、赵娜、刘桂峰、王守翠、牛纪淑、谭贵叶等,同时医技科室和后勤科室用心跟上,搞好配合,包括化验、b超、放射、收款、药房、财务、新合办、防保等,收到了超多的表扬信件和感谢锦旗,取得了良好的社会效果,提升了卫生形象。

除住房补贴外在职职工全部发放新工资,五月、六月连提2挡工资已兑现,临时工增资从300元提高到500。00元;按时足额缴纳了乡医、临时工养老保险;发放福利状况:护士节福利费、工作补贴、降温费、降温茶等,执行国家的节假日规定,清明节、端午节各加休了1天。

1、财务、人事管理:每周实行财务公开公示制度,大额开支实行申请,严格按卫生局规定执行。

2、卫生执法:打击非法行医1处,游医2处,整顿牙科诊所6处,没收了非法药械。

3、招标工作:严格执行中标结果,按时足额划拨招标款,管理好库存,无过期失效药品,执行国家价格政策。

4、廉政建设和安全稳定工作也卓有成效,每周实行院务公开,执行请示报告制度,无安全事故发生。

5、招商引资:用心为局带给招商引资信息1条(威海投资商)。

6、文体活动:举行了登山赛;乒乓球比赛;慢车、托球跑比赛;参加县护士节晚会,医院举办了护士节晚会。

7、对外宣传、交流及社会公益活动:为xx党委政府中层以上领导干部、公安派出所干警和部门负责人进行了免费健康查体;县电视台录制了《健康有约》医院文化建设专题;参与了护士节演出;绿化荒山捐款;红十字救助新农合捐款;参与了汶川地震捐款;特殊党费缴纳;聘请了社会监督员;裕丰社区说唱艺术团来进行卫生政策宣传演出;举行了庆八一座谈;到富官庄、黄山、四十里、高庄、马站等医院进行了学习。

8、理解了技术监督局、药监局、水利局、环保局、物价局、财政局、民政局、人事局、县疾控中心、安监局等行政及执法部门的监督检查。

远期计划:家属楼、彩超、胃镜、xx光机、病房楼扩建、变压器安装、接种门诊改造等。

总之,工作距领导要求还有差距,和兄弟医院相比还有一些不足,下半年我们将根据卫生局和xx党委政府的要求,扎实开展好各项工作,力求个人成绩求突破,科室业务求突破,医院效益求突破,力争所有工作都有突破,发齐发全职工工资(含住房补贴和护理补贴),限度的为职工谋取更多利益,以精湛的医疗技术和优良的服务水平服务群众,让组织放心、领导满意、群众满意,为争创乡镇强院目标不懈发奋!

慢病工作计划乡镇卫生院 乡镇卫生院慢性病管理工作总结篇三

根据党章和上级有关文件规定,按照我矿党委统一部署,今天召开全体党员大会,这次大家的主要任务是总结汇报本届党支部的工作,进行党支部的换届选举。下面我代表本届党支部向大家汇报工作,报告分三部分1、主要工作回顾,2、主要工作成绩与不足,3、对下届党支部的建议。

一、主要工作回顾

在矿党政的正确领导下,在公司全体党员和员工的大力支持帮助下,党支部发挥了领导核心作用,卓有成效地开展了党员先进性教育活动和转变干部工作作风、掀起企业精神大讨论等一系列工作。

1、高度重视,精心组织,认真做好党员先进性教育工作,党员先进性教育工作是我党在新的历史时期加强自身建设,永葆先进性的重要举措。三年来我支部以“保持共产党员先进性教育活动”为契机,组织学习了邓小平理论和“三个代表”重要思想,保持共产党员先进性教育读本,《党章》xx届五中、六中和省十次党代会精神,宣传党的丰功伟绩,增强了对党的认识,通过学习结合本单位实际工作,紧紧围绕“建设新同煤,打造新生活”主题,以科学发展观为指导,我支部在解放思想、更新观念、热心服务、改革创新上下功夫。

2、认真抓好组织建设

组织建设是党建的基础,是党的战斗力的根基,严格按照我矿党委组织部对党员的发展要求,加强对入党积极分子的培养,坚持党章对党员的标准,保证党员的质量,按照重点培养,慎重发展的原则,认真做好党员发展工作,截至日前,本支部按规定收缴党费全部上交组织部,发展入党积极分子5名。通过党员联系群众及广泛的交心谈心活动,掌握员工的思想状况对有入党要求的马上进行培养教育,组织他们上党课,学习《党章》和党的知识,与他们经常谈话,指出不足及努力方向,做到成熟一个,发展一个保证培养对象的质量,加大对后备党员的培养力度在工作中发挥他们的作用。

