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大病保险工作年终总结 大病保险工作总结(通用5篇)

时间:2023-09-19 12:38:53 作者:笔舞 大病保险工作年终总结 大病保险工作总结(通用5篇)

总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料,它可以促使我们思考,我想我们需要写一份总结了吧。那关于总结格式是怎样的呢?而个人总结又该怎么写呢?这里给大家分享一些最新的总结书范文,方便大家学习。

大病保险工作年终总结篇一

新的一年已经到来,回顾过去一年的工作,自来到大病保险工作以来,在xx医保局及xx保险公司领导的关怀和同事们的帮助支持下,我严格按照医保局相关政策要求,执行局及公司布置的各项工作任务,能够比较圆满的完成本年度的工作任务,现将主要年工作情况总结如下:

二 工作态度和勤奋敬业方面:热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作任务。在工作中积极主动,能够积极的参加公司组织的理赔培训,认真遵守各项规章制度,服从局及公司领导安排,不迟到早退,接受“治庸问责”考验,不给医保局抹黑。工作中,以饱满的工作热情,耐心的态度接待每一位离休患者、慢性病人员、普通住院登记参保人员。积极参加局及公司组织的医管会工作,并向其汇报定向工作。

(三)完成好公司交给我的主要任务:

第一,职工、居民大额审核。审核工作中,严格按照医保政策,认真审核每一笔大额案卷,尽量做到精、细,不给医保局领导钻空子。

第二,学习理赔操作系统,认真录入每一笔大额人员信息,尽量做到公司要求,现已将所有人员审核完毕的案卷录入并扫描进入总公司系统,共133份,现等待总公司审核。

四 存在的不足:总结一年的工作,虽然有了一定进步和成绩,但在一些反面也存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作还做得还不是很完善,这有待于以后的工作中加以改进。在新的一年里,我将努力提高工作质量和效率,进一步提高自身的素质,寻找差距,克服不足,本着为公司负责,为自己负责的态度,对各项工作认真履行自己的职责,争取今后的工作中取得更大的进步。

大病保险工作年终总结篇二

上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下,在各职能科室、站点大力支持帮助下,按照市医保处工作及我院实际工作要求,以参保患者为中心,认真开展各项医保工作,经过全院上下的共同努力,全院上半年门诊统筹结算 人次,费用总额 医保支付 门诊慢病结算 费用总额 医保支付 医保住院结算 人次,费用总额,医保支付总额, 20xx年医保住院支付定额910万元,医保工作取得了一定的成绩,同时也存在许多不足之处,现一并总结如下:

医保工作与医院各项医疗业务统一相联,所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合,特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助,才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系,争取在政策允许范围内,最大程度的保障医院医保相关利益;上半年,医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持,促进了医保工作的有序开展,利用夜校时间,联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解,更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行,不断吸引医保患者来我院定点就医。

离休干部作为我院重点医疗医保服务对象,定点我院离休人员现有320余名,平均年龄在85岁以上,多种疾病缠于一身,医疗保障需求水平不断提高,同时人均医疗费用不断正常,不断加大了我院医疗费用垫支,所以保障离休人员的就医合理规范,提高其就医满意度尤为重要,加强对离休人员的走访与沟通,听取其就医建议及意见,根据工作实际,与各站点主任认真沟通,在医保政策允许范围内,灵活运用相关规定,规范诊疗,合理检查,严格离休干部大病例规范使用,规避违规项目的出现,最大程度保障离休干部就医需求,提高其就医满意度;通过离休干部门诊、住院记账费用自查,对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目,及时与各站点主任沟通,提出了具体整改落实措施,认真督促整改,同时在医院信息科的支持帮助下,通过his系统杜绝严重违规现象的发生,提高离休人员控制管理的科学性与有效性;认真审核并控制离休人员外转费用,将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除,全部由离休本人自负,保障医保统筹基金的合理使用,医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减,全力保障医院整体利益。

大病保险工作年终总结篇三

(1)实行ic卡记账的医保患者,入院后应足额交纳个人负担部分的押金,属统筹报销部分由医院垫支。单位冻结的患者登记后,费用现金结算。

(2)住院期间做特殊检查、特殊治疗的患者,必须到院医保办审批,否则,费用自理(节假日除外)。

(3)医保病人住院期间不同病种不允许转科治疗,同一病种转科须经过院医保办同意,否则费用自理。

(4)住院期间必须遵守医疗保险各项规定及院内相关规章制度,无特殊情况不能擅自离院外出。挂床住院者,按规定医保不予报销医疗费用。

(5)住院诊疗期间因病情需要使用自费药品和诊疗项目时,医生须征得患者或家属同意并签字后方可使用。

(6)转诊转院:因我院技术条件和设备所限不能诊治的疾病,由医师填写《转诊转院审批表》,科主任签字,医保办核准后到医保中心备案,患者方可转上一级定点医院治疗。

(7)因工伤、打架斗殴、酗酒、自杀、吸毒等住院,不属于医保报销范围。

(8)异地医保患者住院执行原参保地医保政策,住院费用自行垫支,出院后回当地医保部门报销;如省异地结算业务开通后,可在就诊住院医院直接报销。

大病保险工作年终总结篇四

xx乡位于xx县东北部,与、两县市接壤,距县城28公里,全乡耕地面积46134亩,辖8个行政村。

xx年8个村委会:xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村。

乡域总人口39812人,是典型的农业乡。截止xx年12月31日,筹集资金35万多元。

xx年参合农民门诊看病11400人次,补偿家庭帐户金额元,每次人均补助元。

xx年参合农民在xx医院住院出院1580人次,住院总费用元;合理费用元;共补偿元;人均费用元,人均补偿费用元,补偿率;自费费用,自费率;药品总费用元,药品自费费用元,药品自费率;诊疗费用元,诊疗自费费用元,诊疗自费率。

(一)稳妥启动,科学测算,积极推进。xx年十月,新型农村合作医疗工作在我乡开始筹备,乡政府抽调专人对我乡8个村的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他县区新型农村合作医疗经验的学习和借鉴,结合本乡实际情况,乡党委、政府进行了充分的讨论和研究制定了适合本乡的新型农村合作医疗制度。召开了由各村三大头、医疗单位、乡直各单位负责人等参加的动员会。会上,着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。会后全乡8个村积极行动,按照乡政府的部署,分阶段进行了宣传发动、登记造册、资金收缴、填写证书等工作,保证了新型农村合作医疗制度从xx年1月1日正式启动。

(二)健全组织机构,加强领导,明确责任。乡政府成立了新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会、协调指导小组。由党委副书记任主任,党委委员、纪检委员任副主任,成员由乡政府办、财政所、民政所、卫生院等负责人组成。拟定、修改和完善农医所各项制度;负责参与各村的组织、宣传和动员工作,以提高参保率;财政部门负责新型农村合作医疗资金监督管理。

(三)广宣传,深动员,提高农民认知度

1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势,利用两个月的时间,每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻,并用幕打出新型农村合作医疗宣传标语;在报销现场解答农民疑点,起到了很好的宣传发动效果。

2、各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。 在宣传动员期间,农医所及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度,反映新型农村合作医疗动态。乡政府多次召开各村主任汇报会,了解各村参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调,提高了我乡的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。

(四)启动资金落实到位

1、县乡两级合管工作人员热情,周到解答农民提问,认真,负责给参合农民报销,确保资金运转的安全,真正做到蕙民,利民,解决农民的实际问题。

2、合作医疗管理办公室由财政协助建立专用账户,保证做到专款专用。

(五)定期业务培训,确保报销畅通。xx年至xx年,我乡合管办对8个村定点诊所负责人进行了多次业务培训和现场指点。完善各项政策,促进工作开展。

大病保险工作年终总结篇五

xxx年,大病保险再次纳入全省33项民生工程,为全面落实好此项民生工程,xx区医保经办机构在市人社局和市医保中心的悉心指导下,认真总结试点经验,大力加强政策宣传,努力提升经办水平,切实做到即时结算,优质服务,不漏一人,不少一分。1-11月我区享受城镇居民大病保险291人,支付基金万元,取得可喜成绩,现总结如下。