3、认真抓好领导班子建设

党员干部起带头,严格执行认真贯彻党中央、同煤集团、矿党政的各项路线、方针和政策。我们的班子是一个公正、民主、团结、奉献、创新、廉洁、高效的班子。多次被评为文明和谐单位、红旗单位等荣誉称号。

二、目前存在的不足

1、党员的先锋模范作用应进一步发挥,党支部的凝聚力、战斗力和创新力应进一步增强。

2、党支部应更加密切联系群众、深入群众中解决他们的工作、生活困难问题。

三、对下届党支部的建议

1、继续认真做好转变工作作风建设工作。

2、加大支部创新工作。

3、进一步加强党风廉政建设工作。

同志们,党支部的工作之所以取得一些成绩是与矿党政的正确领导、有关部门大力支分不开的,在此我代表党支部向大家表表示衷心的感谢,并感谢大家对我个人的工作支持。

谢谢大家!

慢病工作计划乡镇卫生院 乡镇卫生院慢性病管理工作总结篇四

我国的慢性病正处于高发状态,主要原因在于被动的慢性病防控模式和松散的医疗服务体系。慢性病防治工作非常的重要,下面是本站小编为您带来的慢性病防治工作报告,欢迎阅读!

一、明确目标,健全网络

在开学初,我校制定了《学校慢性病防治工作计划》,对学校的慢性病防治工作做了明确的要求与安排,配备兼职的慢病防治人员,通过半年的工作,建立了教师慢性病防治报告卡,对高血压、糖尿病等的病例进行建档。

二、建立高血压档案

我校利用现有资料,对高血压和糖尿病患者进行管理,对他们进行了培训,从而提高高血压和糖尿病病人的自我管理技能,减少或延缓高血压及糖尿病并发症的发生。

三、我校加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高师生的健康意识。

四、积极进行宣传,让广大师生都明白慢性病的危害。

五、大力宣传,普及慢病知识

利用高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日、爱眼日等重大卫生宣传日,举行多种形式的宣传活动,如印制专题宣传材料,张贴标语等。在活动日结束后及时将活动情况备档。

在今后的工作中,我们也将一如既往的认真贯彻市、区对慢病综合防治的精神,在上级领导的指导下,做好慢病综合防治工作,从而努力推动以健康教育和健康促进为主要手段的慢性疾病的综合防治,提高师生的健康水平和生活质量。

一、认真落实慢病防制指导思想

xx年我中心慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社会,大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点,结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施,积极开展健康宣教与促进,降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》,提高慢病专兼职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中,进一步恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,树立全新基层卫生服务中心文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制网络工作

为了加大信息工作力度,提高信息数量和质量,提升中心整体形象,推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从中心分管领导到中心各个科室,再到各个村卫生室,宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划,开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络,尽力促进全年信息工作目标任务的完成。

2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题,老年人群的经济能力有限并且相对固定,和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾,这就需要优质经济的服务,而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预,加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近,就医方便、快捷,医患之间易沟通,易开展健康教育,易宣传医疗保健知识,对一些疾病好回访,易跟踪,基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。

3、定期开展自查工作,及时纠察批漏

我院定期开展自查工作,严格按照区疾控中心的要求,对慢病各项工作举行日常自查工作,及时纠察纰漏,不断提高工作质量,同时针对上半年考核中存在的问题,我们认真分析,积极改正。

4、定期宣传、培训慢病知识

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题,我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座,向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识,带领着居民群众,对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区,给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基,同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题,真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥,为居民的健康撑起了保护伞。

四、工作体会,存在的问题、打算

xx年上半年我镇卫生院慢病防制工作取得显著成绩,这要归功于每位医务人员(包括各村乡医)、各村居委会领导的共同努力协调。在改善各村居民健康知识,健康行为的同时提高医务人员健康素养,从而推广到整个分水镇。

但也存在不足之处,内部制度化、规范化管理还有待加强,各村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高,高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中,我们将以xx大精神为指导,进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制,进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能,加强基层医生素质培养,努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

根据《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》规定的《老年人健康管理服务规范》《高血压患者健康管理服务规范》《2型糖尿病患者健康管理服务规范》《重性精神疾病患者管理服务规范》的相关要求;在毕节市双山新区计生卫生局的正确领导下、在响水乡人民政府相关部门的指导配合下,结合本辖区实际情况,我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。

一、认真落实慢病防治指导思想

20xx年度,我卫计中心‘公共卫生科’大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作,并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施,积极开展健康宣教与促进,并开展了分别以高血压、糖尿病、重型精神疾病为重点的科普讲座以及健康知识讲座,对已确诊的高血压、糖尿病患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药,详细了解患者的患病情况以及病情的发展情况,做到最大程度的降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、建立居民健康档案

按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》的要求,在我辖区内各村村医及村防保人员的积极配合下,我慢性病管理工作组在本年度为辖区内纳入管理的慢性病管理患者及65岁以上老年人进行了居民健康档案的建立工作,规范建立65岁以上老年人档案2276人/份,建档率为83.58%;规范建立高血压患者健康档案1475人/份,建档率为96.53%;规范建立2型糖尿病患者健康档案65人/份,建档率为98.48%,规范建立重性精神疾病患者健康档案69人/份,建档率为100%;档案项目填写基本达到规范化。

三、老年人、高血压、2型糖尿病及重症精神病人的管理

1、辖区基本情况,65岁以上老年人及慢性病管理患者概况

我辖区内管辖15个行政村,管辖人口39751人,辖区内村卫生室及诊所22座,村医及村防保人员30人,辖区65岁以上老年人2723人,高血压患者1528人,糖尿病患者66人,重型精神疾病患者69人,本年度在各村的大力配合下,我慢性病管理工作组为辖区内居民进行了免费体格检查,参加体检人数为2911人次,并在统筹管理的慢性病患者中进行了针对性的健康咨询及免费义诊,对其生活习惯、饮食、用药及自我保健方面进行了全面指导。

2、慢性病管理统筹

对我辖区高血压患者、2型糖尿病患者及重性精神疾病患者进行登记管理,每年进行四次定期随访,并进行一次全面体格检查,每次随访进行面对面访视,询问病情及用药情况,使随访率达到98%以上。并在饮食、用药、运动、心理等生活习惯方面进行指导;对重症精神病患者建档建卡配合专业机构相关专家给重症精神病人进行心理疏导和康复指导,并进行随访和指导。

3、65岁以上老年人管理

20xx年内我辖区共新增65岁以上老年人262人,死亡老年人140人,现我辖区累计管理老年人2723人,并规范建立档案,规范化管理率达98%以上本年度为老年人免费健康宣传90余次,开展健康专项咨询活动10余次,为辖区内老年人提供免费健康检查(一般体格检查、心电图、血常规、血糖、血生化等),累计体检65岁以上老年人2620余人,健康体检率为98以上。

4、高血压管理

我卫计中心及各村卫生室还开展落实35岁以上首诊测血压制度,20xx年内我辖区共发现原发性高血压患者394人,并建立健全高血压患者健康管理登记。20xx年内规范化管理高血压病人1528人,规范化管理率达98%以上,本年度对管辖高血压患者进行跟踪随访及用药指导5909次,控制高危人群1021余人。

5、2型糖尿病患者管理

我辖区本年度进行血糖筛查60余次,发现新增2型糖尿病患者33人,并对其进行建档,现累计规范管理2型糖尿病患者66人,死亡糖尿病患者1人,管理率100%,跟踪随访及血糖测试249次,控制预防高血糖反应20余次。

6、重性精神疾病管理

我辖区管理重症精神病69人,全部登记,并建立、建全重性精神疾病患者档案和网络登记,无一例漏登管理病人,精神病排查登记率100%;每年对例精神病病人随访4次以上,我们采取上门随访和电话随访两种形式,全面掌握全乡精神病患者的基本情况。配合专业机构人士上门给重症精神病人进行心理疏导和康复指导,有效地提高了病人的服药依从性,加强了对患者病情的控制,获得了患者及家属的好评。

四、20xx年老年人及慢性病健康管理工作安排

在毕节市双山新区计生卫生局的正确引导下,在响水乡人民政府相关工作组的正确带领下,我响水乡卫计中心将认真落实好65岁以上老年人的统计工作,继续开展健康咨询指导及义诊活动;继续落实开展首诊测血压制度,认真做好高血压患者跟踪随访、用药指导及相关生活方式指导;继续落实好2型糖尿病患者筛查登记管理及随访工作;继续规范化筛查、随访、管理重性精神疾病患者;力求做到发现慢性病患者及时建档、建卡,按要求进行随访工作,对慢性病患者进行健康教育,进行生活方式指导,使慢性病管理工作能达到未病先防的根本性目标,我相信,在我们的给他努力下,我辖区内的慢性病患者健康管理工作将迎来一个崭新的明天。

慢病工作计划乡镇卫生院 乡镇卫生院慢性病管理工作总结篇五

根据《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》规定的《老年人健康管理服务规范》《高血压患者健康管理服务规范》《2型糖尿病患者健康管理服务规范》《重性精神疾病患者管理服务规范》的相关要求;在毕节市双山新区计生卫生局的正确领导下、在响水乡人民政府相关部门的指导配合下,结合本辖区实际情况,我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。