我们采取多种措施扩大宣传。

一是把政策交给各级经办人员。在8月份省市属大中学校、9月份城区中小学校和10月初的乡镇街城乡居民医保动员会上,都专门安排了大病保险业务培训。为提高实效性,我们还从大病保险报销凭据中抽出典型案例,一笔一笔计算给参训人员听,简单明了。经办人员熟悉了政策,就成了播种机、宣传员、政策解答员。

二是把政策交给参保居民。通过在学校、居民小区、农贸市场等人口集中地点悬挂大病保险宣传标语,在各乡镇街、村委会的告示栏设置民生工程宣传栏,设立宣传台,发放宣传彩页的方式,为广大群众解读政策,释疑解惑,普及医疗保险知识。xx社区、xx社区、xx社区利用“文艺进社区”以群众喜闻乐见的方式编排节目宣传居民医保和大病保险政策,在10月份民生工程宣传月中,我们认真制定了宣传方案并加以落实。在xx小区设立宣传台,现场散发居民医保和大病保险政策问答300多份,解答咨询100余人次。我们还在区医保服务大厅设立大病保险结算窗口,摆放宣传材料以备索取。

今年以来,我区根据大病保险业务需求,依托信息技术平台,实现了大病保险与基本医疗保险结算程序的无缝衔接。在医疗服务大厅设立了大病保险绿色通道,建立了中小学生基本医疗、居民基本医疗、学生意外伤害和大病保险四本台账,随时统计监测,力求不漏一人。省内异地或在统筹区内就医,出院结算时直接就可享受大病保险相关待遇,无需个人二次报销。统筹区外就医的,在携带相关资料到医保中心办理报销业务时,符合大病保险政策,当场即可享受到大病保险的报销,实现了为参保人员提供“一站式”即时结算服务的目标。

今年以来,区医保中心注重在医疗监管上下功夫。一是在市中心的支持下,委托市医保中心驻院代表对市区内定点医疗机构开展日常巡查。并积极发挥基金稽核的职能作用,开展对两定机构的实时监控,对发现异常情况的,进行专项稽查。今年以来,共巡查两定机构巡查102次,专项稽核8次,对12家定点医院下发处罚通知,扣罚违规费用万元。二是建立转外就医大额发票的审核制度,对2万元以上发票必须首先由区医保中心与外地医疗机构核实核准后才进入报销程序。三是实行医保服务医师管理考核机制,开展医疗智能审核系统监管试点。四是加强社商合作,实行优势互补经办模式。由市政府统一招标,确定由中国人寿保险公司承办大病保险业务。通过与商业保险公司合作,有利于加强对基金监管和对医疗机构管控,规避基金风险。区医保中心积极加强与保险公司协调配合,按时上解保费,即时结算,截止11月底,1到10月的垫支费用已经全部结算到位。

今年以来,区医保中心结合“两学一做”学习教育活动,狠抓了作风建设和工作效能,取得明显成效。一是结合“两学一做”学习政策法规,提高政策业务水平,特别是认真学习贯彻人社部印发的《社会保险工作人员纪律规定》,对照“6个严格”,“20个不准”抓好落实。二是结合窗口单位特点,狠抓“四风”问题,切实加强作风建设,实行节假日值班和主任服务大厅带班制。三是结合两保合并,加强效能建设。修订完善了各项规章制度,严格了办事程序和办事时限,规范了服务用语,经办人员精神面貌有了新提升和新变化。

作为基层医疗保险服务窗口,区医保中心连续九年在区政风行风评议中被评为先进单位,还是连续六届的区级文明单位。服务大厅荣获市级“青年文明号”和区级“巾帼示范岗”等荣誉。新的一年,我们将进一步优化宣传方式,落实政策措施,加快工作推进,改进工作作风,切实服务好参保人员,让民生工_正成为惠民生、得民心的德政工程。

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