一、认真落实慢病防治指导思想

20xx年度,我卫计中心‘公共卫生科’大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作,并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施,积极开展健康宣教与促进,并开展了分别以高血压、糖尿病、重型精神疾病为重点的科普讲座以及健康知识讲座,对已确诊的高血压、糖尿病患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药,详细了解患者的患病情况以及病情的发展情况,做到最大程度的降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、建立居民健康档案

按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》的要求,在我辖区内各村村医及村防保人员的积极配合下,我慢性病管理工作组在本年度为辖区内纳入管理的慢性病管理患者及65岁以上老年人进行了居民健康档案的建立工作,规范建立65岁以上老年人档案2276人/份,建档率为83.58%;规范建立高血压患者健康档案1475人/份,建档率为96.53%;规范建立2型糖尿病患者健康档案65人/份,建档率为98.48%,规范建立重性精神疾病患者健康档案69人/份,建档率为100%;档案项目填写基本达到规范化。

三、老年人、高血压、2型糖尿病及重症精神病人的管理

1、辖区基本情况,65岁以上老年人及慢性病管理患者概况

我辖区内管辖15个行政村,管辖人口39751人,辖区内村卫生室及诊所22座,村医及村防保人员30人,辖区65岁以上老年人2723人,高血压患者1528人,糖尿病患者66人,重型精神疾病患者69人,本年度在各村的大力配合下,我慢性病管理工作组为辖区内居民进行了免费体格检查,参加体检人数为2911人次,并在统筹管理的慢性病患者中进行了针对性的健康咨询及免费义诊,对其生活习惯、饮食、用药及自我保健方面进行了全面指导。

2、慢性病管理统筹

对我辖区高血压患者、2型糖尿病患者及重性精神疾病患者进行登记管理,每年进行四次定期随访,并进行一次全面体格检查,每次随访进行面对面访视,询问病情及用药情况,使随访率达到98%以上。并在饮食、用药、运动、心理等生活习惯方面进行指导;对重症精神病患者建档建卡配合专业机构相关专家给重症精神病人进行心理疏导和康复指导,并进行随访和指导。

3、65岁以上老年人管理

20xx年内我辖区共新增65岁以上老年人262人,死亡老年人140人,现我辖区累计管理老年人2723人,并规范建立档案,规范化管理率达98%以上本年度为老年人免费健康宣传90余次,开展健康专项咨询活动10余次,为辖区内老年人提供免费健康检查(一般体格检查、心电图、血常规、血糖、血生化等),累计体检65岁以上老年人2620余人,健康体检率为98以上。

4、高血压管理

我卫计中心及各村卫生室还开展落实35岁以上首诊测血压制度,20xx年内我辖区共发现原发性高血压患者394人,并建立健全高血压患者健康管理登记。20xx年内规范化管理高血压病人1528人,规范化管理率达98%以上,本年度对管辖高血压患者进行跟踪随访及用药指导5909次,控制高危人群1021余人。

5、2型糖尿病患者管理

我辖区本年度进行血糖筛查60余次,发现新增2型糖尿病患者33人,并对其进行建档,现累计规范管理2型糖尿病患者66人,死亡糖尿病患者1人,管理率100%,跟踪随访及血糖测试249次,控制预防高血糖反应20余次。

6、重性精神疾病管理

我辖区管理重症精神病69人,全部登记,并建立、建全重性精神疾病患者档案和网络登记,无一例漏登管理病人,精神病排查登记率100%;每年对例精神病病人随访4次以上,我们采取上门随访和电话随访两种形式,全面掌握全乡精神病患者的基本情况。配合专业机构人士上门给重症精神病人进行心理疏导和康复指导,有效地提高了病人的服药依从性,加强了对患者病情的控制,获得了患者及家属的好评。

四、20xx年老年人及慢性病健康管理工作安排

在毕节市双山新区计生卫生局的正确引导下,在响水乡人民政府相关工作组的正确带领下,我响水乡卫计中心将认真落实好65岁以上老年人的统计工作,继续开展健康咨询指导及义诊活动;继续落实开展首诊测血压制度,认真做好高血压患者跟踪随访、用药指导及相关生活方式指导;继续落实好2型糖尿病患者筛查登记管理及随访工作;继续规范化筛查、随访、管理重性精神疾病患者;力求做到发现慢性病患者及时建档、建卡,按要求进行随访工作,对慢性病患者进行健康教育,进行生活方式指导,使慢性病管理工作能达到未病先防的根本性目标,我相信,在我们的给他努力下,我辖区内的慢性病患者健康管理工作将迎来一个崭新的明天。

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